全科医学住院医师：内科主要疾病试题及答案三

全科医学住院医师：内科主要疾病试题及答案三1、单选

肾小球人球动脉的球旁细胞分泌的是（）。A.血管紧张素ⅠB.血管紧张素ⅡC.去甲肾上腺素D.醛固酮E.肾素正确答案：E2、单选

某女，高血压，高血脂，（江南博哥）高尿酸血症，其降压治疗不宜用的方案是（）。A.钙拮抗剂合ACEIB.上都不是C.利尿剂合β受体阻滞剂D.钙拮抗剂合ARBE.单独应用ACEI正确答案：C3、单选

男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗以下哪项最佳选择（）。A.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换C.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E.单纯二尖瓣置换正确答案：B4、单选

下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因（）。A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.营养因素正确答案：A参考解析：药物和化学因素是再生障碍性贫血最常见的发病原因，如氯霉素类抗生素、磺胺类药物及杀虫剂，与个人敏感有关。5、单选

男性，35岁，头晕、乏力，血压160/100mmHg，无水肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型0~1个/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是（）。A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期B.急进性高血压C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D.高血压病Ⅱ期E.慢性肾盂肾炎正确答案：A6、单选

男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前患者的主要诊断是（）。A.高血压病一期B.高血压脑病C.高血压病二期D.高血压病三期E.高血压危象正确答案：D7、单选

慢粒患者有哪条染色体改变（）。A.t（8：14）B.t（9：22）（q34：qll）C.t（15：1）D.t（11.8）（q34：qll）E.16号染色体结构异常正确答案：B8、单选?女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。患最易见的并发症是（）。A.中枢神经系统白血病B.肿瘤溶解综合征C.尿酸性肾病D.上腔静脉压迫综合征E.弥散性血管内凝血正确答案：E9、单选

女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）。A.结节性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌正确答案：C参考解析：原发性甲状腺功能亢进：20～40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。10、填空题

原发性急进性肾炎根据免疫病理可分为三型：Ⅰ型：（）型；Ⅱ型：（）型；Ⅲ型：（）型。近年来，根据患者血清ANCA又将本病分为五型：原Ⅰ型中约有30％患者：A：NCA阳性，归为（）型；原Ⅲ型中有20％～50％患者ANCA阴性，归为（）型。正确答案：抗肾小球基底膜；免疫复合物；非免疫复合物；Ⅳ；Ⅴ11、单选

甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）。A.复方碘溶液B.大剂量心得安C.抗甲状腺药物D.核素131I治疗E.立即行甲状腺手术正确答案：D参考解析：131I治疗的适应证为：①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病；⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后，尽早给予大剂量的131I破坏甲状腺组织。为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变，给予131I的同时需要给予β受体阻断药保护心脏；131I治疗后两周继续给予ATD治疗，等待131I发挥其完全破坏作用；131I治疗后12个月内，调整ATD的剂量，严格控制甲状腺功能在正常范围。12、单选

女性，33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）。A.选用杀菌剂B.抽取血培养后开始使用抗生素C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D.疗程至少4~6周E.感染未控制时，绝对禁忌手术正确答案：E13、单选

男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）。A.脾破裂B.肝癌破裂C.溃疡病穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎正确答案：B14、单选

男性，35岁，右肾疼痛3天，尿常规示红细胞满视野/HP，白细胞2~3个/HP，尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。原因是（）。A.结石在输尿管间壁段B.急性前列腺炎C.结石到膀胱D.结石到尿道E.尿道炎正确答案：C15、单选

女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6C，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最有可能出现异常的是（）。A.白细胞计数B.尿常规检查C.立位腹部透视D.腹部超声检查E.血清钾离子正确答案：A16、单选

16岁，男，诊断为Graves病。治疗宜选用（）。A.抗甲状腺药物B.立即手术治疗C.I治疗D.镇静剂E.鼓励多食海带正确答案：A17、填空题

抗凝血酶Ⅲ的作用为（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：抑制凝血酶；Ⅹa；Ⅸa；Ⅺa；Ⅻa及纤溶酶18、单选

女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。首选哪项治疗措施（）。A.长春新碱B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.环磷酰胺E.大剂量丙种球蛋白正确答案：C19、单选

