婴幼儿急救技术 参考答案（周鸣鸣）

PAGE11PAGE11PAGE10PAGE10参考答案绪论一、选择题1.A 2.C二、判断题1.× 2.× 3.√三、简答题答：（1）危急情况下不要摇晃患儿身体。（2）观察是否有局部的骨板凹陷。如果有，则可能是颅骨受外力的冲撞导致破裂或下陷，需要及时送医。（3）如果头部肿起大包，可用冰袋或湿毛巾冷敷，24～48小时后改为热敷。（4）不要搓揉淤青处，以免加重皮下出血的情况。（5）如果伤口较大或碰击物可能带有破伤风杆菌，应马上带患儿去医院对伤口进行处理，必要时要注射破伤风抗毒素以防止破伤风的发生。（6）如果患处出现肿胀，或活动困难，或出现了头晕、恶心、意识丧失、耳鼻有浅黄色液体流出，应及时送医。答：（1）立即检查婴幼儿的呼吸、心跳，如果呼吸、心跳停止，一定要及时做人工呼吸和婴幼儿急救技术婴幼儿急救技术参考答案参考答案胸外按压。（2）拨打120，联系急救人员。（3）如果患儿没有出现心脏骤停，皮肤表面有肉眼可见的烧伤伤口，则可进行简单的伤面处理：1）及时冷敷，若烧伤面积不大，可以用流动的水淋洗，或用清洁的冷水浸泡。2）保护创面，用干净的布料或纱布覆盖，避免创面污染。3）及时到医院就医。四、思考题答：婴幼儿因其解剖和生理学的特殊之处，在生活中易发生的急救情况和成人有所不同，急救的操作方法和成人也有差别，主要是为了保护婴幼儿稚嫩的身体。第一章一、单选题1.A 2.D 3.D 4.C 5.B 6.D 7.A二、判断题1.√ 2.√ 3.× 4.√ 5.√ 6.√ 7.√ 8.×三、简答题答：（1）骨骼生长迅速。骨骼不断增长、增粗，骨骼外层骨膜较厚，血管丰富，有利于婴幼儿骨骼的生长和骨组织的再生和修复。（2）骨骼数量比成人多。婴幼儿有些骨骼尚未成熟，尚未融合连接成一个整体。（3）骨骼柔软易弯曲。婴幼儿骨骼柔软，弹性大，可塑性强。（4）头部骨骼尚未发育好。婴儿出生时颅骨尚未完全闭合，而是存在骨缝，有前囟和后囟。（5）婴儿出生时脊柱几乎是直的，出生3个月左右开始出现颈曲，出生6个月左右出现胸曲，1岁左右出现腰曲。7岁之前生理弯曲不固定，7岁之后，随着韧带的发育完善，四个生理弯曲才能逐渐固定。（6）婴儿出生时腕骨都是软骨，6个月时出现骨化中心。婴儿出生后每年骨化中心增加一个，至10岁时长全。答：（1）脑婴儿出生时脑的重量为350g，是成人脑重的四分之一；6个月时脑的重量为出生时的两倍，是成人脑重的二分之一；2岁时脑的重量为出生时的3倍，是成人脑重的三分之二；3岁时接近成人脑重的四分之三；6岁时脑重达到1280g，基本达到了成人的脑的重量。（2）头围。新生儿的平均头围为34cm，1周岁时约为45cm，2岁时约为47cm，3到4岁时大约长1.5cm，以后增长更少。（3）髓鞘。新生儿的神经细胞轴突表面无髓鞘，兴奋传导较慢，对外界的刺激会发生神经传导的串电现象，对外界刺激的反应慢而不精确，比如触碰新生儿的手，会引起其全身的抽动。随着年龄的增长，髓鞘逐渐形成，在中枢神经系统中，先形成感觉神经，后形成运动神经，其他部分更晚。到了6岁左右，大脑半球神经传导通路完成髓鞘化，对刺激的反应日益迅速、准确。四、思考题答：正因为婴幼儿具备与成人不同的解剖学和生理学特点，婴幼儿又正处于生长发育比较快的时期，身体的各项机能恢复速度会比较快，所以婴幼儿急救技术与成人有很多不同之处，主要是成人急救操作中采取的一些方式对于婴幼儿急救来说并不太适合，需要针对婴幼儿的解剖学和生理学特点采用特定的急救技术。第二章一、选择题1.C 2.B 3.C 4.C 5.C二、判断题1.× 2.√ 3.√ 4.√ 5.×三、简答题答：从下向上、从左向右、从近心端向远心端。（1）1500克。（2）进行性呼吸困难。（3）持续复苏后仍处于危重状态。（4）需立即手术或危及生命的先天畸形。四、思考题答：指令周围人拨打急救电话。让患儿保持平躺姿势，首先开放患儿的呼吸道，然后施救者骑跨在患儿大腿外侧，一手用掌根按在患儿剑突和脐的腹中线部位，另一手与前一手掌交叉重叠，连续、快速、用力地向上、向后冲击，直至异物排出；同时还要注意安抚患儿情绪。第三章一、单选题1.A 2.B 3.A 4.A 5.C 6.A 7.A 8.C二、判断题1.√ 2.× 3.√ 4.× 5.√三、简答题答：（1）按压速率至少为每分钟100次。（2）成人按压幅度至少为5厘米；幼儿按压幅度为2～3厘米，较年长儿可为3～41.5～2厘米。（3）保证每次按压后胸部回弹。（4）尽可能减少胸外按压的中断。（5）避免过度通气。答：（1）开放呼吸道（airway，A）（2）人工呼吸（breathing，B）（3）人工循环四、思考题答：终止心肺复苏的指征：（1）已正确进行CPR30分钟仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。（2）出现脑死亡的表现：1）深度昏迷，对任何刺激无反应；2）自主呼吸持续停止；3）瞳孔散大；4）。（3）自主呼吸、心跳恢复。第四章一、选择题1.C 2.B 3.B 4.ABC 5.A 6.B 7.A二、判断题1.√ 2.× 3.√ 4.× 5.√ 6.