临床综合知识试题库

临床综合知识试题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、人绒毛膜促性腺激素(hCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是A、妊娠4~6周B、妊娠8~10周C、妊娠12~14周D、妊娠16~18周E、妊娠20~22周正确答案：B答案解析：受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量hCG。着床后用特异β-hCG抗血清能在母体血中检测出hCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日增长1倍,至妊娠8~10周血清浓度达最高峰,为50~100kU/L,持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%,持续至分娩。分娩后若无胎盘残留,于产后2周消失2、经治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为A、继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量B、加用二甲双胍并调整原来药物剂量C、继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效D、血脂仍高，加用降脂药物E、可停止药物治疗正确答案：E3、男，31岁。1年来疑被人迫害、数次出走后被家人找回。近半年来常行为诡秘，将家中闹钟、收音机等在半夜深埋在公园树林地下，对亲友冷淡，生活懒散,房间内藏有刀棍等，体格检查无阳性发现。精神状况检查:接触被动，有自语自笑，衣着尚得体。其称“有人要谋害我”“有人命令我要么自杀、要么逃出去。”否认有病，无知力。疾病学诊断为A、精神分裂症紧张型B、精神分裂症偏执型C、精神分裂症青春型D、精神分裂症单纯型E、精神分裂症未分化型正确答案：B4、男性，38岁，上腹痛病史半年，每年秋春季节发病，多在夜间痛，向背部放射，多次排柏油样便。查体:上腹正中偏右轻压痛，钡餐，胃和十二指肠球部未见溃疡现象，诊断最可能为A、球后溃疡B、十二指肠球炎C、胃神经官能症D、慢性胃炎E、幽门管溃疡正确答案：A5、诊断小儿结核性脑膜炎的主要依据是A、X线检查B、病史和临床表现C、结核菌素试验D、脑脊液常规检查E、脑CT扫描正确答案：B6、关于难免流产哪项是错误的A、阴道流血增加B、下腹痛加剧C、有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出D、宫口开E、子宫体与孕周相符或略小于孕周正确答案：C答案解析：错在“部分胎盘排出”。难免流产：妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。7、诊断妊娠期高血压时，主要应与下述的哪种疾病相鉴别A、高血压B、慢性肾炎合并妊娠C、慢性肾炎合并高血压D、糖尿病合并高血压E、高血脂合并妊娠正确答案：B答案解析：子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。8、参与过敏性支气管哮喘发病的细胞中,不常见的是A、肥大细胞雅口员冷康新B、T淋巴细胞C、中性粒细胞D、支气管黏膜上皮细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：C答案解析：本题考查考生对支气管哮喘发病机制基本理论的理解过敏性支气管哮喘是以多种细胞参与的慢性气道炎症,主要由T淋巴细胞介导,嗜酸性粒细胞、肥大细胞和支气管黏膜上皮细胞参与,尤其是具有特异质基础的类型。中性粒细胞见于部分少见类型的与超敏反应关系不密切的情况,或合并感染时。另外,中性粒细胞是COPD气道炎症的重要参与者。故A、B、D、E选项均可排除。9、女,52岁。半年前发现右乳腺肿物，发现时大小约2cmxI.6cm,无疼痛，质硬，活动度小。近来肿块扩展至乳房大部，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬。如果想确定疾病性质，最可靠的方法是A、B超B、钥靶X线检查C、针吸细胞学D、粗针活组织检查E、磁共振正确答案：D答案解析：癌症最终需要病理活组织检查来证实。10、下列不应预防性应用抗生索的手术是A、十二指肠穿孔修补术B、乳腺纤维腺瘤切除术C、门静脉高压症，分流术D、结肠癌根治术E、主动脉瘤切除血管移植术正确答案：B答案解析：此题为理解题。首先要明确“预防性”应用抗生素的概念和适应证及使用方法;其次要明确手术类别，即对伤口污染的程度及手术时间长短、患者的一般状态好坏:对可能污染及手术大、显露时间长、患者长期消耗，体质弱者，考虑应用:乳腺手术为无菌术,纤维腺瘤切除手术时间短、创伤小、不应预防应用抗生素。11、生殖器疱疹的主要传播方式是A、性传播B、血制品C、粪-口途径D、飞沫传播E、垂直传播正确答案：A答案解析：病人和带病毒者均是传染源，主要通过性交时皮肤黏膜的直接接触而传染，疱疹液、精液、前列腺液、尿道及阴道分泌物均带有病毒。