神经外科学(医学高级)：强化题库考点三

神经外科学(医学高级)：强化题库考点三1、单选

颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是（）。A.甘露醇脱水B.脑室穿刺外引流C.镇静镇痛D.开颅手术刀切除病变E.使用激素类药物正确答案：B2、单（江南博哥）选

低钾血症少发生于（）。A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输入葡萄糖和胰岛素正确答案：D3、多选

自主神经包括（）A．睫状神经节B．脊神经节C．椎旁节D．副交感神经E．交感神经正确答案：A,C,D,E4、单选

下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（）。A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见正确答案：A5、单选

对脑桥核说法正确的是（）A．其轴突组成本侧小脑中脚B．接受皮质核束的双侧支配C．是锥体系的下运动神经元D．位于脑桥基底部E．功能上属锥体系统正确答案：D6、单选

颅内动脉瘤的确诊依据为（）。A.腰穿为血性脑脊液B.CT扫描C.经颅超声多谱勒D.脑血管造影E.临床表现和体征正确答案：D参考解析：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。7、单选

中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势，患者多方寻求配型，终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝，欲行肝脏移植手术。患者行肝脏移植手术，下列可选择的手术方式中标准的为（）。A.原位肝移植B.减体积性肝移植C.活体部分肝移植D.劈离式肝移植E.背驮式原位肝移植正确答案：A8、单选

下丘脑沟位于（）A．下丘脑内侧面B．下丘脑腹侧面C．下丘脑与背侧丘脑之间的内侧面D．下丘脑与底丘脑之间的内侧面E．下丘脑与后丘脑之间的内侧面正确答案：C9、单选

囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为（）。A.全切除B.切除瘤结节C.囊壁切除D.囊肿切开减压E.囊液分流术正确答案：B参考解析：囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。10、多选

下列有关硬脑膜的叙述中，正确的有（）A．形成硬脑膜窦B．在颅顶与颅骨结合紧密C．与颅底骨结合紧密D．与硬脊膜在枕骨大孔处延续E．由疏松的结缔组织构成正确答案：A,C,D11、多选

女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切（）A.眶额动脉B.Heubner回返动脉C.额极动脉D.大脑前动脉A1段E.大脑前动脉A2段F.前交通动脉正确答案：A,B,C,D,E,F12、单选

浅表皮样囊肿好发于（）。A.头面及背部B.肘部、臀部C.手腕D.足背E.眉梢或颅骨骨缝正确答案：E13、单选

后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）。A.静脉快速滴注甘露醇B.尽快切除后颅凹占位病变C.立即行枕肌下减压术D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E.立即行冬眠降温正确答案：D14、单选

小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是（）A．大脑皮质B．丘脑C．脑桥D．中脑E．延髓正确答案：D15、单选

男，30岁，在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为（）A．脑震荡B．弥漫性轴索损伤C．脑挫裂伤D．脑内血肿E．脑干损伤正确答案：C16、多选

病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。出现上述情况，对该病人应做哪些处理？提示：术后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。血气分析：PH7.3，PaO272mmHg，PaCO248mmHg，BE-9mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO285%，WBC15.3×109/L，N0.92（）A.立即气管切开，改善肺通气B.持续吸氧C.静滴5%碳酸氢钠250mlD.加强抗生素治疗E.痰培养+药敏F.输液量控制在1000～1500ml/日正确答案：A,B,C,D,E,F17、多选

头皮感染经下列哪些途径导致颅内感染（）A.头皮静脉B.颅骨导血管C.板障血管D.颅内静脉窦E.骨膜正确答案：A,B,C,D18、单选

破伤风患者，最先受累的肌肉是（）。A.背腹肌B.面肌C.四肢肌D.咬肌E.颈项肌正确答案：D19、单选

婴幼儿的脑积水可以不表现为（）。A.头痛，视乳头水肿B.头围明显扩大，卤门张力高C.头颅叩诊呈“破罐”音D.双眼球呈“落日”征E.可有智力障碍和抽搐发作正确答案：A20、多选

病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。手术基本原则包括以下哪些方面？提示：拟手术治疗（）A.显露范围要充分B.最好分块切除C.首先切断供血动脉D.最后处理引流静脉E.沿引流静脉寻找畸形血管团F.沿供血动脉寻找畸形血管团正确答案：A,C,D,E,F21、单选

节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，由此可推断病变部位在（）。A.后根B.后角C.脊神经节D.脊髓丘脑侧束E.脊髓丘脑前束正确答案：B22、单选

关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是（）。A.组织起源尚不明确B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别C.确诊需要活检D.病理级别常较高E.缺乏有效治疗，病人存活期短正确答案：D23、单选

听觉性语言中枢位于（）A．海马旁回B．额上回C．颞横回D．角回E．颞上回后部正确答案：E24、单选

对于皮肤癌治疗描述不正确的是（）。A.手术疗法适用于各期皮肤癌B.必需进行预防性清扫C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感D.化学疗法一般只作为一个综合疗法，少有单独应用E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全正确答案：B参考解析：皮肤癌位于皮肤浅部，易于接触，故治疗上方法较多，如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法、局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。手术疗法适用于各期皮肤癌，手术后难于决定淋巴清扫术的选择区域，预防性清扫不是最必需的，皮肤癌的基底细胞癌型对放射线十分敏感，化学疗法作为治疗皮肤癌的一种全身性辅助治疗，一般只作为一个综合疗法，少有单独应用，物理疗法只对瘤体极小、没有深组织浸润的Ⅰ期癌变有效而安全。故答案应选B。25、多选

