骨与关节疾病病人的护理课件

骨折概述骨与关节疾病病人的护理一、骨折的定义、病因、分类定义:骨的连续性或完整性中断（一）骨折的病因直接暴力间接暴力肌牵拉疲劳性骨折病理性骨折骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理（二）骨折的分类按骨折的程度与形态分类不完全骨折裂缝骨折、青枝骨折完全骨折横断骨折、斜行骨折、螺旋行骨折、粉碎性骨折、嵌入性骨折、压缩性骨折、骨骺分离按骨折的稳定程度分类稳定性骨折、不稳定性骨折按受影响组织分类闭合性骨折、开放性骨折骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理二、骨折的临床表现和诊断（一）全身表现1.休克2.发热（二）局部表现1.一般表现2.专有体征畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理（三）辅助检查1.X线2.CT3.MRI4.血常规检查骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理三、骨折的并发症（一）早期并发症1.休克2.感染3.脂肪栓塞4.血管损伤5.神经损伤6.骨筋膜室综合征骨与关节疾病病人的护理（二）晚期并发症1.坠积性肺炎2.压疮3.骨化性肌炎4.创伤性关节炎5.关节僵硬6.急性骨萎缩7.缺血性肌挛缩骨与关节疾病病人的护理肱骨髁上骨折合并血管伤缺血性肌挛缩爪形手畸形骨与关节疾病病人的护理四、骨折的愈合过程和影响因素（一）骨折愈合生理1.血肿炎症机化期2.原始骨痂形成期3.股价改造塑性期骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理（二）影响骨折愈合的因素1.病人因素年龄影响病人健康状况2.局部因素骨折种类固定血液供应感染3.治疗方法骨与关节疾病病人的护理（三）骨折临床愈合标准1.骨折部无压痛及纵向叩击痛。2.无反常活动。3.X线骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线4.外固定解除后伤肢能满足以下要求:上肢能向前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐平地连续步行3分钟，并不少于30步。5.连续观察两周骨折处不变形。骨与关节疾病病人的护理五、骨折的急救1.一般处理2.伤口包扎3.妥善固定4.迅速运输骨与关节疾病病人的护理六、骨折的治疗（一）复位（二）固定（三）功能锻炼骨折早期骨折中期骨折后期骨与关节疾病病人的护理手法复位