男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是（）。A.B超B.CTC.红细胞压积D.尿淀粉酶E.血淀粉酶正确答案：C20、单选?女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。诊断为（）。A.急性淋巴细胞白血病B.恶性淋巴瘤C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病正确答案：E21、单选?一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）。A.正常心律B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动E.房性过早搏动正确答案：B参考解析：由图看出：P波消失，心律不齐22、单选

12岁女孩，发热8天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为（）。A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎正确答案：C23、单选

男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。为除外有无洋地黄中毒，可做哪项处置（）。A.心电ST段有无鱼钩改变B.尿中地高辛浓度测定C.血地高辛浓度D.停用洋地黄，观察症状有否消失E.加用维拉帕米和洋地黄正确答案：C24、填空题

甲亢危象的治疗中．抗甲状腺药物应（）于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应在用碘剂之（）应用。正确答案：大；前25、单选

男性，25岁，因骑跨伤4小时排尿困难来院。查体：尿道口滴血，会阴青紫，皮下瘀斑。在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液。该患者继续治疗的最佳方案是（）。A.手术施行尿道修补术B.继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张C.继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张D.耻骨上膀胱造瘘E.不留置导尿管让其自然排尿正确答案：B26、单选

男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。该患者的首选治疗是（）。A.糖皮质激素B.脾切除C.血小板输注D.长春新碱E.达那唑正确答案：A27、单选

男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。该患者不需要与哪个疾病鉴别（）。A.前列腺癌B.膀胱炎C.膀胱颈硬化D.神经源性膀胱E.膀胱癌正确答案：B28、单选

女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）。A.异丙基肾上腺素B.扩血管药物C.阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器正确答案：E29、单选

下列哪项组合不正确（）。A.M3白血病-t（15：17）B.急粒白血病-可见Auer小体C.急淋白血病一过氧化物酶阳性D.慢粒白血病-NAP下降E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主正确答案：C30、单选

男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退。可考虑诊断为（）。A.隐匿性肾炎B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.慢性肾炎E.泌尿系感染正确答案：C31、单选

以下关于利尿降压药的说法，错误的是（）。A.利尿剂适用于轻中度高血压B.保钾利尿剂宜与ACEI合用C.氢氯噻嗪最常用，其剂量为12.5mg／次，1～2次／日D.痛风患者禁用E.肾功能不全者宜用袢利尿剂正确答案：B32、单选

男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能（）。A.低钾B.心衰加重C.风湿活跃D.洋地黄中毒E.洋地黄剂不足正确答案：D33、单选

患慢性肾炎10年，患者近2周来持续性少尿，水肿，恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻及湿啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静脉滴注呋塞米60mg无效，最有效的治疗措施是（）。A.透析疗法B.静脉滴注血管扩张药C.静脉滴注毛花苷CD.低盐饮食E.加大呋塞米剂量正确答案：A34、单选

男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为（）。A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房颤动伴差异性传导E.一度房室传导阻滞正确答案：E参考解析：此病例中P-R间期大于0．20s的正常值，出现了传导阻滞。R-R间期恒定不变，说明没有出现脱落的QRS波群，排出二度房室传导阻滞。P-R间期恒定不变，排除三度房室传导阻滞。故答案选择一度房室传导阻滞35、单选

女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。查体：皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病（）。A.贫血性心脏病B.风湿性心脏病心力衰竭C.风湿性心肌炎D.先天性心脏病主动脉瓣病变E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎正确答案：E36、单选

男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）。A.自发性气胸B.肺梗死C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核E.膈神经麻痹正确答案：C37、单选

DIC（）。A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子Ⅷ缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：A38、填空题

心肌梗死的心电图特征性改变为（）、（）、（）。正确答案：病理性Q波；ST段弓背向上；T波倒置39、单选

男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）。A.全心衰竭B.右心衰竭，失代偿C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）正确答案：E参考解析：美国纽约心脏病学会（NYHA）分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题述，患者在休息状态下出现心衰症状，考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断40、单选

多克隆免疫球蛋白增高的常见原因不包括（）。A.肉芽肿病B.慢性感染C.多发性骨髓瘤D.自身免疫性疾病E.淋巴组织增殖性疾病正确答案：C41、单选

女性，36岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个／低倍镜视野，比重1.022。最主要的检查是（）。A.尿β微球蛋白B.血β微球蛋白C.血BUND.尿细菌培养E.血肌酐正确答案：D42、单选

遗传因素（）。A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病正确答案：E43、单选

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）。A.周围血片B.骨髓象C.血清铁总铁结合力D.血红蛋白电泳E.肝功能试验正确答案：A44、单选

