临床医学检验：红细胞检验必看题库知识点三

临床医学检验：红细胞检验必看题库知识点三

1、配伍题再生障碍危象()缺铁性贫血OPNHO巨幼细胞贫血()铁粒幼细胞贫

血()

A.骨髓象红系细胞“核老质幼”

B.环形铁粒幼红细胞30%

C.骨髓象红系细胞“核幼质老”

D.酱油色尿

E.骨髓涂片中可见巨大原始红细胞

正确答案:E,A,D,C,B

A.卡波环

B.嗜碱性点彩红细胞

C.H-J小体

D.网织红细胞

E.疟原虫

正确答案：E

3、问答题红细胞计数和血红蛋白测定值变化的病理意义是什么？

正确答案：增多：①相对增多。见于各种原因的脱水，如连续呕吐、严重腹

泻、大面积烧伤。②绝对增多。见于各种原因的缺氧状态，如慢性肺源性心脏

病及某些肿瘤。③真性红细胞增多症。

减少：见于红细胞生成障碍等各种原因引起的贫血、红细胞过度破坏和红细胞

丢失过多。

4、填空题红细胞膜骨架系统对维持红细胞的—、—和一起重要作用。

正确答案：形状；稳定性；变形性

5、判断题6个月以上小儿贫血程度的划分同成人标准。()

正确答案：对

6、配伍题铁粒幼细胞性贫血()巨幼细胞贫血()缺铁性贫血贮铁缺乏期()缺铁

性贫血红细胞生成期()缺铁性贫血期()

A.内因子缺乏

B.铁粒幼红细胞增多

C.贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降

D.贮存铁更进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结

合力增高和游离原吓琳升高，出现一般症状

E.除上述特点外，尚有明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状

正确答案：B,A,C,D,E

7、判断题：曼‘性妨II是妊娠妇女铁缺乏最常见的原因。()

正确答案：错

8、多选外周血涂片观察成熟红细胞形态对下列哪些疾病有诊断意义0

A.遗传性球形红细胞增多症

B.遗传性椭圆形红细胞增多症

C.再生障碍性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.G-6-PD缺乏症

正确答案：A,B,D

9、单选红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于()

A.PNH

B.海洋性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.再生障碍性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

正确答案：C

10、判断题钩虫病引起的缺铁性贫血可有嗜酸性粒细胞增多。()

正确答案：对

11、填空题反映红细胞酶缺乏的实验室检查可有：、

正确答案：高铁血红蛋白还原试验；变性珠蛋白小体生成实验；葡萄糖-6-磷酸

脱氢酶荧光斑点试验和活性测定；丙酮酸激酶荧光斑点试验和活性测定；谷胱

甘肽还原酶缺陷检测

12、单选VitB12测定对下列哪种疾病诊断有价值()

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.白血病

E.PNH

正确答案：B

13、单选？图中所示红细胞异常结构为0

A.H-J小体

B.杜勒小体

C.嗜碱性点彩红细胞

D.疟原虫

E.网织红细胞

正确答案：c

14、多选?如图为某患者骨髓铁染色结果。下列说法正确的是0

A.圈中所示为环形铁粒幼红细胞

B.细胞内铁是指存在于中幼红细胞、晚幼红细胞及成熟红细胞中的铁

C.细胞外铁主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中

D.铁粒幼细胞贫血中环形铁粒幼红细胞占20%以上

E.MDS患者也可见环形铁粒幼红细胞

正确答案：A,B,C,E

15、名词解释血清铁

正确答案：指血清中与运铁蛋白结合的铁，是测定机体铁含量的一种方法。

16、问答题自身溶血试验及纠正试验有何临床意义？

正确答案：遗传性球形红细胞增多症自身溶血率增加，加入葡萄糖和ATP后明

显纠正；G-6-PD缺乏症等戊糖旁路代谢缺陷的病人自身溶血试验溶血率增加，

加葡萄糖可以纠正；丙酮酸激酶缺乏症患者自身溶血试验溶血率明显增加，加

葡萄糖不能纠正，加ATP可以纠正。

17、名词解释急性造血功能停滞

正确答案：急性造血功能停滞是由多种原因引起的骨髓造血功能急性停滞，又

称急性再生障碍危象。

18、单选珠蛋白肽链的分子结构由基因决定，组成“B基因簇”的是()

A.a、B、Y

B.B、Y、6、E

C.B、丫、5、C

D.B、Y、6

E.B、Y、5、e、C

正确答案：B

19、填空题铁缺乏症包括、、三期。

正确答案：贮存铁缺乏；缺铁性红细胞生成；缺铁性贫血

20、单选关于红细胞膜稳定性下面哪项说法不对()

A.氧化损伤不影响膜稳定性

B.细菌毒素影响膜稳定性

C.酶代谢异常影响膜稳定性

D.自身抗体与红细胞结合影响膜稳定性

E.红细胞膜蛋白遗传性缺陷影响膜稳定性

正确答案：A

21、问答题何为小细胞性贫血?哪些贫血属小细胞性贫血？

正确答案：Hb降低，MCV<80fLMCH<26pg者诊断为小细胞性贫血。珠蛋白生

成障碍性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼红细胞性贫血及部分慢性疾病所致贫血都

属于小细胞性贫血。

22、单选骨髓增生活跃，正常幼红细胞难见，粒红比值明显增高，见巨大原

始红细胞是其突出特点。该细胞圆形或椭圆形，直径30〜50um,形态特征与正

常原始红细胞相似，粒系和巨核细胞系大致正常。这种骨髓象最可能见于下列

哪种疾病()

A.自身免疫性溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.再生障碍危象

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：C

23、单选下列哪项检查与PNH的诊断无关()

A.Ham试验

B.碱变性试验

C.Rous试验

D.蔗糖溶血试验

E.蛇毒因子溶血试验

正确答案：B

24、多选血管内溶血的特点包括()

A.脾脏不一定肿大

B.血红蛋白尿

C.血红蛋白血症

D.血清结合珠蛋白升高

E.寒战、高热、腰背酸痛

正确答案：A,B,C,E

25、填空题继发性再障的病因主要有：

正确答案：药物和化学因素；感染因素；电离因素；内分泌因素

26、多选下列哪些试验有助于PNH的确诊()

A.尿含铁血黄素试验

B.蔗糖溶血试验

C.酸溶血试验

D.蛇毒因子溶血试验

E.红细胞渗透脆性试验

正确答案：A,B,C,D

27、判断题‘人彳本［血红蛋白铁是最活跃的部分。()

