全科医学住院医师：传染科学习资料（三）

全科医学住院医师：传染科学习资料（三）1、单选?患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立（江南博哥），针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8x109／L，分类计数N58％．红细胞为5.2×1012／L，血小板为183×10⁹／L。为及早诊断，最应行下列何种检查（）。A.血常规B.头颅CTC.用ELISA法检测血或CSF中特异性IgM抗体D.脊柱正侧位X线片E.肌电图正确答案：C2、多选

关节症状多见于（）。A.革兰阴性球菌败血症B.革兰阳性球菌败血症C.产碱杆菌败血症D.真菌败血症E.厌氧菌败血症正确答案：A,C3、填空题

预防甲型肝炎的被动免疫制剂为（）主动免疫制剂为（）。正确答案：人丙种球蛋白；甲肝减毒活疫苗4、填空题

白喉抗毒素为（），用前应（）。过敏者需（）。正确答案：马血清制剂；了解过敏史；做皮肤过敏试验，采用脱敏疗法注射5、单选

关于细粒棘球蚴病，下列哪项是不对的（）。A.是棘球蚴（包虫）病的其中一种B.人因摄入棘球绦虫的幼虫而感染C.主要流行于牧区和半牧区D.狗是主要的传染源E.大多数在儿童期感染正确答案：B参考解析：这是一道记忆题。主要考核学生对细粒棘球蚴病流行病学特点的认识。预测错误率稍高。常见错误：①选答"A"，棘球蚴病又称为包虫病，包括细粒棘球蚴病及泡型棘球蚴病等。应复习棘球蚴病的概念；②选答"E"，本病虽然多在青壮年发病，但大多数在儿童期感染。应复习棘球蚴病的流行病学史。要点：细粒棘球蚴病是由细粒棘球绦虫的幼虫感染引起的疾病，是因人摄入棘球绦虫的虫卵而感染。6、多选

流感的治疗包括（）。A.支持治疗B.服用解热镇痛药物C.儿童患者可应用阿司匹林解热镇痛D.应用金刚烷胺有抑制甲型流感病毒的作用E.有效控制继发细菌性肺炎正确答案：A,B,D,E7、单选

男，20岁，1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到（）。A.急性肝炎B.中毒肝炎C.急性重症肝炎D.淤胆肝炎E.慢性肝炎正确答案：C参考解析：急性重型肝炎又称暴发型肝炎，发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛．2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）。黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA小于40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭（肝肾综合征）。即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，应考虑本病的诊断。8、填空题

流行性乙型脑炎主要在（）季节流行。正确答案：夏秋9、多选

缺血缺氧期导致微血管发生强烈痉挛的有（）。A.儿茶酚胺B.血栓素C.血小板活化因子D.缓激肽E.白三烯正确答案：A,B,C,E10、填空题

伤寒（）、（）为主要的严重并发症。正确答案：肠出血；肠穿孔11、单选

流行性出血热早期低血压的主要原因是（）。A.继发细菌感染B.小动脉痉挛C.高热、大汗、呕吐所致血容量下降D.严重腔道出血E.小血管通透性增加，大量血浆外渗正确答案：E参考解析：这是一道理锯、记忆题。考学生对流行性出血热低血压原因的认识，特别是早期低血压的原因。预测错误率较高。常见错误：①选答"A"，说明学生对继发细菌感染是流行性出血热多尿期引起低血压原因的情况不熟悉；②选答"B"，流行性出血热早期可有小动脉痉挛，但不是早期低血压的主要原因；③选答"C"，高热、大汗、呕吐所致血容量下降可以是流行性出血热的临床表现，但不是早期低血压的主要原因。④选答"D"，严重腔道出血可以是流行性出血热低血压的原因之一，但不是早期低血压的主要原因。要点通过复习流行性出血热的发病机制，了解流行性出血热早期的病理改变为毛细血管的感染中毒性损伤，原发性低血压的原因主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降所致。12、单选

地方性斑疹伤寒的传播媒介是（）。A.鼠蚤B.蜱C.蚊子D.人虱E.恙螨正确答案：A参考解析：这是3道记忆题。重点考学生对常见立克次体病流行病学的认识。预测错误率不高。人虱和鼠蚤分别是流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的传播媒介，而恙虫病的传播媒介是恙螨。应复习立克次体病的流行病学部分，从而作出正确判断。要点流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱；地方性斑疹伤寒的传播媒介是鼠蚤；恙虫病的传播媒介是恙螨。13、单选

