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文档简介

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[广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室]

2007广州中医药大学第:临床医学院妇科教研室

广州中医药大学第二临床医学院

教案首页

课程名称中西结合妇产科学使用教材《中西医结合妇产科学》

讲授内容女性生殖系统炎症概说与外阴炎第九章(页码199-200)

教学时数1学时上课时间2007年4月25日

授课人王小云授课形式课堂教学

教学方法讲授法班种年级2003级中西医结合七年制

一、教学目的:

通过本章节的学习,使学生能掌握中医“带下病”的定义及中医

病机;对女性生殖器官正常防御生理及异常致病的病理能有所了解。

二、教学分级要求:

掌握:掌握带下病的定义及概说。

了解:了解女性生殖器官的正常防御功能。

了解:了解正常阴道菌群。

三、教学重点及难点

教学重点:中医带下病的发病机理和西医生殖器官炎症的致病机理。

教学难点:女性生殖器官的正常防御功能和导致炎症机理。

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2007广州中医药大学第一:临床医学院妇科教研室

教案续页

一、教案内容及讲授时间安排(共45分钟)

女性生殖系统炎症概说

一、女性生殖系统在解剖、生理上有比较完善的自然防御功能,对感

染有一定的防御能力。

(一)女性生殖器官的自然防御功能:(讲授、多媒体、图片10分钟)

(二)正常的阴道菌群:(讲授、多媒体5分钟)

(三)导致炎症发生的原因:(讲授、多媒体5分钟)

二、女性生殖系统炎症与带下病

(-)根据女性生殖系统炎症的疾病特点,多属于中医学“带下病”

的范畴(讲授、多媒体10分钟)

(二)带下及带下病的定义(讲授、多媒体5分钟)

广义带下与狭义带下

生理性带下与病理性带下

(三)带下病与西医的某些疾病相关。(讲授、多媒体5分钟)

小结与提问(讲授、提问5分钟)

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2007广州中医药大学第一:临床医学院妇科教研室

二、具体教案内容

女性生殖系统炎症概说

女性生殖系统炎症是妇产科常见病。主要有外阴炎、前庭大腺炎、

阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及生殖器结核等。

一、女性生殖系统在解剖、生理上有比较完善的自然防御功能,对感

染有--定的防御能力。

|(一)女性生殖器官的自然防御功能:|批注[U1]:(讲授、多媒体、图片10

/分钟)

•两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口;

•阴道口闭合,阴道前后壁紧贴。

•阴道上皮增生变厚,增加抵抗力。

•阴道酸性环境(PH<4.5),有自净作用。

•宫颈粘液栓堵塞宫颈管。

•子宫内膜周期性剥脱。

•输卵管粘膜上皮细胞的纤毛摆动和输卵管蠕动。

(二)正常的阴道菌群:批注[u2]:(讲授、多媒体5分钟)

•需氧菌

•兼性厌氧菌:乳杆菌、加德纳尔菌和大肠杆菌

•厌氧菌

•支原体及念珠菌

•乳酸杆菌占优势维持阴道正常菌群中起关键作用。

|(三)导致炎症发生的原因:批注[u3]:(讲授、多媒体5分钟)

•外阴与尿道毗邻,与肛门邻近,易受污染;

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•外阴阴道是性交、分娩、各种宫腔操作必经之道,易受损及各种病

原体的感染。

•大量应用抗生素可致机体免疫功能下降,正常菌群间的生态平衡被

打破形成致病菌。

二、女性生殖系统炎症与带下病

I(一)|根据女性生殖系统炎症的疾病特点,多属于中医学“带下病”/批注皿〈讲授、多媒体10分钟)

的范畴。

批注[U5]:(讲授、多媒体5分钟)

I(-)带下及带下病的定义[

广义带下:泛指妇产科疾病。

狭义带下:分生理带下与病理带下。

生理带下:阴道内有少量白色或无色、透明、无臭的粘性液体。

病理带下:带下的量、色、质、气味发生异常,临床上白带、黄带、

赤白带多见。

中医带下病历史源流

《素问・真空论》首见“带下”之名。

《史记•扁鹊仓公列传》中即称妇科医生为“带下医”