正确答案：错

28、问答题简述G-6-PD酶缺乏症溶血机制。

正确答案：G-6-PD酶是红细胞糖代谢磷酸戊糖旁路中的一个关键酶。其具有递

氢作用，能使NADP还原为NADPH。NADPH是红细胞内重要的还原物质，能维持

细胞内过氧化氢酶的抗氧化活性，使红细胞内氧化型谷胱甘肽(GSSG)还原为还

原型谷胱甘肽(GSH)。GSH能维持血红蛋白及其他酶类中的疏基免受氧化损害，

起保护红细胞的作用。在谷胱甘肽氧化酶的作用下，还可将代谢产物H202水解

成水，起解毒作用。当G-6-PD酶缺乏时，NADPH生成减少，在摄入氧化药物或

感染等氧化损伤加重时，血红蛋白氧化损伤的结果，导致高铁血红蛋白及包涵

体形成，红细胞氧化损伤表现为膜脂质和膜蛋白筑基的氧化，红细胞膜的流动

性和变形性的改变，使红细胞生存期缩短而发生溶血。

29、单选下列哪种疾病可能出现单纯小细胞性贫血()

A.珠蛋白生成障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.白血病

E.尿毒症

正确答案：E

30、单选下列哪项不是溶血性贫血的特征()

A.周围血网织红细胞计数增高

B.红细胞、血红蛋白减少

C.血清间接胆红素增高

D.髓有核红细胞增生活跃

E.尿胆红素阳性

正确答案：E

31、问答题红细胞膜的功能有哪些？

正确答案：红细胞膜的功能包括：①维持红细胞的正常形态及变形性②参与红

细胞内外物质的交换和运输③红细胞膜的抗原性④参与机体的免疫反应和免疫

调控⑤红细胞膜上存在的受体发挥多种生物学作用

32、判断题真性红细胞增多症患者骨髓红细胞系、粒细胞系和巨核细胞系均

有异常增生。()

正确答案：对

33、单选红细胞直方图显示曲线波峰左移，峰底变窄，提示为0

A.再障

B.小细胞性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.球形红细胞增多症

E.巨幼红细胞贫血

正确答案：B

34、多选血管内溶血的特征不包括0

A.清结合珠蛋白升高

B.尿胆原升高

C.血清游离血红蛋白明显升高

D.间接胆红素明显升高

E.高铁血红素白蛋白复合物出现

正确答案：B,C,D,E

35、单选良蛋‘白后成障碍性贫血的主要诊断依据是()

A.网织红细胞增高

B.血红蛋白电泳异常

C.血红蛋白尿

D.外周血出现有核红细胞

E.骨髓中幼稚红细胞明显增高

正确答案：B

36、单选下列说法哪项不符合冷凝集素综合征0

A.抗体为IgM

B.0〜4℃时凝集反应最强

C.溶血不需要补体参与

D.可见红细胞呈缗钱状

E.冷溶血试验阴性

正确答案：c

37、单选?男性，36岁，头晕乏力1年余，近1个月加重伴皮肤黄染。检验：血

红蛋白50g/L,白细胞3.0X109/L,血小板48X109/L,网织红细胞20%；尿胆

红素(一)，尿胆原(+),尿含铁血黄素(+),血清铁蛋白12口g/L；骨髓检查示增

生活跃，红系占53%,以中幼、晚幼红细胞增生为主。

本病例最可能诊断为()

A.缺铁性贫血

B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.PK酶缺乏症

E.PNH

正确答案：E

38、填空题再障的骨髓铁染色可见细胞内、外铁，血清铁,血清可

溶性转铁蛋白受体，中性粒细胞碱性磷酸酶活性o

正确答案：增加；增高；减少；增高

39、多选下列哪些叙述符合G-6-PD缺乏症0

A.G-6-PD缺乏的黑人有电泳B型酶

B.G-6-PD缺乏是X性连锁隐性或不完全显性遗传

C.A型G-6-PD是一种快速移动电泳变异型，大约见于30%的白人中

D.B型G-6-PD是此酶的正常形式，约见于70%的黄种人和几乎所有黑人

E.红细胞G-6-PD活性测定是这种疾病的确诊试验之一

正确答案：B,E

40、多选目前认为再障的发病机制主要有()

A.免疫机制异常

B.遗传倾向

C.造血干细胞异常

D.造血微环境缺陷

E.物理因素

正确答案：A,B,C,D

41、多选下列哪些不是轻型8珠蛋白生成障碍性贫血的实验室检查()

A.HbA2或HbF增力口

B.网织红细胞计数降低

C.血小板减少

D.MCV降低

E.MCHC降低

正确答案：B,C

42、单选下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少()

A.脾功能亢进

B.Evan综合征

C.再生障碍性贫血

D.特发性血小板减少性紫瘢

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：C

43、问答题缺铁性贫血贮铁缺乏期各项检测指标有什么变化？

正确答案：(1)红细胞形态正常。

(2)血红蛋白含量正常。

(3)网织红细胞正常。

(4)骨髓小粒染铁正常或减少。

⑸血清铁蛋白降低。

(6)血清铁正常。

(7)总铁结合力正常。

⑻转铁蛋白饱和度正常。

(9)红细胞半寿期正常。

(10)红细胞游离原吓琳正常。

44、名词解释HbH

正确答案：a珠蛋白生成障碍性贫血患者因a链合成减少，过多的B链聚合成

四聚体B4即HbHo

45、单选下列哪项疾病是获得性溶血性贫血()

A.丙酮酸激酶缺陷症

B.冷凝集素综合征

C.镰状细胞贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.不稳定血红蛋白病

正确答案：B

46、单选?如图，若圈中所示红细胞为12%,可排除哪种贫血()

A.不稳定血红蛋白病

B.再生障碍性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.G-6-PD酶缺乏症

E.海洋性贫血

正确答案：B

47、单选?女性，31岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。检验：外周血

全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15X109/L；分别在骼前上棘及骼后上棘进

行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及

成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是0

A.骨髓纤维化

B.白细胞不增多性贫血

C.再生障碍性贫血

D.SLE

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：c

48、单选男性，20岁，头昏乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫

血。下列哪项不是引起继发性再障的病因()

A.丙酮酸激酶缺乏

B.电离辐射

C.抗肿瘤药物

D.病毒感染

E.氯霉素

正确答案：口

49、多选缺铁性贫血的铁代谢检查结果是()

A.血清铁降低

B.细胞内铁明显减少或缺如

C.运铁蛋白饱和度减低

D.血清总铁结合力增高

E.细胞外铁阳性

正确答案：A,B,C,D

50、单选?某患者外周血涂片如图1,骨髓涂片如图2,该患者最可能为哪种疾

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

正确答案：C

51、单选下列疾病中可溶性转铁蛋白受体不增加的是0

A.缺铁性贫血

B.无效生成性贫血

C.溶血性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：E

52、单选?男性，57岁，近半个月厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验:

血红蛋白80g/L,网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，

尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素77.25umol/L,ALT28U/L。拟

诊为溶血性贫血。

若上述试验阴性，结合其他检查，该患者最可能为()

A.遗传性球形红细胞增多症

B.新生儿溶血症

C.异常血红蛋白病

D.免疫性溶血性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

正确答案：A

53、配伍题缺铁性贫血0吸收障碍0珠蛋白生成障碍性贫血()蚕豆病0钩虫

病()

A.大细胞正色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.红细胞酶缺陷性贫血

D.正常细胞正色素性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案:B,E,B,C,B

54、多选下列属于造血功能障碍所致的贫血是0

A.再生障碍性贫血

B.白血病

C.骨髓病性贫血

D.骨髓增生异常综合征

E.恶性贫血

正确答案：A,B,C,D

55、问答?如何利用红细胞三个平均指数进行贫血形态学分类？

正确答案：贫血分类法(MCV、MCH、MCHC分类

项目MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)

正常细胞性贫血80-10027〜34320—360

大细胞性黄血>100>34320—360

单纯小细胞性黄血<80<26320—360

法)小细胞低色素性贫血<80<26<320

56、名词解释单纯红细胞系再生障碍

正确答案：纯红细胞再生障碍性贫血简称纯红再障，系骨髓红细胞系列选择性

再生障碍所致一组少见的综合征。

57、单选下列哪项属于血管内溶血()

A.PNH

B.缺铁性贫血

C.脾功能亢进

D.B珠蛋白生成障碍性贫血

E.丙酮酸激酶缺乏症

正确答案：A

58、填空题再障危象骨髓涂片中可见是其突出特点。

正确答案：巨大原始红细胞

59、判断题HbA比HbF有更强的抗碱作用。()

正确答案：错

60、问答题Ham试验的原理和应用如何？

正确答案：酸化血清溶血实验也称Ham试验。红细胞在酸性(pH6.4〜6.5)的正

常血清中孵育，补体被激活，正常人红细胞不被溶解，无溶血现象。阵发性睡

眠性血红蛋白尿症患者体内存在对补体敏感的红细胞，红细胞被破坏而产生溶

血。本试验阳性主要见于PNH。是PNH诊断的重要依据。某些自身免疫性溶血性

贫血发作严重时可呈阳性。

61、单选下列哪项符合小细胞低色素性贫血()

A.MCV55fLMCH21pg,MCHCO.29

B.MCV82fLMCH29pg,MCHCO.34

C.MCV105fl,MCH36pg,MCHCO.41

D.MCV71fLMCH25pg,MCHCO.34

E.MCVlOOfLMCH33pg,MCHCO.38

正确答案：A

62、单选下列说法哪一项不对0

A.正常人体内铁的总量约为6〜8克

B.铁主要随胃肠道脱落的上皮细胞、胆汁等排出

C.缺铁时，铁的排泄可减少50%

D.当体内铁负荷过多时，每天可排出4mg铁

E.少量经泌尿生殖道、皮肤及粘膜脱落的上皮细胞排泄

正确答案：A

63、单选?女性，29岁，一年来面色苍白，乏力气短。检验：红细胞2.5X

10/L,血红蛋白55g/L,MCV74fLMCH20pg,MCHCO.30,网织红细胞1.5%,血

涂片红细胞淡染区扩大。

初步诊断最可能为()

A.再障

B.遗传性球形红细胞增多症

C.白血病

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞贫血

正确答案：口

64、单选?男性，57岁，近半个月厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：

血红蛋白80g/L,网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，

尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素77.25umol/L,ALT28U/L。拟

诊为溶血性贫血。

该患者实验室检查不会出现0

A.网织红细胞计数升高

B.血清铁蛋白升高

C.外周血出现有核红细胞

D.血清结合珠蛋白降低

E.红细胞寿命缩短

正确答案：D

65、单选红细胞分布宽度(RDW)可用于估计0

A.红细胞数

B.Het

C.红细胞体积异质性

D.血红蛋白量

E.红蛋白浓度

正确答案：C

66、问答题珠蛋白生成障碍性贫血如何分类？

正确答案：(1)a珠蛋白生成障碍性贫血：①轻型a珠蛋白生成障碍性贫血；②

血红蛋白H病；③血红蛋白Barts病。

(2)B珠蛋白生成障碍性贫血：①轻型B珠蛋白生成障碍性贫血；②重型B珠蛋

白生成障碍性贫血；③中间型B珠蛋白生成障碍性贫血。

67、单选原发性再生障碍性贫血骨髓象检查不可能出现的改变是()

A.骨髓增生活跃

B.巨核细胞减少

C.粒红比例降低

D.粒细胞系统成熟停滞于早期阶段

E.浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多

正确答案：口

68、单选?男性，38岁，半年前患急性黄疸型肝炎，近半个月来出现发热、牙龈

出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm,脾肋下可及。检验：红细胞1.8X

1012/L,血红蛋白55g/L,白细胞2.5X109/L,血小板32X109/L,网织红细胞

0.2%

要明确诊断，还应进行哪项实验室检查()

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.骨髓象检查

D.血清维生素B12测定

E.Hb电泳

正确答案：C

69、问答?患者，男，19岁，1年前明显出现疲乏无力，伴头晕，活动性心悸，

曾入院治疗，但诊治不详，近期再次出现以上症状，面色苍白，无发热，无皮

肤出血点，其他体格检查正常。实验室检查：RBC2.8X1012/L,Hb62g/L,

MCV74fl,MCH22pg,MCHCO.30,PLT120X109/L,网织红细胞0.012。尿常规正

常，肝、肾功能正常；血涂片如图。骨髓象：有核细胞增生活跃，红系增生明

显，中幼红细胞占27%,晚幼红细胞占30%,各期红细胞体积均较小，胞核小而

致密，胞浆少，边缘不整齐，成熟红细胞以小细胞为主，中心淡染区扩大。骨

髓细胞外铁染色阴性，铁粒幼红细胞5虹血清铁蛋白10ug/L。试分析该病

_________

P一,

盅

0C?O

Oo

正确答案：分析:①本病例以明显贫血为主要表现；②实验室检查提示为小细胞

低色素性贫血，结合血清铁蛋白减少(10口g/L),骨髓象以红系明显增生为

主，细胞外铁染色阴性，铁粒幼红细胞减少(5%),因此可诊断为缺铁性贫血。

70、填空题红细胞的主要能源是葡萄糖，其分解代谢包括和两个

途径。

正确答案：无氧酵解；磷酸戊糖

71、单选？图中所示的红细胞结构为()

b

演一丝❸

A.杜勒小体

B.嗜碱性点彩红细胞

C.H-J小体

D.有核红细胞

E.疟原虫

正确答案：C

72、多选?如图所示的异常红细胞可见于哪些疾病()

