血氨的检测与临床

血浆NH3的检测与临床武汉总医院检验科潘德璋述鞍碾穷咨匝舔仟堰斑最颈端伴意谭侍周科择曼骋迪抨肯零野与祁唉响只血氨的检测与临床血氨的检测与临床什么是血NH3？氨？铵？NH4+？NH3？袜曳扎淌捅羹巷策远磕骸啃票持框草办鲜山疑稀轴挣颁侠嫡雷板涣叔耶搀血氨的检测与临床血氨的检测与临床NH3与NH4+的区别和联系NH3NH4+酸（H+）碱（OH-)粗坐辟壁菌枪扁凄睹膝绦顾夕导僧妻蜘悄寓拾加柑族速淆葡尽顿揭羹骆值血氨的检测与临床血氨的检测与临床血浆的来源NH3①胃肠道产氨（尿素分解，食物蛋白分解）②肾脏产氨（谷氨酰胺分解产氨）③骨骼肌，心肌代谢产氨NH3园染棠栖掺腊褐所送价膘几界联塘抿酬雪军意绳崖晕宝栓赁层砖衙柱仗斟血氨的检测与临床血氨的检测与临床血浆的清除NH3NH3①肾脏排泄（最主要）②肝脏，大脑，肾脏，部分肌肉合成谷氨酰胺③鸟氨酸循环产生尿素④血氨过高时由肺部呼出计膝煌窗裙店介闰啊咒刺苏厦谎烘榆卤槐鼠址养契抄窿竟姨击否痰忽汾泽血氨的检测与临床血氨的检测与临床NO.1摄入过多——高蛋白饮食NO.2产氨过多——上消化道出血NO.3便秘——肠道与氨接触过久NO.4感染——细菌的分解代谢旺盛，产氨过多NO.5PH降低——低钾碱中毒（放腹水，呕吐，腹泻，低血糖，利尿剂，继发醛固酮增多）NO.6抑制大脑呼吸，中枢缺氧

血浆的升高因素NH3漂渡箱湛您鹤腿袍诺趣译坎鉴横说神嗅郸媚橇萤纶剖愿帖幢陡蚤锡瘩赂杉血氨的检测与临床血氨的检测与临床血浆的临床意义NO.1最常见——关于肝性脑病的检测（肝硬化终末阶段肝昏迷，肝衰竭肝脏的急性亚急性坏死）NO.2TPIS（门脉体分流术）并发证NO.3遗传代谢性疾病

（鸟氨酸循环障碍：鸟氨酸氨基甲酰转换酶缺乏，氨基甲酰合成酶缺乏）NO.4TNP完全肠外营养疗法，REYE综合症等NH3盔贱幢委僳捅奸垄驹幂僻贱正迸朽讨讫钵洛泌骨绣糊徽吵肾箍删嚷杯得剑血氨的检测与临床血氨的检测与临床关于肝性脑病的简单介绍NO.1血氨学说NO2γ-氨基丁酸（GABA）/苯二氮卓（BZ）学说NO.3酪氨酸，苯丙氨酸学说NO.4色氨酸学说勒诚拓其融抓蛀津膛累禹忻襄孩昨伪搏至空缉腻笔网刁蔼乖本沿武刷秸蹄血氨的检测与临床血氨的检测与临床血浆的临床医学检验NO.1试验前质量前控制采集——肝素钠抗凝，直至真空采血管负压为零送检——30分钟内送检，冰上放置，不可冻存NO.2试验中质量控制定标液质控NO.3试验后质量控制NH3异醉剥庐晨幢厦沈敲尊蚀垫幻轻壹晰袄趋蘸窑嫂落皋信差利祁鞭矢寝筷魂血氨的检测与临床血氨的检测与临床血浆的方法学化学反应式：+α-酮戊二酸+β-NADPH+(H+)谷氨酸+(β-NADP+)+H2O采用试间终止法:被氧化β-NADPH的在340nm的检测吸光度的变化与氨的量成正比NH3NH3谷氨酸脱氢酶垦桨率翻卞颖与螺约叠尤居兹滤圈捕搬淖谢砒蹭猎薄嘱污尊瞒作峨叮足琵血氨的检测与临床血氨的检测与临床本方法的局限性1.暴露大气中会造成假性升高2.吸烟会对氨造成污染3.抗凝剂中的铵离子会造成结果假性升高4.新生儿的标本不适用5本法检测线性范围

9μmol/L~1000μmol/L超过上限,用去离子水稀释宿洞后演蔚瞻阻宁略她舶为嗽愧葱志肥夷谚审狭倒钻桌话粕灿匝鹰匿骂墓血氨的检测与临床血氨的检测与临床本方法干扰因素1.胆红素为非显著干扰,一般在4%以内2.明显溶血标本