柳州市工人医院执业医考试真题每日一练（1021）附答案

柳州市工人医院执业医考试真题每日一练（10.21）[复制]每日一练，攻克执医基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________年级：________________________专业基地:________________________1．（共用题干）女，65岁，近日突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，既往冠心病史10年，查体：血压150/85mmHg，心率102次/分，S3奔马律，肝颈静脉回流征阳性，两肺下叶湿性啰音。1)．最可能的诊断为（）。[单选题]*A．全心衰(正确答案)B．左心衰C．右心衰D．严重心血管病变E．肺部感染答案解析：患者有呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，这是左心衰的表现，肝颈静脉回流征阳性是右心衰的表现，因此患者的诊断是全心衰。2)．为明确病因，首选检查是（）。[单选题]*A．动态心电图B．冠状动脉造影(正确答案)C．动态心电图平板实验D．超声心动图E．CT肺动脉造影答案解析：患者既往有冠心病史，因此为明确病因，首选的检查是冠状动脉造影。2．（共用备选答案）1)．复位后固定于屈腕尺侧位的是（）。[单选题]*A.桡骨干骨折B.桡骨头半脱位C.盖氏骨折D.Colles骨折(正确答案)E.孟氏骨折答案解析：Colles骨折复位后固定于屈腕尺侧位。2)．复位后不必固定的是（）。[单选题]*A.桡骨干骨折B.桡骨头半脱位(正确答案)C.盖氏骨折D.Colles骨折E.孟氏骨折答案解析：桡骨头半脱位复位后一般不需要采用特殊的固定方法。3．（共用备选答案）1)．多发性骨髓瘤最常见的类型（）。[单选题]*A.IgAB.IgG(正确答案)C.IgMD.轻链E.IgD答案解析：多发性骨髓瘤根据异常增殖的免疫球蛋白类型分为IgG、IgA、IgD、IgM、IgE型、轻链型、双克隆型及不分泌型，最常见的类型是IgG型。2)．最易导致高粘滞血症的骨髓瘤类型（）。[单选题]*A.IgAB.IgGC.IgM(正确答案)D.轻链E.IgD答案解析：IgM型骨髓瘤最容易导致高粘滞血症。3．（共用备选答案）1)．Goodpasture综合征肾脏病变最常表现为（）。[单选题]*A.急性肾炎B.新月体肾炎(正确答案)C.急性间质性肾炎D.急性肾小管坏死E.血栓性微血管病答案解析：Goodpasture综合征是肺出血肾炎综合征，肾脏病变最常表现为新月体肾炎。2)．血管内溶血造成的肾损伤，最常表现为（）。[单选题]*A.急性肾炎B.新月体肾炎C.急性间质性肾炎D.急性肾小管坏死(正确答案)E.血栓性微血管病答案解析：血管内溶血时大量血红蛋白从细胞中释放，堵塞肾小管，导致急性肾小管坏死。4．（共用备选答案）1)．一侧肾内结石（长径3.5cm）伴积水，首选的治疗方法是（）。[单选题]*A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石(正确答案)C.肾切开取石D.输尿管镜碎石E.膀胱镜碎石答案解析：结石大于2cm时首选的治疗方法为经皮肾镜碎石。2)．一侧肾盂结石（长径1.5cm），肾功能正常，超声示双肾未见明显积水，首选的治疗方法是（）。[单选题]*A.体外冲击波碎石(正确答案)B.经皮肾镜碎石C.肾切开取石D.输尿管镜碎石E.膀胱镜碎石答案解析：结石小于2cm时首选体外冲击波碎石。5．（共用备选答案）1)．肺循环淤血的体征是（）。[单选题]*A.颈静脉搏动B.下肢水肿C.多浆膜腔积液D.双肺底对称性细湿啰音(正确答案)E.肝颈静脉回流征阳性答案解析：肺循环淤血时会有血液漏出，从而发生双肺底对称性细湿啰音。2)．右心衰的最可靠体征是（）。[单选题]*A.颈静脉搏动B.下肢水肿C.多浆膜腔积液D.双肺底对称性细湿啰音E.肝颈静脉回流征阳性(正确答案)答案解析：右心衰时，静脉血液回流障碍，因此右心衰的最可靠体征是肝颈静脉回流征阳性。6．（共用备选答案）1)．Addison综合征体征是（）。[单选题]*A.苦笑脸B.色素沉着(正确答案)C.满月脸D.毛发多E.苍白脸答案解析：Addison综合征又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，糖皮质激素分泌减少，减弱了对促黑素细胞激素及促肾上腺皮质激素的负反馈抑制作用，引起促黑素细胞激素和促肾上腺皮质激素过度分泌，可发生色素沉着。