12、解磷定治疗有机磷中毒的机制A、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C、与有机磷结合排除体外D、使有机磷氧化还原成无毒物质E、以上都不是正确答案：A答案解析：胆碱酯酶复活剂：常用氯解磷定、解磷定、双复磷等。能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱样症状较有效，但对已老化的胆碱酯酶无复活作用。与阿托品合用可发挥协同作用。13、手术用金属器械宜采用A、高压蒸气灭菌B、干烤C、滤过除菌D、紫外线E、煮沸消毒正确答案：A答案解析：压力蒸汽灭菌法：属于湿热法。是一种临床应用最广、效果最为可靠地首选灭菌方法，是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽孢。用于：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、陶瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。所以手术器械用压力蒸汽灭菌法。14、不符合妄想特征的是A、内容多与患者自身相关B、是一种病理的信念C、内容受文化背景影响D、受教育越高越容易出现妄想E、内容与客观现实不符合正确答案：D15、引起COPD的重要发病因素是A、吸烟B、感染C、空气污染D、职业性粉尘E、蛋白酶-抗蛋白酶失衡正确答案：A16、初产妇,26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时人院。查体:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5em。枕右前位，胎心134次/min。肛查宫口开大4cm,S0。1小时后产妇呼叫腹痛难忍检查宫缩1~2分钟一次,持续45秒,胎心102次/min,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5em,眙斗“0”此时产程受阻的主要原因是A、漏斗型骨盆B、扁平型骨盆C、中骨盆狭窄D、骨盆出口狭窄E、骨盆入口狭窄正确答案：D答案解析：髂棘间径25cm,骶耻外径20cm均属正常值，表明骨盆入口正常。坐骨结节间径7.5em，表明骨盆出口狭窄。宫口开大5em，胎头仅为“0”，表明胎先露下降受阻。17、原发性和继发性肾上腺皮质t功能减退鉴别诊断中最具意义的临床表现应为A、皮肤色素沉着B、食欲明显减退C、低血压D、低血糖E、极度乏力正确答案：A18、麻疹合并肺炎，需要隔离的时间至A、出疹后5天B、出疹后7天C、出疹后10天D、出疹后14天E、出疹后3天正确答案：C19、女,70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年,双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周来急诊室就诊。血常规:WBC8.9x10%/L,Hb76g/L,PLT256x10%/L，SCr570μmol/L，UREA38mmol/L,Alb26g/L,K*6.5mmol/L。尿常规:PRO(+++),RBC2~3/HP,24小时尿蛋白定量4.0g。该患者不需要做的治疗是A、改善心肌供血B、降血钾C、静脉滴注白蛋白D、静脉推注葡萄糖酸钙E、利尿正确答案：C答案解析：患者目前心力衰竭、高血钾、肾衰竭,需要改善心肌供血、降血钾、拮抗高钾血症对心脏传导系统毒性，另外，患者高钾、心力衰竭，也可以应用持续床旁血液滤过治疗。但是患者目前心力衰竭，不能静脉滴注白蛋白增加心脏负担。20、有机磷杀虫药对人体的毒性主要是A、抑制中枢神经系统B、抑制乙酰胆碱酶活力C、急性肾功能衰竭D、增加乙酰胆碱的产生E、血液凝固障碍正确答案：B21、肾综合征出血热的“三大”主征A、发烧，休克，少尿B、出血，休克，肾损害C、发烧，出血，肾损害D、发烧，出血，“三痛”E、休克，少尿，“三痛”正确答案：C答案解析：肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的一种急性自然疫源性疾病，临床上以三大主征（典型病例发热、出血、肾脏损害）、五期经过（即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期）为主要特征。22、冠心病心绞痛发作的典型部位是A、剑突下B、胸骨体中、上段之后C、胸骨体下段之后D、心尖部E、心前区正确答案：B23、男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并有气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断最可能是A、风心病二尖瓣关闭不全B、扩张型心肌病C、支气管哮喘D、支气管肺炎E、急性心肌梗死并发左心衰竭正确答案：E答案解析：心前区持续性疼痛，血压下降，心率增快，首先考虑是心肌梗死；出现双肺散在湿啰音提示出现心衰。