女性慢性淋病引起不孕的主要原因是（）。A.急性输卵管炎B.子宫内膜炎C.输卵管卵巢脓肿D.输卵管狭窄或闭塞E.盆腔腹膜炎正确答案：D参考解析：淋菌可反复感染输卵管，输卵管内瘢痕形成，粘连不通，输卵管伞端与周围粘连、闭锁，使精子、卵子不能结合，最终导致不孕症。14、单选

老年人败血症（）。A.常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起B.肺部感染后发生败血症的机会较多C.仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安D.体液鲎溶解物试验阳性E.常有黄疸及较显著的贫血正确答案：B参考解析：这是3道理解、记忆题。重点考核学生对特殊类型败血症临床表现特点的掌握。预测错误率较高。常见错误：①第29题选答新生儿败血症常由大肠杆菌、B组溶血性链球菌、金葡菌引起；②第30题选答"E"，常有黄疸及较显著贫血是厌氧菌败血症的特点；③第31题选答"D"，体液鲎溶解物试验阳性提示内毒素存在，为革兰染色阴性杆菌感染的特点，老年人败血症虽以革兰阴性杆菌为多见，但由褥疮入侵者不少，故致病菌为金葡菌亦很常见。要点新生儿败血症的特点是仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安，烧伤后败血症常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起，老年人败血症的特点为来源于肺部感染，较青年人多见。15、单选

钩端螺旋体病病理损害的基本特点（）。A.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱B.小血管炎及血管周围炎性细胞浸润C.组织的出血、浸润、坏死及水肿D.全身广泛性小血管损伤E.血管和淋巴内皮细胞的损害及急性出血性坏死性变化正确答案：A参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病的病理损害基本特点的掌握。预测有一定的错误率。常见错误：①选答"D"，与肾病综合征出血热全身广泛性小血管损伤的病理损害混淆；②选答"B"和"E"，说明对钩端螺旋体病发病机制中病理损害的基本特点毛细血管损伤所致的严重功能紊乱没有掌握。要点复习钩端螺旋体病病理损害要抓住基本特点，为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。16、单选

血液中哪种肝炎病毒刺激机体产生的特异性lgG较易消失（）。A.甲肝病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D.丁肝病毒E.戊肝病毒正确答案：E17、填空题

疟疾发病及症状的严重程度主要取决于（）。正确答案：原虫血症的数量18、单选

戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径是（）。A.消化道传播B.输血传播C.虫媒传播D.呼吸道传播E.直接接触传播正确答案：A19、填空题

传染性单核细胞增多症的典型表现为（）、（）、（）。正确答案：发热；咽痛；淋巴结肿大20、填空题

重症水痘可发生（）、（）、（）、（）等。正确答案：水痘肺炎；水痘肝炎；水痘脑炎；间质性心肌炎及肾炎21、多选

下列各项中属于被动免疫制剂的是（）。A.抗毒素B.类毒素C.灭活疫苗D.丙种球蛋白E.特异性丙种球蛋白正确答案：A,D,E22、单选

不属于艾滋病临床表现的是（）。A.易发生细菌感染B.慢性腹泻C.淋巴结肿大D.体重下降E.肝缩小、脾肿大正确答案：E参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对艾滋病临床表现的掌握。预测错误率不高。常见错误为：①选答"B"，"慢性腹泻"是艾滋病常见的临床表现，应复习艾滋病的临床表现；②选答"D"，"体重下降"是艾滋病常见的临床表现之一，应复习艾滋病的临床表现内容。要点肝缩小、脾肿大不属于艾滋病临床表现。艾滋病病人通常表现为肝脾肿大。23、单选

应向有关卫生防疫机构报告疫情的传染病（）。A.艾滋病B.霍乱C.蛔虫病D.血吸虫病E.流行性感冒正确答案：D参考解析：这是4道记忆、理解、判断题。重点考学生对传染病报告制度的熟悉和记忆，预测错误率不高。常见错误：①第1题选答"A"，"艾滋病"为乙类传染病，应复习甲类传染病的种类；②第2题选答"D"，"血吸虫病"属于丙类传染病，应复习丙类传染病的分类；③第3题选答"E"，"流行性感冒"是仅在监测点上进行监测的丙类传染病，而应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病为血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病，应复习有关卫生防疫专业机构报告疫情的传染病种类；④第4题选答"D"，"血吸虫病"属于应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病，仅在监测点内进行监测的丙类传染病有麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎，应复习有关仅在监测点内进行监测的传染病的种类。要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。24、填空题