A.再障

B.巨幼细胞贫血

C.骨髓纤维化

D.铅中毒

E.缺铁性贫血

正确答案：B,C,D,E

73、单选血红蛋白是由()

A.一对珠蛋白肽链和二个亚铁血红素组成

B.一对珠蛋白肽链和四个亚亚铁血红素组成

C.两对珠蛋白肽链和二个亚铁血红素组成

D.两对珠蛋白肽链和三个亚铁血红素组成

E.两对珠蛋白肽链和四个亚铁血红素组成

正确答案：E

74、单选下列哪种试验用于阵发性冷性血红蛋白尿的诊断()

A.高渗冷溶血试验

B.蔗糖溶血试验

C.冷热溶血试验

D.酸溶血试验

E.冷凝集素试验

正确答案：c

75、单选判断体内铁贮存量最敏感的指标是()

A.可溶转铁蛋白受体

B.转铁蛋白饱和度

C.铁蛋白

D.转铁蛋白

E.铁结合力

正确答案：C

76、单选铁在消化道的吸收部位主要是()

A.胃

B.肝

C.回肠

D.结肠

E.十二指肠和空肠上段肠粘膜

正确答案：E

77、多选溶血性贫血时红细胞中常可见()

A.Howell-Jolly小体

B.棒状小体

C.卡-波环

D.中毒颗粒

E.球形包涵体

正确答案：A,C

78、单选下列哪组符合巨幼细胞性贫血0

A.MCV增高,MCH增高，MCHC减低

B.MCV增高,MCH增高，MCHC正常

C.MCV减低,MCH减低,MCHC正常

D.MCV减低,MCH减低,MCHC减低

E.MCV减低,MCH减低,MCHC增高

正确答案：B

79、多选与慢性系统性疾病贫血相符的是()

A.正细胞正色素性

B.小细胞低色素性

C.血清铁、运铁蛋白饱和度增加

D.骨髓铁染色细胞外铁减少

E.总铁结合力正常或降低

正确答案：A,C,E

80、单选女性，45岁，腹泻2天，自服吠喃喋酮(痢特灵)4片，次日感畏

寒、发热、头晕，酱油色尿。体检：血红蛋白70g,网织红细胞15%；尿隐血阳

性，高铁血红蛋白还原试验阳性，5年前因发热服磺胺药后有过类似症状，未治

疗，1周后自愈。最可能诊断是0

A.PNH

B.G-6-PD缺陷症

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.药物性自身免疫性溶血性贫血

正确答案：B

81、判断题急性温抗体型自身免疫性溶血性贫血可出现类白血病反应。()

正确答案：对

82、单选?男性，16岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾

肋下2.5cm。检验：血红蛋白81g/L,白细胞及血小板正常，网织红细胞16%；

Coombs试验(-)；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯

化钠溶液。

若确诊为上题中的疾病，下列说法正确的是()

A.可分为水肿细胞型、干细胞型和其他型

B.红细胞渗透脆性试验示脆性增加，红细胞寿命缩短

C.自身溶血试验溶血＞5%,加ATP不能纠正

D.为常染色体隐性遗传性疾病

E.病变来源于造血干细胞的突变，是一种克隆病

正确答案：B

83、单选?患者，女，31岁，2年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感

头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近两个月来，乏力加重，无法正常工

作而入院治疗。体格检查：中度贫血貌，巩膜黄染，肝肋下2cm,脾平脐，其余

未见异常。血常规:WBC9.2X10/L,Hb42g/L,RBC1.08X10/L,PLT109X10/Lo

外周血可见晚幼红细胞及晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，

可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞32%。拟诊“溶血性贫

血”入院。

为进一步明确溶血的存在，应首选哪项实验室检查()

A.肝功能测定

B.肾功能测定

C.补体测定

D.红细胞沉降率测定

E.LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定

正确答案：E

84、名词解释G-G-PD缺陷症

正确答案：是一种X性连锁隐性或不完全显性遗传性的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺

陷所致的疾病。

85、问答题简述缺铁性贫血红细胞生成的诊断标准。

正确答案：符合贮铁缺乏的诊断标准：①血清铁蛋白＜14口g/L；②骨髓铁染色

显示骨髓小粒可染铁消失。同时有以下任何一条符合者即可诊断：

⑴运铁蛋白饱和度＜0.15。

(2)红细胞游离原口卜琳＞0.9口mol/L(全血)或锌原吓琳＞0.96umol/L(全血)，

FEP/Hb＞4.5ug/gHbo

⑶骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞V15%。

86、单选酸洗脱法检测HbF检查，2周岁后参考值为()

A.<15%

B.<4.5%

C.10%

D.<2.0%

E.<16%

正确答案：D

87、配伍题高铁血红蛋白还原试验用于检测()血红蛋白电泳用于检测()红细

胞渗透胞性试验用于检测()Coombs试验用于检测0

A.遗传性球形红细胞增多症

B.胎儿水肿综合征

C.蚕豆病

D.PNH

E.阵发性冷性血红蛋白尿症

正确答案:C,B,A,E

88、多选有助于自身免疫性溶血性贫血诊断的试验有0

A.抗人球蛋白试验

B.变性珠蛋白小体生成试验

C.血清内因子阻断抗体试验

D.红细胞包涵体试验

E.冷凝集素试验

正确答案：A,E

89、单选g巨幼细胞性贫血无关的是()

A.中性粒细胞核左移

B.中性粒细胞核增多

C.MCV112-159fl

D.MCH32〜49Pg

E.MCHC0.32〜0.36

正确答案：A

90、单选正常成人每天需要维生素B12()

A.2〜5口g

B.5〜10ug

C.10〜20ixg

D.20-25ug

E.25-30ng

正确答案：A

91、名词解释原位溶血

正确答案：红细胞系统在骨髓内分化成熟过程中，由于营养因素或先天性膜、

酶、血红蛋白结构异常等因素，于有核细胞阶段或释放入周围血液循环中即立

刻破裂而溶血，称为原位溶血。

92、单选原位溶血的场所主要发生在0

A.肝脏

B.脾脏

C.骨髓

D.肾

E.淋巴结

正确答案：C

93、单选下列哪种疾病可见总铁结合力升高()

