针灸学辅导讲义一

针灸学辅导讲义一

针灸医学史

马王堆：足臂十一脉灸经，阴阳十一脉灸经，反应针灸早期概况。

战国―秦汉：建立理论，《内经》奠定理论基础，标志理论体系基本形成。（第一次）

皇莆谧：《针灸甲乙经》：素问、灵枢、明堂孔穴针灸治要三书汇编，最早体系完整的针灸专著。

孙思邈：明堂三人图，最早的彩色经络月俞穴图

唐朝，太医署，开设针灸专业教育，最早的规范教育

北宋，王惟一，《铜人腌穴针灸图经》，354穴，并制作了2个铜人模型。

元代，滑寿，《十四经发挥》：首次把十二经和任督并称十四经，进一步发展经络腌穴理论。

明代，杨继洲，《针灸大成》（家传《卫生针灸玄机秘要》基础上），第三次总结。

金何若愚：提倡按时取穴

金元，窦汉卿，推崇子午流注，提倡八法流注，著作《标幽赋》

1987年11月，北京召开第一次世界针灸学术大会。

十二经脉的行、走向、交接规律：

—A手三阴：胸一手

手指末端

手三阳：手一头

,头面部

足三阳：头一足

,足趾

足三阴：足T腹胸

胸部

奇经八脉的特殊点：

督脉：阳脉之海；反应脑、肾、脊髓的功能。

任脉：阴脉之海；调节月经，任主胞胎。

冲脉：十二经之海，五脏六腑之海；血海，调月经，主生殖；调节气机升降。

与足少阴经相并上行，环绕口唇，与任脉、督脉、足少阴、足阳明联系紧密。

带脉：约束纵行的诸条经脉；固护胎儿，主司带下。

阴维脉：小腿内侧，并足太阴、足厥阴经上行，至咽喉合于任脉。

调节六阴经经气。

阳维脉：足附外侧，并足少阳经上行，至项后合于督脉。

调节六阳经经气。

阴踽脉：阴踊脉起于足跟内侧，并足少阴经上行，至目内耻匕，与阳踽脉会和。

阳蹒脉：阳踊脉起于足跟外侧，并足太阳经上行，至目内眦，与阴蹒脉会和。

阴阳蹒脉：主司下肢运动；司眼睑开合。（主持阳动阴静）

十二经脉分布的特殊性：

胸部：距正中线：肾经；2寸，胃经；4寸，脾经；6寸。

腹部：肾经0、5寸，胃经，2寸。

背部：足太阳膀胱经距正中督脉线1、5寸，3寸。

头面部：手足三阳皆上头“头为诸阳之会”；

手足阳明经前额面部；手足少阳经侧头；手太阳经颊部：足太阳经前额后头

躯干部：手足三阴经和足阳明经胸腹，从内到外依次为:足少阴肾、足阳明胃、足太阴脾经；

手三阳经肩背；足太阳经腰背；足少阳经侧胸侧腹。

上肢部：手三阴上肢内侧前肺中包后心；手三阳上肢外侧前大中三后小。

（手阳明经证-肩前部,手太阳经证-肩后部,手少阳经证-肩外侧。）

十二经别：

就是十二正经离入出合的别行部分，是正经别行深入体腔的经脉。四肢肘膝关节分出。

离：从十二经脉四肢别出

入：走入脏腑深部

出：浅出体表而上头面

合：阴经的经别合入阳经经别而分别注入六阳经脉，共组成六合。

十五络脉：

十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络宏分出，走向其相表里的经脉；

任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部：沟通了腹部经气。

督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经：沟通了背部经气。

脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部：沟通了侧腹部经气。

十二经脉的主治规律：

经脉本经特点二经相同三经相同

手太阴肺经肺、咽喉病

胸部疾病

手厥阴心包经心、胃病神志病

手少阴心经心病

经脉本经特点二经相同三经相同

手阳明大肠经前头、口、鼻、齿病

手少阳三焦经侧头、胁肋疾病热病、咽喉病

目病，耳病

手太阳小肠经后头、肩胛、神志病