下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性（）。A.海洋性贫血B.6磷酸葡萄脱氢酶（G-6-PD.缺乏症C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：E45、单选

男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）。A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂E.胃黏膜病变正确答案：D46、单选

说明液体量已补充足（）。A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少正确答案：D47、单选

对输液的要求是（）。A.入量>出量（>500ml）B.入量>出量（>600～1000ml）C.入量=出量D.入量<出量（<500～1000ml）E.不限制胶体溶液正确答案：D参考解析：为减轻肺水肿应合理限制液体入量，在血压稳定的前提下，液体出入量应轻度负平衡。48、单选

二尖瓣重度狭窄（）。A.二尖瓣口面积（4~6）cm2B.二尖瓣口面积≥2cm2C.二尖瓣口面积≤1.0cm2D.肺毛细血管楔压>30mmHgE.肺毛细血管楔压>20mmHg正确答案：C49、单选

女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是（）。A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视E.诊断性腹腔穿刺正确答案：C50、单选

女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）。本例最适宜考虑用的药物是（）。A.甲苯磺丁脲B.格列本脲C.格列喹酮D.二甲双胍E.卡托普利正确答案：D51、单选

男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。关于该患者下列哪项错误（）。A.肾盂鳞癌B.肾移行细胞癌C.早期可淋巴结转移D.根治性左肾切除E.肾腺癌正确答案：A52、单选

男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）。A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB.心界向两侧扩大C.心音弱D.心电图示肢导联低电压E.颈静脉怒张正确答案：A53、单选

提示血容量不足（）。A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少正确答案：B54、单选

男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是（）。A.血常规B.血沉C.免疫指标测定D.钡剂灌肠E.腹部B超正确答案：D55、填空题

消化性溃疡临床表现特点是（）、（）、（）。正确答案：慢性病程；周期性发作；节律性疼痛56、单选

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。电图显示下列哪种情况适宜做电复律治疗（）。A.短阵成串室速B.频发室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.室扑或室颤正确答案：E57、单选

Graves病最主要的发病机制是（）。A.长期碘摄入不足B.长期碘摄入过多C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常正确答案：E参考解析：Graves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。有显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体(MHC)基因相关，此外，环境因素也可能参与了CD的发生。58、单选

女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。关于该患者的预后，哪项描述是正确的（）。A.不积极治疗多于6～12个月内死亡B.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病C.一般治疗即可缓解症状D.较好，生存期长E.有染色体异常者预后不良正确答案：A59、填空题

抗甲状腺药物主要有（）和（）。正确答案：硫脲类；咪唑类60、填空题

肺结节病的发病机制可能与（）、（）、（）等多种因素有关。正确答案：遗传因素；免疫学因素；环境与职业因素61、单选

对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是（）。A.青霉素GB.头孢唑啉C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢呋辛正确答案：D参考解析：金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林钠，氯唑西林，头孢呋辛钠等。对于MRSA，应选用万古霉素，替考拉宁等，近年国外还应用链阳霉素和噁唑烷酮类药物（如利奈唑胺）。万古霉素1～2g/d静滴，或替考拉宁首日0.8g静滴，以后0.4g/d，偶有药物热，皮疹，静脉炎等不良反应。临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。62、单选

丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理（）。A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制B.T3、T4恢复正常C.甲状腺较治疗前明显增大D.突眼情况加重E.血中性粒细胞<1.5×109/L正确答案：E参考解析：常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类，硫脲类包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等。抗甲状腺药物可以引起白细胞减少，严重者可引起粒细胞缺乏症，主要发生在治疗开始后的2～3个月内，外周血WBC<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L时应当停药。63、单选

下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）。A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.左心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.机械性肺淤血状态正确答案：B64、单选

急性肺水肿抢救时不宜选用（）。A.依那普利B.吗啡C.呋塞米D.硝普钠E.氨茶碱正确答案：A参考解析：其他药物都可迅速有效缓解症状，而依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显65、单选

库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用（）。A.3周B.8周C.6周D.4周E.12周正确答案：A66、单选

男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白（++++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。出现蛋白尿的主要原因是（）。A.肾小球滤过膜的屏障作用受损B.蛋白质的摄入量不足C.肝脏合成蛋白质的不足D.肾小管重吸收蛋白质障碍E.白蛋白分解代谢增强正确答案：A67、单选

