内科学模考试题（附答案）

内科学模考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，女，52岁，出现心前区针刺样疼痛1年，休息及劳累时均有发作，既往健康，一般检查：体温正常，脉搏98次/min，呼吸18次/min，血压（右臂130/80mmHg），ECG未见ST-T波改变。最合适的治疗是A、长效硝酸酯B、ACEI制剂C、β受体阻滞剂D、钙通道拮抗剂E、双嘧达莫正确答案：C2、患者，男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状A、心前区钝痛，每次1～2天B、胸前区针刺样痛，每次15秒C、安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解D、胸前区刀扎样剧痛30分钟E、胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解正确答案：E3、患者，男，82岁，反复头晕半月。动态心电图提示：二度Ⅱ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞的阻滞区常位于A、心房B、房室结C、希氏浦肯野系统D、心室E、窦房结正确答案：C4、某成年患者平日嗜酒，因食欲缺乏到医院就诊，查血常规和生化功能提示多项数值异常。关于酒精性脂肪肝的实验室检查，以下说法正确的是A、酒精性脂肪肝多数会有肝功能的异常B、酒精性肝炎一般ALT比AST升高明显C、酒精性肝炎的ALT和AST一般不会大于500U/LD、酒精性脂肪肝一般伴有ALP的升高E、酒精性脂肪肝一般不会有血常规的异常表现正确答案：C5、患者，女，25岁，活动后气短5年，反复咯血1年。查体：心率90次/min，心尖部第一心音增强，肺动脉第二心音亢进，心尖部舒张期杂音。最适宜适用的治疗措施为A、口服可待因B、螺内酯（安体舒通）口服C、垂体后叶素D、二尖瓣分离术E、口服地高辛正确答案：D6、患者，女，24岁。脐周隐痛伴腹泻1周，大便呈糊状，无黏液脓血，近半月发热，盗汗，钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选的检查是A、结核菌素试验B、结肠镜检查C、剖腹探查D、腹部平片E、大便常规检查正确答案：B7、病程少于3个月，主要表现类似病毒性肝炎，血清ALT水平显著升高，符合上述描述的是A、急性药物性肝病（肝细胞损伤型）B、急性药物性肝病（胆汁淤积型）C、急性药物性肝病（混合型）D、慢性药物性肝病E、非酒精性脂肪性肝病（262-264）正确答案：A8、患者，男，25岁，因心悸气短3年，发热1个月来诊。查体：T37.6℃，睑结膜有一淤点，心率102次/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5cm，有杵状指，Hb80g/L，尿蛋白（＋）。该患者最可能诊断为风心病合并A、上呼吸道感染B、风湿活动C、贫血性心脏病D、感染性心内膜炎E、结缔组织疾病正确答案：D9、患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有淤点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及。Hb70g/L。最可能的诊断是A、风心病，心衰B、风心病，风湿活动C、风心病伴感染性心内膜炎D、贫血性心脏病E、先天性主动脉瓣病变正确答案：C10、壶腹癌B超影像A、胆总管内可见光点增强的阴影或光团B、肿瘤回声区突向胆总管腔内，常呈杯状凹陷或弧形凸起C、胰腺不规则肿大，光点减弱，回声大而规则D、胰腺内边界清楚的液体暗区E、肝内外胆管变细（244-245）正确答案：B11、患者，男，30岁，周期发热3个月，伴盗汗，皮肤瘙痒。颈、腋、腹股沟淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm。Hb120g/L，WBC9.0×109/L，PLT100×109/L，ESR60mm/h，OT试验1∶2000阴性，青霉素、链霉素、先锋霉素不能退热，吲哚美辛能暂时退热。如需明确诊断，应首选的检查是A、胸部X线摄片B、免疫球蛋白测定C、腹部B型超声波D、淋巴结活检E、骨髓象分析正确答案：D12、患者，男，32岁，患慢性溃疡性结肠炎，服用水杨酸偶氮磺胺吡啶8年，无发作症状，肝胆超声检查正常。