神经外科学(医学高级)：强化考点（强化练习）

神经外科学(医学高级)：强化考点（强化练习）1、单选

不能用于诊断垂体瘤的临床表现是（）。A.头痛B.视野缺损C.内分泌紊乱D.蝶鞍扩大E.单侧耳聋正确答案：E2、单选

枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）。A.（江南博哥）额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤正确答案：E参考解析：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。3、单选

脑动静脉畸形多发生于（）。A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.基底节正确答案：B参考解析：脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶＞额叶＞颞叶＞枕叶及基底节。4、单选

患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmo/L，Na+130mmol/L，TCO229mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）。A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒正确答案：B5、单选

下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（）A.原发性意识障碍轻微B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻C.易发生颅内感染D.远期癫痫发生率高E.去大脑强直正确答案：E6、单选

形成脑疝的根本条件是()A．颅内肿瘤B．颅脑损伤C．剧烈头痛，频繁呕吐D．腰椎穿刺放脑脊液E．颅内各分腔压力分布不均衡正确答案：E7、单选

在脊髓外侧索内下行的纤维束是（）A．脊髓丘脑束B．红核脊髓束C．薄束D．脊髓小脑束E．以上都不是正确答案：B8、多选

颅内血肿可造成（）。A.急性脑受压B.颅内高压C.脑疝D.脑脊液漏E.脑萎缩正确答案：A,B,C9、单选

脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）。A.立即静滴甘露醇B.积极明确病因，尽早去除病因C.保持呼吸道通畅D.腰椎穿刺引流脑脊液E.脑室穿刺引流脑脊液正确答案：D10、多选?患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH₂O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。手术压力管的选择是（）A.高压管B.中压管C.低压管D.可调压管E.普通分流管正确答案：B,D11、单选

脊髓半横断损伤将导致（）A．同侧损伤平面以下痛、温觉消失B．同侧损伤平面以下本体感觉消失C．同侧肢体软瘫D．对侧损伤平面以下本体感觉消失E．对侧肢体硬瘫正确答案：B12、单选

20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。最可能的诊断是（）。A.视乳头水肿B.急性球后视神经炎C.颅内肿瘤D.视神经萎缩E.视盘血管炎正确答案：B13、多选

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时可采取那些治疗措施？（）A.低流量吸氧B.止血芳酸0.4静滴C.甘露醇125ml快速静滴D.颅痛定60mg肌注E.灭吐灵10mg肌注F.尼莫地平10mg静滴G.头孢他定2.0静注H.低流量吸氧正确答案：A,B,C,D,F14、单选

判断休克患者微循环效能较可靠的依据是（）。A.血压B.脉搏C.呼吸D.神志E.尿量正确答案：E参考解析：尿量是反映肾灌注情况的指标，同时反映其他器官灌注情况，也是反映临床补液及应用利尿、脱水药物是否有效的重要指标。故答案应选E。15、单选?女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。降低患者颅内压的最佳措施为（）A.腰穿放液B.脱水C.过度换气D.去骨片减压E.开颅病灶切除正确答案：E16、单选

老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）。A.脑血管畸形B.动脉瘤破裂C.Moya-Moya病D.动脉粥样硬化E.血友病正确答案：B参考解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占％～75‰17、单选

儿童中最不常见的颅内肿瘤是（）。A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.胶质母细胞瘤E.颅咽管瘤正确答案：D18、多选

病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些？提示：拟手术治疗（）A.翼点入路B.枕下乳突后入路C.Krause入路D.Poppen入路E.经迷路入路F.乙状窦前手术入路正确答案：B,E,F19、多选

以下关于视上核和室旁核，对的是（）A.与神经垂体往返纤维B.发出纤维分别形成视上垂体束和室旁垂体束C.产生和分泌催产素、加压素D.调节神经垂体细胞E.有纤维投射到神经垂体正确答案：B,C,E20、单选?男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示除哪项外下列诊断均有可能（）A.脑梗死B.脑脓肿C.高血压脑出血D.颅内肿瘤E.脑囊肿正确答案：A21、多选?病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。该患者就诊时，应作那些必要的检查？（）A.头部X片B.头部CTC.头部MRID.全脑血管造影E.双侧视野检查F.24小时尿钠钾正确答案：A,B,C,E,F22、多选

硬脊膜外隙内含（）A．脂肪组织B．脑脊液C．脊神经根D．疏松结缔组织E．椎内静脉丛正确答案：A,C,D,E23、单选

以下对侧柱的描述正确的是（）A．位于腰1至腰5脊髓侧角B．是交感神经节前神经元胞体所在的部位C．是副交感神经节后神经元胞体所在的部位D．仅见于胸脊髓节段E．传导内脏感觉正确答案：B24、多选

关于内囊的描述正确的有（）A．后脚内有视辐射通过B．膝部有皮质脊髓束通过C．前脚内有皮质核束通过D．位于尾状核的外侧，豆状核的内侧E．可分前脚与后脚两部正确答案：A,D25、单选

诊断颅底骨折的确切依据是（）A.颅底X线摄片多显示出骨折线B.头皮顶后或咽部黏膜有瘀血斑C.头部超声波检查中线波明显移位D.深度昏迷E.鼻腔、耳道流出血性脑脊液正确答案：E26、单选