硬脑膜形成的结构是（）A．鞍隔B．小脑镰C．大脑镰D．硬膜外隙E．小脑幕正确答案：A,B,C,E26、单选

有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误（）。A.脑脊液漏多可自行停止B.岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C.脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折D.大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E.脑脊液漏可延迟发生正确答案：C参考解析：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。27、单选

下列哪项不属于急性脑膜外血肿的临床表现（）。A.在中间清醒期或昏迷进行性加重B.病侧瞳孔散大C.对侧偏瘫或锥体束征D.血压、脉搏、呼吸等生命功能紊乱E.早期出现去大脑强直正确答案：E28、单选

对于淋巴管瘤不正确的描述是（）。A.起源于淋巴结B.肿瘤没有包膜，呈弥漫性生长C.组织内含有大量淋巴液D.难于早期发现E.受累部位组织呈淋巴水肿，肢体肥大正确答案：A参考解析：淋巴管瘤起源于皮肤、皮下组织，也可来源于骨组织。边界不清，肿瘤没有包膜，受累部位组织呈淋巴水肿，肿胀，组织内含有大量淋巴液。故答案应选A。29、单选

男，28岁，不慎从4米高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑（）。A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、颅中窝骨折正确答案：E30、多选

患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0．2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。从上述病史，初步考虑可能的眼病有（）。A.视盘血管炎B.前段缺血性视神经病变C.急性视神经炎D.假性视神经炎E.急性球后视神经炎正确答案：C,E31、单选

对大脑中动脉的描述，错误的是（）A．中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢B．行于蛛网膜下隙C．是颈内动脉的直接延续D．皮质支供应岛叶和大脑前内侧面E．中央支易破裂出血正确答案：D32、单选

引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外（）。A.颅脑损伤B.颅内占位性病变C.脑血管疾病D.颅内先天性疾病E.创伤性窒息正确答案：E33、单选

有关挫伤的描述，错误的是（）。A.钝物打击所致的一种损伤B.局部肿胀，有压痛C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤D.严重者可有局部皮肤破损E.不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整正确答案：D参考解析：由钝性物体直接作用于人体软组织而发生的非开放性损伤。如存在皮肤破损，则应诊断为挫裂伤。34、多选

小脑的髓质（）A．位于前叶内B．主要位于后叶内C．小脑上脚构成D．为小脑的神经纤维组成E．内有齿状核正确答案：D,E35、单选

脑干损伤的特征性表现是（）A．中枢性高热B．瞳孔不等大C．深度昏迷D．去大脑强直E．生命功能紊乱正确答案：B36、单选

以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现（）。A.病程长B.头痛、呕吐C.轻偏瘫D.视盘水肿E.精神症状正确答案：A参考解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。37、单选

右侧薄束、楔束受损可导致（）A．左侧受损平面以下骨骼肌的随意运动障碍B．左侧受损平面以下皮肤的痛、温觉障碍C．左侧受损平面以下意识性本体觉障碍D．右侧受损平面下1～2节段皮肤的痛、温觉障碍E．右侧受损平面以下意识性本体觉障碍正确答案：E38、单选

对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想（）。A.单侧颈动脉穿刺造影B.侧颈动脉穿刺造影C.椎动脉穿刺造影D.经股动脉穿刺造影E.股静脉穿刺造影正确答案：D参考解析：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。39、单选

意向性震颤见于（）。A.大脑半球受损B.小脑半球受损C.深部感觉受损D.基底节受损E.前庭神经受损正确答案：B40、单选

呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现（）。A.提高潮气量B.提高氧浓度C.合理运用PEEPD.延长吸气时间E.缩短呼气时间正确答案：E参考解析：选项B、C、D是提高PaO2时能够产生的效果，同时也会导致潮气量的提高。41、单选

帽状腱膜下血肿的处理原则恰当的是（）。A.均需抗生素预防感染B.若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎C.均需用切开引流D.巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗E.均需静脉输血抢救休克正确答案：B42、单选

以下属于肠内营养并发症的是（）。A.腹泻B.肝功能损害C.胆囊结石D.肠黏膜萎缩E.必需脂肪酸缺乏正确答案：A参考解析：肠内营养相对于肠外营养最大的优势之一是并发症不多而且不重，主要有误吸、腹泻、腹胀；而肠外营养的并发症较多，分为技术性、代谢性和感染性。技术性并发症指放置中心静脉导管的并发症，如气胸、血胸、空气栓塞等；代谢性并发症包括：补充不足所致的并发症，如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏等，糖代谢紊乱所致的并发症，如低血糖和高血糖、肝功能损害等；长期肠外营养还可以导致胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退、肠黏膜萎缩、细菌移位。故答案应选A。43、单选

