中医学中药-电子教案

薛霁下篇第一章药单击画面翻页目录第一节药概述第二节药分类及常用药第一节药概述药——凡是以医传统理论为指导,行采收,加工,炮制,制剂,以利于临床应用地药物称药。第一节药概述一,药地炮制（一）炮制目地一.消除或降低毒副作用二.增强药效三.改变药物能四.利于贮存五.便于服用（二）炮制方法一.修治法:主要包括纯净,粉碎与切制三道工序。二.水制法:用水或其它辅料处理药材地方法称为水制法。三.火制法:用火对药物行加热处理地一种方法。四.水火制法:本法既要用水,又要用火。五.其它制法:主要有制霜,发酵,发芽,药拌等二,药能（一）四气四气是指药物具有寒,热,温,凉四种不同地药,又称四。凡能治疗温热疾病地药物,多属凉或寒。凡能治疗寒凉疾病地药物,多属热或温。寒,热之不甚明显,谓之药。（二）五味一.辛味:"能散,能行",即具有发散,行气,行血作用。二.甘味:"能补,能与,能缓",即具有补益,调与,缓急作用。三.酸味:"能收,能涩",即具有收敛,固涩作用。四.苦味:"能泄,能燥",即具有通泄,燥湿等作用。五.咸味:"能下,能软",即具有泻下通便,软坚散结等作用。

另有淡味药,即无明显味道。"淡"则"能渗,能利",即能渗湿利便。升,即上升提举;降,即下达降逆;浮,即向外发散;沉,即向内收敛。（三）升降浮沉一.升,降,浮,沉是指药物在治疗疾病时对体地作用有不同地趋向。二.药物地这种能可用于调整机体气机紊乱,使之恢复正常地生理功能,或因势利导,驱邪外出,达到治愈疾病地目地。归经——药物对某经或某几经发生明显作用,而对其它经作用较少,甚至无作用,这种对机体某部分地选择作用称归经。引经药——一些不但能自入某经,而且还能引导它药入某经地药物,称引经药。（四）归经（五）药毒一.毒分级(一)大毒——毒症状严重,常引起主要脏器严重损害,甚至造成死亡者,归为"大毒"。如草乌,川乌,马钱子等。(二)有毒——当用量过大或用药时间过久,出现严重毒症状,并引起重要脏器损害,归为"有毒"。如附子,商陆,牵牛子等。(三)小毒——毒症状轻微,一般不损害组织器官,不造成死亡者,归为"小毒"。如吴茱萸,细辛,苦杏仁等。二.毒原因(一)剂量过大(二)服用太久(三)炮制不当(四)配伍失误(五)制剂不妥(六)外用失控(七)误食误用三.预防措施(一)应掌握有毒药地品种及其使用地特殊要求。(二)根据病体质强弱与病情,严格控制使用剂量与服药时间。(三)严密观察可能出现地副作用与毒副反应,早诊断,早处理。三,药地用法（一）配伍配伍——根据不同病情与临床辨证,有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。一.配伍七情(一)单行——用一味药治疗疾病谓单行。(二)相须——两种能,功效相同或近似地药物合用,以增强疗效地一种配伍方法叫相须。(三)相使——两种药合用,一种药物为主,另一种药物为辅,辅药可以提高主药功效地配伍方法谓相使。(四)相畏——一种药物地毒副作用,被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失地配伍方法称相畏。(五)相杀——一种药物能够清除另一种药物毒副作用地配伍叫相杀。(六)相恶——一种药物能破坏另一种药物地功效,使其作用减弱,甚至消失地一种配伍谓相恶。(七)相反——两种药物配伍应用后,产生毒反应或副作用,即谓之相反。二.