24、早期发现宫颈癌的最佳方法是A、阴道镜检查B、碘试验C、宫颈刮片细胞学检查D、宫颈活体组织检查E、宫颈锥形切除正确答案：C答案解析：C是早期筛查方法。D是确诊方法。本题问的是“早期发现宫颈癌的最佳方法”，故选C。25、传播是一种什么性质的传递信息的行为A、交换性B、互动性C、社会性D、传递性E、主观性正确答案：E答案解析：健康传播是指以“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、交流、分享健康信息的过程。26、围绝经综合征血管舒缩症状主要表现为A、失眠B、潮热C、月经紊乱D、耳鸣E、头痛正确答案：B答案解析：潮热为围绝经期的标志性症状，表现为面部和颈部皮肤潮红，伴轰热，继之出汗。持续时间数秒至数分钟，夜间或应激状态更易发生。27、丹毒的致病菌是A、梭状芽胞杆菌B、乙型溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、白色念珠菌E、表皮葡萄球菌正确答案：B答案解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，病原菌为乙型溶血性链球菌。好发部位是下肢。28、患者，男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、虚弱，继而神志不清。查：脉搏120次/分，尿糖（－），尿酮体（－）。尿素氮10.0mmol/L，最可能为A、高渗性昏迷B、低血糖昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷正确答案：B答案解析：此题考查对胰岛素治疗糖尿病常见的最主要的不良反应的认识和低血糖反应的临床表现的掌握程度。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖（指尖血）来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50％葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。29、4个月的婴儿，腹泻3天。水样便，眼窝凹陷，皮肤弹性略差，适宜的治疗应为A、及时补液，控制脱水B、无论何种病原，大量使用抗生素C、给予升压药，防止血压过低D、停止母乳喂养E、禁食正确答案：A30、（）的干预能够预防糖尿病前期向糖尿病转化，应该积极倡导A、生活方式B、自然环境C、社会环境D、生物学因素E、卫生服务因素正确答案：A答案解析：已有的研究结果显示，生活方式的干预可显著降低糖尿病前期向糖尿病的进展，同时能够降低心血管事件的相关危险因素以及心血管疾病的终点事件。生活方式的干预能够预防糖尿病前期向糖尿病转化，应该积极倡导。31、男，18岁，自幼有哮喘，每年春季发作，用沙丁胺醇可缓解。今在公园春游时突感胸闷气急。除了考虑哮喘急性发作外，应主要鉴别的疾病是A、急性支气管炎B、外源性变态反应肺泡炎C、急性心功能不全D、肺栓塞E、自发性气胸正确答案：E32、男性，58岁。有脑动脉硬化病史数年。急起不能讲话，四肢瘫痪，双侧面瘫，但神志清楚。有哪支脑动脉闭塞可能A、小脑后小动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、大脑中动脉E、基底动脉脑桥支正确答案：E33、肺癌最常见的组织学类型是A、鳞状细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案：A答案解析：肺癌的病理类型主要有：（1）鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：是最常见的类型，约占原发性肺癌40%～50%。多见于老年男性，与吸关系非常密切。以中央型肺癌多见。34、男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日人院。查体:T40C,神志不清,皮肤未见出血点，颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。血WBC12.4x10/L,中性粒细胞70%淋巴细胞30%。腰椎穿刺脑脊液检查:乐力20m0WBC570x10/L,单核细胞(66%，多核细胞35%，蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。