血清总胆红素17μmol/L，ALP380U/L，ALT50U/L，AST64U/L，最可能的诊断是A、原发性胆汁性肝硬化B、原发性硬化性胆管炎C、药物性肝病D、慢性活动性自身免疫性肝炎E、原发性肝癌正确答案：B13、提早出现P波，在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，P-R＜0.12s，QRS形态正常，为A、交界性逸搏B、交界性期前收缩C、房性期前收缩未下传D、房性期前收缩E、室性期前收缩正确答案：B14、地中海贫血患者可以发生溶血，其明确诊断需要的检测方法是A、血红蛋白电泳B、网织细胞计数C、骨髓形态学检查D、周围血涂片检查E、血清蛋白电泳正确答案：A15、患者，女，38岁，2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g/L，WBC1.9×109/L，PLT260×109/L，病史中应详细询问A、长期服药情况B、家族史C、营养及饮食情况D、月经史E、消化性溃疡病史正确答案：A16、多巴酚丁胺属于A、血管紧张素转换酶抑制剂B、非洋地黄类正性肌力药物C、肾上腺素能受体抑制剂D、磷酸二酯酶抑制剂E、β受体阻滞剂正确答案：B17、对急性胰腺炎的晚期诊断有价值的是A、血清正铁血白蛋白B、血淀粉酶肌酐清除率比值C、血清脂肪酶D、血清淀粉酶E、血清正铁血红蛋白正确答案：C18、患者，男，45岁，疲乏，苍白半年，脾大明显，WBC100×109/L，原粒加早幼粒8%。骨髓：原粒（＋），早幼粒15%，中幼粒24%，晚幼粒25%，杆状及多叶核28%，巨核细胞正常。该患首选治疗药物为A、长春新碱＋泼尼松B、霉红霉素＋阿糖胞苷C、苯丁酸氮芥D、瘤可宁E、羟基脲正确答案：E19、患者，女，40岁。10余年来反复下腹疼痛，腹泻，大便为糊状，有时带黏液。患病以来体重正常，睡眠亦可，结肠镜检查无异常发现，全消化道钡检查亦正常。最可能的诊断为A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、克罗恩病D、肠易激综合征E、结肠癌正确答案：D20、慢性心力衰竭患者用地高辛0.25mg，每日一次口服。下述表现最易发生中毒的是A、血钾6mmol/LB、血钙2.5mmol/LC、血BUN15mmol/LD、血CO2CP35mmol/LE、血镁1.0mmol/L正确答案：C21、患者，女，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列检查对诊断最有意义的是A、腹部B超B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、超声心动图E、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸正确答案：B22、患者，女，66岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物A、洋地黄类药物B、利尿剂C、硝酸酯类制剂D、血管扩张剂E、钙离子拮抗剂正确答案：C23、氨力农属于A、非洋地黄类正性肌力药物B、肾上腺素能受体抑制剂C、磷酸二酯酶抑制剂D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：C24、患者，女，45岁，持续性心悸不适，心电图为窦性心律，心率106次/min，可以选用的药物治疗是A、奎尼丁B、胺碘酮C、美托洛尔D、美西律E、地西泮正确答案：C25、患者，男，55岁，常年大量饮酒，最近1年以来反复出现进食油腻食物后中上腹隐痛，并有大便带“油光”和未消化食物残渣，以下说法正确的是A、患者出现了慢性酒精中毒B、患者出现了酒精性肝硬化C、患者出现了慢性胰腺炎D、患者出现了慢性胆囊炎E、患者出现了酒精性肝病正确答案：C26、符合急性药物性肝病（胆汁淤积型）临床分型的是A、ALT上升至正常上限2倍以上，或ALT/ALP≥5B、ALP＞2倍正常值上限，或ALT/ALP比值≤2C、ALP和ALP均＞2倍正常值上限，且ALT/ALP比值＜2D、ALP和ALP均＞2倍正常值上限，且ALT/ALP比值＞5E、ALP和ALP均＞2倍正常值上限，且ALT/ALP介于2～5正确答案：B27、患者，男，28岁，近2月感乏力，消瘦，间断低热盗汗和下腹不适，每日便3～4次。由于其父有肺结核史，疑自己患结核来诊。门诊查大便镜检：WBC5～10个/HP，RBC5～10个/HP，潜血（＋），血沉快，PPD5U（＋＋）。