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文档简介

神经内科相关专业知识综合题库知识点1、单选

男性,30岁。因腹痛、腹泻、便秘交替2个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是()。A.肠易激综合征(江南博哥)B.克罗恩病C.肠结核D.霍乱E.回盲部肿瘤正确答案:C参考解析:回盲部激惹,有钡影跳跃征象,是溃疡性肠结核的X线下表现。2、单选

过敏反应()。A.血管内溶血B.输血反应C.非溶血性发热反应D.荨麻疹E.艾滋病(AIDS)正确答案:D3、单选

普萘洛尔的主要作用机制是()。A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间正确答案:D4、单选

病理表现为腺上皮减少,腺体变小并可有囊性扩张的是()。A.胃淀粉样变性B.慢性萎缩性胃炎C.非感染性肉芽肿性胃炎D.Menetrier病E.疣状胃炎正确答案:B参考解析:Menetrier病的特点是:①胃体、胃底皱襞粗大、肥厚,扭曲呈脑回状;②胃黏膜病检见胃小凹延长扭曲,深处有囊样扩张,伴壁细胞和主细胞减少,胃黏膜层明显增厚;③胃酸分泌减少;④低蛋白血症,本病多见于50岁以上男性。5、单选

属于洋地黄的绝对禁忌证的是()。A.右心衰竭B.心力衰竭伴房颤C.充血性心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E.β受体阻滞药治疗效果差正确答案:D参考解析:洋地黄不宜应用的情况:洋地黄中毒时禁用;血钾低于3.5mmol/L,心率低于60次/分,预激综合征合并心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征,特别是老年人;单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;急性心肌梗死,尤其在最初24小时内,除非合并心房颤动和(或)心腔扩大。6、单选

尿中有β2微球蛋白()。A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎正确答案:B7、单选

女性,55岁,既往健康,无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,测血压为200/100mmHg,最可能的诊断是()。A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.心绞痛E.肠系膜动脉栓塞正确答案:A8、单选

男性,70岁,有高血压病病史20余年,今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,现患者最可能的诊断为()。A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.心绞痛E.肠系膜动脉栓塞正确答案:B9、单选

右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是()。A.肝火B.水肿C.腹胀D.颈静脉怒张,肝颈回流征(+)E.胸腔积液正确答案:D参考解析:肝颈静脉回流特征性表现:右心衰竭的患者,如按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈更为明显,称肝颈静脉回流征;右心衰竭的血量增加,但因右心房淤血或右心室舒张受限,不能完全接受回流血量,而致颈静脉充盈更为明显。10、单选

关于门脉高压症,下列叙述错误的是()。A.脾功能亢进时一般都有全血细胞减少,以白细胞和血小板改变较明显B.脾大,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张破裂出血和腹水是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是预防食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔,静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液正确答案:D参考解析:肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。11、单选

女性,45岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄16年,伴房颤近1年,某日做家务时突发下腹部剧烈绞痛,最可能的诊断是()。A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.心绞痛E.肠系膜动脉栓塞正确答案:E12、单选

大量心包积液发生心脏压塞时,解除压塞的最快速治疗措施是()。A.大量静脉滴注激素B.硝酸甘油C.应用大量利尿药D.心包穿刺E.应用强心药物正确答案:D参考解析:心包穿刺可直接将心包腔积液抽出,即刻可减轻心包腔内的压力,解除压塞,使心脏能接受到足够的血容量,迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下,可加快积液量的吸收;对细菌性的心包炎积液,应用抗生素是必要的;对因心力衰竭所致的心包积液,应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。13、单选

下列不易引起大量蛋白尿的疾病是()。A.系统性红斑狼疮B.多发性骨髓瘤C.糖尿病肾病D.肾淀粉样变E.痛风肾正确答案:E参考解析:系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是继发性肾小球病,并能引起肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病,而不会有大量蛋白尿。14、单选

具有生长慢,转移晚,手术切除率高等特点的肿瘤是()。A.鳞状上皮细胞癌B.巨细胞未分化癌C.乳头状腺癌D.小细胞未分化癌E.肺泡细胞癌正确答案:A参考解析:小细胞肺癌具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、组胺、激肽等,可引起副癌综合征。15、单选

以上哪项为甲状旁腺激素对肾的主要作用()。A.抑制镁离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.吸收镁离子正确答案:C16、单选

室颤患者首选治疗措施是()。A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸,胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案:E17、单选

心力衰竭早期代偿机制除外()。A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.心脏增大D.神经体液系统激活E.血色素增高正确答案:E参考解析:心脏本身的代偿:①心率加快;②心泵功能的自身调节,它可分为:通过心泵功能的自身调节Starling机制(异常调节)使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强(等长调节)使搏出量增加。心肌改建:①心肌肥大;②细胞表型的改变;③心肌间质网络重建。神经内分泌系统的代偿性激活。18、单选

伤寒缓解期()。A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发正确答案:D19、单选

活动后出现尿蛋白,平卧后消失()。A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎正确答案:D20、单选

女性,16岁,学生,低热咳嗽3个月,食欲缺乏,消瘦,X线右中肺片状阴影,右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是()。A.原发性肺结核B.继发性肺结核C.血行播散型肺结核D.衣原体肺炎E.葡萄球菌肺炎正确答案:A参考解析:患者有结核中毒症状,同时X线胸片显示肺部感染和肺门淋巴结病变共存,因此首先考虑为原发综合征。继发性肺结核和血行播散型肺结核的影像学有其各自的特点。而支原体肺炎和肺炎球菌肺炎病程相对较短,引起肺门淋巴结肿大亦非常少见。21、单选

血清抗核抗体阳性()。A.肝细胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据正确答案:B22、单选

女性,42岁,左侧胸痛5个月,胸闷、气短,渐加重,渐消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液,CT示左侧胸膜凹凸不平,则最可能的诊断是()。A.肺结核球B.阿米巴肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺脓肿E.支气管扩张并肺部感染正确答案:A23、单选

