内科病临床思维智慧树知到期末考试答案章节答案2024年浙江大学

内科病临床思维智慧树知到期末考试答案+章节答案2024年浙江大学Ⅰ型呼吸衰竭晚期可出现Ⅱ型呼吸衰竭，而Ⅱ型呼吸衰竭经治疗好转后，可经Ⅰ型呼吸衰竭阶段后最终治愈。（）

答案:对肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘闻及喷射性4/6级收缩期杂音，屏气时杂音增强。（）

答案:对新月体肾炎Ⅲ型患者血液免疫学检查最常出现的异常是循环免疫复合物阳性。（）

答案:错十二指肠可见于中老年，胃溃疡多见于青壮年（）。

答案:对在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是原发性肾小球肾炎。（）

答案:对临床患者出现血尿应该避免使用的止血药物为抗纤溶药物如氨基醋酸、氨甲苯酸等。（）

答案:对苏木紫小体的本质是指免疫荧光染色观察到免疫复合物沉积。（）

答案:错肺栓塞又称肺梗死。（）

答案:错急性心肌梗死患者查体发现右肺下野可及湿性啰音，余肺野未及异常，属于Killip分级Ⅲ级。（）

答案:错急性左心衰竭患者的体位为强迫卧位。（）

答案:错下列哪种降糖药不会导致体重增加（）

答案:利拉鲁肽患者，56岁。因急性前壁心肌梗死入院。住院第三天出现胸闷、气促加重，端坐呼吸。查体：血压100/65mmHg，两肺可闻弥漫性小水泡音，心律齐，心率120次/分。目前优先选择的处理为（）。

答案:给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是()

答案:TSAb患者，女，26岁，头昏乏力4周，妊娠7个月，入院查，白细胞4×109/L，，Hb60g/L，MCV＜70fl，MCH＜20pg，MCHC＜0.21，血小板120×109/L（）。

答案:缺铁性贫血男性，35岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管扩张，食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄。最可能的诊断是（）

答案:贲门失弛缓症男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊。检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg。血肌酐981μmol/L。肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是（）。

答案:慢性肾衰竭女性，12岁，反复牙龈出血、鼻衄1个月，实验室检查PT延长，见于哪几种凝血因子缺乏（）。

答案:因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ55岁，男性。头晕、心悸伴胸闷2天。查体：血压90/60mmHg，心率160次/分。心电图：QRS波时限0.12秒，可见室性融合波。首先考虑诊断为（）。

答案:室性心动过速男性，48岁。平素体健，近1个月来感腹胀就诊。血常规：血红蛋白112g/L，白细胞42.5×109/L，血小板350×109/L。血片分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分21分。下列哪项体征最有可能出现（）。

答案:脾大患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是()

答案:抗凝治疗患者，男，72岁，患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO245mmHg、PaCO235mmHg。最可能的诊断是()

答案:急性肺栓塞23岁年轻女性，主诉“发热伴面部皮疹2周”就诊。实验室检查提示白细胞3.2X10E9/L，尿蛋白（++）。对诊断最为重要的一项检查是（）

答案:抗核抗体患者，男，50岁，1天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是()

答案:克雷伯杆菌肺炎男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：HB60g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×109/L，PLt138×109/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是（）。

答案:匙状甲男，32岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3～5/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。其血尿最可能的原因是（）。

答案:肾小球肾炎男性，41岁。反复头晕黑矇2年，1周前晕厥一次，数分钟后苏醒，醒后无明显不适。该患者的诊断最可能是（）。

答案:病态窦房结综合征女性，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，空腹血糖14.5mmol/L，血酮（-）。下列正确的是()

答案:糖尿病神经病变女性，36岁。已诊断肾病综合征，近2日右下肢痛、凉，右足背动脉搏触动不清，趾指皮肤发绀。应首先考虑的并发症是()。

答案:右下肢动脉栓塞女性，20岁，糖尿病病史5年，平素应用胰岛素治疗，每日胰岛素用量为36单位，近一个月来经常于夜间出现多汗，心悸，手颤，空腹血糖波动于12～15mmol/L之间。对于该患者最恰当的处理为()