为了证实是否有肠结核，不应首选的检查是A、全消化道造影B、钡灌肠C、结肠镜检查D、腹部CTE、粪便浓缩找结核菌正确答案：D28、患者，男，62岁，高血压5年，近1个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟。查体：BP145/80mmHg，HR60次/min，目前用药雷米普利2.5mg，每日一次口服，长效硝酸酯睡前一片，下列药物首选的是A、β受体阻滞剂B、他汀类C、钙离子拮抗剂D、硝酸酯E、AT1受体拮抗剂正确答案：D29、限制型心肌病A、临床及血流动力学改变极似缩窄性心包炎B、有类似心绞痛发作，猝死率高C、心力衰竭时血压升高，随心力衰竭好转，血压恢复正常D、发作性高血压伴心悸，出汗，血糖升高E、以心脏扩大为主，伴有心律失常正确答案：A30、化学治疗A、可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差B、可提高患者的免疫力（104-105）C、目前唯一有可能根治胃癌的手段D、辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果E、为一级预防正确答案：D31、患者，男，28岁，高热1周。查体：贫血貌，皮肤大量淤斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大。白细胞3.4×109/L，血红蛋白70g/L，血小板15×109/L。最不可能的诊断为A、毛细胞白血病B、再生障碍性贫血C、急性淋巴细胞白血病D、急性粒单细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病正确答案：A32、符合Crohn病表现的是A、钡灌肠示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄B、钡灌肠示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环C、钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃返疡回D、钡灌肠示回盲部跳跃征E、钡灌肠示乙状结肠呈铅管样正确答案：C33、患者，女，30岁，阵发性血压升高2年。发作时血压骤升至29～32/16～18.8kPa（220～240/120～140mmHg），伴头痛，心慌，出汗，查血钾3.9mmol/L，血钠130mmol/L，VMA12mg/小时尿A、肾性高血压B、原发性高血压（极高危险组）C、原发性高血压（高度危险组）D、嗜铬细胞瘤E、原发性醛固酮增多症（170-171）正确答案：D34、禁食后腹泻停止或显著减轻见于A、感染性腹泻B、肠运动功能异常性腹泻C、非感染性腹泻D、渗透性腹泻E、分泌性腹泻正确答案：D35、一贫血患者，网织红细胞0.05，Coombs试验阳性，其病因及发病机理最常见的是A、骨髓造血衰竭B、造血物质吸收障碍C、造血物质缺乏D、造血物质需要增加E、红细胞破坏增加正确答案：E36、聚乙二醇属于A、刺激性泻剂B、盐性泻剂C、膨胀性泻剂D、润滑性泻剂E、渗透性泻剂正确答案：C37、患者，女，55岁，因黄疸皮肤瘙痒5个月入院。查体：眼睑内眦有黄斑瘤，肝脾大。化验：TBIL173μmol/L，CB98μmol/L，ALT46U/L，ALP360U/L，γ-GT180U/L，B超提示胆管无扩张，抗线粒体抗体阳性，最可能的诊断为A、血色病所致肝硬化B、肝炎后肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D、继发性胆汁性肝硬化E、酒精性肝硬化正确答案：C38、患者，男，54岁，上班时突然感到持续性左胸痛1小时，急查心电图示窦性心动过速，心率110次/min，室性期前收缩7次/min，V1～V5导联T波明显高尖，以下处理错误的是A、吸氧B、给予β受体阻滞剂C、暂不处理，门诊随访D、密切随访心电图E、静滴硝酸甘油正确答案：C39、门脉高压症可表现A、脾大B、下肢水肿C、黄疸D、蜘蛛痣E、肝大（201-202）正确答案：A40、风心病患者，男，35岁，二尖瓣置换术后，需抗凝，选用华法林，发现该患者需用一般人20倍的剂量才能维持其凝血酶原时间和凝血酶原活动度达到抗凝的标准。