剑突下可见心脏搏动()。A.提示右心室肥大B.提示肺动脉高压C.提示慢性阻塞性肺气肿D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正确答案:A24、单选?患者,男性,既往有高血压病史,突然出现偏瘫,急查CT如图,该患者可能出现().A.左侧肢体无力B.右侧肢体无力C.左侧肢体感觉减退D.胸4以下感觉减退E.双侧下肢振动觉消失正确答案:B25、单选

男性,62岁,有高血压心脏病史4年,因与人争吵后出现血压突然增高,高达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者目前情况禁用的药物为()。A.呋塞米B.吗啡C.β受体阻滞药D.硝苯地平E.多巴酚丁胺正确答案:E26、单选

下列不能使食管下端括约肌(LES)舒张的是()。A.促胰液素B.前列腺素E1C.促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性肠肽正确答案:C参考解析:促胃液素无此作用。27、单选

呕血住院患者,最支持门脉高压的依据是()。A.脾大B.脐疝C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹水正确答案:D参考解析:食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。28、单选

最易发生DIC的白血病是()。A.急性早幼粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒--单核细胞白血病E.红白血病正确答案:A29、单选

符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是()。A.发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血B.间断右下腹痛1年,加重伴午后低热1个月C.腹泻、左下腹痛2天,伴里急后重,口服利复星后有所好转D.间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重E.反复大便次数增多8年,精神紧张后加重,无血便,腹痛--排便--缓解正确答案:D参考解析:溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括:外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。30、单选

诊断癫痫的检查方法主要是()。A.神经系统体格检查B.头颅MRIC.脑血管造影D.病史询问加上脑电图检查E.单纯根据脑电图检查结果正确答案:D参考解析:癫痫的诊断步骤和其他疾病一样,主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料,进行综合分析,看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点,同时要除外一些与之相类似的病证。其中,典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。31、单选

系膜区有IgA及C3沉积()。A.膜性肾病B.狼疮肾C.IgA肾病D.肾盂肾炎E.急性肾衰竭正确答案:C32、单选

患者,男性,58岁,近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续30分钟,含硝酸甘油10分钟缓解,临床诊断变异型心绞痛。与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是()。A.冠脉造影B.血清心肌酶谱C.X线胸片D.心电图E.血脂分析正确答案:B33、单选

输血相关性疾病()。A.血管内溶血B.输血反应C.非溶血性发热反应D.荨麻疹E.艾滋病(AIDS)正确答案:E34、单选

心搏骤停后首先采取的措施是()。A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸,胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案:C35、单选

奎尼丁的主要作用机制是()。A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间正确答案:A36、单选

在海产品中,大量存在的致病菌是()。A.沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.变形弧菌D.副溶血性弧菌E.致病性大肠埃希菌正确答案:D参考解析:沙门菌食物中毒:潜伏期一般为4~24小时,亦可短至2小时,长达2~3天。起病急,先有腰痛、恶心、呕吐,继而腹泻、水样便、恶臭,偶带脓血,一日大便数次至数十次不等。37、单选

患者女性,30岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊,检查发现面色苍白,血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa),心率136次/分。对患者进行初筛诊断的检查应选()。A.激发试验B.胰岛素测定C.尿儿茶酚胺的测定D.甲状腺功能E.24小时尿VMA定性正确答案:E参考解析:肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类,最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。38、单选

3~4个月后()。A.第2次放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后B.放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进,症状明显缓解或治愈在治疗的C.妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间D.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗E.甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前正确答案:B39、单选

下述疾病最易并发阻塞性肺气肿的是()。A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.浸润型肺结核D.支气管肿瘤E.广泛性支气管扩张正确答案:A40、单选

可发生Ⅰ型呼吸衰竭的是()。A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.局限性肺不张D.肺栓塞E.早期肺癌正确答案:D41、单选

以下关于ARDS的临床特点及实验室检查,正确的是()。A.呼吸浅快,频率>28次/分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.X线早期可见支气管充气征D.病理过程分为渗出期、增生期和坏死期E.肺动脉平均压力12cmH2O正确答案:A参考解析:ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀,主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为3个阶段:渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常,后期多可闻及水泡音,可有管状呼吸音。X线早期可无异常,或呈轻度间质改变,表现为边缘模糊的肺纹理增多,继之出现斑片状,以致融合成大片状浸润阴影,大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点,快速多变,后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般<12cmH2O,而非肺动脉压l2cmH2O。42、单选

最符合持续性室性心动过速的临床表现特点的是()。A.心率150次/分,心律绝对规则B.症状能自行终止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.常伴明显血流动力学障碍E.大多数无器质性心脏病正确答案:D参考解析:室性心动过速患者可诉心悸、心前区疼痛,严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻,发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学障碍与心肌缺血。43、单选

胃癌的发生部位()。A.幽门区最多B.贲门部位最多C.胃窦最多D.胃大弯最多E.胃小弯最多正确答案:C参考解析:胃癌的发生部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃。44、单选

关于DIC的治疗,下列不正确的是()。A.早期不能使用抗纤溶治疗B.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D.高凝血状态下出血症状明显时,应立即输新鲜血E.轻者可适当使用抗血小板药物正确答案:D参考解析:DIC高凝血状态下,虽然出血症状明显,亦不能立即输新鲜血,因为可补充凝血因子促进高凝,而其余各项治疗都是正确的。45、单选

下列不影响胃癌预后的因素是()。A.病理类型B.性别C.年龄及身体状况D.有无转移E.肿瘤大小及生长方式正确答案:B参考解析:性别和胃癌的预后无明显相关性。46、单选

急性冠状动脉综合征首选()。A.硝普钠B.硝酸甘油C.地尔硫?D.阿替洛尔E.贝那普利正确答案:B参考解析:硝普钠同时扩张动脉和静脉,适用于大多数高血压急诊,硝酸甘油扩张静脉和外周动脉,尤其适用于冠状动脉缺血。47、单选

可用于特发性功能性低血糖症鉴别诊断的是()。A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高D.空腹低血糖伴皮质醇下降E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表现,餐后血糖升高,胰岛素峰值延迟正确答案:B48、单选

念珠菌()。A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素B脂质复合体E.依米配能+亚胺培南正确答案:C49、单选

患者,男性,60岁,既往患COPD12年,近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示:pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO3-34mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是().A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案:D50、单选