有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）。A.应力争一次彻底清创B.清创应尽早进行C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术正确答案：D参考解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。44、多选?病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。下列关于多形性胶质母细胞瘤的叙述哪些是正确的？提示：肿瘤病理报告为多形性胶质母细胞瘤（）A.术后易复发B.好发于大脑半球白质内C.呈浸润性生长D.高度恶性E.术后需行放、化疗F.常向颅外转移正确答案：A,B,C,D,E45、单选

颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（）。A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A参考解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。46、多选

脊髓丘脑束（）A.由同侧脊神经节细胞中枢突构成B.由对侧脊神经节细胞中枢突构成C.由对侧后角细胞轴突构成D.由同侧后角细胞轴突构成E.终止于背侧丘脑腹后外侧核正确答案：C,E47、单选

有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（）。A.有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B.浅部出血应优先考虑手术C.动脉血压＞26.6／16kPa（200／120mmHg），眼底出血者多不宜手术D.大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术E.急性脑干出血手术很少成功正确答案：D参考解析：大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。48、单选?男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是（）A.脑梗死B.蛛网膜下隙出血C.颅内血肿D.脑挫伤E.颅脑肿瘤正确答案：C49、单选

颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑（）A.脑挫裂伤B.硬脑膜外血肿C.脑震荡D.脑水肿E.颅盖骨骨折正确答案：A50、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：在急诊室应做哪些处理？（）A.肌注镇静剂B.静滴甘露醇C.静滴止血敏、止血芳酸D.静注或肌注速尿E.剃光头做术前准备F.静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等正确答案：B,C,D,E51、单选

外科患者最常发生的缺水为（）。A.慢性缺水B.高渗性缺水C.低渗性缺水D.原发性缺水E.等渗性缺水正确答案：E参考解析：等渗性脱水又称急性缺水或混合性脱水，在外科临床上最为常见。故答案应选E。52、单选

症状表现在病灶的同侧是因损伤了（）A．脊髓丘脑束B．三叉丘系C．内囊后肢D．内侧丘系E．薄束、楔束正确答案：E53、单选

硬脑膜外血肿时，出血主要来自（）A.大脑中动脉B.板障静脉C.脑膜中动脉D.脑皮质动脉E.下矢状窦正确答案：C54、单选

以下不是化脓性骨髓炎的CT表现的是（）。A.骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失B.骨质硬化，骨密度增高C.骨质呈虫蚀样改变D.软组织呈弥漫性肿胀E.骨小梁结构不清正确答案：C参考解析：化脓性骨髓炎的CT主要表面为骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失；局限或广泛的骨质硬化，骨密度增高，骨干呈均匀的膨胀；骨小梁结构不清，骨硬化、骨破坏，并有大块坏死骨或不规则的脓腔；软组织呈弥漫性肿胀，有时可有窦道。故答案应选C。55、单选

右侧颈5-胸2后角受损时产生（）。A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C.右上肢所有感觉减退或缺失D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留正确答案：D56、多选?提示该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室）明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmH2O，脑脊液常规、生化均同正常范围。此时，患者可能发生（提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。）（）A.脑积水B.感冒C.分流管感染D.分流管腹腔端包裹E.分流管堵塞F.分流管脑室端包裹正确答案：A,C,D,E,F57、单选

急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）。A.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时正确答案：E参考解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者，因归于复苏失败，而不作为MODS。故答案应选E。58、单选

男性，36岁，头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。通过小脑桥角区的脑神经及动脉包括下列（）。A.大脑后动脉B.基底动脉C.中间神经D.展神经E.副神经正确答案：C59、单选?女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。继发性癫痫三大主因是（）A.外伤、肿瘤、高热B.外伤、高热、缺氧C.肿瘤、脑出血、脑代谢异常D.脑出血、外伤、脑血管病E.肿瘤、外伤、脑血管病正确答案：E60、单选

患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确（）。A.一侧瞳孔散大B.意识障碍C.双侧肢体瘫痪D.视乳头水肿E.库欣综合征正确答案：C61、单选?鞍区占位病变（见图）引的典型视野障碍是（）A.双眼颞侧偏盲B.象限盲C.一侧单侧偏盲D.同向偏盲E.一侧全盲正确答案：A62、单选

患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量A.输血、输液补充血容量B.手术解除梗阻、引流C.全身抗感染治疗D.纠正酸中毒E.维持肝、肾功能正确答案：B63、单选?男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像左颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。诊断为（）A.急性硬膜下血肿，后颅凹骨折，气颅B.急性硬膜下血肿，中颅凹骨折，气颅C.急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，脑脊液耳漏D.急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，气颅E.急性硬膜下血肿，前颅凹骨折，脑脊液耳漏正确答案：B64、单选

患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高（91ng／ml），神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查（）。A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查D.动态观察，神经外科随诊E.目前可以除外垂体PRL腺瘤正确答案：A65、单选

颅裂多发生于（）。A.鼻根部B.额部C.颞部D.枕部E.顶部正确答案：D参考解析：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。66、多选

引起颅内压增高的原因有（）A．脑水肿B．脑积水C．颅内肿瘤D．静脉窦血栓形成E．颅底凹陷症正确答案：A,B,C,D,E67、单选?男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。眼底检查示：（见图），初步诊断（）A.颅内压增高B.脑水肿C.脑梗死D.脑出血E.蛛网膜下隙出血正确答案：A68、多选