A.肾病综合征

B.肝硬化

C.缺铁性贫血

D.恶牲肿瘤

E.先天性转铁蛋白缺乏

正确答案：C

94、问答题试述阵发性睡眠性血红蛋白尿症的临床和实验室检查特点。

正确答案：(1)临床特点是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病。

多数病人有不同程度贫血，常为中度、重度。皮肤有含铁血黄素沉积，常呈暗

褐色。病人清晨常发现典型的酱油色或浓茶色的血红蛋白尿，可持续2〜3天，

自行消失，有频发或偶然发作。易于感染，并发血栓或DIC等，20%患者可与再

障相互转化，称再障-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征。

(2)实验室检验特点：①血象，呈正色素或低色素性贫血，网织红细胞增高。白

细胞计数、血小板计数半数低于正常；②骨髓象，随病情变化不一；③特殊溶

血检查，酸化血清甘油试验约有79%患者阳性；蔗糖溶血试验阳性；蛇毒因子溶

血试验81%患者阳性；尿隐血试验阳性；尿含铁血黄素试验阳性。

95、单选影响DNA合成的常见因素()

A.丙酮酸激酶缺乏

B.铁缺乏

C.叶酸和维生素B12缺乏

D.维生素C缺乏

E.微量元素缺乏

正确答案：C

96、问答题试述溶血性贫血时红细胞系统代偿性增加的证据。

正确答案：①骨髓红系增生，新生红细胞入血增加，导致网织红细胞增加。②

溶血严重时，骨髓释放功能改变或髓外造血，外周血可见幼红和幼粒细胞。③X

线检查见骨髓腔扩大，间接反映造血功能旺盛。

97、多选?如图所示的异常红细胞结构为()

A.嗜碱性点彩红细胞

B.H-J小体

C.网织红细胞

D.疟原虫

E.卡波环

正确答案：B,E

98、问答题HbF酸洗脱试验原理和临床意义是什么？

正确答案：HbF具有抗碱和抗酸作用，其抗酸能力比HbA强。将血涂片于酸性缓

冲液中孵育，含HbF的红细胞不被酸洗脱，可被伊红染成红色，而含HbA的红

细胞被酸洗脱，不能被伊红着色。珠蛋白合成障碍性贫血着色细胞增加，重型

患者大多数红细胞染成红色，轻型患者可见少数染成红色的细胞。遗传性胎儿

血红蛋白持续综合征全部红细胞均染成红色。

99、多选缺铁性贫血可能出现()

A.反甲

B.口角炎

C.易食癖

D.脾肿大

E.萎缩性胃炎

正确答案.ARCDF

100、单选黑田胞版*构的两个最基本特征是()

A.韧性和对称性

B.粘性和对称性

C.流动性和对称性

D.粘性和不对称性

E.流动性和不对称性

正确答案：E

101、多选下列哪些可作为PNH与再生障碍性贫血的鉴别o

A.酸溶血

B.蔗糖溶血

C.骨髓增生情况

D.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

E.有无黄疸、血红蛋白尿

正确答案：A,B,D,E

102、多选红细胞膜的功能包括哪些0

A.维持红细胞的正常形态和变形性

B.参与红细胞内外物质的运输

C.与免疫复合物的清除有关

D.调节补体的活性

E.具有抗原性

正确答案：A,B,C,D,E

103、问答题红细胞在体内的衰亡和破坏的场所如何？

正确答案：正常人体内的红细胞寿命平均为120天，成熟的红细胞在长期存活

过程中逐渐衰老，表现在细胞膜的蛋白质脂质含量、红细胞酶活性、糖酵解能

力下降，物质交换及能量转换均逐渐减少。红细胞在体内破坏的场所主要在单

核-吞噬细胞系统，首要器官是脾脏和肝脏，其次为骨髓及其他部位。脾脏内葡

萄糖浓度低，氧分压及pH值低，血流缓慢。正常红细胞通过脾小动脉进入白髓

的边缘区而进入红髓，通过狭窄的脾索而被挤压进入脾窦，再经过脾窦(含有单

核-吞噬细胞)的内皮细胞孔隙，直接进入脾静脉。脾脏某些部位的血管内径特

别细小，有的直径仅为3um,细胞需要变形才能顺利地通过，衰老或有损伤的

红细胞易受机械性滤过作用，被阻留于脾脏内，更加重葡萄糖的消耗，造成pH

低、缺氧的非生理性环境，促使红细胞的脆性增加，易被吞噬细胞吞噬。

104、单选下列哪项属于遗传性溶血性贫血()

A.镰状细胞贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

C.自身免疫性溶血性贫血

D.ABO血型不合溶血性贫血

E.微血管病性溶血性贫血

正确答案：A

105、多选下列描述哪些组合是正确0

A.失血性贫血——正常细胞正色素性贫血

B.溶血性贫血——正常细胞正色素性贫血

C.缺铁性贫血——小细胞低色素性贫血

D.再生障碍性贫血一一小细胞低色素性贫血

E.巨幼细胞性贫血一一可见红细胞大小不均

正确答案：A,B,C,E

106、单选血清结合珠蛋白参考值为()

A.0.5~1.5g/L

B.2.0〜3.5g/L

C.3.0〜4.5g/L

D.4.6〜6.Og/L

E.6.1〜7.5g/L

正确答案：A

107、判断题蜂毒不能直接破坏红细胞膜。0

正确答案：错

108、填空题是红细胞膜中含量最多的一种跨膜糖蛋白。

正确答案：带3蛋白

109、多选急性再障骨髓象检查非造血细胞比例增高，非造血细胞是指()

A.淋巴细胞

B.粒细胞

C.巨核细胞

D.浆细胞

E.肥大细胞

正确答案：A,D,E

110、名词解释双相性贫血

正确答案：当铁和叶酸合并缺乏时MCV可正常，此时观察血片中红细胞形态可

发现有大、小两种细胞群，称为双相性贫血。

111、多选急性再障与慢性再障相比有哪些特点()

A.前者网织红细胞较高

B.前者血红蛋白下降较快

C.前者白细胞数更低

D.前者中性粒细胞较高

E.前者血小板更低

正确答案：B,C,E

112、填空题显示溶血的实验室检验主要有、、、、

正确答案：血浆游离血红蛋白检测；血浆高铁血红素白蛋白检测；尿含铁血黄

素试验；血清结合珠蛋白检测；尿吓琳检测

113、单选下述哪项疾病不是血管外溶血()

A.阵发性冷性血红蛋白尿症

B.丙酮酸激酶缺陷症

C.先天性球形红细胞增多症

D.微血管病性溶血性贫血

E.不稳定血红蛋白病

正确答案：A

114、多选关于总铁结合力和转铁蛋白的关系，下列说法错误的是()