骨与关节疾病病人的护理持续牵引复位

骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理牵引病人的护理 1.维持有效的牵引检查装置及效果不擅自改变体位，不增减重量颅骨牵引每日压紧螺母每日测量肢体长度2.维持有效血液循环骨与关节疾病病人的护理石膏外固定骨与关节疾病病人的护理石膏固定的护理1.床头交接班2.未干燥前，少半懂病人，避免指压3.抬高患肢4.保持石膏整洁6.观察是高创面，必要时开窗或拆除检查骨与关节疾病病人的护理小夹板固定加垫骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理手术复位内固定法骨与关节疾病病人的护理功能锻炼早期:伤后1～2周，主要形式是患肢肌肉舒缩活动。原则上，骨折部上下关节暂不活动。促进患肢血液循环，利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。中期:两周以后骨折端已纤维连接，逐渐形成骨痂，骨折部日趋稳定。除肌肉舒缩外，在健肢或医护人员的帮助下逐步活动上、下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大。后期:骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形成是加强患肢关节的主动活动锻炼。骨与关节疾病病人的护理常见四肢骨折病人的护理骨与关节疾病病人的护理一、锁骨骨折病因和病理多由间接暴力所致，好发于青少年临床表现局部疼痛、肿胀、肩关节活动时加重辅助检查X线处理原则1.三角巾固定2.手法复位3.手术复位骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理锁骨骨折手法复位“8”字形绷带固定骨与关节疾病病人的护理二、肱骨髁上骨折肱骨远端内、外髁上方的骨折，多见于儿童病因和病理间接暴力:伸直型、屈曲型临床表现肘关节肿胀，肘后三角关系正常辅助检查X线处理原则手法复位和石膏固定、持续骨牵引、手术骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理三、伸直型骨折Colles骨折指距桡骨远端关节面3cm内的骨折病因和病理间接暴力临床表现银叉畸形、枪刺刀样畸形骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理辅助检查X线处理原则1.手法复位外固定2.切开复位内固定骨与关节疾病病人的护理四、股骨颈骨折是指股骨颈与基地部部之间的骨折多发于中老年人病因和类型按骨折显得部位分类按骨折线的角度分类骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理临床表现伤后髋部疼痛，不能站立或行走患肢端所、内收、外旋畸形，股三角处压痛辅助检查X线处理原则持续皮牵引手法复位内固定人工股骨头置换术骨与关节疾病病人的护理内固定骨与关节疾病病人的护理五、股骨干骨折股骨小转子以下，股骨髁以上部位的骨折病因和病理强大的直接或间接暴力引起临床表现伤后大腿疼痛、肿胀局部成角、短缩、旋转等畸形辅助检查X线治疗原则牵引、切开复位内固定骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理六、胫腓骨干骨折病因及病例直接暴力易形成开放性骨折临床表现专有体征、骨折端外露伴有神经损伤者：足下垂、仰足血管损伤：远端肢体苍白、冰凉辅助检查X线处理方法复位、牵引、手术骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理骨与关节疾病病人的护理一、脊柱骨折病因和分类间接暴力、直接暴力临床表现疼痛、肿胀、畸形辅助检查X线、CT、MRI处理原则抢救生命胸腰椎骨折颈椎骨折骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理脊柱脊髓损伤治疗