以上哪项为海产品中大量存在的致病菌()。A.沙门菌B.葡萄球菌C.霍乱弧菌D.副溶血性弧菌E.铜绿假单胞菌正确答案:D参考解析:沙门菌食物中毒:潜伏期一般为4~24小时,亦可短至2小时,长达2~3日。起病急,先有腰痛、恶心、呕吐,继而腹泻、水样便、恶臭,偶带脓血,1日大便数次至数10次不等。51、单选

下列关于临床上不易引起昏迷的病变正确的是()。A.脑桥出血B.脑出血压迫脑干C.左侧大脑半球脑转移瘤引起海马沟回疝D.左侧大脑半球梗死E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制正确答案:D参考解析:意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统,ABC项的病变均累及脑干,易于引起昏迷,药物中毒导致全脑广泛的抑制,也可引起昏迷,而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿,就不会引起意识障碍。52、单选

杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于()。A.鳞状上皮细胞癌B.巨细胞未分化癌C.乳头状腺癌D.小细胞未分化癌E.肺泡细胞癌正确答案:A参考解析:小细胞肺癌具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、组胺、激肽等,可引起副癌综合征。53、单选

4~6个月()。A.第2次放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后B.放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进,症状明显缓解或治愈在治疗的C.妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间D.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗E.甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前正确答案:C54、单选

以下哪项是有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物().A.美托洛尔B.胺碘酮C.硝普钠D.硫氮?酮(地尔硫?)E.哌唑嗪正确答案:D参考解析:美托洛尔属β受体阻滞药,其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力,从而使心肌氧的供需达到平衡,消除疼痛。异二梨酯为硝酸酯类药物,对冠状动脉有较强的扩张作用,被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛,如变异型心绞痛,单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意,而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。地尔硫?为钙离子拮抗药,对解除冠脉痉挛疗效显著,故常作为治疗变异型心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用,效果更好。卡托普利及哌唑嗪主要作用于外周小动脉,对冠状动脉的作用不显著。55、单选

下列关于溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因错误的是()。A.抗胆碱能类药物B.使用吗啡C.低血钙D.全结肠镜检查E.钡灌肠正确答案:C参考解析:中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠镜检查。56、单选

下列不属于血管内容量减少造成的肾前性氮质血症的是()。A.出血B.使用血管紧张素转化酶抑制药C.大面积烧伤患者急性期D.过度利尿E.呕吐、腹泻正确答案:B参考解析:出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因,故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素化换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症,故正确答案为B。57、单选

诊断ARDS的必要条件是()。A.呼吸指数B.肺量测定C.静动脉血分流D.氧合指数E.肺泡--动脉氧分压差正确答案:D参考解析:ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常,但无低通气量的表现,一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标,<300时诊断为急性肺损伤,<200时诊断为ARDS。A、B、C、E选项仅为参考条件,而非必要条件。58、单选

重度CO中毒、昏迷()。A.持续低流量鼻导管吸氧B.持续高流量面罩吸氧C.无创正压通气D.气管插管、机械通气E.高压氧舱正确答案:E59、单选

伤寒恢复期()。A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发正确答案:E60、单选

患者,男性,60岁,有下肢水肿病史5年,右下肢水肿较剧,无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难,活动后加重,不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为()。A.静脉内皮损伤B.肺动脉血栓栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.急性心肌梗死E.凝血机制亢进正确答案:B参考解析:肺动脉血栓或脂肪栓予造成肺动脉主要分支受阻时,可致肺动脉高压,右心室扩大,静脉回流受阻,引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见,而脂肪栓塞少见。61、单选

患者,男性,74岁,既往有高血压病史28年,因高热、右上腹痛入院,诊断为急性化脓性胆囊炎而行胆囊切除手术,术中出现一过性血压下降,术后发现患者右侧肢体无力,血压130/90mmHg,右下肢病理反射阳性。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死,其脑梗死的原因最可能是().A.血管内涡流形成B.脑栓塞C.脑血栓D.高血压脑病E.脑动脉硬化正确答案:B62、单选

患者女性,18岁。因腹痛、腹泻和体重下降1年余就诊。行胃肠钡剂造影,见小肠节段性狭窄,手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状,其病理组织学改变除外()。A.小肠隐窝脓肿B.早期黏膜溃疡呈鹅口疮样C.病变累及肠壁全层D.非干酪样肉芽肿E.裂隙溃疡正确答案:A参考解析:组织学克罗恩病特点为:①非干酪样肉芽肿;②裂隙溃疡,可深达黏膜下层甚至肌层;③病变累及肠壁全层。大体形态上,早期黏膜溃疡呈鹅口疮样。63、单选

关于肾病综合征患者的饮食,说法正确的是()。A.高盐饮食B.低蛋白饮食C.高蛋白高糖饮食D.低盐优质蛋白饮食E.高脂饮食正确答案:D64、单选

患者,男性,22岁,四肢无力5天,大小便正常,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿结果正常。这种疾病在起病前常有()。A.食物中毒史B.劳累和饮酒史C.腹泻和上呼吸道感染史D.手术史E.药物过敏史正确答案:C参考解析:吉兰--巴雷综合征多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB病毒或支原体感染,但少数病例的病因不明。65、单选

患者男性,25岁,因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示:十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(-)。下列叙述最恰当是()。A.患Hp(-)的十二指肠溃疡复发B.该患者应行13C-尿素呼气试验C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D.胃液分析BAO>5mmol/小时,MAO>15mmol/小时E.核素扫描,胃黏膜可摄取和分泌99mTc正确答案:C参考解析:口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性,故对于溃疡复发者,应胃镜下活组织检查Hp,以协助治疗。66、单选

以下关于胸腔积液性质的描述正确的是()。A.胸腔积液蛋白含量<30g/L一定为漏出液B.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液C.脓胸时胸腔积液pH常>6.8D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl(3.35mmol/L)E.结核性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常明显降低正确答案:B参考解析:胸液pH脓胸时pH降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒,类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可45U/L,而肿瘤ADA降低。67、单选