A.总铁结合力反映的是血清铁蛋白的水平

B.总铁结合力反映的是血清转铁蛋白的水平

C.总铁结合力等于血清可溶性转铁蛋白受体的水平

D.总铁结合力与血清铁蛋白成正比关系

E.总铁结合力反映的是血清转铁蛋白饱和度的水平

正确答案：A,C,D,E

115、问答题G-6-PD酶缺乏症的筛选和确诊是试验可有哪些？

正确答案：筛选试验包括：高铁血红蛋白还原试验、变性珠蛋白小体生成实

验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验、硝基四氮喋蓝试验；确诊实验包括

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定和分子生物学手段研究G-6-PD基因片段长度多

肽性、确诊基因的酶缺陷型、找出突变位点等。

116、单选收缩蛋白的B链用限制性胰蛋白酶消化后，经SDS分析显示

0

A.2个肽段

B.3个肽段

C.4个肽段

D.5个肽段

E.6个肽段

正确答案：c

117、多选下列疾病中，属于增生性贫血的是()

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.失血性贫血

正确答案：A,B,C,E

118、填空题再障患者的血象中通常网织红细胞绝对值，中性粒细胞

，淋巴细胞比例，血小板o

正确答案：明显减少；减少；增高；降低

119、名词解释不稳定血红蛋白病

正确答案：控制血红蛋白的肽链基因突变，维持Hb稳定性的有关氨基酸被取代

或缺失，使血红蛋白分子结构不稳定，易发生变性和沉淀所致一组疾病。

120、名词解释干抽

正确答案：是指非技术性错误而抽不出骨髓或只能抽出少量血液。

121、单选红细胞镰变试验用于诊断下列哪种疾病()

A.HbC病

B.HbE病

C.HbH病

D.HbS病

E.HbBarts病

正确答案：D

122、单选HbBarts见于下列哪种疾病0

A.HbC病

B.a珠蛋白生成障碍性贫血

C.B珠蛋白生成障碍性贫血

D.HbS病

E.HbE病

正确答案：B

123、单选某男，17岁，头昏乏力，牙龈出血半年。体检：贫血貌，皮肤可见

散在瘀点，肝、脾、淋巴结不肿大。疑为再生障碍性贫血。下列哪项最有助于

该病的诊断()

A.周围全血细胞减少

B.网织红细胞计数减低

C.正常细胞正常色素性贫血

D.骨髓细胞培养集落生长能力降低

E.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多

正确答案：E

124、单选全血细胞减少最常见于0

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.白血病

E.巨幼红细胞性贫血

正确答案：C

125、问答题试述巨幼细胞性贫血的实验室检查。

正确答案：(1)大细胞性贫血：MCV>100fL多数红细胞为大椭圆形。

(2)白细胞和血小板减少，中性分叶核分叶过多。

⑶骨髓呈巨幼细胞性贫血形态改变。

(4)叶酸测定：血清中叶酸<6.91nmol/L,红细胞叶酸V227nmol/L。

(5)血清维生素B12<74〜103pmol/L,红细胞叶酸<227nmol/L。

(6)血清维生素B12<29.6pmol/L0

(7)血清内因子阻断抗体阳性。

⑻放射性维生素B12吸收试验，24小时尿中排出<4%,加内因子可恢复正常

07%)；用放射核素双标记维生素B12进行吸收试验，24小时维生素B12排出

量V10%。

126、单选?女性，32岁，肝、脾肿大，血红蛋白69g/L,网织红细胞15%,白细

胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验阴性；Ham试验

阴性，红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加葡萄糖不纠正，加ATP纠

正，疑为遗传性溶血性贫血。

Coombs试验对哪种病的诊断有意义()

A.自身免疫性溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.PNH

E.珠蛋白生成障碍性贫血

正确答案：A

127、多选外周血涂片观察成熟红细胞形态对下列哪些疾病的诊断意义不大()

A.遗传性球形红细胞增多症

B.巨幼细胞性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.急性失血性贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：D,E

128、配伍题先天性球形红细胞增多症OG-6-PD酶缺陷性溶血性贫血OPK酶

缺陷性溶血性贫血()

A.自身溶血轻度增强，加葡萄糖轻度纠正

B.自身溶血明显增强，加葡萄糖不能纠正

C.自身溶血减低，加葡萄糖不能纠正

D.自身溶血减低，加葡萄糖明显纠正

E.自身溶血试验明显增强，加葡萄糖明显纠正

正确答案：E,A,B

129、多选？图中所示的异常红细胞可见于哪些疾病()

A.遗传性椭圆性红细胞增多症

B.缺铁性贫血

C.恶性贫血

D.地中海贫血

E.HbS病

正确答案：A,B,C,D,E

130、多选铁缺乏症包括()

A.贮存铁缺乏

B.组织铁沉着症

C.缺铁性红细胞生成

D.缺铁性贫血

E.先天性运铁蛋白缺乏症

正确答案：A,C,D

131、多选吴』珠蛋白生成障碍性贫血，下列说法正确的是0

A.东南亚为高发区之一

B.我国北方多见

C.出现靶形红细胞，嗜碱性点彩红细胞

D.遗传性珠蛋白基因缺失

E.红细胞渗透脆性显著降低

正确答案：A,C,D,E

132、填空题根据红细胞破坏场所的不同，溶血可分为和o

正确答案：血管内溶血；血管外溶血

133、问答题影响铁吸收的因素。

正确答案：膳食铁的形式；维生素C、胃酸；植酸盐、草酸盐、磷酸盐等；肠道

PH；特殊生理状况。

134、多选血管外溶血的特点不包括()

A.脾肿大

B.血红蛋白血症

C.血浆结合珠蛋白升高

D.贫血、黄疸

E.血红蛋白尿

正确答案：C,E

135、问答题叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血的诊断标准是什么？

正确答案：(1)临床表现：①一般有慢性贫血症状；②有消化道症状，食欲不振

或消化不良，舌痛、舌红、舌乳头萎缩常见。

(2)实验室检查：①大细胞性贫血：MCV＞100fL多数红细胞为大椭圆形；②白

细胞和血小板减少，中性分叶核分叶过多；③骨髓呈巨幼细胞性贫血形态改

变；④叶酸测定：血清中叶酸＜6.91nmol/L,红细胞叶酸＜227nmol/L。

136、单选珠蛋白生成障碍性贫血最常见下列哪种异常形态红细胞增多()

A.破碎红细胞

B.靶形红细胞

C.球形红细胞

D.泪滴形红细胞

E.镰形红细胞

正确答案：B

137、单选人体内维生素B12贮存量为()

