规范实践标准保障静疗安全课件

规范实践标准保障静疗安全

喀什地区第二人民医院护理部徐旋规范实践标准保障静疗安全背景123静脉输液的发展经历500年的曲折历程，在20世纪逐渐形成一套完整的体系目前最常见，最直接有效的临床治疗手段之一国内外的调查均显示，90%以上的住院患者需要接受静脉输液治疗规范实践标准保障静疗安全静脉输液的变革输液方式的变革输液容器的变革全开放式封闭式半开放式PIVAS式玻璃瓶非PVC软袋PVC软袋塑料瓶规范实践标准保障静疗安全一年中全世界50亿个外周静脉导管1.5亿个中心静脉导管静脉治疗并发症感染非常惊人的死亡人数→→→→规范实践标准保障静疗安全如何有效改善输液治疗护理质量？规范实践标准保障静疗安全环境管理配药管理操作管理查对管理规范实践标准保障静疗安全治疗室整洁，干净，不堆放杂物无菌操作前需要湿式清扫台面空气消毒每日2次非工作人员禁止入内环境管理规范实践标准保障静疗安全严格无菌操作规定，洗手戴口罩同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃抗生素现配现用，其余液体在前一组液体输注时进行配置，配药后必须签名签时间配药管理规范实践标准保障静疗安全若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名，时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h配药管理规范实践标准保障静疗安全

——摆药及输液卡查对输液液体与药液由1人摆药，另一人查对输液卡转抄后，需由另一名护士再次查对患者液体输完，由拔针护士检查有无漏签，错签时间及姓名查对管理规范实践标准保障静疗安全

——输液查对输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号，姓名，严格按“三查十对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符查对管理请问您的姓名？我叫张三规范实践标准保障静疗安全

——皮试查对凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为查对管理规范实践标准保障静疗安全

——拔针查对液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针查对管理规范实践标准保障静疗安全

——微量泵，输液泵使用查对

加强巡视，交接班时应认真查对泵药速度是否准确，通畅，药名，剂量，是否标示清楚查对管理规范实践标准保障静疗安全

——评估输液前应先评估患者病情，药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可报告医生或申请PICC专科护士进行深静脉置管操作管理规范实践标准保障静疗安全

——穿刺穿此前及更换敷料时，用合格的消毒剂消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头操作管理规范实践标准保障静疗安全

——穿刺后操作完成后签名，签时间，但需注意此“时间”为实际操作时间，据实填写

——不可随意修改操作管理规范实践标准保障静疗安全

——输液滴速穿刺后或更换液体时，应根据患者病情，年龄，药物性质，有无心脏疾病等因素调节输液滴速，并告知患者及家属。对依从性较差患者，需要告知“若擅自调节滴速可能造成不良后果“操作管理规范实践标准保障静疗安全

——巡视在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴速，余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导操作管理规范实践标准保障静疗安全

——留置导管1留置针，PICC及深静脉置管若使用透明贴膜可一周更换1次，若使用纱布每24h更换一次，若敷料有污染，浸湿，松散需及时更换，更换时注意无菌操作，并注明穿刺时间及更换敷贴时间操作管理规范实践标准保障静疗安全

——留置导管2封管：外周留置静脉常规使用3-5ml即可，中心静脉置管最佳封管方法为先使用10-20ml的生理盐水脉冲式推注，再使用5ml肝素稀释液正压封管，能有效延长导管的使用寿命，预防堵管及血栓的发生操作管理浓度为10-100IU/ml的肝素稀释液规范实践标准保障静疗安全

——留置导管3对有静脉置管患者，若出现不明原因发热，应警惕置管感染，需及时采取处理措施，并暂时保留液体及输液器，以便进一步寻找原因操作管理规范实践标准保障静疗安全

——特殊情况对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等一些辅助装置；每四小时或每单位血液输完后，更换输血管道特殊用药需要严格控制滴速者，应悬挂“严格控制滴速”提示牌，以提示患者，家属及护士根据配伍禁忌及合理，准确用药原则，对患者输注液体进行排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给药操作管理规范实践标准保障静疗安全

只有全体护士严