此患者最可能的诊断为A、隐球菌性脑膜炎B、肾综合征出血热C、流行性脑脊髓膜炎D、结核性脑膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案：E答案解析：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据:①发病时间为夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节;②儿童为流行性乙型脑炎高发人群,急性起病,病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现;③体检有发热，神志不清，颈抵抗(+),双侧Babinski征(+),提示有中枢神经系统感染;④实验室检查血WBC升高(12.4x10*/L),中性粒细胞70%，脑脊液压力220mmH2O,WBC570x10*/L,单核细胞66%，蛋白升高,糖、氧化物正常,符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。35、疲劳性骨折最常发生于A、肱骨B、尺骨和桡骨C、第二跖骨D、股骨E、跟骨正确答案：C答案解析：疲劳性骨折,是由于长期、反复、轻微的直接或者间接损伤导致肢体某一特定部位发生骨折，如远距离行军发生第2/3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。36、男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35％。诊断应考虑为A、慢性单纯型支气管炎B、慢性喘息型支气管炎C、支气管哮喘D、慢性支气管炎合并肺气肿E、支气管哮喘合并肺气肿正确答案：B答案解析：患者有4年的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考虑慢性喘息型支气管炎。支气管哮喘病人则常自幼得病，有明显的家属史和过敏史，无慢性咳嗽、咳痰史，季节性强，哮喘突然发作，突然缓解，间歇期间可无症状，不咳痰，发作时肺部满布哮鸣音，间歇期间肺部的呼吸音可以正常，应用支气管扩张药后肺功能可得到改善。37、急性乳腺炎的首发症状为A、局部硬块B、发热C、搏动性疼痛D、患侧腋窝淋巴结肿大E、乳房肿胀疼痛正确答案：E答案解析：急性乳房炎是一种常见病。乳房肿胀疼痛是最先症状。临床表现：（1）早期：局部红、肿、热、痛，伴发热、发力等全身症状。（2）进展期：全身炎症表现加重，寒战、高热、心率加快，可有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显升高。（3）后期脓肿形成，为单房或多房性，可向外破溃，或向乳房和胸肌间疏松组织破溃形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。38、关于妊娠合并急性病毒性肝炎的叙述不正确的是A、雌激素水平升高，部分孕妇出现“肝掌”、“蜘蛛痣”B、重症肝炎及肝昏迷发生率较非妊娠期高数十倍C、妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生率约高2倍D、甲型肝炎病毒常通过胎盘传给胎儿E、乙型、丙型、丁型肝炎病毒母婴传播是传播的主要途径正确答案：D答案解析：甲型肝炎病毒不能通过胎盘传给胎儿。39、不是决定孕妇分娩因素的是A、产力B、医生的水平C、产道D、胎儿E、精神心理因素正确答案：B答案解析：决定分娩的因素主要有4大因素：产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素。40、女性，78岁。晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检:左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力2级，腱反射右>左，跖反射左无反左偏侧针刺觉降低，血压130/70mmHg，CT无异常。临床诊断为A、右侧半球脑栓塞B、右侧半球脑出血C、右侧半球脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、以上都不是正确答案：C41、躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项A、整日忙碌B、好管闲事C、引人注意D、生活节俭E、行为轻浮正确答案：D答案解析：躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：（1）注意力不集中或随境转移；（2）语量增多；（3）思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；（4）自我评价过高或夸大；（5）精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；（6）鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；（7）睡眠需要减少；（8）性欲亢进。42、小儿结核性脑膜炎的诊断，最重要的辅助检查是A、脑电图B、头颅B超C、血沉D、结核抗体E、脑脊液检查正确答案：E43、孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是A、心脏病种类B、心脏病变部位C、心功能分级D、症状严重程度E、有否以往生育史正确答案：C答案解析：妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见，其次为风湿性心脏病。