第五节-急救病人的运送课件

第五节急救病人的运送病人在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节.概念：搬运：把病人从发病现场搬至担架，从担架搬至救护车、船、飞机，再搬下送往医院。搬运是急救医疗中不可分割的重要组成部分，不仅仅是单纯的体力劳动，正确、稳妥、快速的搬运和转送对病人的抢救、治疗和预后都至关重要。搬运不当会加重患者病情，导致前功尽弃。

第二章第五节-急救病人的运送（一）搬运、转送病人的要求1.除非病人有生命危险或急救人员无法短时间内赶到，否则最好在救护人员处理之后进行搬运。2.最好在人员、器材准备妥当后再搬运病人，避免途中发生滚落、摔伤等。3.搬运途中观察患者病情，注意保暖.4.在火灾现场的浓烟中搬运病人，应离地面约30厘米以内匍匐前进。第二章第五节-急救病人的运送（二）常用的搬运方法徒手搬运法担架搬运法危重病人搬运法第二章第五节-急救病人的运送1.徒手搬运法徒手搬运不需要任何工具。适用于病情轻、路途近又找不到担架的情况。有单人搬运，双人搬运，3人或4人搬运等形式。第二章第五节-急救病人的运送单人搬运：由一人进行扶行、背负、抱持等方法第二章第五节-急救病人的运送扶行法适应症：清醒伤病者，没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤病者。方法：救护者站在患者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤病者的手，另一手绕到伤病者背后，搀扶行走。第二章第五节-急救病人的运送第二章第五节-急救病人的运送背负法适应症：老幼、体轻、清醒的伤病者。方法：救护者朝向伤病者蹲下，让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤病者的大腿，慢慢站起来。禁忌：上下肢骨折患者不能使用。第二章第五节-急救病人的运送第二章第五节-急救病人的运送爬行法：适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。如图第二章第五节-急救病人的运送抱持法：适于年幼伤病、体轻没有骨折、伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。救护者蹲在伤病者的一侧，面向伤员，一只手放在伤病者的大腿下，另一只手绕到伤病者的背后，然后轻轻抱起伤病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。第二章第五节-急救病人的运送（2）双人搬运法：轿杠式双人拉车式第二章第五节-急救病人的运送轿杠式：适用清醒伤病者。方法：两名救护者面对面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住对方右手腕，然后，蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。第二章第五节-急救病人的运送双人拉车式：适于意识不清的伤病者。将伤病者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。方法：两名救护者，一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋下插入，把伤病者两前臂交叉于胸前，再抓住伤病者的手腕，把伤病者抱在怀里，另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起，两名救护者一前一后地行走。第二章第五节-急救病人的运送（3）3人或4人搬运法：适用于脊柱骨折的伤者三人异侧运送四人异侧运送第二章第五节-急救病人的运送3人异侧运送：两名救护者站在伤病者的一侧，分别在肩、腰，臀部、膝部，第三名救护者可站在对面伤病者的臀部处，两臂伸向伤员臀下，握住对方救护员的手腕。3名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部，然后同时站立抬起伤病者。第二章第五节-急救病人的运送4人异侧运送：3名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧部。四名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者。第二章第五节-急救病人的运送2.担架搬运法最常用，适用于病情重和运送远途病人的情况。现在常用的是帆布担架。也可以就地取材。方法：3-4人一组，将病人移上担架，病人头部在后，脚在前，抬担架的人要步调一致。同时要保持病人在水平状态。上坡后高，下坡前高。第二章第五节-急救病人的运送3.危重病人搬运法（1）四肢存在畸形者：夹板固定再搬运,不能鉴别骨折者按骨折处理。（2）脊柱损伤病人：急救原则：避免加重脊柱、脊髓损伤，保护呼吸功能等。搬运方法：将伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁；然后必须有3人站在病人同侧，同时将伤员平直稳妥地托到木板上，平稳运送。切不可一人托抱。第二章第五节-急救病人的运送脊柱骨折特殊情况处理：头部先着地时脑脊液漏时颈椎损伤时最后要做好固定第二章第五节-急救病人的运送（3）颅脑损伤取：半卧位或侧卧位。（4）胸部损伤取半卧位或坐位。（5）腹部损伤取仰卧位或屈曲下肢。（6）呼吸困难取坐位。用担架或轮椅。（7）昏迷平卧位，头转向一侧或侧卧。（8）休克病人采用去枕平卧位，脚抬高。（9）身体刺入伤先包扎固定后搬运，专人保护刺入物。第二章第五节-急救病人的运送不同转运工具特点与途中护理担架(木板)转运伤员途中的护理汽车转运伤员途中的护理第二章第五节-急救病人的运送担架(木板)转运伤员途中的特点优点：舒适平稳，适用于各种伤病员，不受地形、道路条件限制。工具不足可就地取材。缺点：速度慢，占用人力多，消耗体力大，恶劣天气影响适用。第二章第五节-急救病人的运送（三）2.担架(木板)转运伤员途中的护理（1）.体位一般伤员平卧，恶心呕吐者侧卧，昏迷者头偏向一侧，呼吸困难者半卧位。（2）.保持患者水平，头后脚前，注意观察病情。（3）.保持管道通畅。（4）.注意休息。（5）.步调一致、平稳。妥善固定伤员。（6）.翻身或调整体位，防圧疮。（7）.担架上备有防雨、防暑、防寒等用品。第二章第五节-急救病人的运送汽车转运伤员途中的特点和护理特点：优点:快速、机动、受气候条件影响小。缺点：受道路条件限制。护理：（1）.医护人员统一安排车辆。（2）.中途出现生命危险者，停车就地抢救。（3）.正确的卧位。（4）.严密观察病人，发现异常及时处理。第二章第五节-急救病人的运送二、途中监护（一）病情观察1.瞳孔直径对光反射2.血压是否正常3.脉搏测量脉率和节律4.呼吸频率深浅度节律5.体温可用测量或观察、触摸皮肤法第二章第五节-急救病人的运送（二）维持呼吸功能及时清除呼吸道分泌物，观察有无异物、舌后坠。观察呼吸频率、节律、幅度。导管或面罩吸氧有条件行SPO2监测。

第二章第五节-急救病人的运送（三）建立有效的静脉通道使用静脉套管针，确保液体顺利滴入。护士做好药物观察。执行口头注意事项：三清一核对听清问清药物的名称、剂量、浓度看清核对用过的空安瓿第二章第五节-急救病人的运送三、认真交接伤病员交接伤病员现场情况、途中变