外科病人体液失衡试题

外科病人体液失衡

[单项选择题]

1、代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是（）。

A.严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史

B.呼吸浅慢，心率缓慢

C.可伴有缺水症状

D.代偿期血pH可正常

E.HCO3-、BE、PaCO2不同程度降低

参考答案：B

[单项选择题]

2、代谢性碱中毒（）。

A.pH下降，HCO3-下降

B.pH升高，PaCO2升高，HCO3-下降

C.pH下降，PaCO2升高

D.pH升高，PaCO2下降，HCO3-下降

E.pH升高，HCO3-升高，BE升高

参考答案：E

参考解析：pH、HCO3-、PaCO2，是反映机体酸碱平衡的三大基本要素，pH下降为酸中毒，pH升高为碱中毒。HCO3-是反映代谢性因素，其原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2是反映呼吸性因素的指标，其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余，是代谢性指标，代谢性酸中毒时BE负值加大，代谢性碱中毒时BE正值加大。

[单项选择题]

3、呼吸性酸中毒是指（）。

A.PaCO2升高导致慢性期HCO3-水平代偿性增加的情况

B.PaCO2降低导致慢性期HCO3-水平代偿性增加的情况

C.PaCO2正常导致慢性期HCO3-水平代偿性增加的情况

D.TCO2降低导致慢性期HCO3-水平代偿性增加的情况

E.TCO2正常导致慢性期HCO3-水平代偿性增加的情况

参考答案：A

参考解析：呼吸性酸中毒（呼酸）常因CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度；且潴留的CO2极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。其主要特征是血浆PaCO2升高，慢性期HCO3-水平代偿性增加。

[单项选择题]

4、男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）。

A.低钾血症，高渗性缺水

B.高钾血症，低渗性缺水

C.低钾血症，等渗性缺水

D.低钾血症，低渗性缺水

E.低钾血症，稀释性低血钠

参考答案：D

[单项选择题]

5、男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO-352.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。

A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒

B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒

C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒

D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒

E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

参考答案：D

[单项选择题]

6、在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的是（）。

A.静脉输入0.9%氯化钠溶液

B.静脉输入5%葡萄糖溶液

C.静脉输入平衡液

D.静脉输入复方氯化钠溶液

E.静脉输入血浆

参考答案：B

参考解析：5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体，但输入体内后葡萄糖氧化代谢，其渗透压便不复存在。因此等渗性缺水时，应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充。

[单项选择题]

7、女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿期

参考答案：D

[单项选择题]

8、男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L。患者在治疗过程中，最重要的措施是（）。

A.纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液

B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类

C.避免输液过多、过快

D.每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗

E.积极治疗原发病

参考答案：E

[单项选择题]

9、容量失调是指（）。

A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒

B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水

C.细胞外液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症

D.细胞内液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为水中毒

E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等

参考答案：A

[单项选择题]

10、浓度失调是指（）。

A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒

B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水

C.细胞外液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症

D.细胞内液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为水中毒

E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等

参考答案：C

[单项选择题]

11、重度高渗性缺水缺水量占体重的（）。

A.2%～4%

B.4%～6%

C.>6%

D.>8%

E.>10%

参考答案：C

[单项选择题]

12、病人女性，56岁，行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚（）。

A.低钾血症

B.高钙血症

C.低渗性缺水

D.等渗性缺水

E.水中毒

参考答案：B

参考解析：消化道瘘时，可丢失大量的水和电解质。病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等，是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时可出现高钙血症，并出现诸如厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿等临床表现。急性肠梗阻时，由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内。从而产生急性缺水，多为等渗性缺水。病人尿量少，但多无明显口渴。往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降等体征。

[单项选择题]

13、人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是（）。

A.成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%

B.婴幼儿占体重的70%～80%

C.细胞内液约占体重的20%

D.血浆量约占体重的5%

E.组织间液量约占体重的15%

参考答案：C

参考解析：体液的主要成分是水和电解质，分为细胞内液和细胞外液。其量因性别、年龄、胖瘦而异。成年男性的体液量约占体重的60%；女性约占50%；婴幼儿占70%～80%；老年人则随年龄增长而逐渐降低。体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液量约占体重的40%，细胞外液量约占体重20%，其中血浆量约占5%，组织间液量约占15%。