心脏病患者能否妊娠主要看先心病的类型和心功能，产科医生需与心脏内科医生共同商量决定。心功能分级：1级普通体力活动不受限制。2级普通活动稍受限3级一般体力活动受限，轻微活动即感疲劳、心悸、气急；或有心衰史，无论目前有无症状。4级不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气急等明显心衰现象。44、男性，50岁。无“三多一少”症状，空腹血糖6.5mmol/L,有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项试验最具诊断意义A、尿糖定性B、24小时尿糖定量C、葡萄糖耐量+胰岛素释放试验D、餐后血糖E、糖化血红蛋白正确答案：C45、抗凝血类杀鼠剂的中毒机制是A、拮抗γ-氨基丁酸（GABA）B、中断三羧酸循环和妨碍正常的氧化磷酸化过程C、干扰肝脏对维生素K的作用，致凝血时间与凝血酶原时间延长D、抑制胆碱酯酶E、与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，阻碍氧的释放和传递正确答案：C答案解析：抗凝血类杀鼠剂的中毒机制：干扰肝脏对维生素K的作用，使凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X等的合成受阻，导致凝血时间与凝血酶原时间延长；同时，其代谢产物可直接损伤毛细血管壁，使其通透性增加而加重出血。A项为中枢神经系统兴奋类杀鼠剂的中毒机制。B项为有机氟类杀鼠剂的中毒机制。D项是有机磷农药的中毒机制。E项是CO的中毒机制。46、风疹与麻疹的主要鉴别点是A、全身症状轻B、皮疹1日内出齐C、外周血白细胞减少D、皮疹为全身性分布E、呈充血性斑丘疹正确答案：B47、确诊流脑的主要依据是A、脑脊液呈化脓性B、血清特异性抗体检测阳性C、皮肤黏膜淤点淤斑D、当地有流脑流行E、血液脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌正确答案：E答案解析：除脑膜炎球菌外，其他细菌也可引起化脓性脑膜炎，故不能根据脑脊液的情况作为流脑的诊断。流脑的诊断可依据流行病学资料及临床表现，但脑脊液和血培养脑膜炎球菌阳性是最可靠的确诊依据。48、初孕妇,30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日后人院。检查:血压120/80mmHg,脉搏110次/min,呼吸22次/min。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿哕音。本例最可能的诊断是A、肺炎B、围生期心肌病C、妊娠期高血压疾病D、心脏病伴心力衰竭E、妊娠期高血压疾病性心脏病正确答案：D答案解析：休息时脉搏110次/min,呼吸22次/min,心尖部闻及3/6级收缩期杂音，双肺底闻及湿哕音，临床表现符合心脏病伴早期心力衰竭的诊断。49、对所有疑似霍乱的病人需要采集的标本是A、尿B、血液C、大便D、痰E、脓液正确答案：C答案解析：霍乱是肠道传染病，疑似霍乱的病人采集大便进行细菌学检验，是霍乱诊断的基本手段。50、女,56岁。右颌下颈部肿痛5日，伴发热39℃，无寒战，诊为急性蜂窝织炎，其最危险的后果是A、扩散至面部B、扩散至上纵隔C、扩散为脓毒症D、引发荐咽困难呕吐E、引起呼吸困难、室息正确答案：E答案解析：因颈部解制结构复杂，是头与胸、腹的枢纽，如发生急性化脓性感染，病情约十分严重，最危险的是炎症或脓肿形成、颈内压力增高，压迫气管，重者引起呼吸困难、室息，危及生命，而其他则为可控制炎症。51、关于病毒性肝炎的流行病学，下列描述不正确的是A、乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者B、乙型肝炎主要是通过血液、体液、母婴接触传播C、甲型肝炎主要通过粪-口途径传播D、胎盘球蛋白对甲、乙型肝炎均有较好的预防效果E、乙型肝炎可通过主动和被动免疫预防正确答案：D答案解析：肌内注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期发病,或减轻临床症状，从而获得被动和主动免疫,其对戊型肝炎无效。对由各种原因已暴露于HBV的易感者，高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)有较好的预防效果。52、切断传播途径的措施是A、广泛接种疫苗B、早期诊断、隔离并彻底治愈患者C、注射抗毒素或丙种球蛋白D、注意营养，锻炼身体E、彻底消毒疾病源地正确答案：E53、女,26岁。近1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差,体重减轻2kg。