在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI（）。A.提供三维成像B.脑解剖结构显示好C.后颅窝病变清楚显示D.颅骨及钙化显示好E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管正确答案：D27、多选

震颤麻痹的临床特征包括()A．肌张力增高B．运动减少C．慌张步态D．震颤E．写字过小症正确答案：A,B,C,D28、单选?患者因出现癫痫大发作入院。患者发病后能听见声音，但不能明白意思，该失语属于（）A.运动性失语B.感觉性失语C.命名性失语D.失写症E.失读症正确答案：B29、多选

脑震荡的主要临床表现有（）A.有短暂原发昏迷B.腰椎穿刺可见血性脑脊液C.逆行性遗忘D.出现病理反射E.运动障碍正确答案：A,C30、单选

气管切开的患者，每日呼吸所蒸发的水分约为（）。A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.以上都不是正确答案：B31、单选

CT在四肢关节损伤与软组织病变中可考虑的不包括（）。A.股骨头缺血性坏死B.骨的囊性病变C.骨干横行骨折D.骨和软组织肿瘤E.骨与关节感染正确答案：C参考解析：临床上疑有四肢关节损伤与软组织病变，普通X线片不能显示清楚，均可行CT扫描检查，如复杂骨折，股骨头缺血性坏死，骨的囊性病变，骨和软组织肿瘤，骨与关节感染。故答案应选C。32、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？（提示：入院5小时，患者意识障碍加重。体检：P：76次／分，R：16次／分，BP：22／13kPa（165／98mmHg），GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征（+）。）（）A.原左额颞部硬脑膜下血肿增大B.出现对侧硬脑膜下血肿C.出现对侧硬脑膜外血肿D.右侧小脑幕切迹疝E.左侧小脑幕切迹疝F.创伤性脑水肿加重正确答案：A,C,E,F33、单选

女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级F.0级正确答案：C34、单选

关于髓母细胞瘤哪项正确（）。A.病程较长B.无播散种植倾向C.来源于胚胎残余组织D.发病率无性别差异E.成人多见，发病高峰在20岁左右正确答案：C35、单选

患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有（）。A.右侧额极损伤B.左侧额极损伤C.左侧额中回后部损伤D.左枕叶损伤E.右颞叶损伤正确答案：C参考解析：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。36、单选

对三叉神经的描述，错误的是（）A．运动纤维可支配咀嚼肌运动B．眼神经的分支是眶上神经C．眼神经只分布于眼球D．颏神经是下颌神经的分支E．上颌神经的终支是眶下神经正确答案：C37、单选

下列关于狭颅症叙述不正确的是（）A．可有颅内压增高B．可有各种脑功能障碍C．病因不明确D．脑的发育随颅骨的发育而相应增长E．病因可能与胚胎期中胚叶发育障碍有关正确答案：D38、单选

脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（）。A.蛛网膜囊肿B.脊髓动脉瘤C.神经鞘瘤D.脊髓动静脉畸形E.转移瘤正确答案：C参考解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。39、多选

以下对脑血栓形成的描述不正确的是（）A．活动中发病较多B．发病年龄多在60岁以上C．脑脊液无色透明D．颅内压增高明显，死亡率极高E．因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重正确答案：A,D,E40、单选

继发型脑包虫病分为（）。A.肝包虫病期、肺包虫病期和脑包虫病期B.原发棘球蚴破入心内期、潜伏静止期和内压增高期C.肺包虫病期和脑包虫病期D.单发囊泡期和多发囊泡期E.静止期和活动期正确答案：B41、单选

小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是（）。A.颅骨骨折引起的板障出血B.颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C.脑表面的血管破裂出血D.帽状腱膜下的血管破裂出血E.颞部肌肉的血管出血正确答案：B42、单选

目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是（）。A.动静脉畸形切除术B.供血动脉夹闭术C.栓塞术D.放射外科手术E.观察正确答案：A参考解析：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。43、多选?患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。对诊断有帮助的检查是（）A.MRIB.MRAC.CTAD.血管超声E.DSA正确答案：B,C,D,E44、单选

女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是（）。A.左侧延髓B.左侧脑桥C.左小脑脑桥角D.蝶鞍区E.左中脑正确答案：C45、单选

男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，CCS为（）。A.5分B.8分C.10分D.12分E.15分正确答案：D46、单选

男，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即采取的措施是（）。A.入ICU监护B.调整脱水药的剂量C.使用钠针剂防止癫发作D.床头抬高15℃E.头颅CT检查除外术后血肿正确答案：E47、单选

以下为治疗脑水肿最常用的药物的是（）。A.25％山梨醇B.20％甘露醇C.30％尿素D.50％葡萄糖E.地塞米松正确答案：B48、单选

一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，由此可以推断其病变位于（）。A.第2胸推B.第3胸推C.第4脚推D.第5胸椎E.第6胸椎正确答案：B49、单选

对冲伤最常造成（）A．脑干损伤B．弥漫性轴索损伤C．硬膜下血肿D．颞、额叶挫裂伤E．枕叶损伤正确答案：D50、单选

患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量A.输血、输液补充血容量B.手术解除梗阻、引流C.全身抗感染治疗D.纠正酸中毒E.维持肝、肾功能正确答案：B51、单选