华支睾吸虫病诊断的主要依据是（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：流行区内有吃生或半生鱼虾史；临床上有肝胆区疼痛；食欲减退；腹泻等症状，肝脏左叶增大；粪便胆汁检查出华支睾吸虫卵，为确诊依据25、多选

糖皮质激素禁用于（）。A.严重高血压B.糖尿病C.严重精神病D.孕妇E.角膜溃疡正确答案：A,B,C,D,E26、单选

下列各期，流行性出血热患者可出现"三痛"症状的是（）。A.发热期B.低血压期C.少尿期D.多尿期E.恢复期正确答案：A参考解析：流行性出血热临床表现：①发热期，特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三痛症），颜面、颈、上胸潮红（三红征），球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血（黏膜三红征）。②低血压休克期，主要为中毒性内失血浆性低血容量休克的表现。③少尿期，血压上升、尿量锐减，出现少尿、无尿，甚至发生尿闭，重者尿内出现膜状物或血尿，此期常有不同程度的肾功能不全、酸中毒及电解质紊乱的表现。④多尿期，每日尿量增至2000ml即进入多尿期。⑤恢复期，肾功能逐渐恢复，尿量降至2000ml，血尿素氮、肌酐降至正常，症状逐渐消失，食欲增加，体力恢复。27、单选

与乙肝疫苗成分一致的是（）。A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBeE.抗-HBc正确答案：A参考解析：这是3道理解、记忆、判断题。重点考学生对乙型肝炎病毒标志物掌握的程度，预测错误率中等偏高。常见错误：①第12题错选"D"或"E"，反映学生对乙肝抗原抗体各标志物的消长关系认识不足，或将急性乙肝与慢性乙肝混淆，在急性乙型肝炎病例，抗-HBe和抗-HBc均较抗-HBs早出现；②第13题错选"C"，反映学生对主动免疫和被动免疫未能熟练掌握。乙肝疫苗属于主动免疫，抗-HBs是一种抗体，属于被动免疫的范畴；③第14题错选"A"，HBsAg阳性反映存在乙型肝炎病毒感染，但在反映HBV复制方面，则不如HBeAg，而HBV复制是抗病毒治疗的指征。要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。与乙肝疫苗成分一致的是：HBsAg，HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。28、单选

血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛多见于（）。A.急性阿米巴痢疾B.细菌性食物中毒C.霍乱D.急性菌痢E.肠结核正确答案：D参考解析：这是3道理解、记忆题。重点考核学生对急性阿米巴痢疾与细菌性食物中毒、急性菌痢、霍乱和肠结核的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：①第38题选答"A"，但"急性阿米巴痢疾"多无发热，白细胞计数常无明显增多，多为右下腹压痛，应复习急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查的特点；②第39题选答"C"，说明对细菌性食物中毒与霍乱的临床表现和实验室检查区别不熟悉，霍乱一般无发热，吐泻严重，米泔水样便，为无痛性腹泻；③第40题选答"B"、"C"、"D"，说明对急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查不熟悉，急性阿米巴痢疾起病缓慢，多不发热，少有毒血症症状，腹痛轻，多为右下腹压痛，大便量多，有腥臭，为暗红色果酱样血便。要点血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛多见于急性菌痢。高热，血液白细胞数增多，粪便呈黄色水样，每次量多，多见于细菌性食物中毒。起病缓慢，无明显发热，贫血，粪便呈暗红色果酱样，多见于急性阿米巴痢疾。29、单选

艾滋病属于哪种病原体感染（）。A.革兰阴性菌B.革兰阳性菌C.真菌D.DNA病毒E.RNA病毒正确答案：E30、单选

构成传染过程的必须具备因素是（）。A.病原体、人体和他们所处的环境B.病人、污染物和外界环境C.寄生虫的中间宿主与终末宿主D.微生物媒介与宿主E.传染源、传播途径与易感人群正确答案：A参考解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染过程的必备因素的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答"B"，"病人、污染物和外界环境"不是构成传染过程的必备因素，因为人体同病原体相互作用、相互斗争的过程，才叫传染。应复习传染的概念；②选答"D"，"微生物媒介与宿主"是传染病流行过程的条件，并不是构成传染过程的必须具备因素；③选答"E"，"传染源、传播途径与易感人群"是传染病的流行过程的基本条件，并不是构成传染过程的必须具备因素。要点在传染过程中，病原体是变化的条件，人体是变化的根据，病原体要通过人体起作用，至于环境因素，不仅可以改变病原生物的生存条件，而且可以引起它们遗传性质的改变，使之丧失或获得新的对人体的致病能力，因此构成传染过程的必须具备因素是病原体、人体和他们所处的环境。31、单选