自觉自己无能、没用、孤独，没有人关心自己,对未来也不抱任何希望,偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是A、睡眠障碍B、思维迟缓C、三自症状D、三无症状E、消极观念正确答案：D54、消化性溃疡的主要症状为A、上腹疼痛B、食欲缺乏、消瘦C、呕血、黑便D、恶心、呕吐E、嗳气、反酸正确答案：A55、糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是A、起病缓慢B、对胰岛素不敏感C、有明显的遗传易感性D、很少发生酮症酸中毒E、胰岛素绝对缺乏正确答案：C答案解析：低血糖是胰岛素治疗过程中最常见的并发症。低血糖多发生在胰岛素注射后药效最强的时候，也可因注射胰岛素后没有及时进餐而引发。56、社会心理因素对个体心身健康的影响最主要的是A、对信息的主观评价B、社会支持C、个体的心理状态D、应激的强烈程度E、应激持续时间正确答案：A57、男性，13岁，因发热，头痛，皮疹2天入院。入院检查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、皮疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂，血象：白细胞总数为0.8×109／L，患儿同学中有类似的病人，本病患者最可能的诊断是A、风疹B、丘疹样荨麻疹C、带状疱疹D、水痘E、麻疹正确答案：D58、女,30岁,G,Po,平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈散在囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直径约6cm,附件未触及异常。实验室检查:Hb90g/L。术后合理的处理为A、达那唑治疗半年B、米非司酮治疗半年C、孕激素治疗半年D、GnRHa治疗半年E、随访观察正确答案：E59、呼出大蒜味气体可能是（）中毒A、酒精B、氰化物C、有机磷D、甲醇E、吗啡正确答案：C答案解析：呼吸气味：酒精中毒有酒味；氰化物中毒有苦杏仁味；有机磷中毒、砷中毒、硒中毒有蒜味；呼吸频率改变：呼吸中枢兴奋剂、甲醇及水杨酸类中毒可引起呼吸加快；镇静安眠药、吗啡中毒可使呼吸减慢；肺水肿：刺激性气体、磷化锌、有机磷杀虫药中毒可引起肺水肿。60、男性,65岁。近2年来右上肢抖动,动作迟缓面容呆板,行走起步困难,查体右上下肢肌张力增高,齿轮样动作。最不应给的药物是A、苯海拉明B、氯丙嗪C、苯海索D、阿普唑仑E、尼莫地平正确答案：B61、男,54岁。2个月前因胃癌靡手术,术中输血600ml,术后患者40天起感乏力,食欲减退,查血嗜盐肝功能ALT200U,AST186U,门性乱TBi17μmol/L,抗HBs(+)。首先应考虑的诊断为A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、丁肝E、戊肝正确答案：C62、浅昏迷与深昏迷的区别，主要根据A、呼吸、脉搏是否正常B、大小便是否失禁C、咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常D、血压是否正常E、对声、光刺激有无反射正确答案：C63、反映糖尿病长期血糖控制程度的指标是标准答案A、空腹静脉血糖B、空腹指尖血糖C、糖化血红蛋白D、葡萄糖耐量试验E、胰岛素释放试验正确答案：C答案解析：考查考生对HbA1c-糖尿病监测指标的认识。糖化血红蛋白(HbA1c)能够反映出患者3个月内平均血糖水平，是目前衡量长期血糖控制的金标准。64、患者全身水肿，颈静脉怒张，肝大，应考虑A、营养不良水肿B、内分泌性水肿C、心源性水肿D、肝源性水肿E、肾性水肿正确答案：C65、间日疟的典型发作中，不存在A、前驱期B、寒战期C、高热期D、大汗期E、间歇期正确答案：A答案解析：疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病，临床特点为间歇性定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解，常有脾大与贫血。典型间日疟的临床表现：（1）寒战期突然发病，寒战、面色苍白、唇指发绀、四肢发凉、脉速有力。寒战持续10分钟到2小时。（2）高热期体温迅速上升，常达40℃或更高。头痛、全身酸痛、口渴、烦躁、面色潮红、皮肤干热、脉快有力，持续2～6小时。（3）大汗期高热后期全身大汗淋漓，体温迅速下降至正常，症状明显缓解，仍感疲乏无力。持续2～3小时。66、缺铁性贫血最常见的病因是A、慢性失血B、慢性感染C、慢性肝炎D、慢性胃炎E、慢性溶血正确答案：A67、以下对大众传播特点的描述正确的是A、传播者是职业性的传播机构和人员B、受众明确，针对性强C、反馈及时，沟通充分D、不需借助非自然的传播技术手段E、对态度和行为改变的效果强于人际传播正确答案：A答案解析：大众传播是指职业性信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍、网络平台等大众媒介和特定传播技术手段，向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。