[单项选择题]

14、等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选（）。

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2：1溶液

D.改良达罗液

E.5%葡萄糖氯化钠溶液

参考答案：B

参考解析：等渗盐水因Cl-含量比血清Cl-含量高50mmol／L，大量输入后又导致血Cl-过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选B。

[单项选择题]

15、诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）。

A.消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐

B.恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒

C.尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-明显减少

D.血清钠高于150mmol／L

E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高

参考答案：D

[单项选择题]

16、水中毒的诊断依据中，错误的是（）。

A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多

B.临床特异性症状不明显

C.血浆渗透压明显降低

D.血清钠降低

E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大

参考答案：B

参考解析：水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤，多以神经症状为主，如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、躁动谵语、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加，重者出现凹陷性水肿，肌肉极度无力、腱反射减弱，如出现惊厥或昏迷时，巴宾斯基征可呈阳性，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。后者则多有原发病存在，发病缓慢，其症状多被原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖，患者常嗜睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。

[单项选择题]

17、下列不属于钾的生理功能的是（）。

A.维持细胞的新陈代谢

B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡

C.保持消化液的正常分泌

D.维持正常心肌收缩运动的协调

E.保持神经肌肉的兴奋性

参考答案：C

[单项选择题]

18、有关低钾血症的治疗，下列错误的是（）。

A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注

B.按每克氯化钾含K+13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6g

C.每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）

D.输入钾量应控制在20mmol／h以下

E.尽可能在48小时内纠正低钾血症

参考答案：E

参考解析：细胞内缺K+的恢复速度常比较缓慢，在纠正失K+因素下，一般常需4～6天才能达到平衡，而严重病例有的需10～20天以上才能纠正细胞内缺K+状态。

[单项选择题]

19、高钾血症的紧急救治措施中，不包括（）。

A.停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性

B.口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次

C.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注

D.阿托品类药物的应用

E.腹膜透析或血液透析

参考答案：D

[单项选择题]

20、有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）。

A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症

B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停

C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差

D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机

E.立即给予高浓度氧治疗

参考答案：E

参考解析：正常人呼吸中枢对动脉血CO2非常敏感，当CO2含量过高时，中枢即失去对CO2的敏感性。此时调节呼吸的机制主要是依赖主动脉弓与颈动脉窦的化学感受器对缺氧的刺激。因此，给氧过高，血氧饱和度突然上升，则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失，结果呼吸更少，血中CO2积蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而死亡。故对呼吸性酸中毒患者作氧吸入治疗时须注意以下几点：①仅在动脉血氧饱和度低于85%以下时给氧；②氧浓度勿超过40%；③定时复查血气，作为调整治疗方法的依据。

[单项选择题]

21、水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是（）。

A.充分掌握病史，详细检查患者体征

B.即刻实验室检查

C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度

D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案

E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗

参考答案：E

参考解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1／2，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。

更多内容请访问《做题室》微信公众号

[单项选择题]

22、发生低钙血症的原因中，不包括（）。

A.快速输入枸橼酸盐库存血

B.休克复苏输入大量晶体液

C.恶性肿瘤术后化疗

D.甲状旁腺功能受损

E.急性重症胰腺炎

参考答案：C

[单项选择题]

23、高钙血症的病因中，最常见的是（）。

A.多发性骨髓瘤

B.急性肾功能不全

C.低磷血症

D.恶性肿瘤骨转移

E.甲状旁腺功能亢进

参考答案：E

[单项选择题]

24、高钙血症最有效的治疗措施是（）。

A.依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注

B.降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次

C.普卡霉素25mg/（kg·D.，静脉注射

D.及时有效地治疗原发疾病

E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注

参考答案：D

[单项选择题]

25、男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）。

A.立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100ml

B.25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注

C.硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴

D.呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注

E.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

参考答案：C

[单项选择题]