其原因是A、该患者遗传变异而产生对华法令的耐受性B、该患者华法林血药浓度低于一般人C、该患者药物吸收不好D、该批华法林的生物利用度较低E、该患者华法林血浆蛋白结合力高正确答案：A41、患者，男，27岁，时感心跳快10年，近日每天发作一次，突然发生，突然终止。检查心率188次/min，整齐，过一分钟再查心率186次/min，整齐。患者诊断为A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、室性期前收缩D、阵发性室性心动过速E、阵发性心房颤动正确答案：A42、患者，女，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄。要除外X综合征，还需做的检查是A、冠状动脉痉挛诱发试验B、心电向量图C、心电图负荷试验D、超声心动图E、放射性核素心肌显像正确答案：C43、患者，女，48岁，患乙肝10余年，确认肝硬化2年，患者经常有牙龈出血、鼻出血。主要的出血原因是A、血小板功能不良B、凝血因子合成障碍C、毒素破坏血小板功能D、维生素K缺乏E、毛细血管脆性增加正确答案：B44、患者，男，45岁。面色苍白，外周血红细胞计数2.8×1012/L，血红蛋白60g/L核红细胞。在贫血病因诊断时，下列可以排除的是A、伴髓外造血的骨髓纤维化B、恶性肿瘤骨髓转移C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血正确答案：B45、患者，男，40岁。上腹痛2个月，伴进食噎住感。胃镜检查：胃底近贲门处有一约2cm×3cm大小的较深溃疡，边缘隆起，僵硬，覆有污秽苔。诊断应首先考虑为A、胃癌B、复合性溃疡C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡E、多发溃疡（42-43）正确答案：A46、二尖瓣狭窄致相对性肺动脉瓣关闭不全出现A、奇脉B、Graham-Steell杂音C、De-Musset征D、Ewart征E、Rotch征正确答案：B47、肺动脉瓣狭窄A、心间区隆隆样舒张中晚期杂音（52-53）B、胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱C、胸骨左缘第3、4肋间3～4/6级收缩期杂音D、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音E、胸骨左缘第2肋间柔和2～3/6级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂正确答案：B48、胰腺癌，急慢性胰腺炎到晚期，因为胰腺外分泌功能不全，出现A、食欲缺乏B、腹痛C、消化不良D、黄疸E、脂肪泻正确答案：E49、患者，女，35岁，职员。近一个月自觉食后左上腹胀满感。查体：轻度贫血貌，胸骨压痛阳性，巨脾，甲乙线21cm，甲丙线25cm，丁戊线3cm。最有可能诊断为A、恶性淋巴瘤B、多发性骨髓瘤C、骨髓增生异常综合征D、再生障碍性贫血E、慢性粒细胞白血病正确答案：E50、患儿，男，12岁。发作性双下肢紫癜1周伴轻度瘙痒，肝脾不大，血小板计数150×109/L，出血时间正常，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，APTT正常，血浆VWF水平正常，尿常规正常。该患儿最可能的诊断是A、血管性血友病B、血友病C、血小板减少性紫癜D、因子Ⅺ缺乏症E、过敏性紫癜正确答案：E51、肝硬化患者，近1周发烧，腹痛，且腹水明显增加。腹水检查结果：淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数600/μl，其中中性粒细胞占80%。最可能并发哪种病A、门静脉血栓形成B、功能性肾衰竭C、自发性腹膜炎D、原发性肝癌E、结核性腹膜炎正确答案：C52、原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据A、血浆白蛋白降低B、血清抗核抗体阳性C、血清Ⅳ型胶原升高D、AFP显著升高E、血浆抗线粒体抗体阳性正确答案：E53、患者，男，25岁，因半年来头晕，乏力，间断下肢出血点，1周来加重来诊，病后无鼻出血及黑便，尿色正常，化验Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，网织红细胞1%，WBC3.0×109/L，N0.30，L0.65，M0.05，血小板35.0×109/L。