医保知识考试附有答案

2023年医保知识考试[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________您的科室：[单选题]*○产科一区○产科二区○产房○孕产保健科○妇科○妇女康复科○妇科门诊○儿科一区○中医儿科○儿童康复科○新生儿科○儿童保健科○内科一区○内科二区○重症监护室○血液透析科○外科○乳腺保健科○眼科○麻醉科○中医科○健康体检科○急诊科○医保科○放射科○功能科○检验科○输血科○病理科○药剂科○医用耗材科○护理部○医务科○院感科○质控科○预防保健科○其他一、单选题（5分/题，共5题，共25分）1.医保患者入院登记后原则上多长时间内办理医保登记（上传住院信息）;否则视为挂床住院。（）[单选题]*A.12小时内B.36小时内C.48小时内(正确答案)D.72小时内2.医保患者合理用药但超出药品说明书适应症、使用剂量、疗程的，以下那种可以医保支付费用（）[单选题]*A.合理用药但超出药品说明书适应症B.使用剂量、疗程的C.应首先取得医院药事委员会论证通过并按规定备案后医保方可支付D.以上都正确(正确答案)3.广西职工基本医疗保险门诊医疗待遇的起付标准是:在一个参保年度内，统筹基金起付标准为参保人员在定点医疗机构门诊就医发生的属于基本医疗保险支付范围内的医疗费用累计达到多少元。[单选题]*A.200元B.300元C.400元D.600元(正确答案)4.门诊慢性病的基金起付线是多少天计算一次（）[单选题]*A.按医嘱药量30天计算一次(正确答案)B.按医嘱药量5天计算一次C.按医嘱药量7天计算一次D.按医嘱药量14天计算一次5.门诊慢性病最多能提前（）天取药。[单选题]*A.最多能提前1-3天取药B.最多能提前3-5天取药(正确答案)C.最多能提前5-7天取药D.最多能提前7-14天取药二、多选题（10分/题，共5题，共50分）1.广西基本医疗保险和工伤保险医疗收费项目费用类别分为（）*A.甲类(正确答案)B.乙类(正确答案)C.丙类(正确答案)D.自费(正确答案)2.为医保患者使用自费药品、自费诊疗项目和自费材料需要注意下列哪项?（）*A.参保人员住院期间发生的自费药品、自费项目等费用，须经参保人员或其家属签字确认(正确答案)B.无民事行为能力或限制民事行为能力的患者应当由其监护人签字确认）(正确答案)C.急诊、抢救等特殊情形可根据现场情况由现场最高职称医师决定是否先行使用(正确答案)D.困难群众住院期间自费项目的使用比例，自费药品、诊疗项目的费用，不超过住院医疗费用总额的10%。(正确答案)3.医保患者出院带药规定，下列哪项是正确的（）*A.参保人员出院时，乙方只能提供与疾病治疗有关的药品，且不能提供静脉用药（特殊规定者除外）(正确答案)B.出院带药品种数不得超过5个（因病情需要超过的，需注明）(正确答案)C.药量一般不超过7日用量，长期慢性病不得超过14日用量（药品最小包装超过规定天数的除外）(正确答案)D.参保人员出院时，乙方只能提供静脉用药4.医保患者使用物理治疗与康复项目、中医诊疗项目、精神科诊疗项目、口腔科治疗等项目有什么规定?（）*A.使用物理治疗与康复项目、中医诊疗项目、精神科诊疗项目口腔科治疗等项目应严格掌握适应症(正确答案)B.病程记录应记录结果分析(正确答案)C.乙方应建立治疗台账，明确记录治疗部位、次数、疗程和治疗目的等。(正确答案)D.参保人员每次治疗结束时，相应的诊疗项目执行单上应有有资质的卫生技术人员（包括医师、技师或护士）及患者本人（或家属）签字确认(正确答案)E.确因患者自身情况不允许且无亲属陪伴的，可改为一疗程结束后由患者家属签字确认，执行单由乙方留存备查至少两年。(正确答案)5.医保医师实施12分制年度积分制管理，年度内扣4分的，会受到什么处理?（）*A.年度内扣4分的，暂停医保医师服务3个月，违规的医疗费用不予支付(正确答案)B.年度内扣6分的，暂停医保医师服务6个月，违规的医疗费用不予支付(正确答案)C.年度内扣2分的，给予警告，违规的医疗费用不予支付。(正确答案)D.年度内扣1分的，给予警告，违规的医疗费用不予支付。三、判断题（2.5分/题，共10题，共25分）1.未取得医保医师资格和未取得医保医师编码医保为医保患者提供医疗服务的，可以支付医疗费用。[判断题]*对错(正确答案)2.参保人员根据病情需要长期连续住院的，原则上每90天结算一次，住院次数不得以各种不正当理由在90天内为病人办理多次出院、入院手续。[判断题]*对(正确答案)错3.使用超出医保目录或医保支付标准范围的医疗费用，医保可以支付。[判断题]*对错(正确答案)4.医保患者的住院医嘱、检验检查结果、病程记录、麻醉手术记录、各类诊断和治疗单记录要与出院票据、费用清单相符合[判断题]*对(正确答案)错5.定点医疗机构应当执行实名就医的管理规定，需要核验参保人员医疗保障凭证。[判断题]*对(正确答案)错6.中国医保种类有城镇职工医保和城乡居民医保两种，医保待遇不一样，具体以各参保地医保政策为准。[判断题]*对(正确答案)错7.异地（广西自治区内）医保患者来我院住院，未办理医保备案，医保结算时支付比例会降低。[判断题]*对错(正确答案)8.医保特殊药品是指医保进行特殊管理的谈判药品，需要进行申请，审批通过后才能享受特殊药品待遇。[判断题]*对(正确答案)错9.钦州市城乡居民医保门诊特殊慢性病的基金起付线是20元/人月（其中高血压病（非高危组）、严重精神障碍0元，高危组高血压病、糖尿病、甲亢10元，其余门诊慢病起付