社区护理主管护师：外科护理学题库考点（三）

社区护理主管护师：外科护理学题库考点（三）1、单选

患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为（）A.葡萄糖B.蛋白质C.脂肪D.水E.维生素答案（江南博哥）：C参考解析：正常人体储备的糖原有限，在饥饿状态下糖原分解增加，最多供能12小时；12小时后脂肪成为人体主要供能来源，水参与维持水电解质平衡及细胞的代谢．不供能，故C正确。2、单选

中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿，6小时后尿量仅100ml，呈血性，患者腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。为进一步确定患者的损伤类型，可做（）A.B超B.X线腹平片C.膀胱造影检查D.注水试验E.CT正确答案：C3、单选

男性，56岁，缩窄性心包炎出现门静脉高压，其原因是（）A.肝前型B.肝后型C.肝内窦前型D.肝内窦内型E.肝内窦后型正确答案：B参考解析：门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝后型门静脉高压症的原因有布加综合征、缩窄性心包炎等。4、单选

肾前型急性肾衰竭常见的原因（）A.肾中毒B.挤压伤C.大出血、休克D.双侧输尿管结石E.蛇咬伤正确答案：C参考解析：急性肾衰竭病因有肾前型、肾型及肾后型三种。肾前型是因大出血、休克、严重水和电解质紊乱等导致肾血流量减少，肾功能损害，发生之前肾没有原发性损害。肾后型是肾本身没有病变，主要是由于肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。5、单选

诊断ARDS时，血气分析氧合指数PaO2/FiO2为（）A.<100B.<200C.<300D.<400E.<500正确答案：C参考解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数PaO2／FiO2<300．故选C。6、单选

钡灌肠（）A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在E.证实慢性阑尾炎的存在正确答案：E参考解析：急性阑尾炎时，结肠充气试验(Rovsing征)阳性；腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深；闭孔内肌试验阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌；盆腔阑尾炎症时，直肠指诊在右前壁有压痛。慢性阑尾炎时X线钡灌肠检查可见阑尾不充盈或钡剂排出缓慢，充盈的阑尾位置不易移动等。7、单选

青年人最常见的恶性骨瘤是（）A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.Ewing瘤E.骨巨细胞瘤正确答案：B参考解析：骨软骨瘤、骨巨细胞瘤是好发于青少年的良性骨肿瘤。骨髓瘤多见于老年人，Ewing瘤多发生于儿童。骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤，又称"骨癌"，大多发生在10～20岁的青少年。8、单选

男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。该患者最可能的诊断是（）A.十二指肠溃疡B.右输尿管结石C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.右肾结石正确答案：B9、单选

Whipple三联征指（）A.癫痫状发作症状；空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解B.癫痫状发作症状；空腹血糖<50mg/dl，静注高血糖素后缓解C.腹痛；空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解D.腹痛；血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解E.空腹恶心、呕吐，葡萄糖激发试验阳性，静注高血糖素后缓解正确答案：A参考解析：Whipple三联征为胰岛素瘤的主要临床表现，胰岛素瘤主要分泌大量胰岛素，导致患者产生一系列的低血糖症状，严重时低血糖发作，出现类似癫痫发作症状，给予口服或静脉注射葡萄糖后可缓解。临床上将癫痫状发作症状，发作时血糖10、单选

高血钾时心电图的变化有（）A.S-T段下降B.T波高而尖，PR间期延长C.出现U波D.QRS间期缩短，QT时间延长E.T波宽而低平，重者T波倒置正确答案：B参考解析：根据高血钾心电图检查为T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失；QRS波加宽，ST段升高。可以判断选项B正确，选项A、D错误，而选项C、E为低血钾心电图表现，因此答案为B。11、单选

硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（）A.伤后昏迷进行性加重B.伤后无原发性昏迷C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D.伤后清醒-昏迷-再清醒E.伤后昏迷-清醒-再昏迷正确答案：E参考解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有"中间清醒期"，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。12、单选

