医疗巡诊与督导制度

医疗巡诊与督导制度1.制度目的本制度旨在规范医疗巡诊与督导工作，提高医院医疗质量和服务水平，保障患者权益，加强内部管理，确保医院各医疗科室运行有序，促进医疗质量不绝提升。2.适用范围医院全部相关医疗部门和医务人员。3.定义3.1医疗巡诊指管理负责人或其指定人员对医院各科室进行定期巡察，了解各科室运行情况，检查医疗质量和工作效率，供应必需的引导和帮忙。3.2督导指管理负责人或其指定人员对医院医务人员开展工作的过程进行监督，确保工作依照规章制度和医院管理要求完成。4.巡诊与督导内容4.1巡诊内容对医院各临床科室的日常工作进行巡察，包含但不限于医疗质量、医疗安全、医疗设备使用情况等。听取各科室主任或主治医师汇报，了解医疗工作进展、问题和需求。检查医疗记录和医疗技术操作的合规性和准确性。检查医疗设备的运转情况及维护情况。检查医院各岗位医务人员的责任落实情况，包含职业道德、岗位纪律等。4.2督导内容对医务人员的业务水平、工作态度、责任落实等方面进行督导，促进医务人员的专业素养的提升。检查各科室工作制度和规定的执行情况，确保医疗流程合规、安全有序进行。检查医疗质量评估和病例讨论会议等活动的开展情况。对医务人员的职业道德进行督导，引导医务人员遵守法律法规和伦理标准。5.巡诊和督导频次5.1巡诊频次依据医院规模和实际情况，由管理负责人决议医疗巡诊的频次。一般建议每个月至少巡诊一次。5.2督导频次管理负责人或其指定人员对各科室进行督导，具体频次如下：1.重点科室：管理员工作日每月至少督导一次；2.普通科室：管理员工作日每季度至少督导一次。6.巡诊和督导人员医疗巡诊和督导由管理负责人或其指定工作人员构成，巡诊和督导人员应具备以下条件：1.具有相应医疗专业背景和丰富的临床经验；2.具有良好的沟通本领和协调本领；3.具备评估和解决问题的本领；4.具备保密本领。7.巡诊和督导记录医疗巡诊和督导人员应及时记录巡诊和督导情况，包含但不限于以下内容：1.巡诊和督导时间、地方、科室等基本信息；2.巡诊和督导发现的问题和存在的隐患；3.巡诊和督导看法和建议；4.巡诊和督导人员签字。8.巡诊和督导报告医疗巡诊和督导人员应依据巡诊和督导记录撰写巡诊和督导报告，并将报告提交给管理负责人。报告内容应包含但不限于以下方面：1.巡诊和督导情况的总结和分析；2.对巡诊和督导中发现的问题和隐患的整改建议；3.对巡诊和督导过程中医务人员的工作情况和表现的评价。9.巡诊和督导整改管理负责人依据医疗巡诊和督导报告，对发现的问题和隐患进行整改。整改工作应包含但不限于以下方面：1.订立整改方案和措施；2.落实整改责任部门和人员；3.完成整改任务并进行追踪检查。10.惩罚措施针对发现的严重问题或多次整改仍未达标的情况，管理负责人可依据医院相关规定对相关责任人员进行相应的惩罚措施，包含但不限于警告、记过、降低岗位职级等。11.公示与通知为提高透亮度和监督本领，医院应定期公示医疗巡诊和督导情况。公示内容应包含医疗巡诊和督导的结果、存在问题、整改措施和整改情况等。12.不得干涉和阻碍任何医务人员不得干涉和阻碍医疗巡诊和督导工作，如发现有干涉和阻碍行为，应及时向管理负责人或其指定人员报告。13.监督与检查管理负责人应对医疗巡诊和督导工作进行监督与检查，确保工作的顺利开展和连续改进。14.制度的修订与完善依据医院实际情况和需要，管理负责人可对本制度进行修订和完善，修订后的制度应及时向全院医务人员公布和执