护理查房规范医患沟通演示模板两篇

[工作报告][工作总结][年度会议]护士长年终述职报告部门：放射科职务：护士长一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作计划。完成了2017年护理计划90%以上，现将工作总结情况如下：前言CONTENTS01认真落实各项制度02提高管理业务水平03加强医德医风建设04加强院内感染管理目录05出色完成护理工作06工作存在相关问题01认真落实各项制度制度重申记录做好三查七对落实规范护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。制度重申认真落实各项制度做好记录要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，有记录，每周核对三查七对护理操作时要求所有工作人员要做好三查七对，避免出现失误减少差错医护人员要坚持填写输液卡，一年未发生大的护理差错认真落实各项制度交接班制度坚持床头交接班制度及晨间护理落实操作规范配备五种操作处置盘。落实操作规程坚持数据登记坚持填写了各种信息数据登记本，落实护理规范认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，认真落实各项制度02提高管理业务水平月度考核工作例会外出学习心得汇报要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。提高管理业务水平按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。提高管理业务水平每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面派三病区护士长参加国际护理学习班，学习结束后，进行了汇报提高管理业务水平对在职人员进行三基培训，并组织理论考试三基培训科室每周晨间提问1-2次，内容为基础和骨科知识晨间提问12月初，对全院护士分组进行了护理技术操作考核操作考核聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，提高知识专家授课"三八妇女节"举行了护理技术操作比赛护理比赛加强危重病人的护理，坚持交接班制度和晨间护理晨间护理010305020406提高管理业务水平03加强医德医风建设医德建设考核达标01OPTION继续落实护士行为规范，落实护士文明用语50句02OPTION分别于6月、11月组织全体护士参加**、**的礼仪培训03OPTION继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表04OPTION对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士05OPTION每月科室定期召开工休座谈会，征求病人意见，给予最大程度的满足1406OPTION进行岗前职业道德教育、规章制度、行为规范教育及护理基础知识考核加强医德医风建设05101520253035一季度二季度三季度四季度每个季度都对护士进行考核，考核达标人数基本都达到60%以上考核数据加强医德医风建设04加强院内感染管理感染途径感染人群感染源头预防感染感染源传播途径易感人群院内感染指病原微生物自然生存、繁殖并排出宿主。包括机体免疫功能受损者；婴幼儿及老年人；营养不良者等指病原体从感染源排出并侵入易感人群的途径加强院内感染管理严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度坚持每月对病区治疗室、换药室的空气培养，一次性用品使用后均能及时毁形，浸泡，集中处理，严格执行管理要求，无菌包内用化学指示剂建立了消毒物品监测记录本，进行了定期定点监测。坚持每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录监测加强院内感染管理05出色完成护理工作以病人为中心提供优质服务护士言传身教提供专业知识坚持以病人为中心以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育坚持提供优质服务坚持为病人提供优质服务的宗旨，让病人感到医护人员的专业以及关怀坚持护士言传身教通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗等知识提供护理保健知识护士根据病人的相关特点，进行言传身教，让病人了解护理及自我保健等知识出色完成护理工作开展整体护理模式病房八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。出色完成护理工作全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。发表文章一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流发表文章有3篇参加台州地区学术交流发表文章有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流出色完成护理工作06工作存在相关问题第一点个别护士素质不高，无菌观念不强第二点整体护理处于摸索阶段，护理书写欠规范第三点由于护理人员较少，基础护理不到位第四点病房管理不规范，尚不尽人意工作存在相关问题感谢聆听部门：放射科职务：护士长