患者,男性,48岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后第3天起咳嗽,痰呈黄色脓痰,体温最高39.3℃,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起()。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA.B.产酶金黄色葡萄球菌C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌正确答案:A68、单选

在体内可转变生成胆色素的原料的是()。A.胆固醇B.胆汁C.胆绿素D.血红素E.胆素正确答案:D69、单选

患者,女性,20岁。腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。查体:腹部稍膨隆,腹壁柔韧感,全腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(+),肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液,PPD(+),该患者最可能的诊断是().A.宫外孕B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.腹腔恶性肿瘤E.腹膜间皮瘤正确答案:B参考解析:结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性,为1.2~2.0:1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等,积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水,一般为草黄色,有时为血性。70、单选

不需要治疗的无症状细菌尿患者是()。A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠期妇女D.肾移植者E.曾出现有症状感染者正确答案:A参考解析:无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗,因为治疗与否与寿命无关,而题中其他几种情况均应予以治疗。71、单选

患者,男性,33岁,近2周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大,化验血常规无异常,诊断恶性淋巴瘤,为确定疾病分期,下列最有意义的检查是().A.胸部X线片B.胸部CTC.腹部彩超D.骨髓穿刺E.血清乳酸脱氢酶正确答案:B72、单选

出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在()。A.1.5~2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0~2.5cm2正确答案:D73、单选

以下哪项是肝肾综合征患者血流动力学特征()。A.有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少,体循环血管阻力下降B.有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高E.有效循环血容量减少,动脉血压降低,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高正确答案:A参考解析:肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时,由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。74、单选

导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是()。A.表皮葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.链球菌正确答案:C参考解析:血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染,而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高,血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。75、单选

颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性()。A.提示右心室肥大B.提示肺动脉高压C.提示慢性阻塞性肺气肿D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正确答案:E76、单选

诊断活动性肺结核病的金标准是().A.痰培养为结核分枝杆菌B.血沉增快C.低热、乏力、盗汗D.胸片发现哑铃征E.C反应蛋白阳性正确答案:A参考解析:痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。77、单选

TSAb(+)()。A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.甲状腺功能亢进D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.甲状腺腺瘤正确答案:B78、单选

患者为青年男性,1年来中上腹时有疼痛,多发生于餐后,痛向背部及右肩放射,尤以夜间为甚,且先后有3次黑粪。GI无异常发现,该患者的诊断宜考虑为()。A.十二指肠球后溃疡B.巨大溃疡C.胃癌D.胰腺炎E.十二指肠球部溃疡正确答案:A参考解析:十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见,且上消化道造影容易漏诊。79、单选

患者,男性,65岁。肺癌患者,住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀,坐位,心界扩大,心率120次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本例患者最可能的诊断是()。A.肺栓塞和急性肺源性心脏病B.急性右心衰竭C.肺癌转移及压迫大气道D.窒息E.急性心肌梗死正确答案:A80、单选

患者,男性,48岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后第3天起咳嗽,痰呈黄色脓痰,体温最高39.3℃,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。本例抗菌治疗调整最适当的是()。A.红霉素联合妥布霉素B.万古霉素联合环丙沙星C.头孢哌酮联合氯霉素D.氯唑西林联合阿米卡星E.氨曲南联合甲硝唑正确答案:B81、单选

女性,20岁,下腰痛4个月。骨盆正位片示,骶髂关节间隙增宽,部分髂骨侧关节面模糊,可疑骨侵蚀,诊断考虑()。A.强直性脊柱炎B.痛风性关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎正确答案:A82、单选

DIC不包括().A.有高凝状态B.微血管内广泛的纤维蛋白沉着,形成微血栓C.大量血小板和凝血因子被消耗D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白原血症正确答案:D参考解析:DIC时应出现继发性纤溶,而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。83、单选

肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是()。A.微小病变肾病B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜毛细血管外增生性肾炎E.系膜增殖性肾小球肾炎正确答案:A参考解析:微小病变肾病光镜下肾小球基本正常,免疫荧光检查一般无免疫沉积物,有时系膜区可见IgM、IgA、C3沉积,一般很轻;电镜下的弥漫性上皮足突消失或融合为其典型病变。84、单选

男性,22岁,右膝关节肿痛7天,20天前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血,化验尿中WBC增多,右膝关节X线片示,关节周围软组织肿胀,诊断考虑()。A.强直性脊柱炎B.痛风性关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎正确答案:D85、单选

初次发病,轻型溃疡性结肠炎患者,病变范围仅局限于直肠时应用()。A.阿托品B.糖皮质激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.强痛定正确答案:D86、单选

最易引起急性间质性肾炎的是()A.药物B.病毒感染C.SLED.特发性E.化学因素正确答案:A参考解析:AIN据病因分为药物过敏性、感染相关性、病因不明的特发性。以药物引起多见。87、单选

高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是()。A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B.右心室扩大C.心尖部舒张期奔马律D.室性期前收缩E.胸腔积液正确答案:C参考解析:舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言,是舒张早期血液极快地充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音,常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。88、单选

患者,男性,58岁,近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续30分钟,含硝酸甘油10分钟缓解,临床诊断变异型心绞痛。变异型心绞痛发作时心电图的改变是()。A.有关导联的ST段抬高B.有关导联的ST段压低C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有病理性Q波正确答案:A89、单选

男性,23岁,低热、咳嗽、咳痰2个月。X线胸片示右肺上叶后段有约2cm×2cm大小圆形阴影,边缘有毛刺,密度不均,周围有多个卫星灶,最可能的诊断是()。A.肺结核球B.阿米巴肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺脓肿E.支气管扩张并肺部感染正确答案:A90、单选

高血压危象首选()。A.硝普钠B.硝酸甘油C.地尔硫?D.阿替洛尔E.贝那普利正确答案:A参考解析:硝普钠同时扩张动脉和静脉,适用于大多数高血压急诊,硝酸甘油扩张静脉和外周动脉,尤其适用于冠状动脉缺血。91、单选

对早期诊断RA较有意义的抗体是()。A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗JO-2抗体E.抗dsDNA抗体正确答案:C92、单选