须监测出凝血状况（）。A.卡托普利B.双嘧达莫（潘生丁）C.低分子肝素D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）E.呋塞米（速尿）正确答案：C参考解析：低分子量肝素抗凝血作用较弱，抗血栓形成作用强。可引起出血，也可引起血小板减少症、低醛固酮血症伴高钾血症，皮肤坏死等不良反应68、单选

女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）。A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘正确答案：D69、单选

肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为（）。A.应用抗生素预防感染B.长期服用祛痰止咳药C.长期应用解痉平喘药D.长期吸入糖皮质激素E.进行呼吸肌功能锻炼正确答案：E参考解析：腹式呼吸+缩唇呼吸，锻炼呼吸肌功能可以延缓肺心病的发展。70、单选

急性单核细胞白血病（）。A.NAP强阳性B.t（9：22）（q34：qll）C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：E71、填空题

垂体危象可分为（）型、（）型、（）型、（）型、（）型，有时混合出现。正确答案：高热；低温；低血糖；循环衰竭水；中毒72、单选

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）。A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压E.使用多巴胺等药物维持血压正确答案：D73、单选

慢性肾炎常见于（）。A.微小病变B.毛细血管内膜增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.新月体型肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：C74、单选

男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是（）。A.血液透析B.腹膜透析C.应用降血压药物D.应用促红细胞生成素E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗正确答案：E75、单选

可能有心功能不全存在（）。A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少正确答案：E76、单选

病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）。A.脱水B.有效循环血量减少C.严重的代谢性碱中毒D.大量毒素吸收E.最终发生肠坏死和穿孔正确答案：C77、单选

男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）。A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%正确答案：E78、单选

女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）。A.头颅CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.血气分析及血电解质测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定正确答案：E79、单选

女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫食样改变，有轻度积水。血Cr100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）。A.右肾切除，左肾造口B.非手术抗结核治疗C.左肾造口D.右肾切除E.抗结核治疗后右肾切除正确答案：D80、单选

男性，46岁，右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规示红细胞10~15个/HP，B超可见左肾积水轻至中度，静脉肾盂造影示左肾中段有一直径1．0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张直径1.2cm，肾盂肾盏显示好，右肾盂肾盏显示好。配合治疗方法哪项不对（）。A.利尿药氢氯噻嗪B.解痉药黄体酮C.多饮水每天排尿2000ml以上D.每天饮水2000ml以上E.应用排石中药正确答案：D81、单选

男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）。A.肺动脉瓣关闭不全B.冠心病合并心绞痛C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心脏病E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全正确答案：E82、单选

女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规示白细胞充满/HP，红细胞10～20个/HP，右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断为右肾结核，应选用哪种治疗（）。A.右肾切除术B.继续抗结核治疗C.全身支持疗法+抗结核治疗D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗正确答案：E83、填空题

急性胆囊炎按病理可分为（）、（）、（）。正确答案：急性单纯性胆囊炎；急性化脓性胆囊炎；急性坏疽性胆囊炎84、单选

上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高（）。A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.尿毒症性心包炎正确答案：D85、单选

男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）。A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测E.口服葡萄糖耐量试验正确答案：D86、单选

男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。下列哪项不符合该患诊断（）。A.主动脉瓣区第二心音不减弱B.X线未见有瓣膜钙化影C.收缩期杂音不向颈部传导D.X线显示有狭窄后主动脉扩张E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音正确答案：D87、填空题

临床思维常用的诊断方法有（）、（）、（）。正确答案：直接诊断；排除诊断；鉴别诊断88、填空题

干细胞（stemcell）是人体的起源细胞，其特点为具有（）、（）、（）的潜能。正确答案：自我复制；高度增殖；多向分化89、单选

风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（）。A.减少地高辛用量B.停用地高辛C.增加地高辛剂量D.继续给予地高辛原剂量E.改用每日静脉注射毛花苷CC0.2mg正确答案：D90、单选

甲状腺功能亢进，快速房颤，首选（）。A.电复律B.毛花苷C静脉滴注C.普罗帕酮静脉滴注D.普萘洛尔口服E.奎尼丁口服正确答案：D91、单选

尖端扭转型室速，可选用（）。A.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因正确答案：A92、单选

引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）。A.希恩综合征B.缺碘性地方性甲状腺肿C.慢性淋巴性甲状腺炎D.先天性甲状腺发育不良E.甲状腺大部切除术后正确答案：A93、单选

