新生儿高胆红素血症的护理

新生儿高胆红素血症的护理定义黄疸：是高胆红素血症的临床表现，即血中胆红素增加而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血中胆红素不过17μmol/L(1.0mg/dl)，如胆红素超过正常值而肉眼仍未能察见黄疸时，可名为隐性或亚临床黄疸。新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一正常发育过程中出现的症状某些疾病的表现，严重者可致脑损伤出现黄疸，首先辨别生理性或病理性生理性黄疸

传统诊断标准足月儿小于等于220.6umol/L(12.9mg/dl)

早产儿小于等于256.5umol/L(15mg/dl)黄疸程度受许多因素影响（个体差异、种族、地区、遗传、喂养方式等）新生儿黄疸干预指标（足月儿）时龄（小时）总血清胆红素umol/L(mg/dl)考虑光疗光疗换血换血+光-24≥103(6)≥154(9)≥205(12)≥257(15)-48≥154(9)≥205(12)≥291(17)≥342(20)-72≥205(12)≥257(15)≥342(20)≥428(25)>72≥257(15)≥291(17)≥376(22)≥428(25)光疗注意事项光疗：一种安全而疗效显著的方法。不论何原因引起的血清胆红素>205umol/L（12mg/dl）者可予光疗24—48小时。当结合胆红素超过68umol/L（4mg/dl）时禁用光疗，以免发生青铜症。新生儿病理性黄疸早期出现的黄疸，生后24小时内出现迅速加重的黄疸，每日上升超过86umol/L（5mg/dl）持续时间长退而复升血清结合胆红素升高>34umol/L或超过总胆红素20%新生儿黄疸分类1、生理性黄疸：是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，这类红细胞多不成熟易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。2、母乳性黄疸：因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。3、溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，造成的黄疸较轻。新生儿ABO血型溶血的发病率为11。9％。4、感染性黄疸：因病毒感染或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。5、阻塞性黄疸：多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见。护理措施1、多晒太阳：给宝宝充足的日光照射，在出生两周内要将宝宝放在阳光充足的房间里。2、注意大便的颜色：留心宝宝是否出现灰白色大便，一旦发现大便发白或颜色越来越淡，同时皮肤又突然黄起来，必须立即去医院。3、观察皮肤颜色：密切观察宝宝的肤色变化，黄疸都是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛最早黄并最晚消退，