√三、简答题答：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复，使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：（1）感染：是破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。（2）异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。（3）血流循环障碍：较重的休克导致组织低灌流，伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血，以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。（4）局部制动不够，使新生的组织受到损伤。（5）全身性因素：1）营养不良，如蛋白及铁、铜、锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；2）使用皮质激素、细胞毒性药物等，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；3）本身有免疫功能低下的疾病。答：创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢救生命。也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命的问题和其他紧急问题。（1）（2）遇大批伤员时，组织（3）防止抢救中再次损（4）防止医源性损害，如输液过快、过多引起肺水肿等。四、思考题答：（1）对患儿进行心肺复苏；（2）检查现场是否安全；（3）（4）胸外按压30次；（5）检查口腔异物；（6）打开气道；（7）吹两口气；（8）胸外按压30次；（9）再吹两口气。注意：5个循环（约2分钟）后检查婴幼儿颈动脉或观察呼吸（约10秒）。第五章一、选择题1.C 2.C 3.E 4.C 5.C 6.ABCD二、判断题1.√ 2.× 3.× 4.√ 5.√ 6.√三、简答题答：（1）迅速让患儿脱离现场，及时清除毒物，脱去污染的衣服、鞋、袜，防止农药进一步的吸收。（2）用清水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲，眼部污染可以用清水或生理盐水清洗。（3）对意识清醒的口服中毒者，可引吐，用清水或1∶5000的高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出的胃液无味并澄清为止，然后再给予硫酸镁导泄。（4）食入时间长者，可做高位灌肠，应用活性炭血液灌注，可以清除血液内有机磷农药的毒素。（5）应用解毒药物，主要是胆碱能神经抑制剂及胆碱酯酶复能剂，如阿托品和解磷定。答：（1）加强一氧化碳中毒预防和急救知识的宣传。（2）居室内用火炉时需要安置烟囱管道，防止管道漏气，并注意开窗通风。（3）使用燃气热水器的，切勿在浴室内安装，且需要安装排风扇或通风窗。（4）学会一氧化碳中毒的自救和互救方法，发生中毒时，立刻开窗通风，迅速逃离现120急救电话。答：（1）病情观察。密切监测患儿的神志、生命体征、呼吸情况、睡眠情况、大小便情况。注意监测患儿体温，并采取保暖护理方法，将体温维持在正常范围之内。（2）心理护理。患儿药物中毒，家长会很内疚和自责，担心预后，应尽量安慰家长，满足家长的需求，使他们信任医生并积极主动地配合治疗工作。（3）环境卫生管理。病房里要阳光充足，定时通风，保持空气清新，室温冬天设置在20～2226～28℃。床单要清洁整齐，医护人员接触患者要认真做好手部清洁。四、思考题答：1.救护方式（1）迅速让患儿脱离现场，及时清除毒物，脱去污染的衣服、鞋、袜。（2）用清水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲，眼部污染可以用清水或生理盐水清洗。（3）若孩子意识清醒，可用清水进行引吐，直至呕吐物澄清为止。（4）及时送医院。2.预防措施（1）婴幼儿要有监护人监护，不可放任其自己玩耍。（2）成人将危险的、有毒有害的物品妥善放置，置于婴幼儿够不到的地方，避免婴幼儿误食。（3）加强对婴幼儿的危险宣教，如果发现有毒性物品异常误食和接触，应当及时送医院处理。第六章一、选择题1.B 2.C 3.C4.A 5.A 6.C 7.D 8.D二、判断题1.× 2.√ 3.× 4.×三、简答题答：（1）对症护理：腹痛未明确诊断前禁用镇痛药，防止因使用镇痛药而掩盖病情。一经确诊，可有针对性地采取镇痛措施，以减轻患儿痛苦。急腹痛患儿应禁食，有梗阻症状者给予胃肠减压。（2）严密观察病情变化：观察并记录生命体征的变化，应迅速采取必要措施或及时做好术前准备，进行手术。（3）维持体液平衡和有效循环：迅速建立静脉通路以补充血容量，合理输液、输血，准确记录出入液量。（4）饮食指导：根据不同病因进行具体的指导，原则是合理、科学地安排饮食，不暴饮暴食。答：哮