药比和药品耗材比的管理措施

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。第第页药比和药品耗材比的管理措施根据区卫生厅、市卫生局工作要求，结合我院实际情况，为了更好地控制药品费用和耗材费用，进一步规范临床合理使用药品和耗材，降低治疗均费，优化医院收支结构，缓解群众看病贵的矛盾，制定控制药比和药品耗材比合理使用的管理措施：

一、管理目标

1、控制我院药比在38.5％以下；药品耗材比在57.5%以下

2、规范抗菌药物、心血管类药品、生物制品、肿瘤辅助药的使用；

3、规范各类耗材的使用，尤其是贵重耗材的使用

4、优先配备和使用国家基本药物，规范基本药物临床使用。

5、把药比与药品耗材比作为科室医疗质控考核指标进行考核。

二、贯彻落实

1、严格执行处方点评制度，规范医师合理用药，追究不合理用药责任；

2、围手术期用药必须执行规定，发现一处不符合规定者，每处扣50元；

3、活血化瘀类有两联使用，疗程超过规定的；生物制品和肿瘤辅助用药使用没有适应症或疗程超出规定，每处扣50元。

4、实行药比一票否决，药比超标时，凡是药品超出规定标准1％以内，按科室医生人数扣当月奖金50元/人；超出标准1～2％，按科室医生人数扣当月奖金100元/人；超出标准2～3％以上，按科室医生人数扣当月奖金150元/人；超出标准3～4％，按科室医生人数扣当月奖金200元/人；每超1个百分点多扣50元/人。

5、实行药品耗材比一票否决，当药品耗材比超标时，凡是药品耗材比超出规定标准1％以内，按科室医生人数扣当月奖金50元/人；超出标准1～2％，按科室医生人数扣当月奖金100元/人；超出标准2～3％以上，按科室医生人数扣当月奖金150元/人；超出标准3～4％，按科室医生人数扣当月奖金200元/人；每超1个百分点多扣50元/人。

6、药比超标，按药比考核标准扣罚；药品耗材比超标按药品耗材考核标准扣罚；如果两项指标同时超标，就高不就低进行单项处罚；

7、药比和药品耗材比实行年度考核制度，月度扣款均为暂扣，年度结束后进行统计，年度平均指标低于考核标准的，所扣款返还科室。年度平均指标超过考核标准的，所扣款不退还。

8、指标超标时，按科室医生人数进行扣款，不包括不产生药比的轮转医师（先由人力资源部根据当月考勤统计超标科室医师名单，再删除由科教部提供的轮转医师名单，最后交经管办核实扣奖名单）。按科室医生人数所扣的款数，直接从科室的奖金总数中扣除，科室可根据开处方的实际情况进行二次分配或平均扣款（科室自行拟定）。

9、科室药比或药品耗材比连续两个月超标，由纪委监察室责成相关医生和科室落实整改措施并上交监察室；连续三个月药比超标或药品耗材比超标的科室，由纪委监察对科室进行诫勉谈话，必要时提交院长办公会进行处理。

第二篇：中医科降低药占比和耗占比的整改措施中医科关于“降低药占比和耗占比”的整改措施

一、关于中医科药占比及耗占比的说明：

1.中医科病区药占比25-30%之间，新区门诊药占比10-15%，综合药占比20%左右。

2.中医科药占比超标的原因。金星社区门诊药占比达80%左右，门诊任务主要有一位专家承担，该门诊承担大病医疗门诊任务，主要是糖尿病患者的大病门诊医疗，西药及成药费用较高。如果科室药占比统计计入金星社区门诊则显示严重超标。

3.中医科近几月耗占比均低于2%。

二、整改措施：

1.加强科室人员悾费意识，通过会议传达，微信群通知等形式及时反馈科室指标，教育科室人员认识到控制两大核心指标的重要性和严峻性。

2.加强科室监管力度，科室制订的绩效分配方案与两大核心指标挂钩，对于控制不好的个人按超额的比例扣发绩效。

3.鼓励增加治疗费及中草药费，我科有中医治疗的优势，目前正在多举措鼓励开展中医治疗，减少中成药、西药的使用。严控辅助性药物的使用。对于中医治疗费和中草药使用较好的个人科室制定了相关的绩效奖励政策。