在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是（）A．动眼神经B．滑车神经C．展神经D．三叉神经眼支E．三叉神经上颌支正确答案：A,B,D,E69、单选

男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前的诊断是（）A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折B.中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折D.轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折E.轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折F.中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折正确答案：F70、单选

对脊髓灰质描述正确的是（）A．后角只存在于颈髓B．交感神经节前神经元的胞体位于胸髓和上腰3节内的侧角C．腰骶膨大段前角发达D．副交感神经节前神经元的胞体位于骶尾段E．前角仅见于胸髓正确答案：B71、单选

脑转移瘤多来源于（）。A.胃B.结肠C.肺D.肾E.前列腺正确答案：C72、单选

头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，24h内应争取做到（）A.将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合B.去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C.在颅骨上作游离植皮D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮E.行清创包扎，等后期处理正确答案：D73、单选

小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是（）。A.进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大B.瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快，血压上升C.出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍D.意识障碍，双侧瞳孔缩小—心率变慢，血压下降E.意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停正确答案：C74、单选

有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是（）。A.HR↑B.CVP正常或↓C.PAP正常或↓D.PAWP↑E.C0↓正确答案：D参考解析：低血容量性休克发生时血流动力学发生一系列改变，PAWP反映右心室后负荷的一个指标，其值是正常或下降的，心源性休克时PAWP值是上升的。75、单选?关于星形细胞瘤（如图所示）的描述错误的是（）A.肿瘤多呈浸润性生长B.可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型C.主要位于灰质内D.实性者无明显边界E.可不限于一个脑叶正确答案：C76、单选

面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要（）。A.青霉素B.加兰他敏C.维生素B12D.强的松E.他巴唑正确答案：C77、单选?八岁男孩，以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。患者进一步行MRI检查，并行手术治疗，术后病理提示为室管膜瘤。关于该病不正确的是（）A.室管膜瘤起源于室管膜B.位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早C.肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状D.当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍E.不会出现肿瘤细胞种植转移正确答案：E78、单选

下列情况中，最易发生右侧小脑扁桃体疝的是（）A．左侧小脑半球占位性病变B．右侧小脑半球占位性病变C．幕上占位性病变D．阻塞性脑积水E．弥漫性颅内压增高正确答案：B79、单选

颅底陷入症可有下列症状，但不包括以下的（）。A.共济失调B.肌张力障碍C.吞咽反射D.颅内压增高症状E.癫痫正确答案：E80、单选

男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。患者最可能诊断是（）。A.动脉瘤B.动静脉畸形C.额叶肿瘤D.脑梗死E.额叶癫痫正确答案：B81、单选

小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为（）。A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.早期出现意识障碍D.血压脉搏呼吸变化E.呼吸停止发生早正确答案：C参考解析：根据国内外临床资料统计，脑干肿瘤中以星形细胞瘤占绝大多数。82、单选

以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的是（）A．脑损伤早期B．重度低温C．脑缺血D．脑缺氧E．中毒正确答案：A83、单选

主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110／80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。该患者可能发生的脑疝为（）。A.大脑镰疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.枕骨大孔疝E.脑中心疝正确答案：D84、单选

双侧视乳头水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于（）。A.大脑半球B.鞍区C.松果体区D.小脑半球E.以上都不对正确答案：C参考解析：该患者为Parinaud综合征的表现，故应定位于松果体区。85、多选

患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位对全面评估病情有帮助的辅助检查是（）A.MRIB.CTC.腹部B超D.ECGE.胸部X线片正确答案：B,C,D,E86、单选

患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移最可能的诊断是（）A.脊索瘤B.脑膜瘤C.神经鞘瘤D.巨型动脉瘤E.颅咽管瘤正确答案：D87、单选

男性，30岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是（）A．血管瘤B．脂肪瘤C．神经鞘瘤D．肉瘤E．室管膜瘤正确答案：C88、单选

治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是（）。A.噻替派B.氟尿嘧啶C.丝裂霉素D.环已亚硝脲E.环磷酰胺正确答案：D89、单选

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。在上述处理的同时还应尽早采用（）。A.肾上腺素2mg气管内注入B.5%碳酸氢钠100ml静注C.利多卡因100mg静注D.胸内电除颤E.胸外电击除颤正确答案：E90、单选

对于纤维瘤不正确的描述是（）。A.单发B.多发生于皮下C.手术不完整切除不易转移D.可发生在血管、肌肉及骨内E.手术后易复发正确答案：E参考解析：该题是基础理论记忆题，纤维瘤多见于皮下，单发，可发生在血管、肌肉及骨内。手术切除后很少复发，即使不能完整切除也不会出现转移。91、多选

患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0．2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。眼底检查：视盘边界清，颜色正常，C／D=0．2，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。该患者视野检查结果可能为（）A.中心暗点B.视野正常C.与生理盲点相连的扇形缺损D.生理盲点扩大E.哑铃状暗点正确答案：A,E92、单选