护理交接班制度鹿大仙CONTENTS目录12345交接班制度内容交接班形式患者转入、转出交接交接班的护理缺陷、不良事件手术病人的交接流程01PartOne交接班制度内容交接班制度内容1.每天清晨由护士长主持，按顺序站立交接班。参加人员必须严肃认真、服装整洁、思想集中。交班护士报告病人动态情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，要求背诵交班。晨会中可适当安排小讲课、提问及示教，布置当日工作或应注意的问题等，一般不超过20分钟。交接班制度内容2.严格执行交接班检查制度，要做到“四看、五查、一巡视”。护士长必须提前上班巡视病房，进行弹性排班。交接班制度内容3.坚持物品交接、登记制度。对规定交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、抢救车、体温表等物品应当面交清并签名，发现数目不符必须及时查清。4.建立《护理工作备忘录》。护士长对可能出现的差错事故苗头、安全防范措施、改进工作意见及行政管理上需注意的事项逐一记录，班班主动阅读。交接班制度内容5.各班都应按时进行书面及床边交接班，交班者应仔细回顾本班工作，防止遗忘治疗，对特殊检查、用药及病情必须交代清楚，并按规定为下一班做好充分准备。医嘱本体温本病室报告本各项护理记录“四看”LOREMLOREMALOREMBLOREMCD“五查、一巡视”大小便失禁大手术后病员新入院危重瘫痪术前准备对危重、大手术后及病情有特殊变化的病员，交班人员应共同巡视，进行床旁交班。五查一巡视“四交代”术中、术后情况及注意事项医嘱完成情况特殊药品的剂量、用法、注意事项病情变化和特殊处理护理01020304“十不交、十不接”不交不接衣着穿戴不整齐危重患者抢救时出入院转科死亡未处理皮试结果未观察未记录医嘱未处理完床边处置未做好物品药品数目不清时清洁卫生未处理好未为下一班做好准备护理记录未写完02Parttwo交接班形式交接班的形式共同巡视病房-床头交接班123集体交接护士之间进行交接集体交班护士报告医生报告护士长传达文件科主任指示评价集体交班（书面）BDACE护士之间进行交班护理组长护士长责任护士责任护士实习/进修护士助理护士床边交接班站立位置交班护士床头辅助护士护士长护理组长辅助护士接班护士病人床旁交接重点查看1、神志、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流管（标识、时间、通畅、固定4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药、二便情况7、晨间护理完成情况8、吸氧、心电监测、各种仪器使用情况侧重健康教育，融洽护患关系，“三短”“六洁”诊断、处置侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察、生命体征、伤口敷料、引流管、并发症侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点01030204手术病人新病人危重病人出院病人03Parttwo交接班常见护理缺陷、不良事件交接班常见护理缺陷问题一静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎

，问题二问题三交接内容不全面

药物、物品等交接不清护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题静脉导管脱出或堵塞

当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。交接班常见护理缺陷问题四问题五问题六床前交接班言行不规范侵犯病人隐私或使病人认

为被忽视。拔管现象病情评估不足，没有及时有效约束皮肤情况交接不清

未能及时发现褥疮，引起这或那的交接问题。与交接有关的不良事件手术交接事件

血标本注射泵/输液泵事件药物事件输液交接事件皮肤交接事件ABCED交接班有关不良事件交班要求

写清交班本口头交代讲清病人床头看清交班者交班要求四交接病人交接处置交接药品物品交接环境交接01020403

交班要求三清记清一清听清一明查明二清看清要求明确职责交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担交接双方都没有履行应交接的内容，双方应负责。交接班结束无疑问后,交班人员方可下班04Partfour手术病人的交接流程12345患者从病区转入手术室核对手术医嘱，病历、影像资料，共同核对患者信息及腕带标识患者基本情况，生命体征、有无活动义齿、假肢、备皮、皮肤、过敏史等情况；如遇有贵重物品交予家属保管，并签字为证管道情况，如尿管（标识、时间、是否连接紧密、妥善固定、通畅）、做好记录，签名患者术后从手术室转入病区1、根据病情情况，准备床单位及各种监护仪器、设备2、根据麻醉及手术方式情况，安置体位，监测患者意识、瞳孔、生命体征、全身皮肤、伤口敷料、管道、镇痛泵、输液情况3、在麻醉记录单及手术护理记录单上了解患者术中情况，如：生命体征、输液总量、尿量、出血量、有无输血等4、安置舒适体位、交代注意事项5、交接病历、影像资料、物品6、整理患者病历资料，完善各项护理记录术后患者床号姓名管道固定药物神志瞳孔性别年龄诊断手术名称手术部位术后时间接监护仪测生命征麻醉平面手术记录单吸氧管深浅静脉输液管道镇痛泵导尿管引流管名称剂量浓度标识时间连接情况途径时间皮肤切口敷料镇静情况心理问题是否约束舒适体位总输液量尿量出血量是否输血观察记录交代注意事项术后示意图05Partfive患者的转入转出交接患者转入交接1、接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、病情、生命体征情况，根据患者病情，准备床单位，并通知医生2、与转出科护士交接3、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物4、查看病人的神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管道情况5、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）6、确认无误后，双方在转科交接单上签名，并注明时间。转入通知患者情况准备床单位交接性别年龄病情诊断神志生命体征皮肤管道通知医生查看病历签名转入示意图患者转出交接1、根据医嘱联系患者转科事项，并通知所转科室准备床单位2、处理转科医嘱：停止本科医嘱，打印各种护理记录单3、责任护士与患者或家属沟通，交代转科相关程序及转科途中的注意事项4、责任护士书写转科交接单，包括患者的神志、瞳孔、生命体征、全身皮肤情况、管道、药品、输液情况5