临床执业医师模拟203

［模拟］临床执业医师模拟203

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

关于咳嗽的描述下列哪项正确

A.只有在呼吸道感染才能引起咳嗽

B.干咳仅见于肺癌早期

C.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰

D.中枢神经因素引起的咳嗽，是从桥脑发出冲动所致

E.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻

参考答案：C

答案解析：

第2题：

与呼吸困难无明显关系的疾病包括

A.肺炎

B.急性胃炎

C.大量腹腔积液

D.急性一氧化碳中毒

E.脑出血

参考答案：B

答案解析：

第3题：

下列疾病中不出现发绢的是

A.先天性高铁血红蛋白血症

B.硫化血红蛋白血症

C.主动脉瓣狭窄

D.Fallot四联症

E.右心功能不全

参考答案：C

答案解析：

第4题：

休克常伴随下列哪种发纲

1

A.肺性发组

B.心性混血性发组

C.瘀血性发组

D.缺血性发组

E.混合性发组

参考答案：D

答案解析：

第5题：

有关心前区震颤不正确的是

A.常见于二尖瓣狭窄震颤

B.常见于二尖瓣关闭不全

C.可分为收缩期震颤、舒张期震颤

D.以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相

E.由血流经冲击瓣膜、心壁或血管壁产生振动而产生

参考答案：B

答案解析：

第6题：

心底部听诊最清晰的心音是

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音

参考答案：B

答案解析：

第7题：

有关开瓣音正确的是

A.出现于心底部

B.音调低

C.开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好

D.S2后0.05秒

E.历时较长而响亮

参考答案：C

答案解析：

2

舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，如瓣叶弹性和活动性好，瓣叶迅速

开放后又突然停止，使其振动可引起拍击样声音。如瓣叶弹性差，便产生不了振

动。

第8题：

室性奔马律的组成是

A.S3与S_lNS₂

B.病理S〈sub>3〈/sub>与S<sub>K/sub>>S₂

C.S<sub>4〈/sub>与S〈sub>l〈/sub>、S₂

D.病理S〈sub〉4〈/sub〉与S_l>S₃

E.S<sub>4〈/sub>与S〈sub>2〈/sub>、S₃

参考答案：

答案解析：

第9题：

Musset征是指

A.明显颈动脉搏动

B.毛细血管搏动

C.枪击音

D.动脉双重杂音

E.点头运动

参考答案：E

答案解析：

第10题:

主动脉瓣关闭不全周围血管体征，下列哪项是错误的

A.颈动脉搏动明显

B.收缩期和舒张期二重杂音(Duro-ziez征)

C.枪击音

D.毛细血管搏动

E.奇脉

参考答案：E

答案解析：

第11题：

形成血浆胶体渗透压的主要物质是

A.NaCl

B.清蛋白

3

C.球蛋白

D纤维蛋白

E.血红蛋白

参考答案：B

答案解析：

第12题:

上消化道出血范围是

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Treitz韧带以上出血

D.空回肠交界处以上出血

E.回盲部以上出血

参考答案：C

答案解析：

第13题：

由血小板减少引起的紫瘢是

A.系统性红斑狼疮

B.血小板无力症

C.血友病甲

D.维生素K缺乏

E.过敏性紫瘢

参考答案：A

答案解析：

第14题：

意识障碍是指

A.昏迷状态

B.昏睡状态

C.兴高采烈

D.哭笑无常

E.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变

参考答案：E

答案解析：

4

第15题:

以下何种腹泻是由于肠黏膜分泌增多引起

A.霍乱

B.服5%硫酸镁

C.服甘露醇

D.肠蠕动过快

E.服篦麻油

参考答案：A

答案解析：

第16题：

胆汁淤积性黄疸的临床特点，除外

A.尿胆红素强阳性

B.伴皮肤瘙痒

C.皮肤呈暗黄色

D.血清非结合胆红素明显增高

E.粪便呈浅灰色或陶土色

参考答案：D

答案解析：

第17题：

心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在

A.R波电压降低

B.异常Q波

C.T波直立高耸

D.ST段抬高

E.T波对称性

参考答案：D

答案解析：

第18题：

慢性阻塞性肺病(COPD)最重要的病因是

A.长期吸烟

B.呼吸道感染

C.大气污染

D.营养不良

E.寒冷气候

5

参考答案：A

答案解析：

第19题：

预防阻塞性肺气肿的首要措施是

A.预防呼吸道感染

B.戒烟

C.控制大气污染

D.增强免疫能力

E.职业粉尘防护

参考答案：B

答案解析：

第20题:

引起二氧化碳潴留的主要机制是

A.动静脉分流

B.通气不足

C.无效腔通气

D.通气/血流比例失调

E.弥散障碍

参考答案：B

答案解析：

第21题:

引起大叶性肺炎最常见病原菌为

A.葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.肺炎球莆

D.肺炎克雷白杆菌

E.结核菌

参考答案：C

答案解析：

第22题：

最有助于临床诊断肺脓肿的症状是

A.畏寒高热

B.咳嗽伴咯血

6

C.呼吸困难

D.咳大量脓臭痰

E.剧烈胸痛

参考答案：D

答案解析：

第23题:

判断肺结核有无传染性最主要的依据是

A.结核菌素试验阳性

B.血沉增快

C.反复痰中带血

D.胸部X线有空洞

E.痰结核杆菌检查阳性

参考答案：E

答案解析：

第24题:

结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是

A.胸水ADA测定

B.胸水生长速度

C.胸痛程度

D.胸水CEA测定

E.胸水细胞学和细菌学检查

参考答案：E

答案解析：

第25题：

慢性支气管炎最主要的并发症是

A.肺出血

B.支气管扩张

C.小叶肺炎

D.肺栓塞

E.肺气肿、肺心病

参考答案：E

答案解析：

7

第26题:

引起左室后负荷增高的主要因素是

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.血细胞比容增大

参考答案：B

答案解析：

第27题:

高血压患者常有舒张功能减退，其主要影响因素为

A.患者年龄

B.血压升高

C.左室肥厚

D.体内儿茶酚胺分泌增多

E.肾素及血管紧张素系统作用

参考答案：C

答案解析：

第28题:

可引起低血钾的药物是

A.螺内酯

B.映塞米

C.氨苯蝶咤

D.阿米洛利

E.依那普利

参考答案：B

答案解析：

第29题:

一位心脏病患者，心电图示：窦性心律，P-R为0.14秒，心率为120次/分，余

无异常，其心电图诊断

A.正常心电图

B.窦性心动过速

C.预激综合征

D.阵发性室上性心动过速

E.室性心动过速

8

参考答案：B

答案解析：

第30题:

单纯收缩期高血压的诊断标准是

A.SBP2180mmHg

B.SBP为140〜160mmHg

C.SBP2140nlmHg和DBP<90mmHg

D.SBP^140mmHg或DBP<90mmHg

E.SBP2160mmHg和DBPW90nlmHg

参考答案：C

答案解析：

第31题：

不稳定型心绞痛的发生机制是

A.严重贫血

B.心脏负荷突然增加

C.冠状动脉管腔严重狭窄

D.循环血流量减少，如休克

E.不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成

参考答案：E

答案解析：

第32题:

急性心肌梗死出现频发性室性期前收缩或室性心动过速，应该首选

A.利多卡因

B.毛花昔丙

C.美托洛尔

D.直流电复律

E.安置临时起搏器

参考答案：A

答案解析：

急性心肌梗死后最常见的心律失常为室性心律失常，包括室性期前收缩，室性心

动过速，两者容易演变为心室颤动。因此，一旦出现上述心律失常，应立即使用

抗心律失常药物，首选利多卡因。

第33题:

9

二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

A.劳力性呼吸困难

B.阵发性夜间呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咯血

E.声音嘶哑

参考答案：A

答案解析：

第34题:

以下哪种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎

A.室间隔缺损

B.动脉导管来闭

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄合并心房颤动

参考答案：E

答案解析：

第35题:

心包压塞时最快最有效的缓解症状方法为

A.病因治疗

B.使用镇静剂

C.心包切除术

D.心包穿刺抽液

E.使用抗生素

参考答案：D

答案解析：

第36题：

关于上消化道出血哪项不正确

A.上消化道大量出血后多数可出现低热

B.胃内积血250〜300ml可引起呕血

C.每日出血59〜100ml可出现黑粪

D.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

E.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据

参考答案：E

10

答案解析:

第37题：

判断慢性胄炎是否屑活动性的病理依据是

A.幽门螺杆菌感染的程度

B.黏膜糜烂的程度

C.脓性分泌物的多少

D.黏膜充血水肿的程度

E.黏膜有无中性粒细胞浸润

参考答案：E

答案解析：

第38题:

有关消化性溃疡的流行病学以下哪项是正确的

A.我国球部溃疡和胄溃疡发病率相同

B.女性与男性之比约为3〜4:1

C.60岁以上老年人一般不发生

D.十二指肠球部溃疡近年来发病率下降

E.胃溃疡多见于胃角和胃窦

参考答案：E

答案解析：

第39题:

肠结核的好发部位为

A.回盲部

B.空肠

C.回肠

D.升结肠

E.十二指肠

参考答案：A

答案解析：

第40题：

下述哪一项对结核性腹膜炎最具诊断价值

A.腹水检查

B.腹壁柔韧感

C.腹腔镜检查

11

D.腹部X线平片检查

E.结核菌素皮肤试验

参考答案：C

答案解析：

第41题:

急腹痛发病一周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为

A.白细胞计数及分类

B.血清淀粉酶

C.空腹血糖测定

D.血清脂肪酶

E.X线腹部平片

参考答案：D

答案解析：

第42题:

下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据

A.食管银餐检查发现静脉曲张

B.腹壁有水母头状静脉怒张

C.肝穿刺活检示假小叶形成

D.血浆清蛋白/球蛋白比例倒置

E.血清单胺氧化酶活性增高

参考答案：C

答案解析：

第43题:

根据病因及发病机制贫血可分为

A.红细胞生成减少、造血功能不良二类

B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类

D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类

E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类

参考答案：C

答案解析：

第44题:

12

急粒与急淋的鉴别要点是

A.前者多有贫血、发热、出血

B.前者白细胞计数往往更高

C.前者较易发生中枢神经系统白血病

D.前者骨髓增生多极度活跃

E.前者原始细胞POX染色阳性

参考答案：E

答案解析：

第45题:

对白血病化疗的表述不正确的是

A.目的是达到完全缓解并延长生存期

B.目前多采用联合化疗

C.急淋患者的诱导缓解治疗，常用VP方案

D.急非淋白血病的常用标准诱导缓解方案是：DA方案

E.VP方案中:P指的是：柔红霉素

参考答案：E

答案解析：

第46题:

不可以进行骨髓移植治疗的血液病是

A.再生障碍性贫血

B.自身免疫溶血性贫血

C.霍奇金病

D.骨髓增生异常综合征

E.多发性骨髓瘤

参考答案：B

答案解析：

本题的备选答案中，C、D、E均为恶性血液病，也都是骨髓移植的适应证。再生

障碍性贫血属T细胞功能亢进性疾病，亦可通过骨髓移植进行治疗,且效果较好。

自身免疫性溶血性贫血首选激素治疗，也可使用免疫抑制剂，如无效可考虑脾切

除。选择骨髓移植并非绝对不可以，但临床少见。

第47题:

恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是

A.无痛性的淋巴结肿大

B.贫血

C.体重有明显的减轻

D.持续或周期性的发热

13

E.局部及全身皮肤的瘙痒

参考答案：A

答案解析：

第48题：

用APTT监测DIC患者肝素抗凝治疗，其延长多少为肝素治疗的最佳剂量

A.10%~40%

B.40%〜60%

C.60%~100%

D.100%~140%

E.140%~180%

参考答案：C

答案解析：

第49题：

血小板生成减少的出血性疾病为

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.DIC

C.脾功能亢进

D.再生障碍性贫血

E.过敏性紫瘢

参考答案：D

答案解析：

第50题:

导致肾盂肾炎常见的致病菌为

A.克雷白杆菌

B.大肠埃希菌

C.变形杆菌

D.葡萄球菌

E.粪链球菌

参考答案：B

答案解析：

第51题：

鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎有效的是

14

A.血尿程度

B.蛋白尿程度

C.肾功能减退程度

D.影像检查示一侧肾缩小或表面凹凸不平

E.高血压程度

参考答案：D

答案解析：

第52题:

下列哪项属慢性肾功能不全失代偿期（氮质血症期）

A.GFR>50ml/minCr<178umol/L(<2mg/dl)

B.GFR<50ml/minCr>178Mmol/L(>2mg/dl)

C.GFR<25ml/minCr>450umol/L(>5mg/dl)

D.GFR<15ml/minCr>607umol/L(>3mg/dl)

E.GFR<10ml/minCr>884umol/L(>10mg/dl)

参考答案：B

答案解析：

慢性肾功能不全分为四期：①储备能力下降期，GFR降至正常的50%〜80%,血肌

酎正常，患者无肾功能不全症状，相当于K/DOQI指南中CKD的第2期；②氮质

血症期，GFR降至正常的25%〜50%血肌酊高于正常但＜450umol/l,患者可有

轻度贫血、多尿和夜尿增多，相当于CKD的第3期；③肾衰竭期，GFR降至正常

的25%〜50%,血肌酎为450〜707umol/l；④尿毒症期，GFR＜10%,血肌酎＞707

口mol/1,相当于CKD的第5期。

第53题：

在我国引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.遗传性肾小球肾炎

D.糖尿病肾病

E.高血压肾病

参考答案：A

答案解析：

第54题:

对区分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.肾脏体积的大小

15

D.氮质血症程度

E.酸中毒程度

参考答案：C

答案解析：

第55题:

尿毒症0血管系统表现中不常见

A.高血压

B.心内膜炎

C.心力衰竭

D.心律紊乱

民心包炎

参考答案：B

答案解析：

第56题：

抗利尿激素在下列哪一部位合成

A.腺垂体

B.神经垂体

C.垂体柄

D.下丘脑

E.肾

参考答案：D

答案解析：

第57题：

甲状腺功能亢进症最常见的原因是

A.碘甲亢

B.甲状腺炎伴甲亢

C.毒性弥漫性甲状腺肿

D.多结节性甲状腺肿伴甲亢

E.自主性高功能甲状腺结节

参考答案：C

答案解析：

第58题:

16

硫胭类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是

A.黏液性水肿

B.心动过缓

C.粒细胞缺乏症

D.低蛋白血症

E.再生障碍性贫血

参考答案：C

答案解析：

第59题：

1型和2型糖尿病鉴别时下列临床特征以何为主

A.年轻与年老

B.消瘦与肥胖

C.有无自发性酮症倾向

D.有无明显“三多一少”症状

E.并发症的多少与严重程度

参考答案：C

答案解析：

酮症发生主要是胰岛素作用不足以抑制脂肪分解的结果，自发性酮症常标志胰岛

素绝对不足，此为1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别，故此题选C。

第60题:

诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

A.尿常规检查

B.尿微量清蛋白测定

C.尿渗透压测定

D.双肾B超

E.肌酎清除率

参考答案：B

答案解析：

第61题：

双月瓜类降糖药主要作用机制为

A.抑制葡萄糖异生

B.加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖

C.刺激胰岛素分泌

D.抑制胰高血糖素分泌

E.抑制生长激素分泌

17

参考答案：B

答案解析：

第62题：

垂体危象时，以下列何种情况最为多见

A.低血糖性昏迷

B.低钾性麻痹

C.澹妄

D.脑梗死

E.高钠高渗性昏迷

参考答案：A

答案解析：

第63题:

下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现

A.皮下类风湿结节

B.Felty综合征

C.巩膜炎

D.面部对称性水肿性红斑

E.皮肤溃疡

参考答案：D

答案解析：

第64题:

下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体

A.抗Sm抗体

B.抗核抗体

C.抗SSA抗体

D.抗磷脂抗体

E.抗RNP抗体

参考答案：A

答案解析：

第65题:

关于急性一氧化碳中毒的发病机制错误的是

A.主要为组织缺氧

B.CO与Hb有较强亲和力

18

C.COHb失去携氧能力

D.COHb易解离

E.全身和中枢缺氧症状为主

参考答案：D

答案解析：

第66题:

诊断有机磷中毒的最重要的指标为

A.确切的接触史

B.毒蕈碱样和烟碱样症状

C.右眼鼻侧盲

D.左眼鼻侧盲

E.双眼颗侧盲

参考答案：B

答案解析：

毒蕈碱样和烟碱样症状是急性有机磷中毒的特征性表现。

第67题:

可通过母婴传播的传染病是

A.甲型病毒性肝炎

B.艾滋病

C.流行性脑脊髓膜炎

D.霍乱

E.细菌性痢疾

参考答案：B

答案解析：

第68题:

最常见的幻觉

A.幻视

B.幻触

C.幻听

D.幻味

E.幻嗅

参考答案：C

答案解析：

19

第69题:

关于遗忘综合征，下列哪种说法正确

A.一种选择性或局灶性认知功能障碍

B.一种广泛性认知功能障碍

C.一种半侧脑认知功能障碍

D.一种因深部加表部脑受损而出现的认知功能障碍

E.一种严重的思维障碍

参考答案：A

答案解析：

第70题：

轻度精神发育迟滞时，智商为

A.30〜49

B.50-70

C.20-34

D.<220

E.75-89

参考答案：B

答案解析：

第71题:

急性脑病综合征的主要的精神障碍是

A.记忆障碍

B.思维障碍

C.人格障碍

D.意识障碍

E.情绪障碍

参考答案：D

答案解析：

意识障碍是急性脑病综合征的核心症状。

第72题:

酒精中毒指饮酒后所致的

A.躯体障碍

B.精神障碍

C.意识障碍

D.精神障碍和躯体障碍

E.戒断症状

20

参考答案：D

答案解析：

第73题：

非经典药物抗精神病药物利培酮的作用机制，以下哪一种说法是正确的

A.阻断中枢神经系统多巴胺受体和拮抗中枢去甲肾上腺素受体

B.阻断中枢神经系统5-羟色胺受体

C.阻断中枢去甲肾上腺素受体

D.阻断中枢神经系统多巴胺受体和5-羟色胺受体

E.阻断中枢神经系统多巴胺受体和乙酰胆碱受体

参考答案：D

答案解析：

第74题：

关于瘴症，以下哪种说法是错误的

A.多见于女性

B.首发年龄20~30岁

C.临床主要表现为分离症状和转换性症状

D.60%〜80%的患者可在一年内自发缓解

E.瘠症的预后较差

参考答案：E

答案解析：

第75题：

明显与心理因素相关的躯体疾病是

A.♦症

B.反应性精神病

C.疑病性神经症

D.疼痛

E.心身疾病

参考答案：E

答案解析：

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、

C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

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第76题:

最可能为肝硬化腹水的是

参考答案：

A

详细解答：

第77题：

最可能为结核性腹膜炎腹水的是

参考答案：

B

详细解答：

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.代偿性代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.失代偿性代谢性碱中毒

E.无酸碱平衡紊乱

第78题:

参考答案:

详细解答:

第79题:

参考答案：

E

详细解答：

A.青霉素

B.红霉素

C.头抱理林

D.两性霉素B

E.万古霉素

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第80题：

男，20岁，发热1周伴咳嗽，X线两肺散在小片状阴影，部分可见小液平。痰细

菌培养为金黄色葡萄球菌，苯嘤西林耐药，宜选用

参考答案：

E

详细解答：

第81题:

女，18岁，干咳，X线左下肺边缘可见模糊小斑片阴影，痰细菌培养为草绿色链

球菌，冷凝集试验阳性，宜选用_______

参考答案：

C

详细解答：

A.心衰时收缩期杂音较响，随心衰好转而减轻

B.有类似心绞痛发作，特征性杂音，猝死率高

C.有感冒病史，心律失常，心肌酶升高

D.两侧血压不对称，上腹部有血管杂音

E.发作后，心电图出现动态演变

第82题:

肥厚梗阻型心肌病的表现

参考答案：

B

详细解答：

第83题:

扩张型心肌病的表现

参考答案:

A

详细解答:

第84题:

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心肌炎的表现

参考答案：

C

详细解答：

A.McBurney点压痛

B.Murphy征阳性

C.腹中部压痛

D.脐周压痛

E.下腹正中压痛

第85题:

急性胆囊炎—

参考答案：

B

详细解答：

第86题：

急性阑尾炎

参考答案:

详细解答：

A.自身免疫性溶血

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.多发性骨髓瘤

E.MDS

第87题：

临床上会表现出巨脾的是

参考答案:

详细解答:

24

第88题:

较易累及中枢神经系统的是一

参考答案：

B

详细解答：

第89题:

无症状性菌尿

参考答案：

A

详细解答：

第90题：

尿道综合征.

参考答案：

D

详细解答：

第91题：

丙硫氧喀咤

参考答案：

C

详细解答：

第92题:

复方碘溶液—

参考答案:

B

25

详细解答：

A.恐怖症

B.急性焦虑发作

C.反应性抑郁

D.躯体形式障碍

E.痛症

第93题:

女性，30岁，两年来常感到躯体不适，暧气、返酸、恶心，四肢不固定部位疼

痛，气短、胸闷、躯体及多项实验室检查均无异常发现。该患者可能的诊断是

参考答案:

D

详细解答:

第94题：

男性，16岁。在与同学争吵以后表现为强烈恐惧，并伴有出汗、面色苍白、震

颤、心跳加快、呼吸加快、气透不过来的感觉。该患者可能的诊断是

参考答案:

B

详细解答:

A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、

D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第95题:

男，60岁，金属音咳嗽1月余，伴乏力消瘦，40年吸烟史，考虑可能疾病

A.肺空洞

B.肺肿瘤

C.肺炎

D.胸腔积液

E.胸膜增厚

参考答案：B

答案解析：

第96题:

26

女性，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，4/6级,

响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

参考答案：D

答案解析：

第97题：

男，47岁，上腹部隐痛近10年，6月来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2.5cm

X2.5cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是

A.患者头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部

B.患者头向前屈，左手触诊，手法同上

C.患者头向右侧屈，右手触诊，手法同上

D.患者头向左侧屈，右手触诊，手法同上

E.患者头向左前屈，右手触诊，手法同上

参考答案：A

答案解析：

第98题:

男，18岁，心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤，并可闻及机器样

连续性杂音，考虑为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣关闭不全

参考答案：D

答案解析：

第99题:

女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6〜40.2℃,每天最低温度为37.8℃左

右，此热型属于

A.波浪热

B.间歇热

C.稽留热

27

D.弛张热

E.不规则热

参考答案：C

答案解析：

第100题:

男性，24岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38〜39C。X线胸片示右肺下叶

大片致密影。最常见的致病菌是

A.厌氧菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎球菌

参考答案：E

答案解析：

第101题：

一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小

脓腔未闭合，进一步治疗应考虑

A.气管内给药

B.继续用抗生素

C.体位引流

D.纤支镜吸引

E.外科手术

参考答案：E

答案解析：

第102题:

患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段

炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.慢润型肺结核

C.支气管扩张

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

参考答案：B

答案解析：

28

第103题：

女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、

发组，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、

特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

参考答案：C

答案解析：

患者为支气管哮喘急性发作，使用一般的支气管舒张剂效果不佳，此时应迅速控

制哮喘发作。琥珀酸氢化可的松静脉滴注，起效快，抗炎，舒张支气管作用强，

为最佳选择。

第104题：

男，55岁，吸烟史35年。活动后气急3年。下列哪项指标对诊断肺气肿最有意

义

A.心电图呈低电压

B.动脉血氧分压下降

C.最大通气量V预计值80%

D.残气量/肺总量比>40%

E.FEVl/FVC%<70%

参考答案：D

答案解析：

第105题：

男，42岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全16年，近日感心悸、气急、

心率156次/分，律不齐，心电图示心房颤动，在下列治疗中应选用何种为宜

A.电击

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.洋地黄

E.普奈洛尔

参考答案：D

答案解析：

29

第106题：

患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心

力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并

发

A.室间隔穿孔

B.急性肺心病

C.梗死后综合征

D.心室游离壁破裂

E.乳头肌或腱索断裂

参考答案：E

答案解析：

第107题：

男性，62岁，3月前曾患“心肌梗死”。近1周来感胸闷、气短，无发热及胸痛。

查体：颈静脉怒张，心界二侧扩大，HR102次/分，心音遥远，肝脏肋下1.5cm,

下肢轻微水肿。超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是

A.非特异性心包炎

B.化脓性心包炎

C.结核性心包炎

D.肿瘤性心包炎

E.心脏损伤后综合征

参考答案：E

答案解析：

第108题:

男，18岁，因关节疼痛服用口引口朵美辛（消炎痛）3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色

液体3口，为进一步明确诊断，首选肋检查措施为

A.诊骨肠铁餐检查

B.急诊内镜检查

C.急诊剖腹探查

D.吞线试验

E.出血停止一周后再作有关检查

参考答案：B

答案解析：

第109题：

女，46岁，近一个月来粪便中有黏液或脓血，每天大便4〜5次，肛门坠胀感,

此时最先要作的检查为

30

A.X线银灌肠造影

B.B超检查

C.纤维结肠镜检查

D.直肠指诊

E.大便常规及培养

参考答案：D

答案解析：

第110题：

女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血

细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大

A.网织红细胞减少

B.骨髓增生低下，造血细胞减少

C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加

D.铁粒幼细胞消失

E.巨核细胞增多

参考答案：B

答案解析：

第111题：

A.稳定期

B.急变期

C.缓解期

D.初发期

E.加速期

参考答案：E

答案解析：

第112题：

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.过敏性紫瘢

D,血小板减少性紫瘢合并失血性贫血

E.骨髓增生异常综合征

参考答案：D

答案解析：

31

第113题:

A.白血病

B.MDS

C.淋巴瘤

D.骨髓纤维化

E.克隆性免疫球蛋白增多

参考答案：E

答案解析：

第114题：

男，30岁,慢性肾炎6年。查血BUN18mmol/L,Cr28511mo1/L血红蛋白80g/L

尿蛋白（++）,最合适的治疗为

A.低蛋白饮食+酮酸

B.血液透析

C.肾移植

D.腹膜透析

E.中草药

参考答案：A

答案解析：

第115题：

男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折并肌肉损伤第2日，24小时尿量200nli,

下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是

A.血钾5.3mmo/L

B.尿素氮14.2mmo/L

C.血镁1.3mmo/L

D.血磷0.89mmo/L,血钙2.86mmo/L

E.血肌酉千106Pmo/L

参考答案：D

答案解析：

第116题：

65岁，有糖尿病史15年，近月来浮肿，血压154/90mmHg,血糖7mmol/L,尿蛋

白5g/L,血BUN12mmol/L,Crel84Pmol/L,最重要的治疗是

A.皮质激素

B.非留类消炎药

C.ACEI+胰岛素

32

D.胰岛素治疗

E.利尿消肿

参考答案：C

答案解析：

第117题：

男，68岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，试问何

为糖尿病所特有

A.严重高脂血症、高血压

B.冠心病

C.脑血栓形成

D.肾小球毛细血管间硬化症

E.下肢坏疽

参考答案：D

答案解析：

第

118题：

女

,24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大.质

软

,无压痛，可闻及血管杂音.其最可能的诊断是

A.毒性弥漫性甲状腺肿

B.地方性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.碘甲亢

参考答案：A

答案解析：

第119题：

男，50岁，无''三多一少”症状，空腹血糖6.5mmol/L,有糖尿病家族史，疑糖

尿病就诊，下列哪项试验最具诊断意义

A.尿糖定性

B.24小时尿糖定量

C.餐后血糖

D.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

E.糖化血红蛋白

参考答案：D

答案解析：

33

第120题：

A.肝硬化脾亢

B.骨性关节炎

C.Felty综合征

D.系统性红斑狼疮

E.药物性再障

参考答案：C

答案解析：

患者有白细胞及血小板减少，需要考虑有否再生障碍性贫血或肝硬化脾功能亢

进，但不应有关节痛。骨性关节炎白细胞、血小板不减少，血沉不加快。Felty

综合征的特点符合类风湿性关节炎的关节改变，另有白细胞减少及脾大，本例符

合Felty综合征。

第⑵题：

患者男性，30岁，近半年总觉得有人跟踪他，常听见有人在议论如何对付他，

继而出现闷闷不乐，整天闭门不出，写信到公安局要求保护。该患者诊断最可能

是

A.反应性抑郁

B.抑郁症

C.操狂症

D.精神分裂症偏执型

E.精神分裂症单纯型

参考答案：D

答案解析：

第122题：

患者，女性，20岁。三周来因考试失败而出现情绪低落，兴趣缺乏，精力明显

下降，易疲劳，言语动作减少，自觉“脑子笨，没以前聪明，像一块木头，世界

看上去犹如灰色一片”。伴早醒，食欲差、心烦。悲观失望，多次欲自杀而未遂。

你认为该患者患有什么疾病

A.神经衰弱

B.抑郁症

C.焦虑性神经症

D.恐怖性神经症

E.强迫症

参考答案：B

答案解析：

34

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根

据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选

答案中选择一个最佳答案。

图

第123题：

首先考虑哪些疾病

A.肺癌

B.肺结核

C.肺炎

D.肺脓肿

E.胸膜炎

参考答案：E

答案解析：

第124题：

病灶部位

A.右肺上野

B.右肺中野

C.右肺下野

D.纵隔

E.左肺

参考答案：B

答案解析：

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3〜4个月，近2〜3年出

现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关,

继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

第125题：

询问病史的重点应是

A.胸痛的部位、性质及伴随症状

B.冠心病、心绞痛病史

C.吸烟史

D.近期心电图检查情况

E.近期胸部X线检查情况

参考答案：A

答案解析：

35

第126题:

体检重点应是

A.肺部啰音

B.心脏听诊

C.胸膜摩擦音

D.肺下界位置

E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

参考答案：E

答案解析：

第127题：

以下检查中最有价值的是

A.外周血象检查

B.心电图检查

C.胸部X线检查

D.血气分析

E.超声波检查

参考答案：C

答案解析：

女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状

加重，不能平卧，痰中带血。7年前有关节疼痛史。查体：BP150/60mmHg,半卧

位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音。胸骨左缘第2肋间舒张期

叹气样杂音，向心尖部传导；心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导；周围血管

征阳性。陶片示“靴型心”。

第128题：

该患者初步诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄

参考答案：D

答案解析：

第129题：

进一步确诊需要行哪项检查

36

A.心电图

B.心音图

C.X线检查

D.超声心动图

E.同位素心肌灌注

参考答案：D

答案解析：

第130题:

若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为

A.Austin-Flint杂音

B.Graham-Steell杂音

C.主动脉瓣杂音传导所致

D.三尖瓣关闭不全

E.合并了肺动脉瓣关闭不全

参考答案：A

答案解析：

男性，27岁，发现室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5℃

左右。入院前己经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左

缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L

第131题：

初步诊断为

A.慢性白血病

B.贫血性心脏病

C.系统性红斑狼疮

D.室间隔缺损，心力聂竭

E.亚急性感染性心内膜炎

参考答案：E

答案解析：

第132题:

该患者可能的致病菌是

A.真菌

B.肠球菌

C.肺炎链球菌

D.草绿色链球菌

E.金黄色葡萄球菌

37

参考答案：D

答案解析：

第133题：

若患者的血培养结果为阴性，哪项检查有助于诊断

A.胸片

B.全血分析

C.肝肾功能

D.超声心动图

E.肝、胆、脾超声

参考答案：D

答案解析：

第134题：

本病与风湿热鉴别时，哪一项最有帮助

A.血沉

B.体温高度

C.皮肤瘀点

D.肝肾功能

E.白细胞计数

参考答案：C

答案解析：

第135题：

可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胃炎

参考答案：D

答案解析：

第136题:

为进一步确诊首先应作哪项检查

A.腹部B型超声