全科医学住院医师：内科主要疾病测试题（题库版）

全科医学住院医师：内科主要疾病测试题（题库版）1、单选

如果普遍而急剧的脑小动脉粥样硬化，使毛细血管壁．缺血，同时通透性增加，可导致（）。A.高血压脑病B.腔隙性脑梗塞C.脑血栓形成D.脑出血E.脑水肿答案（江南博哥）：C2、单选

慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失。此患者紧急采取的措施是（）。A.降压B.呋塞米200mg，静脉推注C.呼吸中枢兴奋剂D.血液透析E.强心正确答案：D3、单选

女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。患者诊断为（）。A.风湿性心脏病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄C.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄正确答案：E4、单选

男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规示白细胞3~5个/HP，红细胞0~1个/HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，如何治疗（）。A.膀胱造瘘术B.左肾造口术C.左输尿管腹壁造口D.乙状肠扩大膀胱术E.尿道成形术正确答案：C5、单选

女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。明确诊断需做（）。A.骨髓检查B.Coombs试验C.出血时间测定D.铁蛋白测定E.网织红细胞计数检查正确答案：A6、单选

女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体温39.2℃，血压107/78mmHg。心率110次／分，心电图示ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmHO。最可能的诊断是（）。A.急性心肌梗死B.肺炎C.肺梗死D.急性心包炎E.急性胸膜炎正确答案：D7、单选

女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。治疗哮喘持续状态有效的药物是（）。A.头孢他啶B.阿托品C.地塞米松D.度冷丁E.右旋糖苷40正确答案：C8、单选

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）。A.转氨酶正常B.血浆白蛋白正常C.无黄疸D.两对半阴性E.静脉压增高正确答案：E9、填空题

呼吸衰竭是各种原因引起的肺（）和（）功能严重障碍，导致（）和（），从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。正确答案：通气；换气；缺氧；二氧化碳潴留10、单选

男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）。A.脾破裂B.肝癌破裂C.溃疡病穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎正确答案：B11、填空题

流式细胞术检测（）、（）为诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿提供直接的证据。正确答案：CD55；CD5912、单选

男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑（）。A.早期肝硬化B.黄疸性肝炎C.缺铁性贫血D.肝炎并贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：E13、单选

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。病例最可能的诊断是（）。A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）正确答案：A14、单选

男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（）。A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期E.Ⅵ期正确答案：C参考解析：糖尿病视网膜病变可以分为六期：Ⅰ期：微血管瘤，小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃体积血；Ⅴ期：纤维血管增殖、玻璃体机化；Ⅵ期：牵拉性视网膜脱落、失明。15、单选

男性，16岁，着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿，斯发作电复律转复，可能的诊断为（）。A.重症心肌炎B.急性感染性心内膜炎C.急性心包炎D.急性心梗E.急性克山病正确答案：A16、单选

女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。本例诊断最可能是（）。A.贫血性心脏病B.风湿性心脏病心衰C.风湿性心肌炎D.风湿性心脏病合并风湿活动E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎正确答案：E17、单选?男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查（）。A.头低脚高位钡餐检查B.冠状动脉造影C.口服胆囊造影D.心电图平板运动试验E.核素心肌显像正确答案：A18、填空题

重型SLE常用的治疗包括（）、（）、（）、（）、（）等。正确答案：糖皮质激素；免疫抑制剂；抗凝治疗；降压降脂；补钾补钙等对症治疗19、单选

女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）。A.普萘洛尔B.碘剂C.丙硫氧嘧啶D.核素13IE.甲状腺大部切除正确答案：C参考解析：甲亢治疗有三种方法：抗甲状腺药物131I、甲状腺大部切除，药物治疗适应证是：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年龄小于20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和131I治疗前准备；⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为：①药物治疗效果不好患者；②甲状腺明显肿大，特别是有结节或压迫症状者；③药物治疗后复发的甲亢；④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于131I治疗禁忌证，青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术。20、单选

女性，25岁，心悸、气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚。其诊断为（）。A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.左房黏液瘤E.室间隔缺损正确答案：A21、单选

慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理（）。A.做结核菌培养B.做病毒检查C.做高渗培养D.再次做药敏试验，选择敏感抗生素E.做静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻正确答案：E22、单选

男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）。A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动E.非阵发性房室交界区心动过速正确答案：A参考解析：QRS波群时限正常可排除阵发性室性心动过速；逆行P波可排除窦性心动过速和心房扑动；因此本题选A23、单选

诊断二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是（）。A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻正确答案：A24、单选

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分对诊断困难者应进一步采取（）。A.剖腹探查B.ERCP检查C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗E.腹腔穿刺正确答案：E25、单选

女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。明确诊断需做的检查应除外哪项（）。A.血清铁和总铁结合力B.骨髓检查C.染色体检查D.白清铁蛋白检查E.MCV、MCH、MCHC正确答案：C26、单选

女性，24岁，发热、腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下，1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比0.8：1。诊断为（）。A.慢性肝炎急性发作B.急性黄疸型肝炎C.急性红白血病D.自身免疫性溶血性贫血E.巨幼细胞贫血正确答案：D27、单选

一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多。查：血红蛋白75g/L，红细胞3.3×1012/L，网织细胞0.02，血清铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L。最可能的诊断是（）。A.妊娠期巨幼细胞贫血B.失血性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.铁幼粒细胞性贫血正确答案：C28、单选

原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）。A.第三期3级极高危B.第二期3级高危C.极期1级极高危D.以上均不是E.第一期2级高危正确答案：A29、单选

男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现