脾功能亢进患者的血细胞检查最明显的特点是（）A.白细胞增加B.血小板增加C.血红蛋白减少D.血红蛋白增加E.白细胞和血小板计数减少正确答案：E参考解析：脾功能亢进时，全血细胞计数减少，以白细胞和血小板计数减少最为明显。13、单选

骨筋膜室综合征最早期的症状是（）A.患肢麻木B.肌力减退C.肌肉广泛坏死D.患肢持续性剧烈疼痛E.手指或足趾呈屈曲状态正确答案：D参考解析：A、B、C、E都是骨筋膜室综合征的临床表现，但创伤后肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧是最早期的症状，故选D。14、单选

属于不完全骨折的是（）A.裂缝骨折B.横形骨折C.凹陷骨折D.粉碎性骨折E.嵌插骨折正确答案：A参考解析：粉碎性骨折属于不稳定骨折，而裂缝骨折属于不完全骨折。15、单选

血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现是（）A.肢端发黑、干性坏疽B.间歇性跛行C.持续性静息痛D.游走性静脉炎E.患肢末端溃疡经久不愈正确答案：C参考解析：血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为3个阶段：局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。肢端发黑、干性坏疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表现，故A、E不对；而间歇性跛行是由患肢动脉供血不足引起，游走性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现，故B、D不对；持续性静息痛为血管痉挛持续加重，出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起，属于营养障碍期的主要临床表现，故选C。16、单选

男性，腹部损伤致脾破裂，伤后数小时出现休克。其休克类型为（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.神经性休克正确答案：A参考解析：脾破裂休克是由于大量失血导致的，属于低血容量性休克。17、单选

高位截瘫是由于损伤了脊髓的（）A.颈段B.胸段C.腰段D.骶段E.尾段正确答案：A参考解析：骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，即为高位截瘫。18、单选

能用于常规查体且能发现早期肾癌的简便方法是（）A.排泄性尿路造影B.逆行尿路造影C.B超检查D.CT检查E.MRI检查正确答案：C参考解析：B型超声检查简单易行，能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。19、单选

托马斯试验检查是为了检查髋关节的（）A.屈曲功能B.外展功能C.内收功能D.外旋功能E.内旋功能正确答案：A参考解析：托马斯试验(Thomas试验)又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是患者仰卧在硬桌上，检查者将患者健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性。此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。20、单选

多见于婴儿的腹外疝是（）A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.切口疝D.脐疝E.股疝正确答案：D参考解析：股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，多见于40岁以上妇女。脐疝是疝囊通过脐环突出形成的疝，有小儿脐疝和成人脐疝之分，以小儿脐疝多见。21、单选

某女士，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢）。清晨测得脉率90次/分，血压120/60mmHg。计算其基础代谢率是（）A.正常B.正常范围偏高C.重度甲亢D.中度甲亢E.轻度甲亢正确答案：D参考解析：基础代谢率的估算公式为：基础代谢率(%)=（脉率+脉压）-111。基础代谢率正常值为±10%;增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本题中患者的基础代谢率(%)=90+(120-60)-111=39(%)，因此属于中度甲亢。22、单选

肛裂“三联征”是指（）A.内痔、外痔、肛裂B.前哨痔、外痔、肛裂C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、肥大乳头E.前哨痔、内痔、肛裂正确答案：D参考解析：肛裂是指肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成肥大乳头，下端皮肤因水肿形成袋状皮垂，称为前哨痔。肛裂、肥大乳头和前哨痔三者同时存在称为肛裂"三联征"。23、单选

为明确腹部肿块与肝的关系最好采用（）A.血液生化检查B.血清甲胎蛋白测定C.放射性核素扫描D.腹部X线摄片E.胆道造影术正确答案：C参考解析：经临床验证，血清甲胎蛋白检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如血清甲胎蛋白持续阳性或定量>500μg/L，排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎肿瘤后应高度怀疑肝癌，故第1题选B；放射性核素扫描检查可分辨直径1～2cm的病变，不但能明确腹部肿块与肝的关系，还可以显示肝脏大小、形态、位置、对肝内占位性病变如囊肿、脓肿、肿瘤的诊断有帮助，故第2题选C。24、单选