A.1〜2mg

B.2〜3mg

C.3〜4mg

D.4〜5mg

E.5〜6mg

正确答案：D

138、单选?女性，29岁，一年来面色苍白，乏力气短。检验：红细胞2.5X

10/L,血红蛋白55g/L,MCV74fLMCH20pg,MCHCO.30,网织红细胞1.5%,血

涂片红细胞淡染区扩大。

进行血清铁代谢检查，有可能出现()

A.血清铁减少，总铁结合力减少

B.血清铁减少，血清铁饱和度增加

C.血清铁减少，血清铁蛋白增加

D.清铁减少，红细胞内游离原吓琳减少

E.血清铁减少，总铁结合力增加

正确答案：E

139、多选临床上同时存在贫血及脾肿大的疾病是()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼红细胞性贫血

D.先天性球形红细胞增多症

E.G-6-PD缺乏症

正确答案：D,E

140、单选?女性28岁，头晕乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞2.6X

10/L,血红蛋白60g/L,MCV,MCH,MCHC均低于正常；血涂片如图。最不可能

是哪项贫血()

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.慢性感染性贫血

正确答案：B

141、名词解释细胞外铁

正确答案：骨髓中巨噬细胞内外的含铁血黄素和铁蛋白，由于其在幼红细胞

外，称为细胞外铁。

142、单选?男性，36岁，头晕乏力1年余，近1个月加重伴皮肤黄染。检验：

血红蛋白50g/L,白细胞3.0X109/L,血小板48X109/L,网织红细胞20%；尿

胆红素(-)，尿胆原什)，尿含铁血黄素(+),血清铁蛋白12Rg/L；骨髓检查示

增生活跃，红系占53%,以中幼、晚幼红细胞增生为主。

再次询问病史时，下列哪项最为重要()

A.有无服用药物史

B.有无电离辐射史

C.有无消化道出血史

D.有无酱油色尿发作史

E.有无胆石症史

正确答案：D

143、单选成人中度贫血血红蛋白含量为()

A.31〜60g/L

B.60〜90g/L

C.80—100g/L

D.60〜120g/L

E.100-120g/L

正确答案：B

144、多选下列哪些检验结果符合缺铁性贫血()

A.铁降低

B.铁饱和度降低

C.铁蛋白降低

D.转铁蛋白升高

E.总铁结合力降低

正确答案：A,B,C

145、单选Heinz小体生成试验与下列哪种疾病有关()

A.PNH

B.PK酶缺乏症

C.遗传性球形红细胞增多症

D.G-6-PD缺乏症

E.自身免疫性溶血性贫血

正确答案：D

146、单选外周血中出现巨大原始红细胞的疾病是()

A.骨髓纤维化

B.恶性肿瘤骨髓转移

C.红白血病

D.再生障碍危象

E.再生障碍性贫血

正确答案：D

147、多选非造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血有()

A.失血性贫血

B.营养性巨幼细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.骨髓病性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

正确答案.ACD

148、多选；令原集素增高的疾病有()

A.淋巴瘤

B.支原体肺炎

C.疟疾

D.冷凝集素综合征

E.流行性感冒

正确答案：A,B,C,D,E

149、多选巨幼细胞性贫血应该与下列哪些疾病鉴别()

A.PNH

B.缺铁性贫血

C.急性红白血病

D.全血细胞减少性疾病

E.MDS

正确答案：C,D,E

150、单选?患者，女，31岁，2年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常

感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近两个月来，乏力加重，无法正常

工作而入院治疗。体格检查：中度贫血貌，巩膜黄染，肝肋下2cm,脾平脐，其

余未见异常。血常规:WBC9.2X10/L,Hb42g/L,RBC1.08X10/L,PLT109X

10/Lo外周血可见晚幼红细胞及晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态

异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞32%。拟诊“溶

血性贫血”入院。

为确定溶血原因，应首选下列哪些实验室检查0

A.血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定

B.体液免疫和细胞免疫

C.肝功能和肾功能检测

D.Coombs试验、酸溶血试验及寻找原发病存在的试验

E.骨髓检查

正确答案：D

151、多选小细胞低色素性贫血实验鉴别诊断的重要指标是0

A.总铁结合力

B.铁饱和度

C.骨髓铁染色

D.血清铁

E.铁蛋白

F确答案.ACDF

152、填空题’/成i主要有、和三种血红蛋白。

正确答案：HbA；HbA2；HbF

153、单选骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的疾病是()

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.多发性骨髓瘤

D.慢性白血病

E.缺铁性贫血

正确答案：E

154、问答题溶血性贫血按病因学如何分类？

正确答案：(1)先天性溶血性贫血，多为遗传性红细胞内在缺陷，包括红细胞膜

缺陷所致溶血性贫血、红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血、血红蛋白合成异常溶

血性贫血。

(2)获得性溶血性贫血，多为红细胞外在因素异常，包括免疫因素所致溶血性贫

血，获得性膜缺陷所致溶血性贫血，物理、化学、感染和其他因素所致溶血性

贫血。

155、填空题小细胞低色素性贫血时MCV,MCH,MCHC；大细胞性

贫血时MCV,MCH,MCHC；单纯小细胞性贫血时MCV,

MCH,MCHCo

正确答案：V80fl；<26pg；<0.32；>100fl；>34pg；0.32-0.36；<

80fl；<26pg；0.32〜0.36

156、单选?男性，36岁，头晕乏力1年余，近1个月加重伴皮肤黄染。检验：

血红蛋白50g/L,白细胞3.0X109/L,血小板48X109/L,网织红细胞20%；尿

胆红素(-)，尿胆原(+),尿含铁血黄素(+),血清铁蛋白12Ug/L；骨髓检查示

增生活跃，红系占53%,以中幼、晚幼红细胞增生为主。

下列哪项检查最具确诊意义()

A.骨髓铁染色

B.糖水试验

C.Ham试验

D.Coombs试验

E.血清游离血红蛋白测定

正确答案：C

157、单选?女性，29岁，一年来面色苍白，乏力气短。检验：红细胞2.5X

10/L,血红蛋白55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHCO.30,网织红细胞1.5%,血

涂片红细胞淡染区扩大。

下列实验室检查最有诊断意义的是()

A.骨髓内外铁染色

B.血清铁饱和度测定

C.血清铁测定

D.转铁蛋白饱和度

E.血清总铁结合力测定

正确答案：C

158、单选育龄妇女每天平均约排出铁量()

A.Img

B.2mg

C.3mg

D.4mg

E.5mg

正确答案：B

159、单选下列哪种溶血性贫血是获得性红细胞膜缺陷所致()