58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（）。A.血钙增高B.血常规红细胞计数增多C.血沉增快D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E.尿常规检查正常正确答案：D93、单选?根据（见图）所示，颅底陷入症与扁平颅底最大的区别是（）A.前者常合并小脑扁桃体下疝畸形，后者可有颈项粗短B.前者会出现颅内压增高，后者小脑功能障碍C.前者有神经和延髓压迫症状，后者没有D.前者脑功能障碍，后者没有E.以上均不对正确答案：C94、单选

患者男性，40岁，发现左侧阴囊肿大1年，查体：阴囊大小5cm×6cm，无压痛，透光试验（+）。最可能诊断为（）。A.精索鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.睾丸鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.交通性鞘膜积液正确答案：A95、单选

以下对于急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍的说法，对的是（）。A.迟发性昏迷B.持续性昏迷加重C.早期清醒渐昏迷D.昏迷→清醒→昏迷E.清醒→昏迷→清醒正确答案：D96、单选?男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项（）A.100B.90C.80D.70E.60F.50正确答案：D97、单选

静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将（）。A.降低B.升高C.不变D.先升高后降低E.先降低后升高正确答案：C参考解析：生理盐水为等渗。98、单选

主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110／80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。如患者突发脑疝最有效的治疗措施为（）。A.使用脱水剂B.腰穿放脑脊液C.给予镇静止痛药D.高压灌肠E.脑室穿刺引流正确答案：E99、单选

对于污染伤口，下列说法对的是（）。A.伤口有细菌存在，已发生感染B.伤口有细菌污染，但常未构成感染C.需要延迟处理的开放性伤口D.伤口分泌物较多，但炎症不明显E.污染物致伤伤口，局部渗出严重正确答案：B参考解析：污染伤口指开放性的、新的、意外性的伤口，胃肠道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者，有急性发炎，但未化脓。100、单选

最准确地判定病人营养状况的方法为（）。A.三头肌皮皱厚度B.氮平衡试验C.血清转铁蛋白量D.同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠E.肌酐/身高指数正确答案：D参考解析：和标准身长、体重表比较，如无水肿，患者的体重较标准体重低15%以上，表示营养不良。血浆蛋白测定结果，白蛋白低于35g/L表示营养不良，低于21g/L为重度营养不良。现简介一些判定营养情况的方法：①三头肌皮皱厚度；②上臂中部周长；③肌酐/身高指数；④血清转铁蛋白量；⑤淋巴细胞总数；⑥细胞免疫状态的测定；⑦氮平衡试验。上述各项指标对患者营养状况的判定有一定的局限性，有些指标的正常值范围较大，精确性受到限制，故应同时检测数项指标和进行综合分析，才能比较正确地判定患者营养的优劣。应用核素稀释法测定身体中总的可交换钾和总的可交换钠，从而判定患者营养状况的方法，虽然正确、可靠，但尚难在一般的医院中开展应用。故答案应选D。101、多选

大脑动脉环的构成（）A．大脑前动脉B．前交通动脉C．大脑中动脉D．大脑后动脉E．后交通动脉正确答案：A,B,D,E102、单选

海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）。A.三叉神经眼支与上颌支之间B.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间C.前床突与动眼神经之间D.前床突与后床突之间E.后床突与床突间韧带之间正确答案：B参考解析：海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。103、多选

构成第四脑室顶的结构包括（）A．小脑上脚B．小脑中脚C．第四脑室脉络组织D．下髓帆E．上髓帆正确答案：A,C,D,E104、单选

男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。为查找原因，首选的辅助检查是（）A.MRIB.腰穿C.头颅CT扫描D.头颅X-ray摄片E.脑血管造影正确答案：C105、单选

58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出对该病人治疗时，手术切除范围应包括（）。A.右侧肾脏单纯切除B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管C.右侧肾脏、右侧全长输尿管D.右肾部分切除术E.右肾肿瘤剜出术正确答案：B106、单选

男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。最主要治疗是（）。A.进一步行脑血管造影后手术切除病灶B.进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术D.行脑穿刺活检后明确病灶性质E.药物保守治疗正确答案：A107、多选?提示该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室）明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmH₂O，脑脊液常规、生化均同正常范围。此时正确的处理为（提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。）（）A.立即更换分流管，重新做分流B.行脑室-心房分流C.应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流D.拔除分流管E.腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验F.行抗感染治疗正确答案：C,D,E,F108、单选

女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。该病变常见部位为（）。A.颈B.胸C.腰D.骶E.尾正确答案：B109、单选

下列为非原发性颅脑损伤的是（）A．脑挫伤B．脑震荡C．脑水肿D．弥散性轴索损伤E．脑裂伤正确答案：C110、单选

女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。你认为，为了诊治的需要还可进行哪项检查（）。A.头颅平片正侧位B.蝶鞍断层X线摄影C.脑血管造影D.视觉诱发电位E.磁共振血管成像检查（MRA.正确答案：C111、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。最适宜的治疗措施是（）。A.抗休克B.伤口加压包扎C.抗生素D.物理降温E.彻底清创，修补硬脑膜正确答案：E112、单选

脑叶出血中最常见的部位是（）A．枕叶B．额叶C．顶叶D．颞叶E．岛叶正确答案：C113、单选

儿童鞍区最常见的肿瘤是（）。A.畸胎瘤B.胆脂瘤C.颅咽管瘤D.垂体瘤E.生殖细胞瘤正确答案：C参考解析：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。114、单选