最可能的诊断为A、再生障碍性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、血栓性血小板减少性紫癜D、特发性血小板减少性紫癜E、Evans综合征正确答案：A54、肥厚型梗阻性心肌病的听诊为A、心力衰竭控制后，杂音减弱B、杂音在左侧卧位听诊最清楚C、应用硝酸甘油后，杂音增强D、心力衰竭控制后，杂音增强E、前倾位听诊杂音最清楚正确答案：C55、患者，男，46岁。吸烟多年，高血压及高脂血症，近日经常半夜发作心前区闷痛，持续20分钟左右，发作时心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，V1～V4导联ST段下移。最可能的诊断是A、急性冠状动脉功能不全B、心血管神经症C、静息型心绞痛D、肋间神经痛E、变异型心绞痛正确答案：E56、患者，男，45岁，1月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔黏膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×109/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×109/L，网织红细胞0.3%。骨髓象：细胞增生极度减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%。本病最可能诊断A、粒细胞缺乏症B、急性再生障碍性贫血C、急性型特发性血小板减少性紫癜D、缺铁性贫血E、急性非白血性白血病正确答案：B57、患者，女，35岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨有压痛。血红蛋白70g/L，白细胞14×109/L，血小板12×109/L。最需做的检查是A、骨髓穿刺术B、尿、便常规C、血清铁、铁蛋白测定D、出凝血功能E、血小板抗体测定正确答案：A58、患者，女，32岁，因乏力、腹胀半年来诊，查体腹部移动性浊音阳性，化验血沉68mm/h，腹水化验：比重1.020，蛋白3.3g/dl，WBC850×106/L，单核细胞80%，多核细胞20%。诊断首选考虑是A、肝硬化并原发性腹膜炎B、巨大卵巢囊肿C、结核性腹膜炎D、腹膜转移癌E、布-加综合征正确答案：C59、H2受体拮抗剂是指A、法莫替丁B、奥美拉唑C、丙谷胺D、山莨菪碱E、氢氧化铝正确答案：A60、患者，女，65岁，心前区疼痛4小时，伴大汗，恶心呕吐2次，呕吐物为胃内容物，疼痛经含服硝酸甘油不缓解来诊。BP80/60mmHg，HR52次/min，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱CPK460U/L，首选治疗为A、5%GS100ml＋多巴胺30mg，40ml/h静滴B、生理盐水200ml快速静滴C、10%GS500ml＋Nitroglycer10mg，30ml/h静滴D、10%GS500ml＋Nitroglycer20mg，30ml/h静滴E、0.9%NS250ml＋阿托品1mg，30ml/h静滴正确答案：B61、对氨中毒所致实验性肝性脑病有逆转作用的是A、门冬氨酸B、左旋多巴C、甲基硫醇D、乙酰胆碱E、短链脂肪酸正确答案：A62、患儿，女，5岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X线检查左右心室肥厚。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、肥厚型心肌病C、动脉导管未闭D、扩张型心肌病（147-148）E、室间隔缺损正确答案：E63、患者，男，30岁。无痛性颈部淋巴结肿大3个月，发热，盗汗，淋巴结活检示结构破坏，找到R-S细胞，下列体征一般不出现的是A、胸骨压痛B、皮肤瘙痒C、酒精疼痛D、带状疱疹E、Pel-Ebstein热正确答案：A64、患者，女，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95/60mmHg，叩诊心界向左扩大，心尖部可闻及1～2/6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断是A、风湿性心脏病心力衰竭B、高血压病心力衰竭C、无心力衰竭D、冠心病心力衰竭E、扩张型心肌病心力衰竭正确答案：E65、患者，男，60岁，心前区痛间发1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