确诊肿瘤最可靠的检查方法是（）A.CTB.DSAC.B超D.肿瘤抗原E.病理学检查正确答案：E参考解析：肿瘤的辅助检查方法，CT、B超、DSA等只能为肿瘤诊断提供影像学依据，病理学检查是肿瘤定性诊断的检查方法，其结果最为可靠。25、单选

闭孔内肌试验阳性（）A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在E.证实慢性阑尾炎的存在正确答案：B参考解析：急性阑尾炎时，结肠充气试验（Rovsing征）阳性；腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深；闭孔内肌试验阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌；盆腔阑尾炎症时，直肠指诊在右前壁有压痛。慢性阑尾炎时X线钡灌肠检查可见阑尾不充盈或钡剂排出缓慢，充盈的阑尾位置不易移动等。26、单选

肠梗阻最简单、有效的检查方法是（）A.实验室检查B.腹部B超C.腹部X线平片D.CT检查E.磁共振检查正确答案：C参考解析：一般肠梗阻发生4～6小时后，立位或侧卧位腹部X线平片可见肠管扩张、积气及多个液平面，是诊断肠梗阻最简单、有效的检查方法。27、单选

下列关于齿状线以下的组织描述不正确的是（）A.被覆皮肤B.痛觉敏锐C.由肛管动脉供应D.血液回流入门静脉E.由躯体神经支配正确答案：D参考解析：齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。位于齿状线以下的组织被覆皮肤，由躯体神经支配，痛觉敏锐，由肛管动脉供应，血液回流入下腔静脉。28、单选

杜加试验阳性可见于（）A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.Colles骨折D.肱骨髁上骨折E.锁骨骨折正确答案：A参考解析：肩关节脱位时出现杜加试验阳性，即患者患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。29、单选

成人每日内生水的量为（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml正确答案：C参考解析：机体在新陈代谢过程中，物质氧化最终生成二氧化碳和水，约300ml。30、单选

下列哪种临床表现可确诊为关节脱位（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.瘀斑E.关节盂空虚正确答案：E参考解析：关节脱位的特征性表现是畸形、弹性固定和关节盂空虚，故选项E最为确切。31、单选

关于内脏性疼痛的描述不正确的是（）A.痛觉迟钝B.范围不明显C.定位不准确D.缓慢、持续E.常引起腹肌紧张正确答案：E参考解析：内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症几类刺激较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。32、单选

Murphy征出现在（）A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性出血、坏死性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性小肠梗阻正确答案：A参考解析：Reynolds五联征主要是在Charcot三联征（腹痛、高热、黄疸）的基础上，又出现休克和神经精神症状，急性梗阻性化脓性胆管炎一般起病急骤，突发腹痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐，病情发展迅猛，如未予有效治疗，继续发展，出现休克和神经精神症状，故第1题选B。Murphy征即深压胆囊区嘱病人深吸气时可有触痛反应，急性胆囊炎时体表胆囊点由于炎症刺激导致压痛和反跳痛，是重要的腹部体征之一，故第2题选A。33、单选

诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（）A.纤维结肠镜检查B.X线钡剂灌肠C.直肠镜检查D.直肠指检E.大便常规正确答案：D参考解析：直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于直肠指检时触及，故直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。34、单选

构成机体重量的主要成分是（）A.骨骼B.肌肉C.内脏D.体液E.细胞正确答案：D参考解析：正常成年人体液总量占体重的60%～70%，小儿更多，所以机体重量的主要成分是体液，故选D。35、单选

闭合性气胸（）A.反常呼吸B.胸膜损伤后，空气进入胸膜腔，异常通道自动闭合C.肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出D.胸壁伤口与胸膜腔相通E.肺组织损伤，血液积聚于胸膜腔正确答案：B参考解析：多根多处肋骨骨折时，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸，严重影响呼吸功能；并可导致呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时导致呼吸循环衰竭。闭合性气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷；由于两侧胸膜腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。36、单选