答案:监测夜间血糖，调整胰岛素用量患者，男，50岁。左锁骨上淋巴结肿大2个月就诊，门诊淋巴结活组织检查证实为霍奇金淋巴瘤。在询问病史时，一般不会出现的临床症状是（）。

答案:头痛男性，52岁。急性右心心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率120次/分，血压90/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压8mmH2O。首要治疗是（）。

答案:补液男性，44岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP+。首先应该选择的治疗是（）

答案:PPI+两种抗生素+果胶铋女，34岁。全程肉眼血尿1天，无血丝，血块，无尿频、尿急、尿痛，无发热及腰腹疼痛，尿沉渣镜检RBC满视野，WBC4～5/HP，尿蛋白（++）。首先应进行的检查是()。

答案:尿相差显微镜检查女，36岁，反复腹泻、黏液脓血便，伴关节痛5年。最可能的诊断是（）

答案:溃疡性结肠炎男性，29岁，面色苍白，乏力；检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞20×109/L，血小板80×109/L，骨髓原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）。

答案:急性单核细胞白血病女性，65岁。反复心悸气促20年。查体：两颊部发绀，心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，可闻及开瓣音。最可能具有诊断价值的杂音是（）。

答案:心尖区舒张期隆隆样杂音患者，65岁。胸痛2小时。有高血压病史7年，长期吸烟史20年余。心电图示V1～3导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴T波倒置，最可能的诊断是（）。

答案:急性前间壁心肌梗死男性，30岁。胸闷心悸5天，起病前1周有感冒史。查体：血压90/62mmHg，心率125次/分，心律不齐，偶闻及早搏。心电图：窦性心动过速，低电压，T波低平。首先考虑的诊断是（）。

答案:病毒性心肌炎男性，60岁。发热、咳嗽、口腔溃疡一周，体温38.8℃，皮肤有大片瘀斑；血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.11，未见幼稚细胞，血小板25×109/L。凝血酶原时间15s（对照12s），血浆鱼精蛋白副凝固试验弱阳性。最可能的诊断是（）。

答案:肺炎并发弥散性血管内凝血女性，23岁，皮肤瘀点、瘀斑伴月经过多半年。体检：轻度贫血貌，皮肤可见瘀点、瘀斑。血红蛋白90g/L，血白细胞8.0×109/L，血小板35×109/L。最有价值的检查是（）。

答案:骨髓常规如果多次血培养阴性，就不可能是感染性心内膜炎。（）

答案:错感染性心内膜炎患者，查体发现患者四肢的指（趾）垫处分布着一些紫红色的痛性结节，这一体征称为（）

答案:Osler结节感染性心内膜炎诊断的改良Duke标准中，符合主要标准的为（）

答案:两次不同的血培养均为IE的典型致病菌###相隔＞12小时的2次或2次以上血培养阳性，且为与IE一致的微生物###单次血培养阳性为贝氏立克次体###首末次相隔时间＞1小时的3次血培养全部阳性，且为与IE一致的微生物化脓性脑膜炎需与下列哪些疾病鉴别？（）

答案:自身免疫性脑炎###病毒性脑膜炎###假性脑膜炎###隐球菌性脑膜炎###结核性脑膜炎化脓性脑膜炎典型的临床症状不包括？（）

答案:偏瘫以下抗核抗体的说法，哪一项是正确的？（）

答案:阳性可见于多种结缔组织病，如SLE，干燥综合征，系统性硬化等以下不是类风湿关节炎的常见关节外受累：（）

答案:Gottron征常用最敏感最具有经济学价值的类风湿关节炎影像学检查是：()

答案:高频关节超声治疗类风湿关节炎最常用的锚定药物是：（）

答案:甲氨蝶呤SLE好发于()