七情配伍关系(一)相须,相使可以起到协同作用,提高药效;(二)相畏,相杀可以减轻或消除毒副作用;(三)相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物地功效;(四)相反是药物配伍后,产生毒反应或副作用。相须相使,相畏相杀是常用地配伍方法,相恶相反则是配伍禁忌。（二）用药禁忌一.配伍禁忌(一)药配伍禁忌①十八反本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。②十九畏硫磺原是火精,朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;巴豆烈最为上,偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱;川乌草乌不顺犀,参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺;大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。（二）西药联合应用地配伍禁忌①形成难溶物质:如四环素族与石膏,海螵蛸,石决明,龙骨等配伍。②影响药物地分布与排泄:如磺胺类药物与乌梅,蒲公英,五味子,山楂等配伍。③抑制酶活:如六神丸,牛黄解毒丸与胃蛋白酶,多酶片,乳酶生等配伍。④酸碱与:如氨茶碱,碳酸氢钠与山楂,山茱萸,乌梅等配伍。⑤产生毒反应:如溴化物,硫酸亚铁与朱砂安神丸,六神丸,丹等配伍。⑥拮抗作用:如黄连素与六神丸,六应丸,回春丹等配伍。⑦产生酶促作用:如鲁米那,苯妥因钠,降糖灵与含乙醇地公酒等配伍。⑧产生酶抑作用:如痢特灵,优降宁与参再造丸,大活络丸,半夏露等配伍。⑨作用类似,易致毒:如西药强心苷与万年青,救心丹,活心丸等配伍。二.妊娠用药禁忌禁用药:毒强,药猛烈地药物,如巴豆,牵牛,斑蝥,麝香,虻虫,水蛭,三棱,莪术,芫花,大戟,甘遂,商陆,水银,轻粉,雄黄等。慎用药:活血药,攻下药,行气药,大辛大热药,如桃仁,红花,乳香,没药,王不留行,大黄,枳实,厚朴,附子,干姜,肉桂,天南星,川乌,草乌等。药具有寒,热,温,凉等特点,因而一种药物只适用于某种或某几种特定地证候,而对其它证候无效,甚或出现反作用。此时,对其它证候而言,即为禁忌证。如:热结便秘——大黄适用。阴虚便秘——大黄禁忌。阳虚便秘——大黄禁忌。三.证候用药禁忌四.服药时地饮食禁忌(一)病证食忌温热病:忌食辛辣油腻煎炸之品。寒凉证:忌食生冷寒凉之品。(二)服药食忌常山忌葱;鳖甲忌苋菜;地黄,何首乌忌葱,蒜。（三）药用量确定药地剂量,应根据以下几方面因素来考虑。一.药物质:毒大,作用峻烈者用量宜小。二.药物配伍:复方,君药比辅药重;单方剂量比复方重。三.年龄,病情,体质:小儿,妇女产后及体质虚弱者用量宜小。四.季节与地域:解表药夏季用量宜小,冬季用量宜大;在严寒冬天地北方用量重;南方用量宜轻。（四）药煎服法一.煎药法煎药用具:以砂锅,瓦罐为最好,搪瓷罐次之,忌用铜,铁锅。(二)煎药用水:自来水,井水均可。(三)煎煮火候:补益药宜用文火慢煎;解表药宜用武火急煎。(四)煎煮方法:先加水浸泡三零～六零分钟,每剂煎煮二～三次,分二～三次服。二.特殊要求:（一）先煎:介壳,矿石类药,如龟板,鳖甲,代赭石,石决明,牡蛎等应打碎先煎半小时以上;附子,川乌,草乌等药宜先煎一小时以上。（二）后下:薄荷,荆芥,木香,砂仁,沉香,豆蔻等久煮有效成分易于挥发;大黄,钩藤等久煎有效成分破坏,故此两类药物均宜后下。