可发生呼吸性酸中毒的是（）A.体内H2CO3增高B.呕吐大量胃内容物C.大量利尿D.体内HCO3-减少E.体内钾缺失正确答案：A参考解析：体内H2CO3增高可导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。37、单选

对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（）A.CTB.B超C.放射性核素肝扫描D.血清甲胎蛋白测定E.选择性肝动脉造影正确答案：D参考解析：血清甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌有相对专一性。放射免疫法测定持续血清AFP>400μg/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可高度怀疑肝细胞肝癌。38、单选

关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理，错误的是（）A.每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道B.在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸湿及时更换C.脑脊液鼻漏者，可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧D.避免用力咳嗽、打喷嚏E.禁忌做腰椎穿刺正确答案：C参考解析：颅底骨折伴脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰或鼻导管给氧，以防颅内感染；而A、B、D、E的护理都是正确的，故选C。39、单选

若膀胱逼尿肌已处于失代偿状态，膀胱排尿后的残余尿量至少会有（）A.5mlB.10mlC.30mlD.50mlE.70ml正确答案：D参考解析：正常人排尿后膀胱内没有或有极少残余尿（5ml以下），如果残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。40、单选

分泌盐酸的是（）A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞正确答案：B参考解析：主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子；黏液细胞分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用；胃窦部有G细胞分泌促胃液素；胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。41、单选

女性，36岁，从高处坠落时臀部着地造成腰椎骨折，其致伤原因是（）A.直接损伤B.间接损伤C.肌肉牵拉D.积累损伤E.骨骼疾病正确答案：B参考解析：高空坠落时臀部着地，力量传导到腰部引起腰椎骨折，为间接暴力引起的损伤。42、单选

膀胱肿瘤的血尿为（）A.无菌性脓尿B.无痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿频终末血尿E.血尿进行性加重正确答案：B参考解析：血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，且多数为全程无痛肉眼血尿，故1题答案为B;输尿管结石属于上尿路结石，主要表现为与活动有关的疼痛和血尿，故2题选C;膀胱结核患者因病变引起溃疡造成尿频加重，并同时伴有尿急、尿痛，同时出现终末血尿，故3题答案为D。43、单选

直肠癌最主要的转移途径为（）A.直接浸润B.淋巴转移C.血运转移D.腹腔种植转移E.远处转移正确答案：B参考解析：淋巴转移是直肠癌最常见的转移途径，首先到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到动脉旁淋巴结，后经肠系膜上、下动脉根部淋巴结至腹主动脉旁淋巴结，晚期可出现左锁骨上淋巴结转移。44、单选

诊断早期胃癌最有效的方法是（）A.胃液分析B.X线钡餐C.纤维胃镜D.大便隐血试验E.幽门螺杆菌检查正确答案：C参考解析：纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并作活检确定诊断。45、单选

休克早期相当于微循环改变的（）A.微循环收缩期B.微循环痉挛期C.微循环扩张期D.微循环衰竭期E.微循环抑制期正确答案：A参考解析：休克患者的微循环变化分三期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。此三期分别对应于休克早期（代偿期）、休克抑制期及休克失代偿期。46、单选

急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）A.化脓性感染B.休克C.急性肾衰竭D.急性呼吸窘迫综合征E.中毒性脑病正确答案：B参考解析：急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。47、单选

胆道疾病首选的影像学检查是（）A.X线B.ERCPC.B超D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT正确答案：C参考解析：X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，故正确答案为C。48、单选

直肠肛管周围脓肿最常见的病因为（）A.肛周皮肤感染B.肛腺感染C.肛裂D.直肠肛管损伤E.血栓性外痔破裂正确答案：B参考解析：直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛裂、直肠肛管损伤、血栓性外痔破裂、内痔等引起。49、单选

