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文档简介

医疗事件风险评估制度第一章总则第一条目的和依据为了有效应对医疗事件的发生，减少医疗事故的风险，提高医疗质量和安全水平，订立本医疗事件风险评估制度。本制度依据《中华人民共和国卫生健康委员会关于医疗事件报告和处理的方法》等相关法律法规及规定。第二条适用范围本制度适用于本医院全部与医疗服务有关的职能部门和人员，包含但不限于医生、护士、技术人员等。第三条术语定义医疗事件：指在医疗过程中显现的错误行为、过错或疏忽导致的不良后果的事件。风险评估：指对医疗事故发生的概率和严重程度进行评估，以确定可能导致医疗错误和事故的风险因素和防备措施。风险管理：指对医疗事故风险进行防备、掌控和管理的活动。第二章风险评估流程第四条事件报告全部医务人员发现或参加医疗事件后，应立刻填写事件报告表，并提交给医院相关部门。事件报告表应包含事件的基本信息、发生经过、涉及的人员和相关病历资料等必需信息。第五条事件初评医院风险管理部门收到事件报告后，应依照事先订立的流程进行事件初评。初评内容包含对事件的性质、严重程度、可能影响范围等进行评估，并订立初步处理方案。若初评结果认为事件具有较高风险，应立刻启动风险评估程序。第六条风险评估小组组建风险评估小组由医院风险管理部门负责组建，并由专业人员构成。风险评估小组应包含医生、护士、技术人员等相关专业人员，确保评估结果客观、全面。第七条风险评估程序风险评估小组应依照事先订立的程序进行风险评估。风险评估程序包含但不限于收集和分析事件相关信息、访谈相关人员、查阅医疗记录等。风险评估小组应依据评估结果，确定事件的风险等级。第八条风险评估结果风险评估小组应编制风险评估报告，并将评估结果报送给医院相关部门和领导。风险评估报告应认真描述事件的起因、经过、影响范围、风险等级等内容，并提出相应的风险掌控建议。第九条风险掌控措施医院相关部门应依据风险评估报告的内容，订立相应的风险掌控措施。风险掌控措施包含但不限于加强人员培训、完善操作规程、改进设备设施等。第三章监督和落实第十条监督检查医院风险管理部门应定期对风险评估结果的落实情况进行监督检查。监督检查内容包含但不限于风险掌控措施的执行情况、风险评估制度的执行情况等。第十一条惩罚和激励对于未依照规定执行风险评估制度的部门和人员，医院相关部门应依据情况进行相应的惩罚。对于乐观参加和贡献的部门和人员，医院相关部门应予以适当的激励和嘉奖。第十二条反馈和改进医院风险管理部门应定期向医务人员和相关部门反馈风险评估结果，并提出改进看法。医务人员和相关部门应认真对待反馈看法，乐观改进工作中存在的问题。第四章附则第十三条本制度的解释权归本医院全部。第十四条本制度自颁布之日起执行。第十五条本制度的修改和增补由本医院相关部门负责，并报医院领导批准后

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