为A、恶化型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、急性心肌梗死E、变异型心绞痛正确答案：E66、一急性下壁心肌梗死患者，病后2天，突感头晕，血压9.2/6.6kPa（70/50mmHg），心律整，心率41次/min，应首先考虑为A、三度房室传导阻滞B、房性期前收缩C、室性心动过速D、室性期前收缩E、窦性心动过缓正确答案：A67、患者，男，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症A、癌变B、中毒性巨结肠C、消化道出血D、瘘管形成E、机械性肠梗阻正确答案：B68、患者，女，35岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。查血WBC14×109/L，N82%，血清淀粉酶200U/L（Somogyi法），疑诊为胰腺炎，下列检查对诊断最为有意义的是A、急诊胃镜B、胆系B超检查C、腹部X线透视D、立即复查血清淀粉酶E、5小时后复查血清淀粉酶正确答案：E69、患者，男，25岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见瘘管，常见于哪种疾病A、血吸虫病B、阿米巴痢疾C、溃疡性结肠炎D、肠癌E、克罗恩病正确答案：E70、急性单核细胞白血病易出现A、牙龈增厚，肿胀，可掩盖部分牙齿B、胸骨压痛C、绿色瘤D、易发生播散性血管内凝血E、易发生中枢神经系统白血病正确答案：A71、患者，男，20岁。2年来上腹痛，夜间重，伴反酸，2天来又复发来诊。胃镜检查见十二指肠球有线状溃疡。首选的治疗是A、奥美拉唑B、654-2C、西咪替丁D、多潘立酮E、复方氢氧化铝正确答案：A72、患者，男，45岁，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉3个月以来每逢上至4楼，时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选A、动态心电图B、胸部X线检查C、201TI心肌显像D、运动负荷试验E、冠状动脉造影正确答案：D73、患者，男，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴食欲缺乏，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是A、腹部B超B、粪便隐血试验C、胃液分析D、X线钡餐检查E、胃镜＋活检正确答案：E74、患者，女，35岁，工人，劳累后心悸，气促10年。3小时前在田间劳动中突然发生大咯血抬送急诊室，既往曾有“风心病史”，平时易感冒，体检心率92次/min，心律绝对不齐，心尖区可闻及3级隆隆样舒张期杂音，胸骨左缘第2、3肋间闻及2级叹气样舒张期杂音。其咯血原因最大可能是A、风心病合并肺结核B、风心病合并支气管黏膜下静脉破裂C、风心病合并肺梗死D、风心病合并肺淤血，肺水肿E、风心病合并肺部感染正确答案：B75、突发心前区疼痛1小时来院急诊，疑为急性心肌梗死，下列可以不出现的是A、白细胞升高B、心率加快C、动脉压下降D、高大T波E、心电图病理性Q波正确答案：E76、患者，女，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防A、急性肺水肿（27-28）B、房颤C、血栓栓塞D、感染性心内膜炎E、右心衰正确答案：C77、胆囊结石嵌顿致急性胆囊炎时，最重要的体征是A、Murphy征B、Charcot征C、Cullen征D、Grey-Turner征E、Whipple三联征正确答案：A78、患者，男，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气促，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩。下列哪项表现符合房性期前收缩的心电图诊断A、QRS波后有逆行P波，R-P＇间期0.20秒B、具有完全性代偿间歇C、QRS波前有逆行P波，P＇-R间期0.10秒返回D、QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒E、QRS波前有异位P＇波，呈双相，P＇-R间期0.18秒正确答案：E79、患者，男，30岁，自述心慌、气短10天，X胸片示心脏呈烧瓶状，超声心动图显示心包内液性暗区，体检可发现下述体征，除了A、肝大B、动脉血压升高C、颈静脉怒张D、奇脉E、脉压减小正确答案：B80、肝硬化低蛋白血症可表现A、肝大B、下肢水肿C、脾大D、黄疸E、蜘蛛痣正确答案：B81、患者，男，25岁，上腹疼痛反复发作4年余，夜间尤甚，疼痛放射至背部。