颅内高压危象是指（）A.脑组织在颅内的移位B.血管源性脑水肿C.脑血管自动调节功能丧失D.弥漫性颅内压增高E.应激性消化道溃疡出血正确答案：A参考解析：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。115、单选

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种？（）A.封闭疗法B.卡马西平口服C.苯妥因钠D.针灸E.经皮半月神经节射频损毁正确答案：B116、单选

不能用于诊断垂体瘤的临床表现是（）。A.头痛B.视野缺损C.内分泌紊乱D.蝶鞍扩大E.单侧耳聋正确答案：E117、单选

对脊髓小脑（旧小脑）纤维联系的描述，错误的是（）A．经小脑中间核接替的纤维投射到对侧红核B．传出纤维经顶核和中间核(栓、球状核)离开小脑C．经顶核接替的纤维投射到前庭神经核和网状结构D．部分纤维可直接投射至大脑皮质躯体运动中枢E．主要接受脊髓小脑束的纤维正确答案：D118、单选

大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊壁可有钙化的肿瘤是（）。A.血管网状细胞瘤B.颅咽管瘤C.星型细胞瘤D.少突胶质细胞瘤E.室管膜瘤正确答案：B119、单选

男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+），左侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是（）。A.急诊行肿瘤切除B.急诊头颅CT检查C.增加甘露醇剂量D.检查有无其他合并症E.择期手术正确答案：B120、单选

下列脑寄生虫病中最为常见的是（）。A.脑血吸虫病B.脑肺吸虫病C.脑棘球蚴D.脑囊虫病E.脑毛线虫病正确答案：D参考解析：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起。121、单选

以下选项中，哪种脑出血的发病率最高（）。A.高血压脑出血B.脑转移瘤卒中C.动脉瘤D.血友病E.脑动静脉畸形（AVM）正确答案：A122、单选?男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。哪项诊断可不予考虑（）A.脑挫裂伤B.急性硬脑膜外血肿C.急性颅脑火器伤D.开放性颅脑损伤E.颅骨粉碎性骨折正确答案：B123、单选

患者，男性，42岁，间断头痛1年以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。据以上资料，最可能的诊断是（）。A.脑出血B.脑肿瘤C.脑脓肿D.脑梗死E.脑膜炎正确答案：B124、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？（提示：术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。）（）A.挫伤区的大脑皮质血管B.硬脑膜中静脉C.硬脑膜中动脉分支D.桥静脉E.大脑中浅静脉F.颅内静脉窦正确答案：A,D,E,F125、多选

脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较()A．髓内肿瘤自上而下出现和变化B．髓内肿瘤自下而上出现和变化C．髓外肿瘤自上而下出现和变化D．髓外肿瘤自下而上出现和变化E．髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛正确答案：A,D,E126、单选

与面神经有关的神经核是（）A．展神经核B．孤束核C．下泌涎核D．上泌涎核E．下丘核正确答案：D127、多选

病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。脑脓肿的感染途径有哪些？（）A.耳源性B.经淋巴管C.血源性D.鼻源性E.开放性颅脑损伤直接感染F.经脑脊液正确答案：A,C,D,E,F128、单选

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。下列情况中，可使用血管扩张剂的是（）。A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D.心功能不良者E.麻醉下，患者血压明显下降时正确答案：A129、多选

52岁女患，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：运动性失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常（）A．头部CTB．右侧视网膜动脉压C．经颅多普勒超声D．脑血管造影E．脑脊液检查正确答案：A,C,D130、单选?男，37岁，进行性剧烈头痛10天、呕吐1天。神经系统检查：意识淡漠，两侧视乳头水肿（如图所示）。诊断应首先考虑，进一步确诊首选的方法（）A.颅内血肿，头颅X线摄片B.脑脓肿，磁共振成像（MRI）C.结核性脑膜炎，腰椎穿刺D.颅脑畸形，脑血管造影（DSA.E.颅内肿瘤，计算机X线断层扫描（CT）正确答案：E131、单选

确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法（）A．脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影B．脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号C．视网膜出血伴视乳头水肿D．腰穿后仅l管呈均匀血性脑脊液E．腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液正确答案：E132、单选

下列关于颅裂和脊柱裂叙述正确的是()A．脑囊状膨出内容包括脑脊液B．隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗C．关于显性脊柱裂，并不是所有患者都要求手术D．对有脊髓栓系综合征的脊柱裂患者，不应行椎管探查、松解粘连及切断终丝E．脊膜膨出不含有脑脊液正确答案：B133、单选?某患儿，出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。如图，首选治疗（）。A.观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗B.硬化剂治疗C.手术切除或放疗D.激素治疗E.冷冻治疗正确答案：A134、多选?病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。该患儿脓肿复发的原因主要有：提示：采用开颅脓肿切除术，术中脓肿破溃，全切除脓肿壁，患儿痊愈，术后10日出院。但出院一月后患儿右小脑脓肿复发。（）A.术中脓肿破溃B.摘除脓肿时未同时处理耳部病灶C.患儿抵抗力差D.细菌抵抗力强E.术后抗生素使用时间过短F.小脑脓肿易复发正确答案：A,B,E135、单选

