神经外科学(医学高级)：强化（三）

神经外科学(医学高级)：强化（三）1、单选

诊断扁平颅底主要测量（）。A.钱氏线B.Fishgold氏线C.Bull氏角D.Boogard氏角E.基底角正确答案：E参考解析：其他四项测量颅底陷入症。基底角是蝶（江南博哥）鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过145为扁平颅底。2、单选

男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。明确血肿后，应该采取的治疗措施是（）。A.保守治疗B.观察C.腰穿D.手术E.输血正确答案：D3、单选

患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。A.口服液体B.按基础需要量+额外丧失量补液C.按基础需要量+额外丧失量的1/2补液D.按基础需要量+额外丧失量的1/3补液E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液正确答案：E参考解析：人体内的体液通过四种途径排出体外：①肾排尿：一般每日尿量约1000～1500ml。每日尿量至少为500ml，因人体每日代谢产生固体废物35～40g，每15ml尿能排出1g固体废物。②皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水分约500ml。这种蒸发的水分是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤丢失的水分更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水分将增加100ml。③肺呼出水分：正常人每日从呼气中丧失水分约400ml。这种水分的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。④消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200ml，其中绝大部分重吸收，只有100ml左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3～5倍。以上通过各种途径排出体外的水分总量约2000～2500ml。其中皮肤蒸发（出汗除外）、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。正常人摄入的水分与排出的水分是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000～2500ml。这些水分主要来自饮水1000～1500ml和摄入的固态或半固态食物所含的水分。体内氧化过程生成的水分（内生水）约200～400ml。一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000ml就是最低生理需要量。而每天的补液量=显性失水量+不显性失水量-内生水量，故答案应选E。4、单选

Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤（）。A.蝶骨嵴内侧型B.蝶骨嵴外侧型C.蝶骨嵴中段型D.以上都对E.以上都不对正确答案：A参考解析：Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘出现水肿。一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此类生长特点。5、单选

下列症状中不是低血钾临床表现的是（）。A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B.腹胀、肠麻痹C.心慌、心率快、甚至心律失常D.尿量明显减少，出现大量蛋白及管型E.低钾、低氯性碱中毒，可出现手足抽搐正确答案：B参考解析：低钾血症的临床表现有：①肌无力：肌无力为最早表现，先为四肢，继而延及躯干和呼吸肌，然后软瘫、腱反射减退或消失。②胃肠道：肠麻痹要考虑低钾。③心脏：出现心慌、心率快、甚至心律失常，传导和节律异常。心电图：早期T波低平、变宽、双相或倒置；随后ST段降低，QT间期延长，U波出现（低钾的典型心电图表现）。④碱中毒：尿呈酸性（反常性酸性尿）。故答案应选D。6、单选

男，25岁。40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现（）。A.尺侧一半皮肤感觉消失B.拇指对掌功能障碍C.手指夹纸试验阳性D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E.1～5指主动屈曲障碍正确答案：B7、单选

关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是（）。A.为良性肿瘤B.可多发C.瘤结节与囊大小无关D.病程囊性长，实性短E.实性肿瘤术前可行血管栓塞正确答案：D参考解析：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。8、多选

白质前连合含（）A．轻触觉纤维B．非意识性本体感觉纤维C．躯体运动纤维D．痛、温觉纤维E．意识性本体感觉纤维正确答案：A,B,D9、单选

颅底陷入症可有下列症状，但不包括以下的（）。A.共济失调B.肌张力障碍C.吞咽反射D.颅内压增高症状E.癫痫正确答案：E10、单选

男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）确诊的最佳检查是（）A.头颅X线摄片B.头颅MRIC.头颅CTD.腰穿E.脑电图正确答案：C11、多选

脊髓前角含（）A．运动神经元B．交感神经元C．中间神经元D．副交感神经元E．感觉神经元正确答案：A,C12、单选?病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。患者出现上述情况，作何处理？提示：术后第1日患者尿量300ml/小时，尿比重1.002（）A.口服卡马西平B.口服双氢克尿塞C.垂体后叶素皮下注射D.静滴地塞米松E.口服弥凝F.肌注长效尿崩停G.口服安体舒通正确答案：C13、单选