急性胰腺炎时，血清脂肪酶（）A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持续增高正确答案：C参考解析：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断胰腺炎的重要化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，至24小时达最高峰，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，第1题故选A；而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢，第2题故选B；血清脂肪酶于发病后24小时开始增高，可持续5～10天，下降较晚，第3题故选C。50、单选

男性，19岁，1天前出现脐周疼痛，呈阵发性，约5小时后疼痛转移并固定于右下腹部，诊断为急性阑尾炎。该患者在发病开始时表现为脐周疼痛的机制为（）A.阑尾尖端指向脐周或上腹部B.胃肠功能紊乱C.内脏神经反射D.体神经反射E.阑尾位置正确答案：C参考解析：阑尾的神经由肠系膜上动脉周围的交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛。51、单选

下列选项中与急性胰腺炎发病无关的是（）A.胆总管梗阻B.酒精中毒C.暴饮暴食D.低钙血症E.病毒感染正确答案：D参考解析：胆道疾病是最常见的病因，酒精中毒或饮食不当约占我国急性胰腺炎发病原因的30%，高脂血症、高钙血症、某些农药和毒性物质可以导致急性胰腺炎，特异性感染性疾病如腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。52、单选

下列有关肠瘘病因、病理生理的描述不当的是（）A.常见病因是肠管的病变和创伤B.先天性肠瘘较少见C.高位肠瘘时水、电解质紊乱较严重D.高位肠瘘时继发感染明显E.低位肠瘘时很少引起严重的生理代谢紊乱正确答案：D参考解析：肠瘘的常见病因是肠管的病变和创伤，先天性肠瘘较少见。高位肠瘘时水、电解质的丢失和紊乱较严重，可发生脱水和低血容量性休克。低位肠瘘继发感染明显，而水、电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱。肠液丢失伴有大量消化酶和蛋白质丢失，加上炎症和创伤的消耗，将导致严重的负氮平衡，发生贫血、低蛋白血症和多系统器官功能障碍。53、单选

代谢性碱中毒（）A.HCO3-↓，pH↑，PaCO2↓B.HCO3-正常，pH↓，PaCO2↓C.HCO3-正常或↑，pH↓，PaCO2↓D.HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常或↑E.HCO3-↓，pH↓，PaCO2正常或↓正确答案：D参考解析：代谢性酸中毒患者的pH低于7.35，血［HCO3-］下降，因呼吸深快，PaCO2正常或↓；代谢性碱中毒患者的pH高于7.45，血［HCO3-］升高，因呼吸浅慢，PaCO2正常或↑。54、单选

急性化脓性骨髓炎的好发部位是（）A.胸骨B.脊椎骨C.短骨骨干D.长骨干骺端E.指骨和掌骨正确答案：D参考解析：急性化脓性骨髓炎的发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。55、单选

关于胃、十二指肠溃疡的特点准确的是（）A.多为多发性溃疡B.直径一般大于2cmC.一般局限于黏膜层D.可引起出血或穿孔E.多与慢性胃炎有关正确答案：D参考解析：胃、十二指肠溃疡为慢性疾病，多为单发，A不对；溃疡直径通常小于2cm，B不对；溃疡可深达肌层，故可排除C；溃疡的致病因素多与胃酸分泌过多有关，而慢性胃炎胃酸分泌减少，故E不对；胃、十二指肠溃疡一般较难愈合，若溃疡向深层侵蚀，多可引起出血或穿孔，故D正确。56、单选

骨与关节结核最常见的发病部位是（）A.脊柱B.髋部C.肩部D.膝部E.肘部正确答案：A参考解析：脊柱是骨关节结核病发病率最高的部位，约占半数以上，绝大多数是椎体结核。腰椎活动度最大，患病机会也最多，其次是胸椎和颈椎。57、单选

机体调节酸碱平衡最快的途径是（）A.肺B.肾C.血液缓冲系统D.细胞内外离子交换E.神经-内分泌系统正确答案：C参考解析：正常血液pH在7.35～7.45，机体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。其中，血液缓冲系统的作用最快，但代偿能力有限；肺是排除体内挥发性酸的主要器官；肾是调节酸碱平衡最重要的器官，但速度缓慢。58、单选