患儿，2岁，发热、流涕、咽痛、咳嗽3天，发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹2天，查体：结膜轻度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴结肿大明显，双肺呼吸音粗。该病例最可能诊断（）。A.麻疹B.风疹C.传染性单核细胞增多症D.猩红热E.幼儿急疹正确答案：B32、单选

5岁患儿，1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×109/L，中性80%。该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是（）。A.立即应用脱水剂B.立即应用呼吸兴奋剂C.立即应用地塞米松D.立即应用退热剂E.立即应用镇静剂正确答案：C33、单选

女，30岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe阳性，判断是否有传染性还应做的检查是（）。A.肝功能B.HBVDNAC.HBcAgD.肝脏B超E.肝脏MRI正确答案：B参考解析：HBeAg稍后（或同时）与HBsAg在血中出现，为HBV活动性复制和传染性强的标志。乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)位于HBV核心部分，与HBeAg几乎同时在血中出现，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标，故本题选B。其他C．HBcAg存在于肝细胞核内不易检出。A．肝功能、D．肝脏B超、E．肝脏MRI均无特异性，无助于判断是否有传染性。34、多选

下列情况属于SIRS的有（）。A.SepsisB.急性胰腺炎C.严重创伤D.严重灼伤E.严重缺氧正确答案：A,B,C,D,E35、单选

目前用于治疗血吸虫病的首选药物是（）。A.酒石酸锑钾B.呋喃丙胺C.六氯对二甲苯D.青蒿琥酯E.吡喹酮正确答案：E参考解析：这是一道记忆题。考核学生对血吸虫病病原治疗药物选择的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"D"，"青蒿琥酯"有良好的杀幼虫作用，可预防急性血吸虫病，应复习血吸虫病的个人预防。要点目前用于治疗血吸虫病的首选药物是吡喹酮。疗效高（治疗后3个月粪便孵化阴转率可高达99.4％），毒副作用轻。36、单选

传染病的基本特征是（）。A.有传染性，传播途径和免疫性B.有传染性，免疫性和流行性C.有病原体，免疫性和传染性D.有病原体，传染性，流行病学特征和感染后免疫力E.有传染性，流行性，地方性和季节性正确答案：D参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对传染病基本特征的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答A，"传播途径"是传染病流行过程的一个基本条件而不是传染病的基本特征，应复习传染病的基本特征和传染病流行过程的基本条件；②选答E，"流行性，地方性和季节性"是流行病学的特点，是传染病的基本特征之一，应全面复习传染病的基本特征。要点传染病的基本特征为"有病原体，传染性，流行病学特征和感染后免疫力"，应综合而不要孤立地加以考虑。37、多选

糖皮质激素可用于（）。A.原因不明的高热B.风湿性关节炎C.过敏性休克D.急性淋巴细胞性白血病E.病毒性水痘正确答案：B,C,D38、单选

下列哪项乙型肝炎检查指标不容易被检测到（）。A.HBsAgB.抗-HBsC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc正确答案：C参考解析：核心抗原（HBcAg）主要存在于受感染的肝细胞内，血中无游离的HBcAg，血液中的HBV颗粒经处理后才可以检测到HBcAg。39、单选

血培养结果为伤寒杆菌及副伤寒乙杆菌，应为（）。A.再燃B.复发C.重复感染D.混合感染E.再感染正确答案：D40、单选

钩端螺旋体病确诊后首选的抗生素是（）。A.青霉素CB.四环素C.氯霉素D.庆大霉素E.头孢菌素正确答案：A参考解析：轻型一般无脓血便，里急后重较轻。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。41、单选

患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（+）。应首先考虑的是（）。A.蚕豆病B.胃炎C.胆道蛔虫症D.急性病毒性肝炎E.胆结石正确答案：D42、单选