26、男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。

A.低渗性缺水

B.高渗性缺水

C.等渗性缺水

D.继发性缺水

E.稀释性缺水

参考答案：C

[单项选择题]

27、男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是（）。

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.混合型酸碱失衡

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒

参考答案：E

[单项选择题]

28、水中毒的病因中不包括下列哪项（）。

A.抗利尿激素分泌过多

B.肾功能不全、排尿能力下降

C.机体摄入水分过多

D.静脉输液过多

E.胰岛素分泌过多

参考答案：E

参考解析：水中毒即是稀释性低钠血症，指机体摄入的水总量超过了排出水量，导致水分在体内潴留。A～D的答案均可引起水中毒，但E不会。

[单项选择题]

29、高钾血症的治疗措施包括（）。

A.立即停用含钾的药物

B.促使钾离子转入细胞内

C.应用阳离子交换树脂

D.必要时采取透析疗法

E.以上答案都对

参考答案：E

参考解析：对高钾血症的治疗，主要的原则是停止钾的摄入，增加钾的排出，将细胞外的钾离子转入细胞内，降低细胞外钾离子的浓度。上述答案均符合这些原则，所以都对。

[单项选择题]

30、代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的（）。

A.积极治疗原发病

B.5%常用碳酸氢钠溶液

C.按照缺乏的量，一次补足HCO3-离子

D.酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症

E.纠正酸中毒应注意防止低钾血症

参考答案：C

参考解析：代谢性酸中毒碱剂的应用原则是边纠正，边观察，逐步纠正酸中毒。一般是首先应用计算出的碱剂的半量，然后依据血气分析的结果再决定下一步的输入量。如果一次输入大量的碱剂，有可能造成代谢性碱中毒。

[单项选择题]

31、下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施（）。

A.用药物阻断其自主性过度通气

B.增加呼吸道死腔

C.积极治疗原发病

D.静脉滴注盐酸改善碱中毒

E.调整呼吸机的频率和潮气量

参考答案：D

参考解析：呼吸性碱中毒主要是由于通气过度引起的，治疗的措施主要应减少二氧化碳的排出，比如调整呼吸机的频率和潮气量，必要时可用药物阻断其自主呼吸。但如果输入盐酸，无助于呼吸功能障碍的改善，相反有导致混合型酸碱平衡紊乱的可能。

[单项选择题]

32、男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为（）。

A.7000ml

B.10500ml

C.12000ml

D.14000ml

E.15000ml

参考答案：D

参考解析：细胞外液占体重的20%，所以70kg体重的人细胞外液量约14kg，相当于14000ml。

[单项选择题]

33、因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成（）。

A.低氯高钾性碱中毒

B.低氯低钾性酸中毒

C.低氯低钾性碱中毒

D.高氯高钾性酸中毒

E.低氯高钾性酸中毒

参考答案：C

参考解析：幽门梗阻时，由于呕吐或胃肠减压可丢失大量H+、Cl-，血浆中HCO3-得不到H+的中和，造成血浆中HCO3-浓度升高，发生代谢性碱中毒。Cl的丢失使肾小管内Cl减少，为维持离子平衡，代偿性重吸收HCO3-增加，导致碱中毒。代偿时，细胞内外离子交换加快，细胞内H+逸出，而细胞外K+进入细胞内，从而产生低钾血症。

[单项选择题]

34、静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在（）。

A.<10mmol/h

B.<15mmol/h

C.<20mmol/h

D.<25mmol/h

E.<30mmol/h

参考答案：C

参考解析：含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起高钾血症甚至导致心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般输钾速度应小于20mmol/L。

[单项选择题]

35、关于低血钾哪项正确（）。

A.心率缓慢

B.心电图T波高

C.与碱中毒有关

D.严重缺钾每日最多补4～5g

E.紧急时可静脉推注10%氯化钾

参考答案：C

参考解析：低钾血症主要原因有长期摄入不足、呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等丢失过多。典型的心电图改变为：T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。病人可出现碱中毒症状。治疗可以经静脉补钾，但补钾速度不宜超过20mmol/h，每日补钾量不宜超过100～200mmol。