答案:青年女性女性，42岁，近2周午后发热，甲状腺部位明显疼痛，实验室检察血沉加快，甲状腺摄碘率降低，经泼尼松治疗后，临床症状迅速缓解，诊断考虑（）

答案:亚急性甲状腺炎男，28岁，诊断考虑甲状腺功能亢进症。某天清晨突然出现双下肢乏力，无法站立。体格检查提示：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。静脉血钾测定2.5mmol/L，最可能是下列哪种诊断（）

答案:周期性瘫痪患者，女，58岁，体重80kg，身高160cm。因多饮、多尿、体重减轻确诊为2型糖尿病，空腹血糖8.0mmol/L。经饮食治疗和运动锻炼，3个月后空腹血糖为7.8mmol/L，餐后小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择（）

答案:加双胍类降血糖药物1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是（）

答案:胰岛素的释放水平及曲线的不同女性，32岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已1.5年。是否停药，最有参考意义的实验室指标是（）

答案:TSAb的测定慢性肾脏病的病人，在临床上要低盐，低蛋白质，高热量的饮食治疗。（）

答案:错下列有关慢性肾炎的治疗措施说法，错误的是（）。

答案:目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效。尿毒症患者的饮食应取（）。

答案:高质量低蛋白、高热量、酌情低盐有助于急、慢性肾衰竭鉴别的是（）。

答案:肾脏的大小下列关于慢性肾衰竭，不正确的是（）。

答案:透析可改善尿毒症的所有症状。女性11岁，头晕乏力2年，近来皮肤散在出血点，巩膜不黄染。无特殊服药史。化验血红蛋白44ｇ/L，红细胞1.9×10/L，白细胞2.2×10/L，血小板38×10/L，网织红细胞0.2％，酸化血清溶血试验（-），尿罗氏试验（-）。血片未发现幼稚细胞，骨髓增生低下，粒、红、巨核三系均减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。最可能的诊断考虑为()

答案:再生障碍性贫血患者女性，35岁，体检发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T38.5℃，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是（）

答案:再生障碍性贫血男性，40岁。发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。血红蛋白40g/L，白细胞6.0×10/L，血小板15×10/L。骨髓象原始细胞占60%，髓过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为()

答案:急性单核细胞性白血病患者男性，62岁，因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占40%。应首先考虑的诊断是()

答案:急性白血病急性早幼粒细胞白血病易继发弥散性血管内凝血（DIC）（）

答案:对质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌、提高胃内PH值减缓血凝块溶解，控制消化道出血。（）

答案:对男性，45岁，饮酒后上腹剧痛4小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，呈刀割样。查体：体温38℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦貌，腹膨隆，全腹肌紧张，压痛（+），反跳痛（+），肠鸣音消失，肝浊音区存在。辅助检查：血常规WBC18.5×109/L，N0.86，Hb127g/L，Plt280×109/L，血淀粉酶320U/L，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑（）。

答案:急性重症胰腺炎下列哪项不是急性胰腺炎的病因？（）

答案:口服阿司匹林患者女性，32岁，因反复黑便1天入院。予抑酸药物治疗后再次出现呕血100ml。查体：血压102/65mmHg，心率90次/分钟，神清，腹软，无压痛，肠鸣音7-10次/分钟。既往有十二指肠球部溃疡病史。接下来的治疗措施最重要的是（）

答案:内镜下止血治疗患者，男性，20岁，平素体健。淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现胸痛，、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是：（）。

答案:气管向左侧偏移社区获得性肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌（）

答案:对肺炎患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后升高，最可能的原因是（）

答案:出现并发症患者，女，58岁，突发呼吸困难伴胸痛8小时，既往有高血压、心功能不全、慢阻肺病史。查体：精神差，T：38℃，P:110次/分，R：22次/分，血压：106/52mmHg，6L/min吸氧，氧饱和度90%，双肺可闻及呼气末哮鸣音，心音遥远，轻度双下肢水肿。BNP：500pg/ml，通气灌注扫描提示：双肺多段灌注缺损。超声心动图估测肺动脉压力20mmHg，下一步可以给与的治疗不包括（）。

答案:rt-PA确诊肺栓塞的检查方法是（）。

答案:放射性核素肺通气灌注扫描男，35岁，因发作性