仅在监测点内进行监测的传染病（）。A.艾滋病B.霍乱C.蛔虫病D.血吸虫病E.流行性感冒正确答案：E参考解析：这是4道记忆、理解、判断题。重点考学生对传染病报告制度的熟悉和记忆，预测错误率不高。常见错误：①第1题选答"A"，"艾滋病"为乙类传染病，应复习甲类传染病的种类；②第2题选答"D"，"血吸虫病"属于丙类传染病，应复习丙类传染病的分类；③第3题选答"E"，"流行性感冒"是仅在监测点上进行监测的丙类传染病，而应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病为血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病，应复习有关卫生防疫专业机构报告疫情的传染病种类；④第4题选答"D"，"血吸虫病"属于应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病，仅在监测点内进行监测的丙类传染病有麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎，应复习有关仅在监测点内进行监测的传染病的种类。要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。43、单选

对菌痢治疗无效的抗菌药物是（）。A.庆大霉素B.氧氟沙星C.SMZ-TMPD.青霉素GE.阿奇霉素正确答案：D参考解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对菌痢病原治疗及相关知识的掌握程度。预测错误率不太高。常见错误：错选"C"或"E"，说明对菌痢病原治疗的有关药物不熟悉。氧氟沙星、SMZ-TMP、庆大霉素及阿奇霉素均可用于菌痢的治疗。要点是青霉素G的抗菌谱主要为革兰阳性球菌，对痢疾杆菌无效。44、单选

流行性出血热早期出血的主要原因是（）。A.血管壁损伤、血小板减少及功能改变B.弥散性血管内凝血C.尿毒症D.凝血因子缺乏E.维生素K和C缺乏正确答案：A参考解析：这是一道理解、记忆题。考学生对流行性出血热出血原因的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答"B"，一般认为弥散性血管内凝血发生在流行性出血热低血压休克期至多尿早期，不是早期出血的主要原因；②选答"C"，流行性出血热早期尿毒症不明显，病情进一步发展并加重后尿毒症可以成为引起出血的原因；③选答"D"，凝血因子缺乏发生在弥散性血管内凝血以后，因此它不是早期出血的原因；④选答"E"，流行性出血热是一种急性感染性疾病，因为病程短，故不影响维生素K和C的吸收和利用。要点通过复习流行性出血热发病机制中有关出血原因的部分，认识流行性出血热早期出血的主要原因是血管壁损伤、血小板减少及功能改变；而低血压休克期至多尿早期出血则主要是播散性血管内凝血、肝素类物质增加和尿毒症等引起。45、单选

下列各项，不属重症肝炎继发感染常见部位的是（）。A.胆道B.腹膜C.呼吸道D.泌尿道E.皮肤正确答案：C46、填空题

钩体病病理损害的基本特点为（）。正确答案：毛细血管损伤所致的严重功能紊乱47、判断题

发现流行性腮腺炎患者后，应进行室内湿式扫除，通风换气。正确答案：对48、填空题

金刚烷胺有中枢神经系统的不良反应，如（）及（），（）剂量应减半，且该药仅对（）有预防作用。正确答案：眩晕；共济失调；老年患者；甲型流感49、单选

血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多，血小板减少多见于（）。A.恙虫病B.败血症C.钩端螺旋体病D.登革热E.流行性出血热正确答案：E参考解析：这是3道理解、记忆题。重点考核学生对钩端螺旋体病与恙虫病、败血症、登革热及流行性出血热的鉴别诊断。焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多。血小板减少多见于流行性出血热。腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。50、单选

患儿，10个月，因发热、腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，伴尿少、呕吐、轻咳。查体：T38.5℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭泪少，心肺（-），腹软，四肢稍凉。血WBC6．0×109／L，血Na+128mmol／L，血K+3.6mmol／L。本病例最可能的病原体是（）。A.产毒性大肠杆菌B.侵袭性大肠杆菌C.轮状病毒D.金黄色葡萄球菌E.空肠弯曲菌正确答案：C51、单选

急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是（）。A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBeE.抗-HBc正确答案：C参考解析：这是3道理解、记忆、判断题。重点考学生对乙型肝炎病毒标志物掌握的程度，预测错误率中等偏高。常见错误：①第12题错选"D"或"E"，反映学生对乙肝抗原抗体各标志物的消长关系认识不足，或将急性乙肝与慢性乙肝混淆，在急性乙型肝炎病例，抗-HBe和抗-HBc均较抗-HBs早出现；②第13题错选"C"，反映学生对主动免疫和被动免疫未能熟练掌握。乙肝疫苗属于主动免疫，抗-HBs是一种抗体，属于被动免疫的范畴；③第14题错选"A"，HBsAg阳性反映存在乙型肝炎病毒感染，但在反映HBV复制方面，则不如HBeAg，而HBV复制是抗病毒治疗的指征。要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。与乙肝疫苗成分一致的是：HBsAg，HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。52、多选