急性左心室衰竭首选()。A.硝普钠B.硝酸甘油C.地尔硫?D.阿替洛尔E.贝那普利正确答案:A参考解析:硝普钠同时扩张动脉和静脉,适用于大多数高血压急诊,硝酸甘油扩张静脉和外周动脉,尤其适用于冠状动脉缺血。93、单选

最能反映肺鳞癌的肿瘤标志物是()。A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正确答案:C参考解析:NSE在小细胞肺癌中阳性率可达40%~100%,敏感性为70%,与病情分期及肿瘤负荷密切相关,可考虑作为其血清标志物,CEA在肺腺癌中阳性率达60%~80%,CYFRA21-1及SCC-Ag对鳞癌诊断、鉴别诊断及观察病情变化有帮助。94、单选

原发性胆汁性肝硬化()。A.易并发肝炎B.女性多见C.男性多见D.少儿多见E.老年人多见正确答案:B95、单选

溃疡性结肠炎患者腹痛症状明显时应选用()。A.阿托品B.糖皮质激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.强痛定正确答案:E96、单选

患者,男性,55岁,近1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体:气管左移,右锁骨上淋巴结肿大,右肺叩诊为实音,呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断,最应进行的检查是().A.胸腔积液常规及生化B.胸腔积液及血清糖类抗原C.胸腔积液乳酸脱氢酶D.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌正确答案:D97、单选

在慢性肺心病的发生主要由于肺动脉高压所致,不属于引起肺动脉高压常见因素的是()。A.缺氧B.肺血管解剖结构改变,CO2排出受阻潴留C.血容量及血红蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱正确答案:E参考解析:肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加,主要由缺氧和(或)CO2潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高,从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小,对于肺循环阻力的增加也影响不大。98、单选

患者,男性,45岁,反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年,伴低热,乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是().A.肺总量B.支气管舒张试验C.每分钟通气量D.最高呼吸流速E.肺活量正确答案:B参考解析:对于支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列3项中的1项:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性:③昼夜PEF变异率大于或等于20%。99、单选

活动后出现尿蛋白(+),平卧后仍持续存在()。A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎正确答案:E100、单选

患者女性,40岁。因慢性腹泻半年余,伴左下腹隐痛,体查:左下腹压痛。门诊行X线钡剂灌肠检查,见结肠边缘毛刺状,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短,肠腔变窄呈铅管状,其诊断应考虑为()。A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.中毒性巨结肠D.结肠癌E.急性肠炎正确答案:A参考解析:溃疡性结肠炎X线征主要有:①黏膜粗乱或颗粒样改变;②多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影;③结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短,肠腔变窄呈铅管状。101、单选

患者,男性,65岁。肺癌患者,住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀,坐位,心界扩大,心率120次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。首选辅助诊断措施是()。A.肺动脉造影B.核素肺灌注和通气扫描C.心电图、床旁胸部X线片D.超声心动图E.MRI正确答案:C102、单选

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)()。A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素B脂质复合体E.依米配能+亚胺培南正确答案:A103、单选

洋地黄中毒的表现应除外()。A.呕吐B.心电图ST-T改变C.黄视或绿视D.室性期前收缩E.多饮正确答案:E参考解析:胃肠道反应:一般较轻,常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常:洋地黄中毒的特征性心律失常有:多源性室性期前收缩呈二联律,特别是发生在心房颤动基础上;心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律;心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离;心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律;室上性心动过速伴房室传导阻滞;双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现:可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错乱。视觉改变:可出现黄视或绿视以及复视。104、单选

男性,19岁,用油漆刷墙后发生喘息1天,伴轻咳、咳少量黏白痰,有过敏性鼻炎病史2年。治疗首先选择()。A.吸氧、维持呼吸道通畅B.口服或静滴敏感抗生素C.吸入β2受体激动药D.抗凝治疗E.强心、利尿正确答案:C105、单选

女性,40岁,表现为贫血和脾大,有贫血家族史,实验室检查红细胞渗透脆性增加,最可能的诊断是()。A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.再生障碍性贫血D.G-6-PD缺乏症E.巨幼红细胞性贫血正确答案:B106、单选

系统性硬化病的特征性表现除外().A.手指皮肤病变B.雷诺现象C.肾危象D.关节痛/关节炎E.肺动脉高压正确答案:E参考解析:临床表现:①雷诺现象。②手指硬肿。③关节痛/关节炎。④食管功能排出时间延长,食管括约肌压及食管下段咽下压下降。⑤硬化病肾危象。⑥肺功能,弥散功能减退;最大呼气中期流速减慢;残气/闭合气量增加。107、单选

肾基底膜厚,有钉突()。A.膜性肾病B.狼疮肾C.IgA肾病D.肾盂肾炎E.急性肾衰竭正确答案:A108、单选

患者,男性,65岁。肺癌患者,住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀,坐位,心界扩大,心率120次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。下列非创伤性检查最有诊断价值的是()。A.心电图B.超声心动图C.心脏彩超D.胸片E.MRI正确答案:E109、单选

肺结核较易发生气胸的类型是().A.原发性肺结核B.空洞性肺结核C.浸润性肺结核D.急性血行播散性肺结核E.结核球正确答案:B110、单选

女性,47岁,间断咳嗽1年余,X线胸片见左侧肺门影增大,左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结,为明确诊断,应行的检查是()。A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.脑电图E.淋巴结活检正确答案:E111、单选

下述叙述不正确的是()。A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型B.睡眠呼吸暂停综合征常见的临床表现有嗜睡、头晕乏力、行为异常等C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5正确答案:E参考解析:睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚7个小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5次。112、单选

血管内容量减少造成的肾前性氮质血症不包括()。A.频繁呕吐B.使用血管紧张素转化酶抑制药C.烧伤D.过度利尿E.腹泻正确答案:B参考解析:出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因,这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转化酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症。113、单选

肝肾综合征肾脏病理改变是()。A.肾小管坏死B.肾皮质坏死C.肾髓质坏死D.功能性的损害E.肾间质水肿正确答案:D参考解析:肝肾综合征是指失代偿性肝硬化、急性重型肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病所引起的功能性肾衰竭。其肾功能受损可表现为可逆性的、急性、亚急性或进行性肾小球滤过率下降。而肾本身很少或完全不具备临床、实验室及组织学方面的病理证据。114、单选