曾发生过2次上消化道大出血。查体：剑突下偏右有压痛，肝脾不大，腹水阴性。可能性最大的疾病是A、胃癌B、胃溃疡C、胃黏膜脱垂D、慢性胃炎E、十二指肠球后溃疡正确答案：E82、患者，女，65岁，5小时前剧烈前胸痛，伴呼吸困难来急诊，心率120次/min，两肺闻及多数湿啰音。心电图：V3～V5导联ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭。此时下述处理通常不宜采用的是A、吸氧B、静脉滴注硝酸甘油C、静脉滴注硝普钠D、肌注呋塞米（速尿）E、静脉注射毛花苷C正确答案：E83、患者，女，65岁，多次测量血压为150～170/80～85mmHg，未服用降压药物。应诊断为A、白大衣高血压B、肾性高血压（172-174）C、内分泌性高血压D、正常血压E、单纯收缩期高血压正确答案：E84、青年男性，患急性白血病，正规化疗后一周的骨髓受抑阶段，突然出现寒战高热，应该首先考虑A、中枢神经系统白血病B、高代谢状态发热C、深部组织出血D、继发感染E、细胞溶解发热正确答案：D85、一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下治疗项目首选的是A、静脉注射毛花苷CB、口服美托洛尔C、尿激酶溶栓治疗D、口服卡托普利E、静脉滴注低分子右旋糖酐正确答案：C86、患者，男，45岁。半年来腹泻与便秘交替出现，腹部胀满不适，时有隐痛。近10天频繁便血，夹带黏液。直肠指检和腹部检查没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。本病例最可能的诊断是A、右半结肠结核B、直肠壶腹癌C、乙状结肠癌D、降结肠癌E、溃疡性结肠炎正确答案：D87、患者，男，25岁，因高热一周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼睑膜有淤点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白。最可能见于A、艾滋病（AIDS）B、上呼吸道感染C、感染性心内膜炎D、斑疹伤寒E、急性肾小球肾炎正确答案：C88、患者，女，28岁，近3周发热，心悸，咳嗽，咳痰，胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下二指，脾可触及，血红蛋白80g/L，周围血中发现异形淋巴细胞，尿红细胞（＋）。入院时最重要的检查是A、骨髓细胞学检查B、胸部X线检查C、血沉及抗“O”测定D、血培养E、周围血片找狼疮细胞正确答案：D89、患者，男，56岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于A、心脏性猝死终末事件开始B、心脏性猝死前驱期C、心脏性猝死生物学死亡期D、心脏性猝死心脏骤停期E、非心脏性猝死正确答案：D90、患者，男，40岁，半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰，心率110次/min，血压22.5/14.6kPa（170/110mmHg），双肺散布湿啰音及哮鸣音，下列治疗用药最为合理的一组是A、哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平B、吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C、硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱、多巴酚丁胺D、哌替啶、毛花苷C、呋塞米、硝普钠E、苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱正确答案：D91、患者，女，50岁，患盆腔炎1年，近2月来发现贫血。血红蛋白75g/L，MCV78fl，MCHC28%，血清铁7.0μmol/L，总铁结合力35μmol/L。骨髓铁染色：外铁（＋＋＋），铁粒幼细胞减少。其贫血诊断为A、缺铁性贫血B、巨幼红细胞贫血C、慢性感染性