对胼胝体的描述正确的是（）A．位于豆状核的内侧B．位于尾状核的内侧C．位于岛叶的内侧D．由大脑的连合纤维组成E．位于豆状核与屏状核之间正确答案：D52、多选

颅内动脉瘤破裂出血的常见症状有（）A．头痛B．视力障碍C．脑膜刺激征D．耳鸣E．呕吐正确答案：A,B,C,E53、单选

小儿电除颤时选择的能量常为（）。A.0.5J/kgB.1.0J/kgC.1.5J/kgD.2.0J/kgE.2.5J/kg正确答案：D参考解析：据《2005年版国际心肺复苏和心血管急救指南》，小儿电除颤时选择的能量为2.0J/kg。54、单选

清创的原则中，错误的是（）。A.清除伤口内异物B.切除失活的组织，彻底止血C.根据情况缝合伤口D.必须放置引流E.不留下明显的无效腔正确答案：D参考解析：清创并非所有伤口均要放置引流，如切口表浅污染较轻可一期缝合的伤口。55、多选

小脑幕裂孔疝常见的病因是（）A.外伤性颞叶血肿B.脑积水C.大脑半球肿瘤D.脑水肿E.高血压正确答案：A,C56、单选

男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）此患者Glasgow昏迷评分为（）A.15分B.10分C.8分D.5分E.3分正确答案：B57、单选?病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。该患者宜采用下列哪种治疗手段？（）A.侧脑室-枕大池分流术B.终板造瘘术C.侧脑室-腹腔分流术D.侧脑室-右心房分流术E.侧脑室-颈静脉分流术F.腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术正确答案：C58、单选

对小脑的说法哪项正确（）A．原裂为前、后叶的分界B．借3对小脑脚连于脑干腹侧C．小脑深面的灰质称髓体D．小脑扁桃体参与构成第四脑室顶E．贴于斜坡正确答案：A59、单选

患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移诊断的“金标准”，对进一步治疗最有指导意义的检查是（）A.MRIB.CTAC.PETD.MRAE.DSA正确答案：E60、多选

以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是（）A．年龄在75岁以上B．CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状C．有胃溃疡病史多年D．发病已8小时，病情仍在逐渐加重E．血压显示：220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物正确答案：A,B,C,D,E61、单选

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。即刻采取的扩容措施最好为（）A.全血B.血浆C.平衡液D.右旋糖酐E.葡萄糖盐水正确答案：C62、多选

Willis环组成（）A．前交通动脉AcoAB．双侧大脑前动脉A1段C．颈内动脉分叉部D．双侧后交通动脉PcoAE．基底动脉顶端和双侧大脑后动脉P1段正确答案：A,B,C,D,E63、多选

小脑幕裂孔疝的典型表现是（）A.意识障碍B.病灶侧瞳孔散大C.对侧肢体偏瘫D.癫痫发作E.口角歪斜正确答案：A,B,C64、多选?病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的？提示：本例病患采用开颅手术治疗（）A.Matas试验阴性B.压迫患者颈动脉，健侧颈动脉造影，患侧大脑中动脉、前动脉不显影C.压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影D.压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉不显影E.经颅超声监护，临时夹闭颈动脉，大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上F.脑电图监护，临时夹闭颈动脉，脑电图提示慢波增多不显著正确答案：A,C,E,F65、多选

病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊膜膨出，下列说法错误的有？（）A.脊膜囊多较广B.囊内充满脑脊液C.椎管内脊髓为正常结构D.囊外表皮有疤痕样改变E.囊内可见神经根附壁F.多位于脊柱背侧中线部位正确答案：A,E66、单选

抗休克首要且基本的措施为（）。A.改善周围血管张力B.改善心功能C.补充血容量D.纠正酸中毒E.防止急性肾衰竭正确答案：C参考解析：休克是一种急性的综合征，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。因此抗休克的基本措施为补充血容量，改善微循环障碍。故答案应选C。67、单选

关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当（）A．幕上星形细胞瘤多见于额叶B．胶质母细胞瘤多见于额叶C．幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室D．髓母细胞瘤好发于小脑蚓部E．脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室正确答案：C68、单选

下列对薄束和楔束的叙述正确的是（）A．来自对侧脊神经节细胞中枢突B．在脊髓内交叉C．由同侧脊神经节细胞中枢突构成D．发自胸核神经元E．传导痛觉和温度觉正确答案：C69、单选

当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（）。A.长春新碱B.甲氨蝶呤C.顺铂D.亚硝基脲类（卡氮芥）E.氟尿嘧啶正确答案：D参考解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类（卡氮介）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。70、单选

关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的（）。A.可以没有中间清醒期B.典型的硬膜外血肿，意识和生命体征的改变早于瞳孔的改变C.对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行D.硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见E.硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性正确答案：C71、单选?垂体腺瘤（如图所示）首选的治疗方法为（）A.溴隐亭治疗B.放射治疗C.化学治疗D.手术治疗E.伽玛刀治疗正确答案：D72、单选

