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文档简介

妊娠对心脏的影响妊娠期1分娩期1产褥期12021/3/121妊娠期：循环血量于第6周开始增加，32~34周达高峰，平均增加30%~45%，此后维持较高水平分娩期：第一产程回心血量增加20%左右,

第二产程腹肌与骨骼肌的收缩使外周阻力增加且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，腹腔压力增高,回心血量进一步增加。第三产程子宫收缩使其血窦内约500ml血液突然进入血循环，回心血量骤增。产褥期：产后日内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环，

综上所述妊娠32~34周、分娩期、产褥期的最初3日内是患有心脏病的孕妇最危险的时期2021/3/122ⅠⅡⅢⅣ一般体力活动不受限一般体力活动稍受限，休息时无自觉症状

体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸

不能从事任何体力活动，休息状态下即有心衰症状，体力活动后加重출처:앤더슨컨설팅心功能分级：2021/3/123早期心力衰竭的临床表现：

轻微活动后即有胸闷、心悸、气短1

休息时心率每分钟超过110次2

夜间常因胸闷而需坐起，或到窗口呼吸新鲜空气3

肺底部出现少量持续湿罗音，咳嗽后不消失42021/3/124左心衰：以肺淤血与心排血量降低为主要表现症状1、呼吸困难2、咳嗽、咳痰、咯血3、疲倦乏力头晕心慌4、少尿及肾功能损害症状

肺部湿啰音心脏体征体征左心衰2021/3/125右心衰：以体静脉淤血为主要表现症状：消化道症状劳力性呼吸困难右心衰体征：水肿，肝脏肿大颈静脉征心脏体征2021/3/126妊娠期健康教育加强孕期保健预防心力衰竭（1）充分休息，避免过劳：（2）营养科学合理（3）预防治疗诱发心力衰竭的各种因素（4）健康宣教与心理支持急性心力衰竭的紧急处理：（1）体位（2）吸氧（3）按医嘱用药心理指导限制活动量加强监护措施2021/3/127分娩期第一产程

做好产妇的思想工作，稳定其情绪。患者可取半坐卧位，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次第二产程

宫口开全后，用胎头吸引器或产钳助产，尽快结束分娩，以免产妇过度用力。臀位产必要时行臀牵引术。第三产程

注意防治产后出血2021/3/128产褥期体位，半卧位加病情强观察

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