治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）。A.强心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利正确答案：E参考解析：ACEI类药物不仅可以抑制循环RAS，达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍，减轻淤血状态，改善左室功能。而且可以抑制心脏组织中的RAS，限制和延缓心肌重塑，逆转左室肥厚，从而达到维护心肌功能，推迟心衰进展，明显改善心力衰竭患者的预后，降低病死率。卡托普利为最早用于临床的ACEI。ACEI不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人，妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治疗慢性心功能不全，对改善血流动力学有良好效应。强心苷与哌唑嗪均可用于治疗慢性心功能不全94、填空题

缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有（）、（）、（）、（）。正确答案：通气不足；通气血流比值失调；弥散障碍；肺动静脉样分流氧耗量95、单选

女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L，RBC3.5×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是（）。A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.心尖部收缩期吹风样杂音C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆、变平或匙状甲E.步态不稳，深感觉减退正确答案：B参考解析：胃大部分切除后胃酸减少，以及食物不经过十二指肠，小肠蠕动快，影响铁盐的吸收，导致缺铁性贫血，可出现A、C、D各项表现；胃切除后可因内因子缺乏导致维生素B吸收减少发生巨幼细胞贫血出现步态不稳，深感觉减退等神经系统表现。缺血性贫血性心脏病可出现心脏听诊的异常，但多发生于长期严重的贫血，较为少见。96、单选

临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过（）。A.<40mg/24hB.40~100mg/24hC.100~150mg/24hD.150mg/24hE.3.5g/24h正确答案：E97、单选

男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP70/50mmHg，P120次／分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是（）。A.1个月B.2周C.2个月D.3～6个月E.1年以上正确答案：D98、单选

再障最主要的诊断依据是（）。A.网织红细胞减少B.全血细胞减少，有出血或感染表现C.骨髓增生不良D.肝、脾、淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效正确答案：C99、填空题

遗传性出血性毛细血管扩张症是遗传性（）异常所引起的出血性疾病。正确答案：血管结构100、单选

女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选（）。A.心电图检查B.超声心动图C.X线胸片D.嘱病人左侧卧位听诊E.嘱病人屏气后听诊正确答案：A101、单选

男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。此患者首选治疗药物应是哪一种（）。A.雷公藤多苷B.阿司匹林C.青霉素注射D.双嘧达莫E.泼尼松正确答案：E102、单选

男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是（）。A.室速B.心源性休克C.三度房室传导阻滞D.心室颤动E.脑梗死正确答案：D103、单选

肾动脉狭窄（）。A.上腹部可听到血管杂音B.高血压发生于尿蛋白之后C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常正确答案：A104、单选

女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（）。A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.2型糖尿病正确答案：B参考解析：空腹血浆葡萄糖（FPG）105、填空题

溃疡病患者上腹痛的特征有（）、（）、（）。正确答案：慢性；周期性；节律性106、填空题

消毒是指杀灭物体上（）。正确答案：病原微生物107、单选

男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（）。A.每日吸入氨茶碱+静滴B：受体激动剂B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴B：受体激动剂正确答案：D108、单选

男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）。A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动E.非阵发性房室交界区心动过速正确答案：A参考解析：QRS波群时限正常可排除阵发性室性心动过速；逆行P波可排除窦性心动过速和心房扑动；因此本题选A109、单选

慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理（）。A.做结核菌培养B.做病毒检查C.做高渗培养D.再次做药敏试验，选择敏感抗生素E.做静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻正确答案：E110、单选

男性，28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力、皮肤苍白、尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水泡音，不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断为尿毒症。目前治疗的主要方法应该采取（）。A.呋塞米100mg，每日2次，静脉滴注B.应用降压药物降压C.毛花苷C0.2mg，每日1次，静脉滴注D.扩张血管药物同时应用毛花苷C治疗E.5%NaHCO360ml，每日1次，静脉滴注正确答案：D111、单选

皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上（）。A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.尿毒症性心包炎正确答案：A112、填空题

结核性腹膜炎的感染途径有（）、（）。正确答案：直接扩散；血行感染113、填空题

胃食管反流病的发生机制是由于（）下降和（）的攻击作用。正确答案：抗反流防御机制；反流物对食管黏膜114、单选

男性，29岁，低热、酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。为明确诊断应做哪项检查（）。A.骨髓检查B.血红蛋白电泳C.Coombs试验D.外周血涂片观察红细胞形态E.Ham试验正确答案：E115、单选