血小板功能异常()。A.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常B.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少C.APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常D.APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常E.APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常正确答案:A115、单选

出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在()。A.1.5~2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0~2.5cm2正确答案:B116、单选

风心病患者近来低热,有助于诊断风湿活动的体征是()。A.皮肤黏膜瘀点B.皮肤环形红斑C.蛋白尿D.多浆膜炎E.溶血性贫血正确答案:B参考解析:活动风湿皮肤表现多形红斑,结节性红斑及环形红斑,以环形红斑较多见,对于风湿活动有诊断意义。常见于四肢内侧和躯干,为淡红色环状红晕,初出现时较小,以后迅速向周围扩大,边缘轻度隆直,环内皮肤颜色正常。有时融合成花环状。红斑时隐时现,不痒不硬,压之褪色,历时可达数月之久。117、单选

引起急性间质性肾炎最常见的原因是()。A.药物B.细菌感染C.自身免疫性疾病D.特发性E.食物中毒正确答案:A参考解析:感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药物是主要原因。118、单选

易引起副癌综合征的是()。A.鳞状上皮细胞癌B.巨细胞未分化癌C.乳头状腺癌D.小细胞未分化癌E.肺泡细胞癌正确答案:D参考解析:小细胞肺癌具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、组胺、激肽等,可引起副癌综合征。119、单选

原发性硬化性胆管炎()。A.易并发肝炎B.女性多见C.男性多见D.少儿多见E.老年人多见正确答案:C120、单选

患者,男性,60岁,既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是().A.比重1.015B.总蛋白29.3g/LC.LDH228U/LD.间皮细胞占4%E.单核细胞占92%正确答案:C参考解析:LDH大于200U/L时,常提示为渗出液,其他各项均为漏出液的特点。121、单选

X线胸片有偏心空洞,内壁凸凹不平()。A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺结核E.肺脓肿正确答案:B122、单选

重症急性胰腺炎的主要病理特点是()。A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕E.静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死正确答案:C参考解析:各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础,胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下,其自身消化的防卫作用被削弱,胰腺消化酶原被激活,即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。123、单选

关于慢性肾衰竭患者,GFR25ml/分时的饮食,说法正确的是()。A.高盐饮食B.低蛋白饮食C.高蛋白高糖饮食D.低盐优质蛋白饮食E.高脂饮食正确答案:B124、单选

果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是()。A.7天B.15~21天C.28~35天D.42~49天E.56~63天正确答案:B参考解析:果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质,由于血浆蛋白的半衰期为19天,故果糖胺反映的是2~3周总的血糖水平。125、单选

不符合心脏压塞体征的是()。A.血压下降或休克B.颈静脉怒张C.心音减弱、遥远D.奇脉E.脉压增大正确答案:E参考解析:由于发生心脏压塞时,心脏舒张明显受限,静脉血回心受阻,左心搏血量明显下降,致使外周动脉压下降,脉压缩小,重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征,如颈静脉怒张,心音减弱、遥远,奇脉等。故脉压增大是错误的。126、单选

下列不引起血管内溶血的有()。A.药物诱发的溶血B.异常血红蛋白病C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.蚕豆病E.血型不合输血后溶血正确答案:B参考解析:异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病,易致红细胞膜僵硬,在脾内破坏,如不稳定血红蛋白等,为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。127、单选

在溃疡性结肠炎最少见的并发症是()。A.直肠结肠癌变B.中毒性巨结肠C.肠出血所致失血性贫血D.肠穿孔E.瘘管形成正确答案:E参考解析:病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。128、单选

COPD、肺性脑病、昏迷()。A.持续低流量鼻导管吸氧B.持续高流量面罩吸氧C.无创正压通气D.气管插管、机械通气E.高压氧舱正确答案:D129、单选

下列关于血管内溶血的实验室检查,正确的是()。A.血清游离血红蛋白降低B.血浆游离血红蛋白增高C.网织红细胞增高D.尿胆原排出增高E.血红蛋白尿正确答案:B参考解析:血管内溶血时,血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血(特别是血管内溶血)加重的反映,但还不能用来准确判断溶血的程度。游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据。高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物--高铁血红素白蛋白,一般在溶血后12~48小时出现,临床上可用作为急性溶血的诊断。130、单选

男性,18岁,发热伴头痛、呕吐2周入院,X线胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影,为明确诊断,进一步要做的检查是()。A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.脑电图E.淋巴结活检正确答案:B131、单选

慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米,引起的代谢紊乱是()。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.低钙血症正确答案:D参考解析:慢性肺源性心脏病急性加重期大量用呋塞米,肾排钾排氯增加,可出现低钾低氯性碱中毒。132、单选

下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是()。A.颅内压增高B.脊髓外伤的急性期C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症正确答案:E参考解析:颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝,脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔,均为腰穿禁忌证。133、单选

以下体征中对诊断甲亢最有意义的是().A.甲状腺动脉血管杂音B.舌、手震颤C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音D.肌肉软弱无力E.多食、消瘦正确答案:A参考解析:甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志,不见于任何其他甲状腺疾病,而B、C、D均为非特异指标;突眼也不代表肯定有功能亢进,其可以不与甲状腺功能亢进同时出现,或完全不伴随功能异常,甚至极少数桥本病也可伴有突眼。134、单选

患者,男性,58岁,近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续30分钟,含硝酸甘油10分钟缓解,临床诊断变异型心绞痛。首选的药物是()。A.β受体阻滞药B.钙拮抗药C.降脂药D.抗凝药E.硝酸甘油正确答案:B135、单选

伤寒初期()。A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发正确答案:B136、单选

普鲁烟酰胺的主要作用机制是()。A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间正确答案:A137、单选

肺结核常见的X线征象是().A.毛刺征B.反S征C.梅花瓣征D.卷发征E.分叶征正确答案:D138、单选

男性,62岁,有高血压心脏病史4年,因与人争吵后出现血压突然增高,高达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者急诊处理,首选的血管扩张药为()。A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.尼群地平D.硝苯地平缓释片E.硝普钠正确答案:E139、单选