女性，30岁，被车撞击后当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况，其可能的原因是（）A.肝、脾破裂B.小肠穿孔C.大肠破裂D.肾破裂E.胆囊穿孔正确答案：A参考解析：出现急性大出血提示为实质性脏器损伤，受伤当时无明显症状提示当时包膜未破裂，最可能的损伤部位为肝和脾。59、单选

关于高渗性脱水，说法不正确的是（）A.以丢失水分为主B.细胞内脱水严重C.Na从细胞外向细胞内流D.抗利尿激素增加E.尿比重增高正确答案：C参考解析：高渗性脱水以失水分为主，失水多于失钠，导致细胞外液处于高渗状态，从而产生：①水从细胞内向细胞外转移，导致细胞内脱水；②体液渗透压增高，抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水分增加，最终导致尿比重增高。60、单选

门静脉高压顽固性腹水的最有效治疗为（）A.补充白蛋白，限制钠盐B.限制水钠摄入，脱水利尿C.断流术D.肝移植术E.分流术正确答案：D参考解析：门静脉高压顽固性腹水的发生原因为门静脉压力升高，门静脉系统毛细血管床的滤过压增高，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，导致液体进入腹腔引起腹水。补充白蛋白，限制水、钠的摄入及脱水利尿，均能暂时减轻腹水；而断流术及分流术的主要目的为止血和预防出血；肝移植术则既替换了病肝，又使门静脉系统血流动力学恢复到正常，故是最有效的治疗方法。61、单选

肱骨髁上骨折是指肱骨髁上方（）A.0.5cm之内的骨折B.1cm之内的骨折C.2cm之内的骨折D.3cm之内的骨折E.4cm之内的骨折正确答案：C参考解析：肱骨髁上骨折发生于肱骨干与肱骨髁交界处，即肱骨髁上2cm内。62、单选

门静脉高压症的主要病因是（）A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.门静脉炎症E.肝硬化正确答案：E参考解析：门静脉是供应肝脏血流的主要血管，门静脉压力增高的主要因素为门静脉血流阻力增加。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，其中肝内型是最常见的病因，肝内型又分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。选项A、B、C、是肝前型门静脉压力升高的病因，不属于门脉高压的主要病因，故可排除；而选项D不引起门静脉压力升高，故可排除。肝硬化时肝内纤维组织广泛增生及再生的肝细胞结节，对肝小叶内的肝窦产生压迫；加上肝小叶汇管区的动静脉交通支在肝窦阻塞时大量开放，肝动脉血流直接注入压力较低的门静脉，使门静脉压力增高。63、单选

男性，26岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压90/70mmHg，脉率120次/分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。此时该患者重要脏器血供无明显减少的是（）A.肾B.肝C.消化道D.肺E.心脏正确答案：E64、单选

微循环扩张期（）A.微动脉、微静脉收缩B.血液处于高凝状态C.静脉回心血量增加D.组织灌注量增加E.毛细血管后括约肌收缩正确答案：E参考解析：微循环扩张期，动、静脉短路和直捷通路大量开放，组织灌注更加不足；毛细血管前括约肌松弛，毛细血管广泛扩张，而后括约肌仍处于收缩状态。微循环衰竭期，微循环内的血液浓缩、黏稠度增加，血液处于高凝状态。65、单选

在原发性肝癌定位检查方法中首选的检查是（）A.CTB.B超C.放射性核素肝扫描D.血清甲胎蛋白测定E.选择性肝动脉造影正确答案：B参考解析：影像学检查是主要的定位检查方法，其中B超是目前首选的方法。66、单选

甲状腺癌中最常见的类型是（）A.乳头状腺癌B.髓样癌C.未分化癌D.滤泡状腺癌E.小细胞癌正确答案：A参考解析：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状腺癌：约占20%;③未分化癌：约占15%;④髓样癌：较少见，仅占7%。故乳头状腺癌是最常见的类型。67、单选