4.针对金星社区门诊的药占比超标问题，科室计划在社区开展中医特色治疗手段，如针灸、推拿等治疗，相应降低药占比。同时已通知严格按照医院要求处方，严控处方量。

5.对于熟视无睹、不严格按照医院标准处方，超量处方，超疗程处方的个人，除科室相关处罚外，建议医院相关管理部门以诫勉谈话，停止处方权等形式给予警告和处罚。

6.中医科控制耗材比的措施将纳入绩效考核，鼓励节约，增加无需耗材的中医特色治疗，进一步降低耗材比。

中医科

2021年12月11日

第三篇：控制药占比的措施我院控制药品使用的相关措施

2021年我院将通过进一步制定多项措施和政策，降低药占比，控制药品增长，保障我院医疗行为安全有序进行。

一、严格把控药品购置的各个环节，按照国家卫计委的要求，按照用药目录，药品采购的各个环节均在药事管理委员会的监督下。

二、院内处方点评、重点病历管理。由临床药学室定期对我院的处方进行点评，对重点病历进行监控，对发现的问题予以通报，根据我院抗菌药物使用管理规定进行处罚，并诫勉谈话，督促整改落实。

三、辅助用药及中成药管理。制定《禹城市人民医院辅助用药临床应用管理规定》，对辅助用药实行分类管理，同时由辅助用药管理工作小组对我院的用药进行监管和评测，并结合实际情况给予相应的奖惩；由药剂科牵头，进一步加强医院中成药管理。

四、运行指标监控。当前已将科室药占比、住院患者抗菌药物使用率、常用药品与基本药物占比等三项指标，纳入医院运营安全指标中，18年将进一步结合数据指标，对临床科室给予绩效奖惩。

第四篇：医院控制药比管理方案市妇幼保健院临床科室药物占比考核方案（试行）

为进一步加强医院管理，提高医院运行质量和效率，参照其他省卫生厅关于《控制医疗机构药品收入比例的实施意见》的精神，结合“医院管理年”活动的相关要求，经研究决定对临床科室诊药占比进行考核。具体办法如下：

一、药占比的计算口径

临床科室和临床医生按照我院制定的要求，药占比细化至临床科室及临床医生，计算口径为：

药占比＝药品/（药品收入+医疗收入）×100%。

二、药占比的考核标准

根据年初我院职代会讨论通过的《市妇幼保健院2021年科室成本核算分配方案》来实施，各科室药占比考核标准如下：妇产科≤22%（妇产科门诊≤25%，妇产科住院部≤20%），儿科≤40%（新生儿≤16%，儿科住院部≤35%、儿科门诊≤45%），麻醉科暂定≤12%。内科≤30%外科≤30%）

三、药占比的考核

1、对科室的考核

临床科室当月药占比未达标，减发科主任当月主任岗位津贴100元。

临床科室当月药占比比年初制定的成本核算方案规定的，每高5个百分点，罚科室绩效5000元，每降5个百分点，奖科室绩效5000元，奖科主任500元；

2、对临床医生的考核

（1）临床医生当月门诊药占比未达标，扣除该医生绩效工资300元。

（2）门诊医生当月药占比每超过考核标准1个百分点，该医生当月绩效工资下降2个百分点。

（3）临床医生当月门诊药占比严重超标达到8%以上的，扣除该医生当月绩效工资50%。为避免个别医生恶意行为，凡超过规定指标15%以上的，扣发当月绩效工资；连续3个月药占比超过规定指标15%以上的，给予暂停执业3个月处理。

3、临床医生应遵循合理检查、合理用药、合理收费原则，严禁为了降低药比开大处方后加开一些非必要、不合理的辅助检查。

4、所扣减的科主任岗位津贴和医师绩效工资上交医院。

5、上述办法适用我院所有临床科室。

四、考核的执行

1、由医务科负责制定药占比考核标准及具体考核工作；院办负责数据测算，并与劳务津贴发放挂钩。

2、药占比考核和中药饮片使用率考核结果，同时作为医师定期考核的重要指标，与职称晋升和聘任挂钩。对考核严重不达标人员，医院将给予推迟晋升、缓聘、降聘、暂停执业等处理。