静脉滴注20％的甘露醇250ml治疗高颅压时，滴注速度应为（）。A.4ml／min以上B.5ml／min以上C.10ml／min以上D.6ml／min以上E.3ml／min以上正确答案：C73、单选

下述疾病中属于颅骨良性肿瘤的是（）。A.颅骨多发性骨髓瘤B.颅骨成骨细胞瘤C.颅骨骨化性纤维瘤D.颅骨转移瘤E.颅骨网织细胞肉瘤正确答案：C参考解析：颅骨软骨瘤多见于中颅凹底，蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。74、单选

对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是（）。A.日光B.过量放射线照射C.化学物质D.物理性因素E.饮食因素正确答案：E参考解析：皮肤癌位于皮肤浅部，多与暴露部位的皮肤受外界因素刺激损害有关，日光、过量放射线照射、化学物质、物理性因素均为外界刺激，而饮食因素并无明显对皮肤直接刺激，即使有也不常见或归入前四个因素之一。故答案应选E。75、单选

下列哪个颅内肿瘤不是儿童期的常见肿瘤（）。A.多形性胶质母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.颅咽管瘤E.生殖细胞瘤正确答案：A参考解析：多形性胶质母细胞瘤主要见于成人，尤其是30~50岁，男性明显多于女性，发生于儿童期者罕见。儿童期的优势肿瘤是颅咽管瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤等。76、多选

下列有关基底动脉的叙述中，正确的有（）A．由两侧椎动脉于延髓上部合成B．主要营养脑桥、小脑和大脑颞枕叶内面C．行于延髓基底沟内D．经枕骨大孔入颅腔E．位于蛛网膜下隙正确答案：A,B,E77、单选

急性硬膜下血肿最多见的血管损伤（）。A.脑皮质破裂的小动脉B.注入上矢状窦的桥静脉C.注入蝶顶窦的大脑中静脉D.注入横窦的Labbe静脉E.大脑大静脉正确答案：A参考解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉（Labbe静脉）。78、单选

下列哪些麻醉后患者须去枕平卧6小时（）。A.硬脊膜外麻醉B.局麻加强化C.全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后D.骶管阻滞E.腰麻正确答案：B参考解析：去枕平卧的主要目的是为了减少因腰麻后脑脊液漏出引起的腰麻后头痛。除非穿刺中曾经有蛛网膜穿破史，否则硬脊膜外麻醉或骶管阻滞后没有必要去枕平卧6小时。全麻后如果患者完全清醒，保护性反射（呛咳）完全恢复，除非手术后的特殊体位要求，没有必要去枕平卧6小时。故答案应选E。79、单选

脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有下列何种类型的脑水肿（）。A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D.渗透压性脑水肿E.间质性脑水肿正确答案：C参考解析：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。80、单选

脑挫裂伤不容易发生于（）。A.额叶眶面B.额极C.颞极D.颞叶底面E.脑干正确答案：E81、单选

女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。必须要进行的检查是（）。A.眼底检查B.头颅CT或MRIC.视力、视野检查D.脑血管造影E.耳鼻喉科会诊正确答案：B82、多选

下列哪些不是脑积水分流术常见并发症（）A．堵管B．颅内高压C．神经源性肺水肿D．感染E．脑萎缩正确答案：B,C,E83、单选

对大脑中动脉的描述，错误的是（）A．中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢B．行于蛛网膜下隙C．是颈内动脉的直接延续D．皮质支供应岛叶和大脑前内侧面E．中央支易破裂出血正确答案：D84、单选

前颅窝底骨折的治疗正确的是（）A．使用无菌纱布堵住鼻孔至脑脊液漏停止B．甘露醇脱水，减少脑脊液漏C．平卧位D．3个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口E．急诊手术修补漏口正确答案：D85、多选

大脑中动脉的供血区是（）A．海马旁回B．角回C．枕叶内侧皮质D．基底核E．中央前回正确答案：B,D,E86、多选

脊索瘤常见的部位是（）A．蝶骨嵴B．髓核C．棘突D．斜坡E．骶骨正确答案：D,E87、单选

左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）。A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B.伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟正确答案：B88、多选

病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？提示：头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。（）A.闭合性颅脑损伤B.右枕头皮血肿C.左枕头皮裂伤D.右颞脑挫裂伤E.蛛网膜下腔出血F.2型糖尿病正确答案：A,B,C,D,E,F89、多选

小脑的髓质（）A．位于前叶内B．主要位于后叶内C．小脑上脚构成D．为小脑的神经纤维组成E．内有齿状核正确答案：D,E90、多选

凹陷性颅骨骨折的手术适应证是（）A.骨折位于重要功能区B.骨折凹入深达1cm以上C.骨折片刺入脑实质，引起偏瘫、失语D.压迫静脉窦，影响血液回流，引起偏瘫E.脑内血肿正确答案：A,B,C,D91、多选

如何解释正常灌注压突破综合征（）A．动静脉畸形盗血，造成AVM周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血B．AVM外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力C．当AVM被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管D．最后导致细胞源性水肿，颅内压增高E．最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血正确答案：A,B,C,E92、单选