女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。患者最可能的诊断是（）。A.颅咽管瘤B.GH腺瘤C.PRL腺瘤D.ACTH腺瘤E.FSH腺瘤正确答案：C14、单选

后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现（）。A.颈项强直B.剧烈头痛C.运动性失语D.共济障碍E.视神经乳头水肿正确答案：C15、单选

小脑幕裂孔疝，最好发于下列哪个疾病（）。A.小脑肿瘤B.小脑脓肿C.颞叶肿瘤D.垂体腺瘤E.脑干肿瘤正确答案：C16、单选

动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括（）。A.桡动脉B.股动脉C.足背动脉D.胫后动脉E.腋动脉正确答案：D参考解析：常用的动脉血压监测包括无创及有创监测，有创监测常用的穿刺动脉包括了ABCE外，还包括了肱动脉。17、多选

颅内动脉瘤的介入治疗目的（）A．阻断血流B．闭塞瘤腔C．预防出血，或急性期止血，D．减轻对周围神经组织的压迫E．清除血肿正确答案：B,C,D18、单选?患者因出现癫痫大发作入院。患者发病后能听见声音，但不能明白意思，该失语属于（）A.运动性失语B.感觉性失语C.命名性失语D.失写症E.失读症正确答案：B19、单选

大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊壁可有钙化的肿瘤是（）。A.血管网状细胞瘤B.颅咽管瘤C.星型细胞瘤D.少突胶质细胞瘤E.室管膜瘤正确答案：B20、单选

患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。针对该病人的治疗措施是（）A.左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术B.左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C.左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术D.左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开E.左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜敞开不缝合F.单纯行左侧颞肌下减压术正确答案：C21、多选

男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有（）A.脉络膜前动脉B.脉络膜后动脉C.脑膜垂体动脉干D.眼动脉E.海绵窦下动脉F.Meconnell垂体膜动脉正确答案：C,E,F22、多选

颅内血肿可造成（）。A.急性脑受压B.颅内高压C.脑疝D.脑脊液漏E.脑萎缩正确答案：A,B,C23、多选

穿经海绵窦的神经有（）A．上颌神经B．动眼神经C．滑车神经D．展神经E．眼神经正确答案：A,B,C,D,E24、单选

以下不属于常规通气功能监测的是（）。A.静态肺容量B.动态肺容量C.小气道功能监测D.动脉血二氧化碳分压E.吸气末二氧化碳分压正确答案：B参考解析：呼气末二氧化碳分压常为通气功能监测的指标之一，而不是吸气末二氧化碳分压。25、多选

直接汇入颈内静脉的硬脑膜窦是（）A．乙状窦B．上矢状窦C．窦汇D．左、右横窦E．岩下窦正确答案：A,E26、单选

动脉瘤破裂形成血肿的发生率，下列哪种动脉瘤最高（）。A.前交通动脉瘤B.后交通动脉瘤C.大脑后动脉动脉瘤D.大脑中动脉动脉瘤E.基底动脉动脉瘤正确答案：D参考解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72％，其余在周围支上，其出血频率高，发生血肿机会多。27、多选

自发性蛛网膜下隙出血的常见病因有（）A．颅内动脉瘤B．脑血管畸形C．脑结核瘤D．高血压E．脑膜膨出正确答案：A,B,D28、单选

对下丘脑的叙述正确的是（）A．上界是下丘脑沟B．即下丘C．为躯体运动中枢D．漏斗与松果体相连E．位于背侧丘脑前上方正确答案：A29、多选

对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是（）A．首选冬眠灵注射B．快速降压C．缓慢降压D．降至正常血压数值E．降速不宜过快，根据情况确定最佳水平正确答案：C,E30、单选

有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的（）A.某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B.对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C.某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D.某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断E.对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处