任脉回阳，固脱，有强壮作用

神志病、脏腑、妇科病

督脉中风，昏迷，热病，头面病

经脉本经特点三经相同

足太阴脾经脾胃病

妇科病

足厥阴肝经肝病

前阴病

足少阴肾经肾病,肺病，咽喉病

经脉本经特点三经相同

足阳明胃经前头、口齿咽喉病、胃肠病眼病

足少阳胆经侧头、胁肋病、耳病神志病

足太阳膀胱经后头、腰背病（背俞穴并治脏腑病）热病

任督二脉主治的异同：督脉主治神志病、热病和腰舐、背、头项局部病证及相应的内脏疾病；任

脉主治腹、胸、颈、头面的局部和相应的内脏器官疾病，少数腌穴有强壮作用或可治疗神志病；

两者都可治疗泌尿生殖系统病症以及神志病，而任脉没有督脉治疗巅顶痛的作用

经络生理功能：联络脏腑沟通肢窍，运行气血濡养全身，抵抗外邪保卫机体。

经络的病理变化：传注病邪，反映病候。

经穴学说的临床应用：按经选穴，分经辨证。

骨度分寸

头部

前发际至后发际12

卬堂至前发际3

第7颈椎至后发际3

前额两发角（头维）9

耳后两乳突（完骨）9

胸腹胁部

胸骨上窝至胸剑9

胸剑（歧骨）至脐中8

脐中至耻骨联合上缘5

两乳头之间8

腋窝顶点至第11肋12

背腰部

肩峰缘至后正中线8

肩胛骨内缘至后正中3

上肢

腋前、后纹至肘横纹9

肘横纹至腕侧横纹12

下肢部

耻骨联合上缘至股骨内上镰上缘18

胫骨内侧黑下方到内踝尖13

股骨大转子至胭横纹19

胴横纹至外踝尖16

横指同身寸（一夫法）：患者尺侧手四指并拢，以其中指中节横纹为难，其四指的宽度作为三寸。

特定穴——五输穴

井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。

现代临床井穴多用于急救，荥穴多用于热病

“荥输治外经，合治内腑”（外经：经脉循行所过部位）

“病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经

满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之合

本经母子补泻法:肺之虚证，肺为金，太渊为上为母；肺实证，取合穴（为水）尺泽为子泻之。

他经母子补泻法:肺之实证，肺为金，“子经”为水为肾经，选肾经之“水”一合穴一阴谷。

井——所“出”,经气所出，如水的源头，故称“井”；

荥——所“溜”,经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称“荥”；

输——所“注”,经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称“输”；

经——所“行”,经气所行经的部位，象水在通畅的河中流过，故称“经”;

合——所“入”,经气最后如百川汇合入海，故称“合”。

五输穴歌（阴井木，阳井金）（子母配穴法）

少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相联；商阳二三间合谷,阳溪曲池大肠牵

厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里连；隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵

少冲少府属于心，神门灵道少海寻:少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经

至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱焉；涌泉然骨与大潺，复溜阴谷肾经传

中冲劳宫心包络，大陵间使曲泽连;关冲液门中渚焦，阻迪支沟天井言;

窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉；大敦行间太过看，中封曲泉属于肝。

特定穴——原穴、络穴

原穴可以调整本经脏腑虚实，多用于本经虚证。

主客原络配穴法:先病经脉的原穴和后病相表里经脉的络穴相配合。

十二原穴歌：（六阴经以输为原）

肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，（太渊，大陵，神门，合谷，阳池）

小肠之原腕骨穴，足之三阴三原太，（腕骨，太白一脾，太溪一肾，太冲一肝）

胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。（冲阳，丘墟，京骨）

十五络穴歌：

手三阴经列内通，手三阳经偏外支；（列缺，内关，通里；偏历，外关，支正；）（前-中-后）

足三阴经公蠡大，足三阳经丰光飞。（公孙，蠡沟，大冲；丰隆，光明，飞扬；）前-中-后）

任督二脉鸠尾长，脾之大络在大包。

特定穴一一俞穴、募穴

俞为阳，是阴病行阳的重要处所;募为阴，是阳病行阴的重要处所。

“从阴弓I阳，从阳引阴”，“阳病治阴，阴病治阳”：脏病用俞穴，腑病用募穴。

俞募配穴：临床多俞募相配治疗相应脏腑病变。（如胃痛取胃俞、中脱，心悸选心俞、巨阙）

十二背俞穴歌

三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，十一-脾俞十二胃，腰一三焦椎旁居，

肾俞却与命门平，腰二椎外穴是真，大肠腰四小舐一，膀胱俞与舐二平。

十二募穴歌

天枢大肠中府肺，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，日月胆肝期门寻，

脾募章门胃中脱，气化三焦石门针，心包募穴何处取？胸前膻中觅浅深。

俞募穴表（先俞后募）：

脏：肺肺俞中府，心包厥阴俞膻中，心心俞巨阙，

肝肝俞期门，脾脾俞章门，肾肾俞京门。

腑：胃胃俞中脱，胆胆俞日月，膀胱膀胱俞中极，

大肠大肠俞天枢，三焦三焦俞石门，小肠小肠俞关元。

特定穴——郑穴

郑穴：经脉之气深聚之处。多在肘膝关节下（除胃经梁丘）。十二经及阴阳维、阴阳跷，共16个.

功能：汇聚气血，调理气血。

特点：脏腑疾患可在相关都穴上出现疼痛和压痛，有助诊断。治疗本经和相应脏腑病证。

尤其是急性病症方面独特疗效。如急性胃痛用梁丘，急性腰痛用养老，咯血用孔最。

十六郊穴歌

肺向孔最取,大肠温溜别;胃经是梁丘,脾属地机穴;

心则取阴郑,小肠养老列;膀胱金门守,肾向水泉施;

心包部门刺,三焦会宗持;胆固在外丘肝经中都是:

阳跷跑阳走,阴跷交信期;阳维阳交穴,阴维筑宾知。

特定穴一八会穴、下合穴

八会穴：

脏会章门（足厥阴肝），腑会中脱（足阳明胃），

气会膻中（任脉），血会膈俞（足太阳膀胱）,

筋会阳陵泉（足少阳胆）,脉会太渊（手太阴肺），

骨会大杼（足太阳膀胱）,髓会绝骨（足少阳胆）。

下合穴：

六腑之气下合于足三阳经的六个腌穴。又称“六合穴特点：治疗所属腑病，“合治内腑”。

大肠上巨虚，小肠下巨虚，（大肠、小肠的下合穴在胃经）

三焦委阳；（三焦的下合穴在膀胱经）

胃足三里，膀胱委中，胆阳陵泉。（胃、膀胱、胆的下合穴就是本经五输穴的“合穴”）

特定穴一八脉交会穴、交会穴

交会穴：两经或两经以上经脉交叉、会合处的腌穴。有许多•治疗所交经脉的病症。

八脉交会穴表：（上卜配穴法）

公孙通冲脉，内关通阴维脉一合于心、胸、胃；（足太阴脾一手厥阴心包）

足临泣通带脉，外关通阳维脉一合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩：（足少阳胆一手少阳三焦）

后溪通督脉，申脉通阳跷脉一合于目内毗、颈项、耳、肩；（手太阳小肠一足太阳膀胱）

列缺通任脉，照海通阴跷脉一合于肺系、咽喉、胸膈。（手太阴肺一足少阴肾）

腌穴的主治特点和规律（“经络所通，脸穴所在，脏腑所属，主治所及J）

♦本经腌穴均能治疗本经及所属脏腑病症；

♦表里经腌穴能治疗互为表里两经病症；

♦局部经穴均能主治局部和邻近病痛；

♦四肢上的经穴不但能治局部疾患，甚至具有全身性调节作用；

♦某些腌穴具有双向的良性调节作用，还有些月俞穴具有相对特异性作用。

近治作用——局部邻近疾病取邻近穴位：

百会穴一头痛

中脱穴f胃痛

肾俞穴一腰痛

阿是穴f以痛为输

远治作用——经脉所过较远部位的疾病取所属经穴:

上病下取：头痛、头晕f取涌泉穴、太冲穴

下病上取：脱肛、子宫脱垂一取百会穴

特殊作用——腌穴作用的相对特异性：

大椎穴f退热

至阴穴f矫正胎位

内关穴f双向调节心律失常

天枢穴f泄泻时止泻，便秘时通便

针灸体位

仰卧位：前身部一头面，颈部，胸腹，四肢

侧卧位：侧身部一侧头，胁肋，侧腰，臀部，四肢侧面

俯卧位：后身部一头项，背，腰，臀，下肢背侧

仰靠坐位：头面，颈，胸，四肢

侧伏坐位：侧头，面颊，耳，颈侧，上肢

俯伏坐位：头顶，后头，项，肩，背，上肢

进针方法

指切进针法:适合短针进针

左手拇指或食指或中指的爪甲切按在月俞穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腌穴。

夹持进针法:适用于长针的进针

严格消毒左手拇食二指持捏干棉球，夹住针易卜端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮

肤上，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺

入穴位皮肤。

舒张进针法:此法主要用于皮肤松弛部位得脸穴。

用左手拇食二指将所刺腌穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇

食二指的中间刺入。

提捏进针法:适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针0

左手拇、食二指将所刺处皮肤捏起，右手持针于捏起处刺入。

•鬲度

直刺：针身与皮肤表面成90°垂直刺入。

适用：肌肉比较丰厚的大部分脸穴，如四肢、腹部、腰臀部位穴位。

斜刺：针身与皮肤表面成45°左右倾斜刺入。

适用：肌肉浅薄处或有重要脏器处的腌穴，如胸、背部穴位；

或为避开血管、骨骼、瘢痕部位而采用此法；或为实行行气手法而采用此法。

平刺：针身与皮肤表面成15°左右横向刺入，也叫横刺、沿皮刺。

适用：皮薄肉少处的脸穴，如头面部穴位。

行针：又名运针，是指将针刺入腌穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。

得气：是指将针刺入腌穴后所产生的经气感应，又名针感。

侯气：将针留置于所刺腌穴之内，安静地较长时间的留针，也可间歇的运针，施以提插、捻转等

催气手法，直待气之所至之谓。

行针基本手法：提插法、捻转法；

行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。

针剌补泻

捻转补泻：

捻转角度小，频率慢，用力轻，时间短为补。捻转时补法拇指向前，食指向后，左转为主。

捻转角度大，频率快，用力重，时间长为泻。捻转时泻法拇指向后，食指向前，右转为主。

提插补泻：

先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者，为补法。一下插用力为主

先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者，为泻法。一上提用力为主

迎随补泻

进针时，针尖随着经脉循行去的方向刺入，为补法；反之，迎着经脉来的方向刺入为泻法.

疾徐补泻

进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者，为补法，反之

开阖补泻

出针时迅速按拙揉针孔为补，摇大针孔而不立即按揉为泻。

平补平泻：

进针得气后，均匀地捻转、提插后即可出针。

妊娠妇女针灸

1、怀孕3个月以内：不宜针刺小腹

2、怀孕3个月以上：腹部、腰舐部均不宜刺

3、禁刺：合谷，三阴交，昆仑，至阴

灸法种类适应范围

瘢痕灸治疗哮喘、肺痍、凛痂等慢性顽疾。-涂大蒜

直接灸

无瘢痕灸虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹等-涂凡士林

隔姜灸因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒湿痹等；温胃止呕，散寒止痛。

艾柱灸

隔蒜