脑出血患者使用白蛋白的最主要目的是（）A．预防感染B．增强肌体的免疫C．补充营养D．促进脑细胞能量代谢E．降低颅内压正确答案：E93、单选

女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即（）。A.入ICU监护B.调整脱水药的剂量C.使用钠针剂防止癫痫发作D.床头抬高15℃E.头颅CT检查除外术后血肿正确答案：E94、单选

关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是（）。A.青少年多见B.起源与性腺外生殖细胞关系密切C.鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤"D.发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多E.病理不能分辨所处区域正确答案：D参考解析：根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。95、单选

患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为（）。A.左额、颞部位的冲击伤所致B.左额、颞部位的加速性损伤所致C.左枕部的加速性损伤所致D.右枕部的减速性损伤所致E.以上均正确正确答案：D96、单选

患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是（）。A.眶内脑膜瘤B.眶内血管瘤C.眶内动脉瘤D.海绵窦炎E.颈动脉海绵窦瘘正确答案：E97、单选

对于超急性排斥反应，以下说法对的是（）。A.不可逆，体液免疫反应B.可逆，体液免疫反应C.不可逆，细胞免疫反应D.可逆，细胞免疫反应E.可逆，细胞免疫+体液免疫正确答案：A98、单选

视上核和室旁核分泌下列哪种激素（）A．GHB．FSHC．ACTHD．ADHE．LH正确答案：D99、单选

男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前的诊断是（）A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折B.中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折D.轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折E.轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折F.中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折正确答案：F100、单选

脑水肿常发生于（）。A.颅脑损伤B.脑性瘫痪C.脑营养不良D.颅内动脉瘤E.颅底凹陷症正确答案：A101、多选

对发病早期SAH患者脑脊液的描述正确的是（）A．可见均匀一致的血性脑脊液B．压力多无增高C．糖和氯化物多正常D．红白细胞比例大约是700:1E．蛋白质含量多升高正确答案：A,C,D,E102、单选

颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时其主要的代偿机制为（）。A.脑压缩B.颅内脑脊液量减少C.脑血流量减少D.脑移位E.血压增高以维持脑血流量正确答案：B103、单选

有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（）。A.有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B.浅部出血应优先考虑手术C.动脉血压＞26.6／16kPa（200／120mmHg），眼底出血者多不宜手术D.大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术E.急性脑干出血手术很少成功正确答案：D参考解析：大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。104、单选

对脊髓α运动神经元的描述正确的是（）A．发出纤维支配梭外肌B．与固有束传导有关C．是前角中的小型神经元D．与肌张力的调节有关E．不受皮质脊髓束支配正确答案：A105、单选

面神经核位于（）A．延髓锥体后方B．脑桥下份C．中脑被盖部D．小脑前叶E．下丘脑正确答案：B106、单选

在脑中心疝的治疗中，以下哪一期为抢救治疗的关键时期（）A.间脑期B.中脑期C.中脑—脑桥上部期D.脑桥下部—延髓期E.延髓期正确答案：A107、单选

有关胸核的描述正确的是（）A．为排尿排便中枢B．仅见于颈8至腰5节段C．仅见于脊髓胸段D．发出脊髓丘脑束E．发出至小脑的纤维正确答案：D108、多选

以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要作用()A．脑脊液吸收增加B．脑脊液分泌减少C．脑脊液转移至脊髓蛛网膜下隙D．脑血流减少E．脑组织萎缩正确答案：A,B,C109、单选

最准确地判定病人营养状况的方法为（）。A.三头肌皮皱厚度B.氮平衡试验C.血清转铁蛋白量D.同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠E.肌酐/身高指数正确答案：D参考解析：和标准身长、体重表比较，如无水肿，患者的体重较标准体重低15%以上，表示营养不良。血浆蛋白测定结果，白蛋白低于35g/L表示营养不良，低于21g/L为重度营养不良。现简介一些判定营养情况的方法：①三头肌皮皱厚度；②上臂中部周长；③肌酐/身高指数；④血清转铁蛋白量；⑤淋巴细胞总数；⑥细胞免疫状态的测定；⑦氮平衡试验。上述各项指标对患者营养状况的判定有一定的局限性，有些指标的正常值范围较大，精确性受到限制，故应同时检测数项指标和进行综合分析，才能比较正确地判定患者营养的优劣。应用核素稀释法测定身体中总的可交换钾和总的可交换钠，从而判定患者营养状况的方法，虽然正确、可靠，但尚难在一般的医院中开展应用。故答案应选D。110、单选

关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的（）。A.对与硬膜粘连的小血肿块无须清除B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C.如脑减压满意无须做硬膜下探查D.一般不做去骨瓣减压E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘正确答案：B参考解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。111、单选

对于感染的开放性颅脑损伤所致的颅骨缺损，若考虑行颅骨修补术，其修补时机为（）。A.伤口愈合1～2个月后B.伤口愈合2～3个月后C.伤口愈合12个月后D.伤口愈合6个月后E.伤口愈合6～9个月后正确答案：D112、单选

静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理（）。A.5mlB.10mlC.20mlD.30mlE.40ml正确答案：B参考解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。113、单选

脑膜瘤多发源于（）。A.硬脑膜B.软脑膜C.蛛网膜内皮细胞D.管组织E.神经间质细胞正确答案：C114、单选

小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是（）。A.进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大B.瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快，血压上升C.出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍D.意识障碍，双侧瞳孔缩小—心率变慢，血压下降E.意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停正确答案：C115、单选