[单项选择题]

36、低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）。

A.尿毒症

B.胃手术后

C.术后少尿

D.严重创伤

E.大量输血

参考答案：B

参考解析：呕吐和长期的胃肠减压是低钾血症的一个重要原因，低钾血症常伴碱中毒。呕吐常出现低钾性碱中毒。

[单项选择题]

37、输入大量库存血易导致（）。

A.高钙血症

B.低钙血症

C.高钠血癌

D.低钠血症

E.高钾血症

参考答案：E

[单项选择题]

38、评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）。

A.血压

B.心率

C.尿量

D.逐日测体重

E.中心静脉压

参考答案：C

[单项选择题]

39、等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致（）。

A.血氯过高

B.血钠过高

C.血钠过低

D.血氯过低

E.稀释性低血钠

参考答案：A

[单项选择题]

40、休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）

A.心功能不全

B.急性肾衰竭

C.血管升压素分泌过多

D.代谢性酸中毒

E.低渗性脱水

参考答案：B

[单项选择题]

41、休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是（）。

A.口渴减轻

B.呼吸、脉搏减慢

C.尿量

D.动脉氧分压上升

E.血红蛋白上升

参考答案：C

[单项选择题]

42、正常血浆渗透压为（）。

A.290～310mmol/L

B.180～310mmol/L

C.290～400mmol/L

D.60～100mmol/L

E.100～200mmol/L

参考答案：A

[单项选择题]

43、细胞脱水特别是脑细胞脱水时，应采用哪种液体治疗（）。

A.等渗盐水

B.高渗盐水

C.5%葡萄糖液

D.5%碳酸氢钠液

E.2：1溶液

参考答案：C

[单项选择题]

44、血清钾增高出现软瘫的顺序是（）。

A.四肢肌→躯干肌→呼吸肌

B.四肢肌→呼吸肌→躯干肌

C.躯干肌→呼吸肌→四肢肌

D.躯干肌→四肢肌一呼吸肌

E.呼吸肌→四肢肌→躯干肌

参考答案：A

[单项选择题]

45、男性，40岁，因肠梗阻入院。查体：血钠140mmol/L，血氯70mmol/L，血钾2.6mmol/L，血pH值为7.55，该病人患有（）。

A.低钾血症

B.低钠血症

C.低氯血症

D.低氯、低钾血症

E.低氯、低钾血症，碱中毒

参考答案：E

[单项选择题]

46、代谢性碱中毒常伴发（）。

A.低钾血症

B.低镁血症

C.高钾血症

D.低钠血症

E.高钠血症

参考答案：A

[单项选择题]

47、女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿期

参考答案：D

[单项选择题]

48、重度缺钠补液时应首选（）。

A.10%葡萄糖盐水

B.生理盐水

C.10%葡萄糖

D.1/3的5%氯化钠加2/3的生理盐水

E.2/3的5%氯化钠加1/3的生理盐水

参考答案：E

[单项选择题]

49、下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（）。

A.PaC02升高

B.HCO3-减少

C.AB：SB<正常值

D.BE负值增大

E.pH明显降低

参考答案：D

[单项选择题]

50、一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则总补液量应为（）。

A.1500ml

B.2500ml

C.3000ml

D.4000ml

E.5000ml

参考答案：D

[单项选择题]

51、男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。患者失水量占体重的（）。

A.1%～2%

B.2%～4%

C.4%～6%

D.6%

E.8%

参考答案：D

[单项选择题]

52、男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。

A.4320ml

B.4160ml

C.3240ml

D.3620ml

E.4700ml

参考答案：B

[单项选择题]

53、轻度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。

A.145mmol／L以下

B.140mmol／L以下

C.135mmol／L以下

D.130mmol/L以下

E.120mmol／L以下

参考答案：C

[单项选择题]

54、轻度高渗性缺水缺水量占体重的（）。

A.2%～4%

B.4%～6%

C.>6%

D