三代头孢菌素类抗生素具有以下特性（）。A.对肠球菌耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌较差B.对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大C.对β－内酰胺酶较稳定D.肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高E.头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性正确答案：A,B,C,D,E53、多选

阿昔洛韦的不良反应有（）。A.轻度局部刺激B.恶心、厌食C.头痛D.皮疹E.暂时性肾损伤正确答案：A,B,C,D,E54、多选

白喉抗毒素是治疗白喉的特异治疗手段，使用白喉抗毒素所要遵循的原则，下述选项中正确的是（）。A.其用量受年龄、体重限制B.白喉抗毒素应早期应用C.其用量根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定D.病后3～4天为治疗早晚分界E.轻中型患者3～5天×104U，重型者用6～10天×104U正确答案：B,C,D,E55、单选

寒战、高热、退热时大汗间歇反复发作，血涂片发现疟原虫，经抗疟治疗后症状控制，但离开疟疾流行区8个月后又出现症状．血涂片找到疟原虫，应为（）。A.对抗疟药产生耐药性B.疟疾的混合感染C.疟疾复燃D.再感染E.远期复发正确答案：E参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾一些概念的认识。预测错误高。常见错误：①选答"A"，用氯喹治疗后未能消除无性生殖疟原虫，或28天内复燃者，称为耐药性；②选答"B"，混合感染临床症状不典型；③选答"C"，说明对疟疾复燃概念不清楚。要点复发是指经过治疗，临床症状控制及疟原虫血症消失后又出现发作。56、单选

日本血吸虫成虫主要寄生于人体的哪一部位（）。A.肝脏B.肠壁C.肺部D.肠系膜下静脉和门静脉系统E.肠系膜上静脉正确答案：D参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对血吸虫病病理解剖的认识。预测错误率不太高。常见错误：①选答"A"，"肝脏"是日本血吸虫病损害的部位之一，应复习日本血吸虫病肝脏病变的病理解剖，血吸虫的成虫一般不寄生于肝脏，肝脏的损害主要是由于沉积于结肠壁黏膜下的虫卵，经门静脉流至肝内引起；②选答"B"，"肠壁"的概念较含糊，肠壁有小肠壁和结肠壁，成虫不寄生于小肠壁，应复习血吸虫的生活史。要点日本血吸虫成虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。57、单选

伤寒（）。A.白细胞增加，有异型淋巴细胞B.全血细胞减少C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少D.白细胞减少，血小板减少E.红细胞减少正确答案：C参考解析：这是一组理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。58、单选

患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃，2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为5.8x109／L，分类计数N58％．红细胞为5.2×1012／L，血小板为183×10（）／L。本病例的诊断最可能是（）。A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.脊髓灰质炎D.感染性多发性神经根炎E.急性脑梗死正确答案：C59、单选

属乙类传染病的是（）。A.病毒性肝炎B.鼠疫C.结核性脑膜炎D.麻风病E.流行性腮腺炎正确答案：A61、单选

男，16岁，乏力食欲减退黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7-8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200μ/L，凝血酶原活动度28%，诊断应考虑（）。A.急性黄疸型肝炎B.急性重症肝炎C.亚急性重症肝炎D.慢性重症肝炎E.淤胆型肝炎正确答案：B62、判断题

流行性乙型脑炎的治疗：主要把住"三关"即高热、循环衰竭、惊厥。正确答案：错63、多选

长期应用糖皮质激素，突然停药或减量过快可（）。A.引起肾上腺皮质萎缩和功能不全B.应激状态下易发生肾上腺危象C.原病情恶化D.原病情复发E.反跳现象正确答案：A,B,C,D,E64、填空题

典型疟疾的临床表现有（）、（）、（）。正确答案：间歇性寒战；高热；大汗后热退65、单选

患儿，10个月，因发热、腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，伴尿少、呕吐、轻咳。查体：T38.5℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭泪少，心肺（-），腹软，四肢稍凉。血WBC6．0×109／L，血Na+128mmol／L，血K+3.6mmol／L。治疗措施应除外（）。A.给予口服补液盐B.给予静脉补液C.纠正电解质失衡D.静脉给予5％碳酸氢钠E.降温正确答案：A66、填空题