患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。患者输血最可能发生的并发症是（）。A.溶血反应B.过敏反应C.循环超负荷D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤正确答案：C116、单选

患者男，38岁，因溃疡行胃次全切除术，术后第二天早晨，体温升高达38.5℃，心动过速至103次/分，伴有轻度呼吸急促，这个病人最可能的诊断是（）。A.伤口感染B.尿路感染C.血栓性静脉炎D.肺不张E.膈下脓肿正确答案：C参考解析：患者术后第2天，呼吸轻度急促，高度怀疑手术并发症之一的肺不张。故答案应选D。117、单选

有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的（）A.某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B.对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C.某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D.某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断E.对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤正确答案：B参考解析：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉A1段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉P1段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。118、单选

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）。A.加大补液量B.应用血管扩张剂C.立即手术D.输血浆E.给予止血药物正确答案：C119、多选

动脉瘤破裂的并发症（）A．脑血管痉挛/梗死B．脑积水C．再破裂D．脑疝E．SIADH(血管升压素分泌失常综合征)/CWS(脑耗盐综合征)正确答案：A,B,C,D,E120、单选

颅内允许增加的临界容积一般约为（）A．1%B．3%C．5%D．8%E．10%正确答案：C参考解析：一般而言允许颅内增加的临界容积约为5%，超过此范围，颅内压开始增高。121、单选

以下属于角膜反射传入神经的是（）。A.动眼神经B.三叉神经C.视神经D.面神经E.展神经正确答案：B122、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的？（）A.PaO2↑，脑血管收缩，脑血流量↓B.PaO2↑，脑血管扩张，脑血流量↑C.PaO2↓，脑血管收缩，脑血流量↓D.PaO2↓，脑血管扩张，脑血流量↑E.PaCO2↓，脑血管收缩，脑血流量↓F.PaCO2↑，脑血管扩张，脑血流量↑正确答案：A,D,E,F123、单选

有关楔束，哪项说法正确（）A．贯穿脊髓后索全长B．传导同侧下肢浅感觉C．传导对侧下肢本体觉D．上升至同侧楔束核换元E．以上都不对正确答案：D124、单选

常引起颅内压增高的颅内肿瘤是（）。A.脑干肿瘤B.额部肿瘤C.垂体肿瘤D.侧脑室肿瘤E.第三、四脑室及其附近的肿瘤正确答案：E125、多选

下列关于神经核的叙述正确的有（）A．位于中枢神经系统中B．由功能相似的神经元聚集而成C．属于白质D．属于灰质E．属于网状结构正确答案：A,B126、单选

对于头皮血肿，下列错误的是（）。A.皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C.骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗D.各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎正确答案：C参考解析：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。127、单选

脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是（）。A.临床表现B.X线检查C.脑脊液检查D.生化检查E.脑电图检查正确答案：C128、单选

不符合高流量氧治疗指的是（）。A.鼻导管给氧B.面罩C.贮气囊面罩D.氧帐E.Venturi面罩正确答案：D129、单选

疖病是指（）。A.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C.一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染D.多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位E.以上都不是正确答案：D参考解析：疖是由于金黄色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，一种急性化脓性毛囊及毛囊周围组织的炎症，局部形成炎性浸润结节。单个者称为疖，反复多发者称作疖病。130、多选

分布于面部皮肤和口腔粘膜的神经有（）A．眶上神经B．面神经颞支C．眶下神经D．面神经颊支E．颏神经正确答案：A,C,E131、单选

颅内动脉瘤最好发的部位是（）A．Willis环动脉分叉处B．颈内动脉C．大脑中动脉D．大脑前动脉E．大脑后动脉正确答案：A132、单选

患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量A.低血容量性休克B.心源性休克C.脱水性休克D.神经源性休克E.感染性休克正确答案：E133、单选

后颅窝手术中，为避免损伤椎动脉，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁（）。A.0.5cm内B.1.0cm内C.2.0cm内D.1.5cm内E.2.5cm内正确答案：D参考解析：两侧椎动脉离开颈后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1.5cm内。134、多选?病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。该患者入院应行下列那些检查？（）A.头部CTB.头部MRIC.性激素检查D.视觉诱发电位E.视野检查F.癌胚抗原检查正确答案：A,B,C,D,E135、多选

病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？（）A.脊柱平片B.MRC.感觉诱发电位D.Queckenstedt试验E.脊髓造影F.CT正确答案：A,B,D,E,F136、多选

自海绵窦内穿过的结构有（）A．动眼神经B．展神经C．大脑中动脉D．上颌神经E．颈内动脉正确答案：B,E137、单选

患者，男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为（）。A.颈段髓外硬膜下占位性病变B.颈胸段脊髓空洞症C.颈椎管狭窄D.小脑扁桃体下疝畸形E.颈胸段脊髓髓内肿瘤正确答案：D138、多选