2)．希恩综合征的体征是（）。[单选题]*A.苦笑脸B.色素沉着C.满月脸D.毛发多E.苍白脸(正确答案)答案解析：希恩综合征是由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征，希恩综合征的体征是苍白脸。7．骸关节前脱位的临床表现（）。[单选题]*A．屈曲，外旋，外展(正确答案)B．伸直，外旋，外展C．屈曲，内旋，外展D．伸直，内旋，内展E．屈曲，内旋，内展答案解析：骸关节前脱位伤后局部疼痛，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位弹性固定。8．对诊断甲状腺破坏所致甲状腺毒症有重要意义的表现是（）。[单选题]*A．甲状腺肿大B．血T3，T4升高，甲状腺摄I131率明显下降(正确答案)C．血T3，T4升高，甲状腺摄I131率明显升高D．TRAb与TPOAb明显升高E．TSH明显下降答案解析：甲状腺破坏所致甲状腺毒症，甲状腺滤泡破坏，释放大量T3、T4，血T3、T4上升，甲状腺滤泡被破坏，碘摄取率减低，甲状腺摄碘率明显下降。9．左侧甲状腺乳头状癌，伴同侧VⅠ区淋巴结转移适宜的手术方式为（）。[单选题]*A．甲状腺全切除＋左侧改良根治性颈淋巴结清扫术(正确答案)B．甲状腺左叶切除＋左侧改良根治性颈淋巴结清扫术C．甲状腺次全切除＋左侧改良根治性颈淋巴结清扫术D．甲状腺左叶切除＋左侧VⅠ区淋巴结清扫术E．甲状腺左叶部分切除＋左侧VⅠ区淋巴结清扫术答案解析：诊断明确的甲状腺癌，有以下任何一条指征建议行甲状腺全切或近全切：①颈部有放射史；②已有远处转移；③双侧癌结节；④甲状腺外侵犯；⑤肿块直径大于4cm；⑥不良病理类型；⑦双侧颈部多发淋巴结转移。本病例患者同侧VⅠ区淋巴结转移，应选用甲状腺全切除和左侧改良根治性颈淋巴结清扫术。10．低钙血症所导致的Chvostek征指的是（）。[单选题]*A．口周麻木B．跟腱反射阳性C．踝反射阳性D．面神经叩击试验阳性(正确答案)E．指尖刺痛答案解析：Chvostek征又叫面神经征，检查前患者放松心情，使全身肌肉放松，然后用叩诊锤或手指叩击面神经外表皮肤，面神经的位置在耳前2～3cm处，引起嘴角抽搐为阳性反应，不引起嘴角抽搐为阴性反应。常用于检查低钙血症、隐匿型营养性维生素D缺乏性手足抽搐症、甲状旁腺功能减退的人群。新生儿此征阳性无诊断意义。11．抗休克治疗时，指标情况改善与尿量增加直接相关的是（）。[单选题]*A．微血管灌注(正确答案)B．心排血量C．动脉舒张压D．肺毛细血管楔压E．中心静脉压答案解析：休克病情变化最简便有效的指标就是尿量，尿量可以反映肾血量灌流的情况，可以判断出微血管灌流的情况。12．胃溃疡的主要发病机制是（）。[单选题]*A．胃黏膜屏障受损(正确答案)B．胃黏膜免疫屏障破坏C．迷走神经功能亢进D．胃泌素增加E．前列腺素合成减少答案解析：胃溃疡的发病机制以胃黏膜屏障受损及功能降低为主。13．根除螺旋杆菌治疗后，复查13C尿素呼气试验至少需要停药（）。[单选题]*A．1周B．2周C．3周D．4周(正确答案)E．5周答案解析：根除幽门螺杆菌后应该在治疗结束至少1个月后再复查。14．十二指肠溃疡穿孔好发部位（）。[单选题]*A．前壁(正确答案)B．后壁C．升部D．降部E．水平部答案解析：十二指肠溃疡穿孔好发于十二指肠球部前壁。15．胃黏膜上皮异型增生的病理改变（）。[单选题]*A．胃黏膜上皮和腺体被杯状细胞和幽门腺A细胞取代B．上皮细胞增生和分化缺失(正确答案)C．淋巴细胞，浆细胞等慢性炎症改变D．腺体缺失，间质纤维化E．中性粒细胞浸润答案解析：胃黏膜上皮异型增生的病理改变为是细胞再生过程中过度增生和分化缺失，异型增生是胃癌的癌前病变。16．肝癌的手术指征是（）。[单选题]*A．肝癌局限于一侧肝叶或肝段内(正确答案)B．Child-Pugh肝功能分级属B级或C级C．大量腹水D．AFP＞100ng/mLE．胆红素过高答案解析：肝癌的手术指征包括：①患者具体状况良好，无明显的心、肺、肾等重要脏器器质性病变，肝功能正常或者仅有轻度损伤，对手术有一定的耐受程度；②没有出现广泛性肝外转移性肿瘤病灶，原发病灶直径较小，在手术切除后，剩余肝脏能够代偿；③如果是多发性肝癌，病灶要少于三处，而且局限于肝脏的一侧肝叶或肝段内。17．胆总管不扩张，胆囊萎缩，肝总管，肝内外胆管扩张，最可能是（）。[单选题]*A．Mirizzi综合征(正确