一般特点：传播者是职业性的传播机构和人员，并需要借助非自然的特定传播技术手段；传播的信息是公开的、公共的，面向全社会人群；传播信息扩散距离远，覆盖区域广泛，速度非常快；传播对象虽然为数众多，分散广泛，互不联系，但总体上大体确定；传播是单向的，很难互换传受角色，信息反馈速度缓慢而且缺乏自发性。68、男性,40岁。发热3天,腹痛、腹泻,每日2-3次稀便,无脓血,因头晕,乏力而入院。查体温不升,血压测不到,双眼结膜充血,水肿,面、颈及上胸部潮红,两腋下及腹壁有多数小出血点。WBC32×10/L,异淋12%,Hb160g/L,尿蛋白(++),大便镜检有白细胞5~8个/HP.下列治疗措施中不正确的是A、补充血容量B、大量输血C、纠正酸中毒D、肾上腺皮质激素E、血管活性药物正确答案：B69、吞服腐蚀性剂后最早出现和最明显的症状为A、呕血B、口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧痛C、食管或胃穿孔D、休克E、咽下困难、恶心、呕吐正确答案：B70、小儿致病性大肠杆菌肠炎病程约A、2～11天B、1～3天C、3～8天D、1～2周E、2个月正确答案：D71、符合迁延性肺炎的病程是A、7～14天B、1～3个月C、2～3周D、3～6个月E、6～9个月正确答案：B72、幻觉是指A、一种梦幻中的感觉B、一种虚幻的知觉体验C、一种病理基础上产生的病态信念D、对事物个别属性的感知障碍E、对客观事物歪曲的知觉正确答案：B73、男,55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感,喜软食,且哽噎感越来越明显。体检无阳性体征。X线钡剂造影见局限性食管管壁僵硬。化验检查无明显异常。最可能的诊断是A、食管静脉曲张B、食管炎品C、贲门失弛缓症D、食管癌E、食管憩室正确答案：D74、女,30岁,北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。--直高热,体温39C以上,伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治,T39.5C，BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天，每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体:T36.8C,BP140/90mmHg,P120次/min,神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16x10*/L,PLT70x10/L,尿蛋白(+++),ALT4001U/LAST5201U/L。诊断应首先考虑A、败血症B、流行性脑脊髓膜炎C、肾综合征出血热D、伤寒E、斑疹伤寒正确答案：C答案解析：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高,PLT降低，尿蛋(+++),伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。75、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的A、足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）B、一般情况良好C、足月儿14天内消退D、结合胆红素超过25μmol/LE、生后2～3天出现黄疸正确答案：D76、男，52岁。渐起右上下肢抖动1年半，既往史无特殊。检查:血压150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上下肢肌力正常，肌张力增高，呈齿轮样，右上下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。此患者合适的治疗为A、苯妥英钠B、新斯的明C、低分子右旋糖酐D、左旋多巴E、泼尼松正确答案：D77、一男性手术时曾输血800ml，1个月后出现恶心、呕吐、黄疸等症状，怀疑为输血后肝炎，进行实验室确诊首先应检查的是A、抗-HAVB、抗-HCVC、抗-HDVD、抗-HEVE、抗-CMV正确答案：B答案解析：本题目选B。输血后引起的肝炎多为HBV、HCV等，所以先选择HCV（本题目中无HBV选择项）78、抑郁发作时，1日之内的规律是A、昼轻夜重B、昼重夜轻C、中午起逐渐加重D、中午最严重以后减轻E、半夜最重正确答案：B答案解析：不是昼轻夜重，而是昼重夜轻。79、任何特定的行为问题都是A、受三类因素（倾向因素、促成因素、强化因素）共同作用的B、互相独立、互不相干C、互相矛盾的D、互相制约的E、主要由倾向因素决定正确答案：A答案解析：在PRECEDE-PROCEED模式中，将影响健康相关行为的因素分为三大类，即倾向因素、促成因素和强化因素。