房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用（）。A.非同步直流电除颤B.同步直流电复律C.心室抑制型按需起搏器临时起搏D.体外反搏术E.以上都不宜用正确答案：C116、单选

男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能与诊断无关的检查是（）。A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养正确答案：E117、单选

女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。为明确诊断应立即做（）。A.心电图检查B.心脏X线检查C.心向量图检查D.超声心动图检查E.T3、T4、TSH检查正确答案：A118、单选

男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次／分，血压84/60mmHg，气急发绀。宜首选哪项治疗措施（）。A.静脉注射美托洛尔B.同步电击除颤C.静脉注射毛花苷CD.静脉注射多巴酚丁胺E.静脉滴注乙胺碘呋酮正确答案：B119、单选

血小板增多的常见原因不包括（）。A.急慢性炎症B.骨髓增殖性疾病C.缺铁性贫血D.癌症患者E.急性淋巴细胞白血病正确答案：E120、单选

女，36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）。A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤正确答案：C参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。多见于30～50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。化验检查早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲状腺功能轻度升高，随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb阳性。甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区，少数表现为"冷结节"。血清丙种球蛋白增高，白蛋白下降。甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。121、单选

高血压性心脏病（）。A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱B.心功能不全控制后，心脏杂音增强C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强D.奇脉E.交替脉正确答案：E122、单选

关于慢粒白血病急性变下列哪项不符（）。A.骨髓中原始细胞>20%B.外周血出现有核红细胞C.外周血嗜碱粒细胞>20%D.除Ph染色体外，出现其他染色体异常E.原因不明的血小板进行性减少或增高正确答案：B123、填空题

Addison病又称（），最常见的病因为（）和（）。正确答案：原发性慢性肾上腺皮质功能减退；自身免疫；结核124、单选

男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血正确答案：C125、单选

关于胰岛素治疗正确的是（）。A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体正确答案：E参考解析：胰岛素治疗的适应证是：①TIDM；②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；④手术、妊娠和分娩；⑤T2DMβ细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖尿病。人体多次接触胰岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有IgG抗体和IgE抗体。临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U。本题重在考查胰岛素的抗原性和致敏性，故答案为E。126、单选

女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），红细胞0~1个/HP，血浆清蛋白30g/L，最可能的诊断为（）。A.慢性肾炎B.肾病综合征C.急性肾炎D.肾淀粉样变E.泌尿系感染正确答案：B127、单选

男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。诊断已成立，其发病机制是（）。A.肾素活性增高B.心房利钠因子减少C.交感神经过度兴奋D.周围小动脉痉挛E.脑血管自身调节障碍正确答案：E128、单选

患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。【假设信息】给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗2天，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀，心率>120次／分。此时应采取（）。A.原有药物加大剂量再用24小时B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入D.静脉滴注第三代头孢菌素E.静脉滴注5%碳酸氢钠本题正确答案：B129、单选

血清病毒中和抗体>4倍（）。A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病正确答案：B130、单选

ITP做骨髓检查的主要目的是（）。A.证明有无幼稚巨核细胞B.证明有无巨核细胞增生C.证明有无血小板减少D.排除引起血小板减少的其他疾病E.上述均不是正确答案：D131、单选

提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是（）。A.心音低钝B.心界缩小C.P<sub2<sub="">=A2D.剑突下有明显搏动E.双肺听诊有湿啰音正确答案：D132、填空题

131I治疗甲亢的机制是131I能释放出（）射线而破坏甲状腺滤泡上皮细胞。服药后常见的急性并发症为（），常见的慢性并发症为（）。正确答案：β；放射性甲状腺炎；甲状腺功能减退133、填空题

肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌（）、胃粘液（）。正确答案：增多；减少134、单选

甲状腺高功能腺瘤（）。A.血清甲状腺球蛋白升高B.血清降钙素升高C.血清甲状旁腺素升高D.血清垂体促甲状腺激素升高E.血清T3、T4升高正确答案：E135、单选

螺内酯、呋噻米属于（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：A136、填空题

结核性腹膜炎以（）型多见。正确答案：渗出137、单选

甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）。A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用正确答案：A参考解析：甲亢时，因甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加，导致胃肠排空和蠕动加快，引起小肠吸收不良，表现为顽固性腹泻或大便次数增多，但很少腹痛，大便可呈稀糊状或水样便，大便化验阴性，无致病菌，肠镜检查无异常。故答案为A。138、单选