按国际标准，脑水肿有以下几类()A．细胞性脑水肿B．脑积水性脑水肿C．血管源性脑水肿D．渗透压性脑水肿E．其他类脑水肿正确答案：A,B,C,D139、单选

慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外（）。A.发病年龄较大B.仅有轻微的颅脑损伤C.出血源多为进入上矢状窦的桥静脉D.血肿的包膜需3周以后才趋完备E.大部分病例为双侧性血肿正确答案：E140、单选

动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括（）。A.桡动脉B.股动脉C.足背动脉D.胫后动脉E.腋动脉正确答案：D参考解析：常用的动脉血压监测包括无创及有创监测，有创监测常用的穿刺动脉包括了ABCE外，还包括了肱动脉。141、单选

有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是（）。A.掌根置于胸壁，另掌交叉重叠B.手指翘起，肘关节伸直C.双肩、双臂与胸骨垂直D.利用上身重量垂直下压E.放松时双手方可离开胸壁正确答案：E参考解析：胸外心脏按压，进行心肺脑复苏时按下去后胸壁回弹的间歇期，双手即使未做按压动作，暂缓休息，也须与胸壁保持接触，不能离开。142、单选

病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。根据病史，初步诊断最可能是那种疾病？（）A.三叉神经鞘瘤B.面神经鞘瘤C.听神经鞘瘤D.舌下神经鞘瘤E.前庭神经元炎F.表皮样囊肿正确答案：C143、单选

下列关于原发性三叉神经痛的认识，以下哪项是错误的（）。A.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因夫异位血管压迫B.原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区C.原发性三叉神经痛查体无阳性体征D.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉E.三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平正确答案：D144、单选

闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的（）A.躁动者可给镇静剂B.颅内压增高者可行腰椎穿刺C.发烧者可给解热剂D.在急性期应限制入水量（每日给1500～2000mlE.尿潴留者应留置导尿管正确答案：B145、单选

第10胸脊髓节段约平对（）A．第7胸椎水平B．第4胸椎水平C．第5胸椎水平D．第10胸椎水平E．第6胸椎水平正确答案：A146、单选

以下颅内肿瘤中，最容易引起颅骨侵蚀的是（）。A.胶质细胞瘤B.松果体瘤C.神经纤维瘤D.血管瘤E.脑膜瘤正确答案：E147、多选

原发性脑干损伤的临床表现是（）A.深昏迷B.癫痫发作C.去大脑强直发作D.偏瘫E.呼吸障碍正确答案：A,C148、单选?病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

针对该病人，最适宜采取的治疗措施为（）。A.绝对卧床休息B.对照CT观察C.腰穿放液减压D.大量应用激素E.急症开颅手术正确答案：E149、多选

颞骨岩部骨折容易受损的颅神经是（）A.动眼神经B.面神经C.三叉神经D.听神经E.视神经正确答案：B,D150、单选

心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是（）。A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐B.心音消失C.呼吸断续，呈叹息样，随后即停止D.针尖样瞳孔E.面色苍白兼有青紫正确答案：D参考解析：心脏骤停的诊断主要是依据意识丧失伴有大动脉搏动的消失，同时也可以伴有心音消失；呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生于心脏骤停30秒以内；面色苍白兼有青紫，瞳孔散大。针尖样瞳孔一般出现于吗啡类药物中毒等情况。151、单选

下列叙述不正确的是（）A．颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类B．MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容C．单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响D．隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征E．有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可正确答案：E152、单选

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级F.Ⅵ级正确答案：C153、单选

以下选项中，最多见的颅内肿瘤是（）。A.脑膜瘤B.垂体腺瘤C.胶质细胞瘤D.神经鞘瘤或神经纤维瘤E.血管瘤正确答案：C154、单选

下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是（）。A.无尿B.心动徐缓C.神志迟缓D.周围血管收缩E.血液粘稠度增加正确答案：B参考解析：失血性休克的临床表现主要有以下方面：患者的意识：轻者神志尚清，重者可出现烦躁不安、表情淡漠甚至谵妄、昏迷。同时，患者的脉搏增快、血压下降、中心静脉压下降，呼吸增快并伴有尿量减少。故答案应选B。155、单选?男，35岁，头痛半年加重1周，左侧肢体无力，影像检查如图所示，最可能的诊断为（）A.脑血管畸形B.脑梗死C.脑出血D.脑炎E.脑静脉性血栓正确答案：E156、多选

枕骨大孔疝的主要临床表现有（）A.剧烈头痛，频繁呕吐B.颈项强直C.血压增高，脉搏缓慢D.呼吸骤停E.以上均对正确答案：A,B,C,D,E157、单选

患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。对诊断最有价值的检查是（）。A.头颅平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头CT正确答案：E158、单选

开放性脑外伤的含义是（）A.头皮裂伤，颅骨直接与外界相通B.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通C.颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜D.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通E.颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中正确答案：D159、单选

男性，36岁，头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。术中应注意保护的结构（）。A.Labbe氏静脉B.Ⅳ脑神经C.大脑后动脉D.Ⅸ、Ⅹ脑神经E.Ⅲ脑神经正确答案：D160、单选?男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影，则提示（）A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.亚急性硬膜下血肿D.亚急性硬膜外血肿E.迟发性颅内血肿正确答案：B161、多选