男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。为了确诊，应做的检查是（）A.尿常规B.血常规C.B超D.CTE.KUB平片正确答案：E68、单选

男性患者，左手被门夹伤2小时，左手肿胀、皮肤青紫、压痛明显，X线检查未见骨折，其受伤类型为（）A.裂伤B.擦伤C.挤压伤D.扭伤E.挫伤正确答案：C参考解析：该患者为钝性暴力导致的挤压伤。69、单选

女性，61岁，左半结肠癌根治术后5天，仍未排气，且伴严重腹胀，无肠鸣音，诊断为肠梗阻。考虑其肠梗阻的类型为（）A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻正确答案：C参考解析：该患者在腹部大手术后5天未排气，伴严重腹胀，无肠鸣音，考虑可能为腹膜炎或其他原因所致的麻痹性肠梗阻。70、单选

下列良性肿瘤的特点中，错误的是（）A.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不威胁生命D.有包膜与周围组织分界明显E.少数可恶变正确答案：C参考解析：良性肿瘤细胞分化近似母体组织，分化程度较高，组织结构也和正常组织相似，多呈膨胀性生长，瘤体发展慢，有完整的包膜，与周围组织分界明显。肿瘤多呈圆形或椭圆形，表面光滑、活动，不发生转移，对人体影响较小。在重要器官内的良性肿瘤也可威胁生命，少数可以恶变，故C永不威胁生命错误，答案为C。71、单选

等渗性脱水患者体液容量变化的特点为（）A.细胞外液正常，细胞内液减少B.细胞外液减少，细胞内液正常C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E.细胞外液、内液按比例减少正确答案：B参考解析：等渗性脱水患者的体液中水和钠等比例丧失，导致细胞外液渗透压正常，故体液容量变化的特点为以细胞外液减少为主，细胞内液基本正常。72、单选

急性阑尾炎时腰大肌试验阳性，提示（）A.盆位阑尾炎B.脊髓腰段神经受累C.盲肠后位阑尾炎D.并发盆腔脓肿E.阑尾位置靠近闭孔内肌正确答案：C参考解析：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。73、单选

绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是（）A.疝块的大小B.疝块有无压痛C.是否出现肠梗阻D.疝内容物能否回纳E.疝内容物有无血运障碍正确答案：E参考解析：疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。74、单选

关于胸外伤引起呼吸困难的机制，错误的是（）A.气胸或血胸压迫肺脏B.气管或支气管分泌物堵塞C.疼痛使胸廓活动受限D.肺挫伤引起淤血及水肿E.反射性中枢调节作用失常正确答案：E参考解析：因为选项A、B、C、D均可出现在胸外伤时，并影响通气、换气功能，导致呼吸困难，而胸外伤不会引起反射性中枢调节作用失常，故选E。75、单选

胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.多根肋骨骨折正确答案：B参考解析：因为选项A、C、D、E双侧肺内压均衡，故可排除。开放性气胸伤侧肺内压高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。76、单选

颅内无明显器质性改变的脑损伤是（）A.脑挫裂伤B.硬脑膜外血肿C.硬脑膜下血肿D.脑内血肿E.脑震荡正确答案：E参考解析：脑震荡是一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。77、单选

膀胱结核血尿特点为（）A.无菌性脓尿B.无痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿频终末血尿E.血尿进行性加重正确答案：D参考解析：血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，且多数为全程无痛肉眼血尿，故1题答案为B;输尿管结石属于上尿路结石，主要表现为与活动有关的疼痛和血尿，故2题选C;膀胱结核患者因病变引起溃疡造成尿频加重，并同时伴有尿急、尿痛，同时出现终末血尿，故3题答案为D。78、单选

下列疾病病理改变主要在肾，临床表现在膀胱的是（）A.肾结石B.肾结核C.多囊肾D.肾肿瘤E.肾脓肿正确答案：B参考解析：大量的临床验证，肾结核病灶在肾，症状在膀胱。早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌，故答案为B。79、单选