肾综合征出血热没有特异性治疗方法。治疗原则为"三早一少"，即早诊断、早休息、早治疗和少搬动患者，把好休克、出血、（）和（）四关。正确答案：肾衰；感染67、填空题

甲型肝炎病人根据血清标志物（）阳性，可作早期诊断。正确答案：抗－HAVIgM68、单选

男，29岁，农民，突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量300ml，该病例最可能的诊断是（）。A.败血症B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩体病E.急性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：患者有发热、三痛，热退后出现低血压，出血点，是典型的肾综合征出血热。69、填空题

喉白喉多为（），主要表现为（），如未及时进行（），常因（）和（）而死。正确答案：咽白喉向下蔓延所致；进行性梗阻症状；气管切开；窒息缺氧；衰竭70、判断题

肺炎是麻疹常见的合并症。正确答案：对71、判断题

流行性乙型脑炎在冬春季流行。正确答案：错72、单选

下列关于细菌性食物中毒的描述哪项是正确的（）。A.是由于进食化学毒物所致B.与季节无关C.是由于进食含毒的食物所致D.发病急缓主要与毒物性质有关E.属急性感染中毒性疾病正确答案：E参考解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对概念的理解。预测错误率较高。常见错误：①选答"A、C"，细菌性食物中毒是指由于进食被细菌或细菌毒素污染的食物所致的急性感染中毒性疾病，不包含进食化学毒物或有毒食物等食物中毒，如毒菌、鱼胆、有机磷、砷等；②选答"B"，细菌性食物中毒（胃肠型）多发生于夏秋季；③选答"D"，本病潜伏期短，起病急，不存在慢性起病。要点细菌性食物中毒是进食被细菌或细菌毒素污染的食物所致的急性感染中毒性疾病。73、填空题

流感病毒的最大特点是易于变异，最常见于（）。正确答案：甲型74、单选

患者，20岁，建筑工人。因、高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温39.6℃，血压10／6kPa（75／45mmHg），神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散布小出血点。周围血液白细胞数为16.2x109／L．N0.80，10.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109／L。本例病原治疗原则是（）。A.不用B.早期用C.中期用D.晚期用E.暂无病原治疗药物正确答案：B75、单选

确诊流行性出血热的依据是（）。A.鼠类接触史B.全身感染中毒症状C."三痛征"和"酒醉貌"D.特异性IgM抗体E.异形淋巴细胞增多正确答案：D参考解析：以上五条均为流行性出血热的诊断依据，但只有血清学诊断才能确诊，预测错误率较高。常见错误：①选答"A"，鼠类不只是流行性出血热的传染源，还是鼠疫、钩端螺旋体病等传染病的传染源，因此鼠类接触史不能确诊流行性出血热；②选答"B"，多数感染性疾病都可有全身感染中毒症状，因此选"B"，也是有缺陷的；③选答"C"，流行性出血热的"三痛征"是头痛、腰痛、眼眶痛，其中头痛是由于脑血管扩张充血所致，腰痛与肾周围组织充血水肿以及腹膜后水肿有关，眼眶痛是眼周围组织水肿所致，"酒醉貌"是皮肤毛细血管损害的表现，这分析这是一道理解、记忆、些表现均非流行性出血热所特有，因此"三痛征"和"酒醉貌"也不是确诊的依据；④选答"E"，异形淋巴细胞增多于一些感染性疾病可以升高，如传染性单核细胞增多症，因此此项不能作为确诊流行性出血热的依据。要点通过复习流行性出血热流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查，掌握血清中检出特异性抗体可确诊流行性出血热。76、单选

流行性出血热的五期，不包括（）。A.发热期B.出血期C.少尿期D.多尿期E.恢复期正确答案：B参考解析：流行性出血热分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。77、单选

某护士在给一位乙型肝炎病毒（HBV）携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是（）。A.注射抗生素B.注射丙种球蛋白C.注射乙型肝炎疫苗D.注射HBIGE.注射α-干扰素正确答案：D参考解析：注射HBIG可以中和血清中的病毒HBIG属于被动免疫，主要应用于HBV感染的母亲、新生儿及暴露于HBV的易感者，应及早注射，保护期约3个月。78、单选