3、本考核办法自2021年3月起试行，2021年5月正式实施。

市妇幼保健院医务科2021-2-18

市妇幼保健院临床科室药物占比考核实施办法

为积极推进药比控制工作的开展，争取6个月内全面完成药比控制工作任务，特制定以下实施办法。

1、各科室门诊药物比例要求比上月制定考核标准逐步下降5%，直至符合考核标准要求。

2、每月进行量化考核，并将指标直接落实到个人，有关惩罚细节参照《市妇幼保健院临床科室药物占比考核方案（试行）》执行。

3、每周由药剂科统计病房及门诊医师药占比，并于周会上进行通报，各科主任负责通报，并督促好科室医生用药。

4、对于超额完成任务指标的，给以奖励。低于标准5个百分点的奖科室主任500元，科室5000元，低于标准10个百分点的奖科室主任1000元，科室10000元，以此类推。市妇幼保健院

2021-3-12

第五篇：比和比的应用教学反思《比和比的应用》教学反思

一节课的教学目标及“预设之中的知识达成”，乃是一节课的“主旋律”；一节课的动态生成及“预设之外的知识生成”，乃是一节课的“小插曲”。在课堂教学中，经常会出现意料之外的情况，这个时候，我的条件反射性做法是将学生拉回到自己的设计之中来，而不能灵活巧妙地处理这些小问题，使教学正常进行。如在教学《比的基本性质》时，我顺水推舟，按照学生的思路却收到了意外的效果。

我设计的教学过程如下。1）运用旧知猜想新知。

教学时先让学生回忆以前学过的商不变性质和分数基本性质，并由学生自己举例说明。或者通过填空题帮助学生再现这些知识。

2）小组活动验证猜想。

提出课本中的问题。联系比和除法、分数的关系想一想，在比中有什么相应的规律。可以先让学生说出个人的猜想，再自己举例验证，或者四人小组分工合作举例验证。通过交流，使学生看到各种角度（除法与比，分数与比）、各种方式（同乘，同除）的验证情况。

3）.知识的生成：在学生概括出比的基本性质后，引导学生小结出整数比的化简方法：用比的前项和后项的最大公约数分别去除比的前项和后项。小结化简整数比的方法后，我便问学生，在我们的日常生活和学习中，除整数比需要化简外，还会遇到哪些比需要化简。学生讨论后，得出还有分数比、小数比需要化简。这时有个学生又突然想到了整数、分数、小数的混合比需要化简。于是，学生的探兴趣更浓了，我给学生提供了足够的时间，让学生把每种可能的情况都有罗列出来，然后以上组形式再次进行探究，最后学生的讨论结果让我大吃一惊，他们得出了每种比的化简方法，有的组还有好几种方法，而且在练习巩固中，由于是自己的理论所得，学生们对于每种比的化简方法都有能熟练掌握。

反思：

一、预设的学习结果是教学的最基本目标，一堂课能否得到丰富的“预设中的知识达成”决定着一堂课的成败。教师在课堂教学过程中要有目标意识，时刻注意围绕目标的实现展开教学活动，及时关注预设目标的达成情况，不断调整教学进程，引导课堂向着预期的目标进行。

二、教学中预设之外的生成是不可避免的。教师应根据生成的内容是否有利于达成教学目标，是否对学生的发展有价值等来灵活处理。抓住师生不期而至的、有价值的问题和观点，丰富教学目标。

三、一节好课的形成，往往考验了一名教师多方面的素质，尤其是他的课堂灵活调控能力，是否能将课堂上的突发事件巧妙灵活的调节，以收到好的教学效果，而又不影响正常的教学进程。

1、力求改变以往的教学模式和方法，体现应用性。

由于按比例分配计算应用较广，学生有很多应用机会，因此，课前让每一个学生到生活中调查生活中的比，并且说一说你是怎么获得这些比的。以此引人新课，使学生感受到按比例分配的计算就来源于自己的生活实际。通过从生活实际引人按比例分配的计算，并应用所学知识解决了一些简单的实际问题，使学生真切地感受到数学知识和生活实际的紧密联系，数学来源于生活，充分体现了应用题教学的应用性。

2、注重学生的独立探究与合作交流的有机结合。

课堂中，每名学生为达到“帮助他人解决实际问题”的目的，根据自己的体验，用自己的思维方式自由的去探究、去发现、去创造，使每一名学生都有一块属于自己思维开拓的区域，每位同学不但充分展示了自己的思维方法及过程，而且通过互相讨论分析，找到了解决问题的最佳途径，并在交流中学会了互相帮助、学习互补、增强合作意识、提高了交往能力。

3、运用探究、研究式的方法，培养学生的创新意识。

在