女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为（）A.剧烈疼痛B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少C.肠内积液刺激D.大量呕吐致液体丢失E.腹胀引起呼吸困难正确答案：B参考解析：急性腹膜炎时患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，患者可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素，但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现感染中毒性休克。80、单选

胆道疾病首选的影像学检查是（）A.X线B.ERCPC.B超D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT正确答案：C参考解析：X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，故正确答案为C。81、单选

属于肝内型门静脉高压形成因素的是（）A.门静脉畸形B.Budd-Chiari综合征C.肝门区肿瘤压迫D.血吸虫病性肝硬化E.肝外门静脉血栓形成正确答案：D参考解析：门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，各种原因导致的肝硬化均属于肝内型。82、单选

老年男性因前列腺增生发生排尿困难，其排尿困难的程度主要取决于（）A.前列腺的大小B.患者年龄C.增生的部位D.是否癌变E.是否钙化正确答案：C参考解析：前列腺增生引起的排尿困难主要与增生的部位有关。83、单选

感染转为慢性结局是由于（）A.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B.治疗不当C.人体抵抗力下降D.细菌毒力增大E.细菌变异正确答案：A参考解析：感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与病原体毒力处于相持状态，感染灶被局限，但其内仍有病原体，组织炎症持续存在，形成慢性感染。在人体抵抗力降低时病原体可再次繁殖，慢性感染可以重新急性发作。84、单选

早期原发性肝癌最有效的治疗方法是（）A.肝叶切除术B.肝移植术C.肿瘤穿刺注射抗癌药物D.化学治疗E.放射治疗正确答案：A本题解析：经临床验证，肝叶切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。手术不能切除的肝癌可视病情单独或联合应用肿瘤穿刺注射抗癌药物、化疗和放疗，有一定疗效；而选项B肝移植的远期疗效尚欠理想。因此答案为A。85、单选

关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述正确的是（）A.跌倒时肘后着地致伤B.较屈曲型损伤少见C.较易合并正中神经损伤D.骨折近端向后下方移位E.属于直接暴力损伤正确答案：C参考解析：伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。86、单选

男性，35岁，颅脑损伤后出现呼吸深快。此患者最可能出现（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸碱失衡正确答案：D参考解析：该患者因颅脑损伤后出现呼吸深快，极易导致体内二氧化碳排出过多，出现呼吸性碱中毒。87、单选

膀胱癌最常见的病理类型为（）A.鳞状细胞癌B.移行上皮癌C.腺癌D.黏液细胞癌E.小细胞癌正确答案：B参考解析：膀胱癌组织类型中上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%。88、单选

男性，70岁，半月来肛门周围有脓性分泌物，伴肛周瘙痒，诊断为肛瘘。为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是（）A.蹲位B.左侧卧位C.右侧卧位D.膝胸位E.截石位正确答案：B参考解析：直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般患者的短时间检查；左侧卧位适用于年老体弱或重病患者；截石位适用于肛门手术；蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中患者已属高龄，最好取左侧卧位。89、单选

食管癌多发生在（）A.颈段食管B.下段食管C.上段食管D.中段食管E.膈下食管正确答案：D90、单选

女性，27岁，车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌肉瘫痪、感觉消失，尿失禁，大便尚能控制。其截瘫指数是（）A.2B.3C.4D.5E.6正确答案：D参考解析：截瘫指数是将瘫痪程度量化，各项功能分别用"0"、"1"、"2"表示，"0"代表没有或基本没有瘫痪，"1"代表功能部分丧失，"2"代表完全或接近完全瘫痪；一般记录肢体的自主运动、感觉及两便三项功能，最后将数字相加即是该患者的截瘫指数。该患者下肢肌肉瘫痪为2，感觉丧失为2，尿失禁而大便尚能控制为1，因此其截瘫指数为5。91、单选

关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变叙述错误的是（）A.尿淀粉酶增