功能锻炼:(1-3)拱桥式，(4-6)燕式骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理二、脊髓损伤病因和病理脊髓震荡、脊髓挫伤与出血、脊髓断裂、脊髓受压、马尾神经损伤临床表现脊髓震荡、脊髓磋商、出血与受压、脊髓圆锥损伤、脊髓断裂、马尾神经、胸段脊髓损伤、精短脊髓损伤辅助检查处理原则稳定脊柱、解除压迫、减轻继发性损害骨与关节疾病病人的护理脊柱脱位骨与关节疾病病人的护理护理诊断及医护合作性问题1.低效性呼吸形态或清理呼吸道无效2.体温调节无效3.躯体移动障碍4.自理能力缺陷综合征5.潜在并发症：压疮、呼吸道感染6.知识缺乏：缺乏有关功能锻炼的知识骨与关节疾病病人的护理护理措施（一）维持呼吸平温1.病情观察2.准备急救器械和药物3.鼓励深呼吸及有效咳嗽4.指导病人翻身拍背5.呼吸机使用6.气管切开骨与关节疾病病人的护理（二）病情观察1.伤后密切观察生命征2.检查感觉、运动、反射等功能3.留置导尿管4.维持体温正常骨与关节疾病病人的护理（三）生活护理增强自理能力、训练规律排便3.促进规律排尿（四）改善营养状况（五）并发症的护理压疮、泌尿系感染、肺部感染（七）心理护理（八）健康教育骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理护理骨与关节疾病病人的护理护理诊断及合作性问题1.疼痛2.焦虑/恐惧3.有感染的危险4.有皮肤完整性受损的危险5.潜在并发症：脂肪栓塞、骨筋膜室综合征6.知识缺乏：病人缺乏骨折的病因、治疗、康复训练及预防并发症等相关知识骨与关节疾病病人的护理护理措施（一）一般护理1.补充营养2.建立规律的生活习惯3.给予生活上的照顾（二）病情观察生命征、甚至、观察记录（三）疼痛护理（四）维持循环功能，减轻肢体水肿骨与关节疾病病人的护理（五）预防感染（六）牵引病人的护理（七）石膏固定病人的护理（八）并发症护理（九）指导功能锻炼（十）心理护理（十一）健康教育骨与关节疾病病人的护理关节脱位病人的护理骨与关节疾病病人的护理一、概述关节面失去正常的对合关系病因与分类按发生的原因分类按脱位后时间分类按脱位后皮肤是否破损分类病理生理关节囊撕裂、关节腔内外积血骨与关节疾病病人的护理临床表现1.一般症状2.特有体征畸形、弹性固定、关节盂空虚辅助检查X线处理原则复位、固定、功能锻炼骨与关节疾病病人的护理二、肩关节脱位病因和病理间接暴力临床表现方肩畸形Dugas征+辅助检查X线处理原则复位、固定、功能锻炼骨与关节疾病病人的护理三、肘关节脱位病因和病理间接暴力临床表现肘部变粗，上肢变短、肘后三角失常辅助检查X线处理原则复位、固定、功能锻炼骨与关节疾病病人的护理髋关节脱位病因和病理强大暴力、间接暴力临床表现髋关节疼痛、下肢屈曲、内收、内旋辅助检查X线处理原则复位、固定、功能锻炼骨与关节疾病病人的护理护理诊断及医护合作性问题1.疼痛2.焦虑3.皮肤完整性受损4.有废用综合征的可能5.知识缺乏：缺乏本病的治疗与康复知识骨与关节疾病病人的护理护理措施（一）疼痛护理（二）协助医师尽早复位（三）保持有效的固定（四）并发症的护理（五）指导功能锻炼（六）心理护理（七）健康教育骨与关节疾病病人的护理骨与关节感染病人的护理骨与关节疾病病人的护理一、急性骨髓炎病因和病理化脓性致病菌，血源性入侵临床表现症状体征辅助检查实验室检查局部分层穿刺影像学检查骨与关节疾病病人的护理处理原则1.非手术和治疗2.手术治疗骨与关节疾病病人的护理护理诊断及医护合作性问题1.疼痛2.皮肤完整性受损3.躯体移动障碍4.知识缺乏骨与关节疾病病人的护理护理措施（一）术前护理一般护理、病情观察、控制感染、疼痛护理（二）术后护理一般护理、病情观察、引流管护理（三）健康教育骨与关节疾病病人的护理二、慢性骨髓炎病因和病理急性骨髓炎未能着地控制或反复发作临床表现静止期可无症状、窦道、湿疹样皮炎辅助检查X线、CT处理原则清除死骨、炎性肉芽肿，消灭死腔骨与关节疾病病人的护理护理诊断及医护合作性问题1.焦虑2.皮肤完整性受损3.躯体移动障碍4.知识缺乏骨与关节疾病病人的护理护理措施（一）术前护理1.一般护理2.病情观察3.维持正常体温4.控制感染5.术前准备骨与关节疾病病人的护理（二）术后护理1.一般护理2.病情观察3.伤口护理4.引流管护理（三）健康教育1.加强功能锻炼2.病情变化及时诊治骨与关节疾病病人的护理骨肿瘤病人的护理骨与关节疾病病人的护理骨组织及骨附属组织所发生的肿瘤分为原发性、继发性两类骨与关节疾病病人的护理一、骨软骨瘤临床表现早期无症状，多发生于干骺端辅助检查X线处理原则可能恶变，早期手术骨与关节疾病病人的护理二、骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性。多见于年轻成人临床表现：局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限局部疼痛，多见于股骨下端辅助检查X线偏心性溶骨性破坏处理原则手术治疗为主，化疗无效骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理溶骨性破坏，可有“肥皂泡”样改变，不破入关节，少有骨膜反应。

骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病人的护理三、骨肉瘤可发生在任何年龄，大多在10～27岁，男性较多。多见于股骨下端及胫骨上端临床表现进行性加重的疼痛辅助检查X线骨膜三角、日光射线处理原则术前化疗，瘤段切除骨与关节疾病病人的护理骨与关节疾病病