我国主要流行的血吸虫病为（）。A.埃及血吸虫病B.曼氏血吸虫病C.日本血吸虫病D.湄公血吸虫病E.间插血吸虫病正确答案：C参考解析：这是一道记忆题。考核学生对血吸虫病地理分布的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答"A"，"埃及血吸虫病"主要流行于非洲大多数国家；②选答"B"，"曼氏血吸虫病"主要流行于非洲、南美和加勒比海诸岛国；③选答"E"，"间插血吸虫病"主要流行于西非与中非国家。都应复习血吸虫病的流行病学。要点血吸虫病流行的地理分布，我国主要流行的是日本血吸虫病。79、单选

对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是（）。A.大便直接涂片B.免疫学检查C.直肠黏膜活组织检查D.嗜酸性粒细胞计数E.大便毛蚴孵化正确答案：D80、填空题

对没有免疫力又有百日咳接触史的婴幼儿可给予（）进行被动免疫，同时可用（）。正确答案：高效价特异性免疫球；蛋白抗生素或中药81、填空题

骨髓穿刺点最常选用（）、（）、（）。正确答案：髂后上棘；髂前上棘；胸骨柄82、填空题

孕妇在妊娠期感染风疹，胎儿可（），并出现（）。正确答案：感染先天性风疹；各种先天性畸形83、单选

不属于钩端螺旋体病后发症的是（）。A.后发热B.虹膜睫状体炎C.心肌炎D.反应性脑膜炎E.闭塞性脑动脉炎正确答案：C参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病后发症种类的掌握情况。预测错误率不高。选答"A"、"B"、"D"和"E"的可能性不大，除非没有全面复习。要点对每一种疾病讲授内容的复习应该全面，不能遗漏。变态反应不是心肌炎的常见病因，心肌炎的病因以病毒感染和风湿性为常见。84、单选

哪一个阳性是抗病毒治疗的较好指征（）。A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBeE.抗-HBc正确答案：B参考解析：这是3道理解、记忆、判断题。重点考学生对乙型肝炎病毒标志物掌握的程度，预测错误率中等偏高。常见错误：①第12题错选"D"或"E"，反映学生对乙肝抗原抗体各标志物的消长关系认识不足，或将急性乙肝与慢性乙肝混淆，在急性乙型肝炎病例，抗-HBe和抗-HBc均较抗-HBs早出现；②第13题错选"C"，反映学生对主动免疫和被动免疫未能熟练掌握。乙肝疫苗属于主动免疫，抗-HBs是一种抗体，属于被动免疫的范畴③第14题错选"A"，HBsAg阳性反映存在乙型肝炎病毒感染，但在反映HBV复制方面，则不如HBeAg，而HBV复制是抗病毒治疗的指征。要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。与乙肝疫苗成分一致的是：HBsAg，HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。85、单选

患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4．0x1012／L．WBC8.3×109／L，Hb138g／L，血清ALT740U／L，总胆红素84umol／L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是（）。A.B型超声检查B.钩体凝溶试验C.外斐反应D.肝炎病毒标志物检测E.血培养正确答案：D86、单选

通过粪-口途径传播的传染病是（）。A.麻疹B.白喉C.百日咳D.甲型病毒性肝炎E.乙型病毒性肝炎正确答案：D参考解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对传染病病原体传播途径的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答"A"或"B"，两者主要靠飞沫传播；②选答"E"，"乙型病毒性肝炎"主要靠体液传播，应复习乙型病毒性肝炎的传播途径。要点甲型病毒性肝炎以粪-口为主要传播途径。87、单选

患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次／分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为5.3×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为153.7×109／L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。该病例的诊断最可能是（）。A.伤寒B.登革热C.地方性斑疹伤寒D.猩红热E.流行性出血热正确答案：C88、多选

口服利巴韦林在临床可防治（）。A.甲型肝炎B.带状疱疹病毒C.皮肤单纯疱疹病毒感染D.上呼吸道感染E.腺病毒肺炎正确答案：A,B,C,D,E89、填空题

传染性单核细胞增多症主要依据（）、（）、（）、（）、（）检测进行诊断。正确答案：临床表现；特异血象；嗜异凝集试验及EBV抗体；EBV；DNA90、填空题

（）是溶组织内阿米巴的感染型，（）是溶组织内阿米巴的致病型。正确答案：包囊；大滋养体