骨水泥知识及应用

骨水泥知识2021/5/91介绍早在60年代即被广泛应用骨水泥是，而非机械的锁定:松质骨/骨水泥,骨水泥/假体CPT类假体可以在骨水泥套中下沉填充物粘合剂2021/5/92骨水泥术语工作时间/workingtime:低粘期和面团期的总和使用时间/settime:从开始混合到骨水泥完全变硬2021/5/93混合时间/mixtime:粉末和水剂混合后,成为液态物低粘时间/lowviscositytime:从混合时间末到面团期2021/5/94面团时间/doughtime:从骨水泥不黏手套始,到变硬由温度,湿度和混合技术决定这阶段骨水泥必须注射入髓腔2021/5/95骨水泥特点抗压强度等同或略低于皮质骨抗剪切应力、拉伸应力、扭曲应力和弯曲应力比皮质骨低2021/5/96聚合过程PMMA:Polymethylmethacrylate聚甲基丙烯酸甲酯通过聚合的过程,成为高分子链2021/5/97主要考虑的因素混合操作技巧影响粘度和使用时间的因素机械力学因素病人和医生2021/5/98操作技巧特点:OpenBowlMixing使用开放式搅拌可减缓骨水泥反应时间VacuumMixing使用真空泵搅拌可加速骨水泥反应时间VacuumpromotemorefreeradicalsreactwithMMAOxygencanreactwithfreeradicals氧可以与自由基发生反应真空搅拌让自由基充分与甲基丙烯酸甲酯反应2021/5/99Osteobond骨水泥Osteobond骨水泥低粘期较长，使混合的空气大大减少，增加了骨水泥的强度。2021/5/910

标准条件Osteobond骨水泥

不同阶段搅拌碗真空搅拌应用室温19至22°C湿度50%混合期0:45-1:000:45-1:00不能使用低粘期1:00-3:001:00-2:00髓腔注射面团期3:00-5:002:00-4:00髋臼/膝工作时间4分钟3分钟使用时间8:30-10:007:15-7:45不能使用混合凝固结束3分钟1分钟0分钟低粘期面团期6分钟凝固期8-12分钟工作时间使用时间2021/5/911影响因素:室温:warmmakefasterreaction/19至22°C湿度:morehumidmakefasterreaction/50%有效期有无增加混合物:例抗菌素,美蓝,血液,盐水水泥混合物量的增加/减少温度越高，湿度越低，凝固越快，反之，凝固就慢。增加混合物，凝固时间缩短2021/5/912机械力学因素:骨水泥预涂:加强连接减少骨水泥中的气泡气泡造成薄弱点使用真空搅拌手术技术髓腔须精心处理骨水泥套须为一致的均匀的厚度---RASP打造出符合假体的腔2021/5/913病人和医生:感染预防（庆大，林可，万古）骨/骨水泥/假体表面病人的个体反应:心血管反应单体未充分混合脂肪栓塞血容量不足骨水泥聚合反应释放的能量造成骨坏死2021/5/914手术技术髋臼:锉磨髋臼至合适的尺寸彻底清洗准备填充缺损彻底干燥2021/5/915手术技术股骨髓腔:RASP扩随刷除碎屑冲洗以暴露松质骨腔隙充分干燥髓腔远端塞:假体远端2-3厘米骨水泥加压:充分渗透入松质骨腔隙,加强连接2021/5/916骨水泥附件真空搅拌器:一步驱除空气减少骨水泥工作时间减少污染骨水泥强度增加5倍与骨水泥枪一并使用2021/5/917第三代骨水泥技术髓腔充分准备:冲洗，干燥骨水泥塞真空搅拌器骨水泥枪近端加压远、近端中置2021/5/918高粘抗生素水泥LinkPalacos绿色BiometRefobacin绿色中粘抗生素水泥DepuySmartSet白色

低粘非抗生素骨水泥