《金匮要略心典》:“带下者,带脉之下,古人列为经脉为病,凡三十

六种,皆谓之带下病,非今人所谓赤白带下也。”

《诸病源候论》专列“带下候”,明确提出带下病之名,并论述其病因

病机。

(三)带下病与西医的某些疾病相关。批注[u6]:(讲授、多媒体5分钟)

带下病是妇产科常见病,主要与外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、宫颈

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炎、盆腔炎及生殖器结核等相关。

小结与提问|批注[u7]:(讲授、提问5分钟)

带下病的定义、病因病机。

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广州中医药大学第二临床医学院

教案首页

课程名称中西医结合妇产科学使用教材《中西医结合妇产科学》

讲授内容外阴及前庭大腺炎症第九章(页码200-207)

教学时数1学时上课时间2007年4月25日

授课人王小云授课形式课堂教学

教学方法讲授法班种年级2003级中西医结合七年制

一、教学目的:

通过本章节的学习,使学生能熟悉外阴炎及前庭大腺炎症的定义

及诊断,熟知其中医的辨证论治,学会如何进行鉴别和西医的处理方

法。

二、教学分级要求:

掌握:前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的临床表现与诊断。

熟悉:非特异性外阴炎的临床表现与诊断。

熟悉:非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的治疗。

了解:非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的中医病因病机

及西医病因及发病机制和鉴别诊断。

三、教学重点:非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿定义与

诊断,及其中医辨证论治。

教学难点:中医的辨证论治及各种疾病的西医处理方法。

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2007广州中医药大学第一:临床医学院妇科教研室

教案续页

一、教案内容及讲授时间安排(共45分钟)

一、非特异性外阴炎

(-)非特异性外阴炎定义(讲授、多媒体3分钟)

(二)中医病因病机(讲授、多媒体、图表6分钟)

1、湿热下注

2、湿毒蕴结经行

3、阴虚血燥

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(三)西医发病机制(讲授、多媒体3分钟)

(四)临床表现(讲授、多媒体5分钟)

(五)诊断与鉴别诊断(讲授、多媒体、图表3分钟)

(六)治疗(讲授、多媒体6分钟)

1>中医治疗

⑴辨证论治:

⑵中医外治:

2、西医治疗

二、前庭大腺炎

定义:(讲授、多媒体1分钟)

(一)中医病因病机(讲授、多媒体3分钟)

(二)病因和发病机理(讲授、多媒体2分钟)

(三)临床表现(讲授、多媒体3分钟)

(四)诊断与鉴别诊断(讲授、多媒体2分钟)

(五)治疗(讲授、多媒体5分钟)

1、中医治疗

2、西医治疗

三、前庭大腺囊肿

(-)中医定义:

(-)中医病因病机

(三)西医病因及发病机制

(四)诊断与鉴别诊断

(五)中医治疗

小结与课后思考题(讲授、多媒体、病案举例3分钟)

二、具体教学内容

一、非特异性外阴炎

(-)非特异性外阴炎定义(讲授、多媒体3分钟)

非特异性外阴炎——属中医阴痒范畴

(二)中医病因病机(讲授、多媒体、图表6分钟)

1、湿热下注:脾虚湿盛,积久化热,湿热蕴结。

2、湿毒蕴结经行:产后感染邪毒,湿热毒邪蕴结。

3、阴虚血燥:素体阴亏,病久耗精,阴户失养,化燥生风,风盛则

痒。

(三)西医发病机制(讲授、多媒体3分钟)

1、阴道流液的刺激

2、糖尿病、尿屡、粪屡、烧虫病等,为发生外阴炎的诱因。

3、不注意外阴部清洁,或经常穿着化纤内裤,炎热夏日仍穿裤袜,

易受细菌感染而发症。

(四)临床表现(讲授、多媒体5分钟)