自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）。A.大肠杆菌和副大肠杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌正确答案：A参考解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰氏阴性杆菌。139、单选

男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施（）。A.使用地塞米松B.停用泼尼松C.继续用泼尼松原剂量D.加用ACTHE.加用环磷酰胺正确答案：C140、单选

男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白（+），RBC0~1个／HP．WBC0～1个/HP，颗粒管型1~2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为（）。A.急进性肾炎B.急性肾炎C.隐匿性肾炎D.慢性肾炎E.高血压病肾动脉硬化正确答案：D141、单选

女性，20岁，水肿、少尿半年。化验检查：尿蛋白（+++），红细胞2~3个/HP，白细胞1~2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是（）。A.卧床休息B.高蛋白的低盐饮C.糖皮质激素D.利尿剂E.其他免疫抑制剂正确答案：C142、单选

男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）。A.主动脉瓣关闭不全B.风湿性二尖瓣关闭不全C.先天性主动脉瓣口狭窄D.室间隔缺损E.陈旧性心肌梗死正确答案：A143、单选

男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。应进一步做哪项检查（）。A.造血祖细胞培养B.D-二聚体测定或3P试验C.血小板功能测定D.染色体检查E.束臂试验正确答案：B144、单选

男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）。A.冠脉痉挛B.心肌缺血，心排血量减少C.癫痫发作D.低血糖E.自主神经功能紊乱正确答案：B145、单选

2型糖尿病最常见的死亡原因是（）。A.糖尿病神经病变B.糖尿病酮症酸中毒C.心脑血管并发症D.糖尿病肾病E.糖尿病高渗状态正确答案：C参考解析：大多数糖尿病患者死于心、脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病。糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因，是TIDM的主要死亡原因，而T2DM主要死亡原因为心、脑血管病。146、填空题

社区获得性肺炎是指（），最主要病原菌是（）。正确答案：医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括入院后潜伏期内发病的；肺炎肺炎链球菌147、填空题

血细胞的生成经历了一个比较长的（）、（）、（）、（）的动力过程。整个血细胞的生成过程，是造血实质细胞在形态上经历不同阶段的变化过程，这一过程是造血干细胞在造血微环境中经多种调节因子的作用逐渐完成的，最终增殖分化为红细胞、血小板、各种粒细胞、单核细胞、浆细胞、淋巴细胞等。正确答案：细胞增殖；分化；成熟；释放148、单选

男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤正确答案：D参考解析：外伤后血压无下降，腹膜刺激征阳性，考虑空腔脏器破裂，因此选D。149、填空题

肝性脑病的临床分期是（）、（）、（）、（）。正确答案：前驱期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期150、单选

男性，25岁，诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉紧盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常。宜先行哪种治疗（）。A.引流右肾积水B.切除左肾C.急行右输尿管切开取石D.抗结核下，等待结石自然排出E.抗结核下，输尿管结石体外震波碎石治疗正确答案：E151、单选

单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是（）。A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次D.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次正确答案：D152、填空题

糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型（）、（）。正确答案：弥漫性肾小球硬化；结节性肾小球硬化153、填空题

β2受体激动剂平喘的原理是（）。包括SABA和LABA，其代表药物分别为（）、（）。主要不良反应有（）。正确答案：选择性激动呼吸道内β：受体，增加细胞内cAMP水平稳定肥大细胞膜，减少颗粒释放|激动副交感神经β2受体|沙丁胺醇福莫特罗|心悸；手抖；失眠；头痛低血钾154、单选

男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是（）。A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.面部蝶形红斑C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾脏不大正确答案：E155、单选

男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是（）。A.纤维结肠镜B.CEAC.CTD.B超E.X线钡餐检查正确答案：A156、单选

下列哪项符合M3特点（）。A.无Auer小体B.过氧化物酶阴性C.非特异酯酶阴性D.苏丹黑染色阴性E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状正确答案：C157、单选

男性，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查体示肛门指诊前列腺Ⅱ。增生，弹性差。B超示双肾无积水。前列腺Ⅱ。增大，患者不能平卧，心功不全，有慢性气管炎病史。该患者最佳治疗方法是（）。A.经膀胱前列腺切除术B.耻骨后膀胱前列腺切除术C.经尿道前列腺电切除D.局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术E.继续留置导尿正确答案：D158、单选