压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是（）。A.小脑上动脉B.小脑前下动脉C.基底动脉D.小脑后下动脉E.岩静脉正确答案：A参考解析：导致原发性三叉神经痛的血管压迫70％～80％为小脑上动脉。136、单选

颅骨线形骨折下列哪项不正确（）。A.骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿B.主要依靠颅骨X线摄片确诊C.单纯线形骨折本身不需特殊处理D.骨折线通过气窦可导致颅内积气E.骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿正确答案：A137、多选

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些？（）A.药物治疗B.三叉神经周围支及半月节封闭术C.r刀D.三叉神经根微血管减压术E.三叉神经感觉根切断术F.经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术正确答案：A,B,C,D,E,F138、单选

男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+），左侧肢体肌力0级，意识障碍。患者应考虑（）。A.肿瘤增大导致B.肿瘤性颅内出血C.颅内压增高所致D.合并其他疾病所致E.脱水剂剂量不足所致正确答案：B139、单选

以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是（）A．主要止于对侧前角B．起自脑神经运动核C．下行于脊髓前索D．为未交叉的纤维柬E．由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成正确答案：E140、多选

颅底骨折临床表现的要点是（）A.五官出血和溢液B.局部迟发性皮下瘀斑C.相邻颅神经损伤及脑挫伤D.伤后癫痫频繁发作E.以上均对正确答案：A,B,C141、单选

脑震荡诊断的重要依据是（）A.头皮擦挫伤痕B.颅骨骨折C.短暂昏迷和逆行遗忘D.头晕、头痛、恶心、呕吐E.生命体征变化正确答案：C142、单选

关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的（）A.颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加B.颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢C.颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10％D.动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高E.颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡正确答案：E143、单选

男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例病人考虑有（）。A.左大脑中动脉闭塞B.脑干缺血性病灶C.高血压脑出血D.颅内压增高E.脑萎缩正确答案：D144、多选

颅内压增高时，头颅X线平片改变常是下列哪项（）A.颅缝增宽B.脑回压迹增多C.蝶鞍骨质脱钙D.蛛网膜颗粒压迹扩大、加深E.以上均不对正确答案：A,B,C,D145、单选

第10胸脊髓节段约平对（）A．第7胸椎水平B．第4胸椎水平C．第5胸椎水平D．第10胸椎水平E．第6胸椎水平正确答案：A146、多选

女性昏迷患者约60岁，被人送入急诊室，病史不清。血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右侧瞳孔直径6mm，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是（）A．20%甘露醇250～500ml，静脉滴注B．急查头部CTC．准备手术D．立即将血压降为正常E．应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别正确答案：A,B,C147、单选

典型动静脉畸形的组成是（）。A.动脉和静脉组成B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D.由畸形血管团组成E.由静脉动脉化形成正确答案：B参考解析：典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和–引流静脉组成。148、单选

关于颅内压增高，下列哪项是错误的（）A．喷射性呕吐多见B．后期带伴视力障碍C．在婴幼儿头痛出现较早且较重D．持续性头痛是主要症状之一E．某些病例可始终不出现“三主症”正确答案：C149、多选

患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是（）A.脑电图B.头颅X线正侧位摄片C.经颅多普勒超声（TCD.检查D.头颅CTE.头颅MRIF.腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查正确答案：B,D150、单选

男，35岁，头痛、步态不稳2个月。查体：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质是（）A.脑脓肿B.转移瘤C.血管网状细胞瘤D.星形细胞瘤E.上皮样囊肿正确答案：C151、单选

男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）下列哪项措施不可取（）A.快速静点甘露醇B.小壶加速尿C.吸氧D.腰穿E.保持呼吸道通畅正确答案：D152、单选

男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。第3天病人神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）。A.急性硬脑膜下血肿B.亚急性硬脑膜下血肿C.急性硬脑膜外血肿，D.亚急性硬脑膜外血肿E.脑内血肿增大正确答案：C153、单选

男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。为明确定性，体检重点应是（）。A.眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统D.脑膜刺激征E.自主神经功能正确答案：C154、多选

椎管内髓外肿瘤的临床特点（）A．自主神经功能障碍出现较晚B．感觉障碍自下而上发展C．脊髓半切征多见D．神经根性疼痛出现早E．脊柱骨质改变多见正确答案：A,B,C,D,E155、单选

全起于同侧又止于同侧的是以下哪一个（）A.红核脊髓束B.脊髓小脑后束C.脊髓丘脑束D.脊髓小脑前束E.皮质脊髓侧束正确答案：B156、单选

脊髓内各上行纤维束全都是（）A．第2级纤维B．位于外侧索C．始白灰质后角细胞D．进行了交叉越边的纤维束E．以上都不对正确答案：E157、单选

以下是放射性核素的应用技术的是（）。A.脏器功能测定B.脏器显影C.体外竞争放射分析D.脏器示踪技术E.以上都是正确答案：E参考解析：放射性核素的应用技术有脏器功能测定、脏器显影、体外竞争放射分析和某些脏器示踪技术。故答案应选E。158、单选

患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影患者最可能诊断是（）。A.动脉瘤B.动静脉畸形C.额叶肿瘤D.脑梗死E.额叶癫痫正确答案：B159、单选