1、症状:

2、检查见局部充血、肿胀、糜烂,常有抓痕,严重者形成溃疡或

湿疹,慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皴裂,甚至苔癣样变。

(五)诊断与鉴别诊断(讲授、多媒体、图表3分钟)

1、根据临床表现可作出本病的诊断。

2、应常规检查阴道分泌物中无滴虫或念珠菌,排除特异性外阴炎。

3、检查血糖、尿糖、大便查蜕虫卵,以便查出致病的有关因素。

4、慢性期皮肤增厚或苔癣样变,应作病理活检,以排除外阴上皮

内瘤样病变及外阴癌。

(六)治疗(讲授、多媒体6分钟)

1、中医治疗

辨证论治:

⑴中医辨证主要应辨其属实、属虚。

外阴红肿热痛为主者,或病程短者,多属实证;

外阴皮肤变厚,粗糙,痒痛不适为主,或病程长者,多属虚证。

⑵本病宜中药内服、外治并用,以外治法为主。

1)湿热下注

证候特点:外阴瘙痒疼痛,带下量多,色黄,质稠,有异味,烦

躁易怒,口苦口干,胸胁胀痛,小便黄少,大便干结,舌质红,苔黄

腻,脉弦数。

治法:清利肝胆湿热。

方药:龙胆泻肝汤加减。

2)湿毒蕴结

证候特点:外阴部肿胀,疼痛,甚则渗流脓水,行走困难,发热

恶寒,口干口苦,小便黄短,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热解毒利湿。

方药:五味消毒饮加减。

3)阴虚血燥

证候特点:阴部皮肤粗糙、增厚,痒痛不适,伴见手足心热,头

晕耳鸣,双目干涩,口咽干燥,舌红少苦,脉细数无力。

治法:滋阴养血润燥。

方药:杞菊地黄汤加减。

中医外治:

1)中药熏洗

(1)五味消毒饮金银花30g,野菊花30g,蒲公英30g,紫花

地丁20g,天葵子20g。

(2)塌痒汤鹤虱15g,苦参30g,威灵仙15g,当归尾15g,

蛇床子30g,狼毒10go临洗时加猪胆汁1—2枚。

(3)蛇床子散蛇床子、花椒、明矶、苦参、百部各10—15g。

2)中药外敷

四黄膏:药用大黄、黄琴、黄连、黄柏制成药膏外敷肿处,每天1—

2次。

四黄水蜜:用四黄散(大黄、黄苓、黄连、黄柏)适量,用温开水搅

拌成饼状,表面涂以蜜糖,外敷肿处。

3)中药外涂

用于外阴皮肤破损者。

黄连素软膏

珍珠散:珍珠、青黛、雄黄各3g,黄柏9g,儿荼6g,冰片0.03g。

共研细末外涂用。

冰硼散:熟硼砂、冰片、玄明粉、珠砂。

2、西医治疗

1)保持外阴清洁,避免局部刺激,急性其应卧床休息,避免性生活。

2)每日用1/5000PP液坐浴1-2次,拭干后涂以抗生素软膏。

3)针对已经查出的病因进行治疗,如糖尿病等。

4)慢性期皮肤增厚或已有苔癣样变时,除上述治疗外,应加抗过敏

软膏。

5)如外阴脓肿形成,有全身症状者,可全身应用抗生素。

6)手术治疗如外阴脓肿形成,应予切开排脓术。

二、前庭大腺炎

定义:(讲授、多媒体1分钟)

(一)中医病因病机(讲授、多媒体3分钟)

1、肝经湿热毒盛

2、经行产后,感染湿热毒邪,或恣食膏梁厚味,酿生湿热。

3、情志不畅,肝郁化火,湿热毒邪直犯肝经、阴部,发为本病。

(二)病因和发病机理(讲授、多媒体2分钟)

1、病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌,随着性传播

疾病发病率增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为常见的病原体。

2、急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管,腺管呈急性化脓性炎

症,腺管开口往往因肿胀

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