女性,61岁,反复咳嗽、咳痰3年,伴间断低热,体重下降5千克。查体:气管左移,左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。诊断首先考虑是()。A.细菌性肺脓肿空洞形成B.癌性空洞C.克雷伯杆菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿正确答案:D140、单选

骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)血象特点是()。A.外周血中原始细胞<1%,骨髓中原始细胞4%B.出现环形铁粒幼细胞,占骨髓有核红细胞的15%以上C.外周血中原始细胞为7%,骨髓中原始细胞为25%D.外周血中原始细胞为4%,单核细胞的绝对数超过1×109/LE.外周血中原始细胞为4%,骨髓中原始细胞为15%正确答案:C141、单选

患者,男性,32岁,近1周来出现发热乏力、咳嗽咳痰、脓痰,量多,有腥臭味。胸片示:右肺下叶后基底段大片阴影,有空洞和液平。血常规WBC17×109/L,该患者最可能患病().A.肺脓肿B.肺大疱C.肺鳞癌D.白色念珠菌肺炎E.肺结核空洞正确答案:A参考解析:肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年,男性多于女性。142、单选

假性痛风()。A.老年人初发单关节炎,尤其膝受累时,白天活动多加重,X线示膝关节有骨赘形成,骨缘唇样变及关节间隙狭窄,关节无强直B.中年初发膝关节疼痛剧烈,发热和压痛伴运动受限C.中年突发脚踝关节或脚趾,手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红,伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀D.老年人初发单关节炎,尤其膝受累时,关节液检查可见有焦磷酸盐结晶,X线检查有软骨钙化E.中年初发掌指、腕、近端指间关节痛,并有晨僵、类风湿因子阳性,软组织肿胀,骨质疏松正确答案:D143、单选

X线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平()。A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺结核E.肺脓肿正确答案:D144、单选

常发生大咯血的情况是()。A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.风湿性心脏病,三尖瓣狭窄并关闭不全D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并肺动脉瓣狭窄E.先天性心脏病,房间隔缺损正确答案:B参考解析:大量咯血,是由于左心房压力突然增高,以致支气管静脉破裂出血造成。多见于严重二尖瓣狭窄,仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。145、单选

女性,20岁,关节痛及面部皮疹3年,近2周尿少,尿蛋白2.3g/天,伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L,临床拟诊()。A.慢性肾炎综合征B.狼疮性肾炎C.膜性肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案:B146、单选

与肝硬化的发生相关最常见的微生物是()。A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正确答案:A147、单选

对诊断MCTD(混合结缔组织病)较有意义的抗体是()。A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗JO-2抗体E.抗dsDNA抗体正确答案:B148、单选

胰岛素瘤患者下列异常的是()。A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高D.空腹低血糖伴皮质醇下降E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表现,餐后血糖升高,胰岛素峰值延迟正确答案:A149、单选

急性溶血反应()。A.血管内溶血B.输血反应C.非溶血性发热反应D.荨麻疹E.艾滋病(AIDS)正确答案:A150、单选

以上哪项为甲状旁腺激素对骨的主要作用()。A.抑制镁离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.吸收镁离子正确答案:B151、单选

疟疾预防措施除外().A.根治确诊的疟疾患者B.根治带疟原虫的病人C.易感人群预防性服药D.消灭蚊虫E.疫苗注射正确答案:E参考解析:疟疾的自然传播媒介是按蚊,疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源,在高疟区必须服药预防,一般自进入疟区前2周开始服药,持续到离开疟区6~8周。152、单选

环磷酰胺最常见的不良反应是()。A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.高尿酸血症D.水中毒E.心肌坏死正确答案:A参考解析:环磷酰胺不良反应:①骨髓抑制,主要为白细胞减少。②泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎,如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿,甚至排尿困难。应多饮水,增加尿量以减轻症状。③消化系统症状有恶心、呕吐及厌食,静脉注射或口服均可发生,大量静脉注射后3~4小时即可出现。153、单选

AFP显著升高()。A.肝细胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据正确答案:D154、单项选择题

女性,30岁,2周少尿,尿红细胞20~30/高倍视野,尿蛋白(++),BP142/92mmHg,血肌酐648μmol/L,Hb100g/L,临床拟诊()。A.慢性肾炎综合征B.狼疮性肾炎C.膜性肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案:D155、单选

男,23岁。近2个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。因昨夜大量饮用可乐,晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑()。A.甲亢性低钾麻痹B.重症肌无力C.脑室出血D.脑栓塞E.脊髓空洞症正确答案:A参考解析:患者有食量较前增加、情绪激动、体重略有下降,临床上考虑甲亢的可能,甲亢合并低钾性麻痹常见。156、单选

血浆白蛋白降低()。A.肝细胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据正确答案:A157、单选

病毒性心肌炎最常见的致病微生物是()。A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正确答案:C158、单选

患者,女性,55岁,四肢抽搐伴意识丧失4小时。体检:上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节,无压痛,BP130/86mmHg,心肺(-),腹软无压痛。为进一步明确诊断首先最应该做的检查是().A.脑电图B.皮下结节切除活检C.结核抗体检查D.包虫皮试E.头颅CT正确答案:E159、单选

对于糖尿病患者的运动以下哪些不正确()。A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者应进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E.发生急性感染(如肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等),机体发热时,应停止运动。正确答案:A参考解析:在胰岛素绝对或相对不足时,运动可使肝葡萄糖输出增加,血糖升高,因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时,常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间,为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高,运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律,运动量和运动方式因人而异,如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者,剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重,运动应在医生指导下进行。160、单选

女性,32岁,反复腰痛、尿频、尿痛3天。尿常规:WBC30~40/HP,RBC20~30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超:双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团,呈放射状排列,见多个小结石。1年前IVP示:双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管,肾锥体被造影剂充盈,出现不规则阴影,呈花束状。考虑诊断是()。A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C.多囊肾、肾结石、肾盂肾炎D.肾积水、肾结石、逆行性尿路感染E.髓质囊性病、肾结石、合并泌尿系感染正确答案:B参考解析:髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张,X线腹部平片可见成簇的多发结石,肾小管浓缩和酸化功能受损。161、单选