清创的原则中，错误的是（）。A.清除伤口内异物B.切除失活的组织，彻底止血C.根据情况缝合伤口D.必须放置引流E.不留下明显的无效腔正确答案：D参考解析：清创并非所有伤口均要放置引流，如切口表浅污染较轻可一期缝合的伤口。160、多选

颅脑损伤患者，腰椎穿刺为血性脑脊液时应考虑（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.蛛网膜下腔出血正确答案：B,D,E161、多选?患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。若检查确定右侧大脑中动脉狭窄，需要手术干预的狭窄标准为（）A.25%B.50%C.70%D.90%E.95%正确答案：B,C,D,E162、单选

穿过海绵窦内的神经是（）A．视神经B．展神经C．上颌神经D．滑车神经E．动眼神经正确答案：B163、单选

鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是（）A．有无高血压B．有无意识障碍C．有无血性脑脊液D．有无脑膜刺激征E．有无神经系统的局灶性体征正确答案：E164、单选

脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的（）A.伤后昏迷持续数小时到数周以上B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D.可有肢体瘫痪、失语等E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液正确答案：B165、单选

造成低钾血症的原因中，不包括下列的（）。A.摄入不足与补充不足B.从肾脏排出过多C.胃肠道丧失D.钾向组织内转移E.水分丧失过多正确答案：E参考解析：低钾血症的常见病因是：①长期进食不足；②利尿剂（排钾）、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多等，使钾从肾排出过多；③补液不补钾--医源性；④消化液丧失：呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等，钾从肾外途径丧失。故答案应选E。166、单选

重症肌无力常与哪一种疾病同时存在（）。A.甲状腺肿瘤B.甲亢C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E.多发性神经炎正确答案：C167、单选

病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。根据病史，初步诊断最可能是那种疾病？（）A.三叉神经鞘瘤B.面神经鞘瘤C.听神经鞘瘤D.舌下神经鞘瘤E.前庭神经元炎F.表皮样囊肿正确答案：C168、单选

诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是（）。A.检查血常规和血细胞比容B.超声波检查C.腹穿或腹腔灌洗D.选择性血管造影E.腹腔CT正确答案：C169、单选?小脑桥脑角综合征时不出现哪项症状（桥小脑角综合征）（）A.同侧瞳孔散大B.同侧神经性耳聋，面部麻木和周围性面瘫C.同侧肢体共济失调D.对侧肢体麻木，肌力减退，病理征阳性E.吞咽困难正确答案：C170、单选

对于感染的开放性颅脑损伤所致的颅骨缺损，若考虑行颅骨修补术，其修补时机为（）。A.伤口愈合1～2个月后B.伤口愈合2～3个月后C.伤口愈合12个月后D.伤口愈合6个月后E.伤口愈合6～9个月后正确答案：D171、单选

破伤风患者气管切开的主要指征是（）。A.呼吸中枢麻痹B.肺部感染C.抽搐频繁而不易用药物控制D.胸腹肌强直，呼吸受限E.肺不张正确答案：C参考解析：控制阵发性肌痉挛的目的是预防喉痉挛发作引起窒息，以及减轻吸入性肺部感染。如患者病情重，进展迅速，则常需紧急气管切开以预防或处理喉痉挛。172、单选

下列不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤是（）。A.胶质瘤B.畸胎瘤C.皮样囊肿D.颅咽管瘤E.脊索瘤正确答案：A173、多选

病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的？（）A.高度恶性B.可引起性征发育停滞C.可引起Parinaud综合症D.对放疗高度敏感E.现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗F.颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区正确答案：A,C,D,E,F174、多选

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。Brown-Square综合征包括下列哪些征象（）A.同侧损伤平面以下痛温觉消失B.同侧损伤平面以下运动消失C.同侧损伤平面以下深感觉消失D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失E.对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失F.同侧损伤平面运动消失正确答案：B,C,D,E,F175、单选

脑干损伤时瞳孔的特征性变化是（）。A.双侧瞳孔散大固定B.伤后双侧瞳孔立即缩小C.双侧瞳孔大小多变、不等大等圆D.一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失E.两侧瞳孔等大、对光反射灵敏正确答案：C176、单选

脑动脉硬化部位多发生于（）。A.皮层动脉B.大动脉分叉部C.豆纹动脉D.Willis环E.大脑中动脉正确答案：B参考解析：在大动脉分叉部位血流湍急，容易造成管壁损伤，容易形成硬化病变。177、多选?病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。入院检查头部MRI，如图所示，诊断有可能是？（）A.垂体腺瘤B.生殖细胞瘤C.颅咽管瘤D.视神经胶质瘤E.蛛网膜囊肿F.脑积水正确答案：C,F178、单选?女，3岁，头痛、呕吐1周，请结合MRI图像，选择最可能的诊断是（）

A.脑膜炎B.硬膜下出血C.脑转移瘤D.脑梗死E.脑脓肿正确答案：A179、单选?某患者因头痛、步态不稳2个月入院。行颅脑MRI检查提示后颅窝占位（如图所示），如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（）A.小脑半球B.小脑蚓部C.脑干D.小脑幕E.小脑脑桥角正确答案：B180、单选

下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长