A.原发性睡眠性血红蛋白尿症

B.遗传性椭圆形红细胞增多症

C.遗传性球形红细胞增多症阵

D.自身免疫性溶血性贫血

E.微血管病性溶血性贫血

正确答案：A

160、填空题镰状细胞贫血的病变为链第6位___替代形成

正确答案：HbAB；谷氨酸；缀氨酸；HbS

161、多选?如图所示的异常红细胞增多可见于0

A.a地中海贫血

B.B地中海贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血

E.PNH

正确答案：C,D

162、多选下列检查哪项改变与溶血有关0

A.黄疸

B.网织红细胞增多

C.血清直接胆红素增多

D.结合珠蛋白减少

E.尿胆原增多

正确答案：A,B,D,E

163、多选慢性再障多数病例骨髓象变化是()

A.三系造血细胞减少

B.骨髓增生减低

C.中幼红细胞和巨核细胞减少明显

D.非造血细胞比例增加，常＞50%

E.可见“炭核”样晚幼红细胞

正确答案：A,B,C,D

164、问答题哪些因素可影响红细胞膜的稳定？

正确答案：影响红细胞膜稳定性的因素很多，常见的有:①红细胞的膜蛋白有遗

传性缺陷包括收缩蛋白、锚蛋白、带3蛋白、4、1蛋白和4、2蛋白等的缺陷。

②化学因素如氧化损伤等破坏膜的结构、稳定性和变形性。③免疫因素红细胞

结合了自身抗体和(或)补体C3b后被吞噬细胞识别吞噬，或者因为形成有攻膜

复合物而致膜穿通。④酶代谢异常，ATP生成不足能量代谢紊乱，膜收缩蛋白磷

酸化作用减弱等均可使膜僵硬失去变形性。⑤生物因素生物毒素如蛇毒、蜂

毒、蝎毒和细菌毒素等可直接破坏红细胞膜。

165、单选下列说法哪项不符合先天性球形红细胞增多症()

A.红细胞渗透脆性增高

B.外周血球形红细胞大于20%

C.脾肿大明显

D.自身溶血试验明显增高，加葡萄糖不能纠正

E.属于先天性红细胞膜异常性疾病

正确答案：D

166、配伍题血清铁降低，骨髓细胞外铁增高，内铁减少()骨髓铁染色见细胞

内外铁均增加()血清铁降低，总铁结合力增高0血清铁增高，sTfR减少()

A.再生障碍性贫血

B.慢性感染性贫血

C.溶血性贫血

D.缺铁性贫血

E.遗传性球形红细胞增多症

正确答案:B,A,D,A

167、名词解释自身免疫性溶血性贫血

正确答案：自身免疫性溶血性贫血是机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体，

结合于红细胞表面，被单核-吞噬细胞清除破坏所引起的溶血性贫血。

168、单选下列哪项不是缺铁性贫血缺铁早期的实验室指标0

A.铁粒幼细胞正常

B.红细胞形态正常

C.网织红细胞计数正常

D.血清铁减少

E.骨髓小粒染色铁正常或减少

正确答案：口

169、单选?男性，16岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，

脾肋下2.5cm。检验：血红蛋白81g/L,白细胞及血小板正常，网织红细胞

16%；Coombs试验(-)；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为

46%氯化钠溶液。

本例贫血发病机制可能为()

A.遗传性红细胞膜缺陷

B.获得性红细胞膜缺陷

C.红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

D.珠蛋白肽链合成减少

E.红细胞自身抗体产生

正确答案：A

170、问答题试述骨髓纤维化症与再生障碍性贫血的鉴别诊断。

正确答案：骨髓纤维化症为原因不明的骨髓呈弥漫性纤维组织增生，并伴有髓

外造血，主要在脾，其次在肝、淋巴结等。临床多表现为脾脏显著增大，晚期

可出现全血细胞减少，此时应与再障相鉴别，骨髓纤维化的临床诊断要点有：

(1)本病起病缓慢，多见于中老年人，主要表现为贫血和由脾肿大引起的压迫症

状，可有乏力、食欲欠佳、左上腹不适，晚期可有严重贫血和出血，有因代谢

增高所致的发热、出汗、心动过速等。

(2)巨脾是本病的特征，质地坚硬，表面光滑，元触及痛，部分病例可有轻、中

度肝肿大，甚至有门脉高压症状。

(3)外周血呈正细胞正色素性贫血，红细胞形态大小不等，有畸形，常出现泪滴

状红细胞。白细胞常增高，部分患者白细胞数可降低，在(2〜4)X10/L之间，

常出现幼粒、幼红细胞，外周血中可见到巨核细胞碎片和巨型血小板，血小板

功能异常，晚期血小板数量可减少。网织红细胞升高，一般在2%〜5虹

⑷因骨质坚硬，多部位骨髓穿刺难以成功，出现“干抽”现象，疾病早期骨髓

造血细胞可显示增生活跃，后期则增生低下，骨髓活检可见非均匀一致的纤维

组织增生，若占1/3以上，是诊断本病的重要依据。

(5)肝、脾穿刺可见造血现象，称“髓外造血”，红、粒、巨核三系均增生，以

巨核系最为明显。

171、多选增生性贫血包括()

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.血红蛋白病

D.失血性贫血

E.缺铁性贫血

正确答案：B,C,D,E

172、问答题‘高述.生障碍性贫血的骨髓病理学特点。

正确答案：骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织容积比降低(<0.34)；造血细

胞减少(特别是巨核细胞减少)，非造血细胞比例增加；可见间质水肿、出血甚

至液性脂肪坏死。

173、多选下述表现属于血管外溶血的是0

A.脾肿大

B.尿含铁血黄素阳性

C.网织红细胞增高

D.遗传性多见

E.常见红细胞形态改变

正确答案：A,C,D,E

174、单选?如图，若在血涂片中发现圈中所示红细胞增多则表示骨髓造血功能

A.旺盛

B.正常

C.恶性变

D.低下

E.重度低下

正确答案：A

175、单选下列哪项符合再生障碍性贫血()

A.RDW正常，MCV正常

B.RDW正常，MCV增高

C.RDW正常,MCV减低

D.RDW增高，MCV正常

E.RDW增高，MCV增高

正确答案：B

176、单选某患者诊断为G-6-PD缺乏症伴血管内溶血。下列哪项不是该患者

的特异性实验室检查()

A.网织红细胞升高

B.尿含铁血黄素试验什)

C.高铁血红蛋白血症

D.血浆结合珠蛋白降低

E.血浆内游离血红蛋白升高

正确答案：A

177、多选影响维生素B12吸收和转运的因素有()

A.胃酸、胃蛋白酶分泌减少

B.全胃切除

C.铁缺乏

D.胰蛋白酶缺乏

E