男性,68岁,吸烟40余年,约20支/天,刺激性咳嗽3个月,偶有痰中带血,伴右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm×4.5cm块影,分叶状,边缘有短毛刺,最可能的诊断为()。A.肺结核球B.阿米巴肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺脓肿E.支气管扩张并肺部感染正确答案:C162、单选

导致亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是()。A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正确答案:B163、单选

最易并发睾丸白血病的是()。A.急性早幼粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒--单核细胞白血病E.红白血病正确答案:B164、单选

女性,60岁,患肝硬化10年,进食稍差,不挑食,二便正常,查体:中度贫血貌,巩膜不黄,肝未触及,脾肋下5cm,腹水征(-)。化验Hb70g/L,MCV86fl,WBC3.0×109/L,分类正常,PLT45×109/L。以下哪项为全血细胞减少的最可能原因()。A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.恶性组织细胞病正确答案:D参考解析:该患者患肝硬化伴脾大,出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进,而其余4项从病例资料看均不支持。165、单选

血浆抗线粒体抗体阳性()。A.肝细胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据正确答案:E166、单选

女性,35岁。恶心1天,呕吐鲜血及血块2次,黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史,近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是()。A.纤维胃镜检查B.CT检查C.胃肠钡剂造影D.呕吐物pH测定E.粪便隐血正确答案:A参考解析:支气管扩张大咯血时,如将血液咽下,胃受血液刺激,产生呕吐,再将血呕出,易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助,但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行,X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张,也不能肯定有咯血,纤维胃镜检查可证实有无上消化出血,是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。167、单选

尿中有凝溶蛋白()。A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎正确答案:A168、单选

对诊断MCTD(混合结缔组织病)较有意义的抗体是()。A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗JO-2抗体E.抗dsDNA抗体正确答案:B169、单选

以上哪项为引起细菌性食物中毒的最常见致病菌()。A.沙门菌B.葡萄球菌C.霍乱弧菌D.副溶血性弧菌E.铜绿假单胞菌正确答案:A参考解析:沙门菌食物中毒:潜伏期一般为4~24小时,亦可短至2小时,长达2~3日。起病急,先有腰痛、恶心、呕吐,继而腹泻、水样便、恶臭,偶带脓血,1日大便数次至数10次不等。170、单选

关于淤血性肝硬化,说法不正确的是()。A.Budd-Chiari综合征亦可引起B.右心衰竭引起的也称心源性肝硬化C.其发生的主要原因为肝脏的长期淤血,缺氧D.主要表现为肝脾肿大及腹腔积液E.无肝功能异常正确答案:E参考解析:肝硬化引起肝功能异常。171、单选

10~14天()。A.第2次放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后B.放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进,症状明显缓解或治愈在治疗的C.妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间D.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗E.甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前正确答案:E172、单选

对病毒性心肌炎的诊断最有意义的试验室检查是()。A.白细胞及中性粒细胞明显增高B.血沉增快C.血清病毒特异性中和抗体滴度4倍以上增高D.用PCR从心肌组织中检测病毒RNAE.肌红蛋白增高正确答案:C参考解析:病毒性心肌炎时白细胞计数可升高,急性期血沉可增快,部分患者心肌酶升高。173、单选

中度二尖瓣狭窄()。A.1.5~2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0~2.5cm2正确答案:C174、单选

室速患者首选治疗措施是()。A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸,胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案:D175、单选

哮喘控制气道炎症最主要的药物是()。A.P2肾上腺素受体激动药B.M受体拮抗药C.抗生素D.吸入糖皮质激素E.组胺H2受体拮抗药正确答案:D参考解析:抗胆碱能药物为COPD的常用药物,长效抗胆碱能药选择性作用于M1、M2受体;糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物,主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制细胞因子的生成,抑制炎症介质的释放,增强平滑肌细胞β2受体的反应性。176、单选

肺动脉瓣区第二心音亢进()。A.提示右心室肥大B.提示肺动脉高压C.提示慢性阻塞性肺气肿D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正确答案:B177、单选

患者,男性,62岁,既往患乙肝、肝硬化病史20年,近6天来出现大便不畅、烦躁不安,昼夜颠倒。查体:肌张力增高,Babinski征阳性,血氨正常。为解除患者便秘症状,下列处理错误的是().A.生理盐水灌肠B.薄荷水灌肠C.肥皂水灌肠D.口服乳果糖E.口服甘露醇正确答案:C参考解析:对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠,不利于氨的排泄。178、单选

预防蛛网膜下腔出血患者再出血的最根本措施是()。A.应用纤维蛋白溶解抑制剂B.预防脑梗死C.安静并卧床休息D.发现动脉瘤并早期手术E.避免用力排大便正确答案:D参考解析:蛛网膜下腔出血(SAH)主要是由脑底部的先天性动脉瘤(约占80%)、脑浅部的动静脉(AVM)畸形和动脉硬化性动脉瘤以及较少见的感染性动脉瘤破裂,血液流入蛛网膜下腔所致。179、单选

男性,62岁,双膝关节痛反复发作15年,加重2年。膝关节X线片示,骨质疏松,髁间嵴变尖,诊断考虑()。A.强直性脊柱炎B.痛风性关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎正确答案:E180、单选

患者,男性,23岁,因哮喘急性发作住院治疗缓解,出院后推荐其长期使用的药物是()。A.抗生素B.泼尼松C.氯雷他定D.吸入激素E.β2肾上腺素受体激动药正确答案:D参考解析:吸入激素治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。181、单选

女性,45岁,表现为贫血和脾大,伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑,最可能的诊断是()。A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.再生障碍性贫血D.G-6-PD缺乏症E.巨幼红细胞性贫血正确答案:A182、单选

伤寒潜伏期()。A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发正确答案:A183、单选

肋间神经痛()。A.胸痛为短暂的刺痛或窜痛B.胸痛为持续性刺痛或烧灼痛C.胸痛为压榨性,服硝酸甘油数分钟缓解D.胸痛随着呼吸而加重E.胸痛为压榨性,含服硝酸甘油不缓解,伴血压下降、呼

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