病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的？（）A.有根痛现象B.有左侧脊髓丘脑束受损表现C.有右侧脊髓丘脑束受损表现D.有左侧锥体束受损表现E.有右侧锥体束受损表现F.有左侧薄、楔束受损表现正确答案：A,C,D,E162、单选

下列对小脑髓体的说法正确的是()A．由小脑皮质深面的纤维组成B．形成小脑中央核C．是小脑内的白质D．髓体内没有神经核团E．为小脑的传出纤维正确答案：C163、单选

巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能的原因是（）。A.术后残腔血肿和脑肿胀B.正常灌注压突破综合征C.脑血管意外D.脑血管痉挛E.出血性脑梗死正确答案：B参考解析：目前认为，巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能是由正常灌注压突破综合征引起。164、单选

男，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。最可能的诊断是（）。A.急性硬膜下血肿B.亚急性硬膜下血肿C.慢性硬膜下血肿D.急性硬膜外血肿E.亚急性硬膜外血肿正确答案：C165、多选

脊柱裂可分为哪几类（）A．脊膜膨出B．脊髓膨出C．脊髓神经膨出D．脑脊液膨出E．脊髓脊膜膨出正确答案：A,B,E166、多选

CCF治疗的目的是（）A.保护视力B.消除颅内杂音C.防止脑梗死D.防止鼻出血E.使突出的眼球回缩正确答案：A,B,C,D,E167、单选

对于少突胶质细胞瘤的临床表现，下列哪项正确（）。A.CT平扫多为高密度病变B.大部分生长活跃，病程较短C.最常见症状为癫痫D.颅内压增高一般出现较早E.X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见正确答案：C168、单选

男性，36岁，头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。通过小脑桥角区的脑神经及动脉包括下列（）。A.大脑后动脉B.基底动脉C.中间神经D.展神经E.副神经正确答案：C169、单选

下列哪些不是颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现（）。A.意识变化常有“中间清醒期”B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现C.血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出现D.呼吸不规则、骤停常在意识障碍和双侧瞳孔散大之后出现E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧正确答案：C170、单选

患者男性，40岁，发现左侧阴囊肿大1年，查体：阴囊大小5cm×6cm，无压痛，透光试验（+）。如果手术治疗，术后并发症不包括（）。A.阴囊血肿B.术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转C.损伤动脉引起的睾丸萎缩D.精索静脉曲张E.手术不彻底而复发正确答案：D171、单选

发生脑疝的主要原因是（）。A.长期颅内压增高B.颅内压急剧上升C.颅内压下降过快D.颅内压波动E.颅内各分腔间存在压力差正确答案：E172、单选

对于小脑幕裂孔疝，以下最有代表性的临床表现是（）。A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大C.进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫D.昏迷，去大脑强直，血压下降E.呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷正确答案：C173、单选?男，44岁，车祸伤及左侧眉弓和头部，当时左眼上、下睑青紫淤血，半月后左眼球结膜高度水肿视力下降，左眼球突出，CT检查如图，最可能的诊断为（）A.眶内静脉曲张B.颈内动脉海绵窦段动脉瘤C.海绵窦动静脉瘘D.脑动静脉畸形E.硬脑膜动静脉瘘正确答案：C174、单选

脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（）。A.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B.中间清醒期是其特点C.多在半小时以上D.伤后立即出现E.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关正确答案：D175、多选

颅内血肿的常见类型是（）。A.硬脑膜下血肿B.脑内血肿C.硬脑膜外血肿D.骨膜下血肿E.蛛网膜下腔血肿正确答案：A,B,C176、多选

有关海绵窦血栓形成，下列叙述正确的是（）A．血液白细胞升高，以多核粒细胞升高为主B．腰穿检查提示颅内压正常或轻度升高，脑脊液白细胞数升高，多核性粒细胞为主，蛋白质升高C．CT扫描提示海绵窦密度增高，注射造影剂后可有病灶显影明显增强D．MRI检查提示海绵窦为短T1、T2信号，并可被增强E．DSA检查对海绵窦血栓形成帮助不大，但如发生颈内动脉病变者可明确病变情况正确答案：A,B,C,E177、单选

单纯闭合性颅盖线性骨折的治疗原则是（）A.手术复位B.放射性核素脑扫描C.仅做外固定D.不需特殊处理E.清除碎骨正确答案：D178、单选

患者，女性，27岁，在打球时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查：神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征（+），余神经系统检查（-）。该患者处理不正确的是（）A．绝对卧床休息4～6周B．不能用地西泮类镇定剂C．给予脱水剂D．使用钙通道拮抗剂E．使用大剂量止血剂正确答案：B179、单选?女，3岁，头痛、呕吐1周，请结合MRI图像，选择最可能的诊断是（）

A.脑膜炎B.硬膜下出血C.脑转移瘤D.脑梗死E.脑脓肿正确答案：A180、单选

脑脓肿的最佳手术时期是（）。A.急性脑炎期B.脑化脓性感染期C.包膜形成初期D.包膜完全形成期E.恢复期正确答案：D参考解析：包膜完全形成期手术有利于完全清除脓肿并防止炎症扩散。181、单选

终池可向下至（）A．尾骨尖B．第2腰椎C．第3～4腰椎之间D．第12胸椎E．第2骶椎水平正确答案：E182、单选?男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下