三种因素共同作用影响人的行为。80、男,54岁。2个月前因胃癌靡手术,术中输血600ml,术后患者40天起感乏力,食欲减退,查血嗜盐肝功能ALT200U,AST186U,门性乱TBi17μmol/L,抗HBs(+)。为做病原学诊断应重点查血A、抗HAV-gMB、乙肝病毒标志物C、HDAgD、抗HCV及HCA-RNAE、抗HEV-IgM正确答案：D81、下列有关双相障碍的诊断正确的是A、主要依据临床表现特点和实验室检查进行B、当患者在病程中先后出现过躁狂发作和抑郁发作，并排除其他躯体、脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等可以诊断C、当患者在病程中先后出现过躁狂发作和抑郁发作即可诊断。D、当患者在病程中先后出现过躁狂发作和抑郁发作，仅仅排除其他躯体所致精神障碍即可以诊断E、当患者在病程中先后出现过躁狂发作和抑郁发作，仅仅排除脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍即可以诊断正确答案：B答案解析：双相障碍的诊断：主要依据临床表现特点进行，当患者在病程中先后出现过躁狂发作和抑郁发作，并排除其他躯体、脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等可以诊断。82、患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合理A、饮食隔离B、呼吸道隔离C、避免探视D、严格管理病人的排泄物，医用器械E、注射疫苗正确答案：D答案解析：艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：（1）不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，远离毒品。（2）注意输血安全，打针、拔牙、针灸、手术要到正规医疗单位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。（3）不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液。（4）注意与艾滋病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。83、在健康教育诊断中流行病学诊断常采用哪种方法A、常采用快速流行病学评估方法B、常采用复习文献，专家咨询、现场调查等方式C、召开座谈会的形式D、利用常规资料E、现场观察正确答案：B答案解析：流行病学诊断常用的方法包括：①利用政府和卫生机构的统计资料（如疾病统计资料、健康调查资料、医学管理记录等），进行进一步的分析，从而确定疾病或健康问题的流行情况。②对熟悉目标人群或社区的医学、公共卫生专家进行咨询。84、中毒的治疗原则为A、立即中止接触毒物B、清除进人人体内的毒物C、使用特效解毒药D、对症治疗E、以上都对正确答案：E85、肝硬化的重要实验室诊断依据是A、ALT升高B、清蛋白下降及AVG比值倒置C、血糖减少D、胆红素增高E、ALP升高正确答案：B86、下列几种传染过程中通常以哪一种为最多见A、隐性感染B、潜伏性感染C、显性感染D、病原体被消灭或被排出体外E、病原携带状态正确答案：A87、老年人高血压首选A、阿替洛尔或卡托普利B、呋塞米或尼群地平C、硝苯地平或卡托普利D、硝普钠或硝酸甘油E、美托洛尔或硝苯地平正确答案：B88、菌痢流行间歇期间的重要传染源是A、急性期病人B、轻症病人C、重症病人D、急性恢复期病人E、慢性病人和带菌者正确答案：E答案解析：菌痢流行间歇期间为慢性病人和带菌者。菌痢的传染源主要为急性、慢性菌痢病人及带菌者。慢性菌痢病情迁延不愈，排菌量虽然较少，但持续时间长，提示慢性菌痢患者有长期储存病原体的作用，而且在春季复发较多，对这个阶段维持流行过程起了重要作用。89、小儿结核性脑膜炎的诊断,最重要的辅助检查是A、脑电图B、头颅B超C、血沉D、结核抗体E、脑脊液检查正确答案：E90、男孩，10岁。因2天来发热，1天来头痛，神志不清而人院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查体:T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH,0，外观混浊，WBC1200x10°/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。此患者最可能的诊断是A、流行性脑脊髓膜炎B、流脑暴发型C、流行性乙型脑炎D、中毒型菌痢E、钩端螺旋体病正确答案：B91、男,12岁。误服有机磷农药605(对硫磷)一口,急送医院就诊,当时测定胆碱酯酶活力为54%。患者急诊洗胃,洗胃液忌用A、冰水B、肥皂水C、2%碳酸氢钠D、生理盐水E、高锰酸钾正确答案：E92、乔某，30岁。两年前第1次怀孕，因早孕时服药做了人工流产。一年后第2次怀孕，2个月时不完全自然流产，而行刮宫术，流产后不到半年第3次怀孕(本次)。早孕期