中枢神经系统白血病多见于（）。A.急单B.急粒C.慢粒D.慢淋E.儿童急淋正确答案：E159、单选

根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血（）。A.妊娠期低于105g/LB.成年女性低于110g/LC.成年男生低于130g/LD.哺乳期低于115g/LE.初生儿至3个月低于150g/L正确答案：B160、单选

有助于皮质醇增多症的诊断（）。A.苄胺唑啉降压试验B.螺内酯试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.尿浓缩稀释试验正确答案：C161、单选

慢性肾炎肾功不全的患者，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，最好用哪种药物纠正酸中毒（）。A.10%葡萄糖B.11.2%乳酸钠C.10%葡萄糖酸钙D.7.28%三羟甲氨基甲烷E.5%碳酸氢钠正确答案：E162、单选

男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。临床表现产生的主要原因是（）。A.血循环中醛固醇增多B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多C.脑血管自身调节障碍D.血循环中皮质醇增多E.心房利钠因子减少正确答案：B163、单选

鼓帆征（）。A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病正确答案：B164、单选

男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（）。A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期E.Ⅵ期正确答案：C参考解析：糖尿病视网膜病变可以分为六期：Ⅰ期：微血管瘤，小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃体积血；Ⅴ期：纤维血管增殖、玻璃体机化；Ⅵ期：牵拉性视网膜脱落、失明。165、单选

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。此时做X线检查可能显示（）。A.正常B.左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液C.心影呈烧瓶状D.左肺野多发炎症阴影E.两侧肺门影增大正确答案：C166、单选

女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。对于三度AVB的解释是（）。A.能够恢复B.不能恢复C.有可能不恢复D.有可能恢复E.需要治疗观察正确答案：E167、单选

男性，21岁，右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛。查体：右阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失。该隐睾怎样治疗（）。A.右睾丸牵引固定术B.药物绒毛膜促性腺激素治疗C.右睾丸切除D.右睾丸牵引同时行左斜疝修补术E.对症治疗正确答案：D168、单选

某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）。A.动脉硬化性动脉闭塞症B.髂股动脉栓塞C.血栓闭塞性脉管炎D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎正确答案：B169、单选

男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞20~30/HP．红细胞5~8个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。检查结果左肾功能不佳，现最佳治疗是（）。A.左肾造瘘B.右肾切除C.结核药物治疗D.右肾切除，左肾造瘘E.抗结核治疗+左肾造瘘正确答案：E170、多选

按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙3型，其中（）。A.型流感病毒多为散发B.乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻C.丙型流感病毒易引起大流行D.甲型流感病毒常引起大流行，病情较重E.乙型流感病毒易引起大流行正确答案：B,D171、单选

血压持续升高，有脑血栓形成（）。A.苄胺唑啉降压试验B.螺内酯试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.尿浓缩稀释试验正确答案：C172、单选

心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用（）。A.非同步直流电除颤B.同步直流电复律C.心室抑制型按需起搏器临时起搏D.体外反搏术E.以上都不宜用正确答案：E173、单选

女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。明确诊断需做的检查应除外哪项（）。A.血清铁和总铁结合力B.骨髓检查C.染色体检查D.白清铁蛋白检查E.MCV、MCH、MCHC正确答案：C174、单选

男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。不宜用（）。A.苯妥英钠B.利多卡因C.静脉滴注氯化钾D.硫酸镁E.同步电复律正确答案：E175、单选

男性，38岁，间歇性、无痛性肉眼血尿4个月，膀胱镜检见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中向肿瘤内注射噻替哌见肿物隆起，该患者应采取的最好的方法是（）。A.膀胱全切B.膀胱部分切除C.膀胱肿瘤单纯切除D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植正确答案：C176、填空题

肾脏产生的激素类活性物质主要有（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：肾素；缓激肽；前列腺素；促红细胞生成素；1，25-OHD3177、单选

慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失。此患者紧急采取的措施是（）。A.降压B.呋塞米200mg，静脉推注C.呼吸中枢兴奋剂D.血液透析E.强心正确答案：D178、填空题

传染性单核细胞增多症是因（）病毒感染所致。正确答案：EB179、单选

男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散布出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）。A.急性再障B.慢性再障C.骨髓纤维化D.脾功能亢进E.白血病正确