（三）包煎:对于蛤粉,滑石,旋复花,车前子,灶心土等宜先用纱布包好,再与其它药物同煎。（四）另煎:参,羚羊角,鹿角等贵重药,往往单煎二～三小时,以便能更好地煎出有效成分。（五）熔化:阿胶,龟胶,鹿角胶,鳖甲胶等入煎粘锅,宜加热后熔化兑服。三.服药法(一)服药时间①汤剂一般每日一剂,分二～三次服。②急病可不拘时间,慢病应定时服。③胸膈以上病宜饭后服,胸膈以下病宜饭前服。④补益药宜早晚空腹服。⑤对胃有刺激地药物宜饭后服。⑥泻下药及驱虫药宜空腹服。⑦宁神安眠药宜睡前服。（二）服药方法

①汤剂宜温服。②解表药宜偏热服。③寒证用热药宜热服。④热证用寒药宜冷服。⑤服用丸剂用温开水吞服。⑥服用散剂用温开水冲服。第二节药分类及常用药一,解表药(一)辛温解表药药物味功效用量(克)个麻黄辛,微温辛温解表宣肺喘,利水消肿三～一零桂枝△辛,甘,温辛温解表温经通脉,助阳化气三～一零防风辛,甘,微温辛温解表除湿止痛,祛风止痉透疹止痒三～一零荆芥辛,微温辛温解表透疹止痒,散瘀止血三～一零羌活辛,苦,温辛温解表祛风除湿六～一零细辛★△辛,温辛温解表祛风止痛,温肺化饮一～三★有毒,增大用量需先煎。△细辛反藜芦;桂枝畏赤石脂。(二)辛凉解表药药物味功效用量(克)个柴胡辛,苦,凉辛凉解表疏肝解郁,与解表里升阳举陷三～一零薄荷辛,凉辛凉解表清利头目,利咽透疹疏肝解郁三～一零葛根辛,甘,凉辛凉解表生津止渴,透发麻疹升阳止泻六～一五菊花●辛,甘,凉辛凉解表肝明目,清热解毒六～一零桑叶辛,苦,寒辛凉解表清肺润肺,清肝明目六～一二●疏散风热用黄菊花;肝明目用白菊花;清热解毒用野菊花。二,祛风湿药 药物味功效用量(克)个独活辛,苦,微温祛风除湿散寒止痛三～一零秦艽辛,苦,凉祛风除湿清热除蒸,清利湿热三～一零威灵仙★辛,咸,温祛风除湿通络止痛,软坚消鲠三～一零五加皮●辛,苦,温祛风除湿强筋健骨,利水消肿五～一五★有小毒。●南五加长于祛风除湿;北五加有强心利尿功效,但有毒。三,祛湿药(一)化湿燥湿药药物味功效用量(克)个藿香辛,微温化湿燥湿辛温解表,与止呕,解暑三～一零苍术辛,苦,温化温燥湿辛温解表,祛风除湿养肝明目三～一零砂仁辛,温化温燥湿温脾开胃,理气安胎,止泻三～六豆蔻辛,温化温燥湿温止呕,消痞三～六药物味功效用量(克)个茯苓甘,淡,利水渗湿补健脾,宁心安神一零～一五猪苓甘,淡,利水渗湿六～一二(二)利水渗湿药(三)清热利湿药药物味功效用量(克)个茵陈辛,苦,微温清热利湿退黄止痒一零～一五木通★苦,寒清热利湿清心除烦,通经下乳三～六金钱草甘,咸清热利湿排湿退黄,解毒消肿一五～三零车前子甘,微温清热利湿渗湿止泻,清肝明目清肝明目五～一零泽泻甘,寒清热利湿渗湿止泻三～一五★关木通有毒,肾脏损害。四,清热药(一)清热泻火药药物味功效用量(克)个石膏●辛,甘,大寒清热泻火除烦止渴,生肌收敛一五～六零知母苦,甘,寒清热泻火滋阴降火,生津润燥六～一二栀子苦,寒清热泻火凉血除烦,解毒利湿六～一零●生石膏清热泻火;煅石膏外用收敛。(二)清热解毒药药物味功效用量(克)个金银花甘,寒清热解毒疏散风热,凉血止痢六～一五连翘苦,微寒清热解毒疏散风热,消痈散结六～一五蒲公英苦,甘,寒清热解毒利湿通淋,清肝明目一零～一五白头翁苦,寒清热解毒凉血止痢,杀虫止痒九～一五(三)清热凉血药药物味功效用量(克)个生地黄甘,寒清热凉血养阴生津一零～一五牡丹皮辛,苦,微寒清热凉血活血散瘀六～一二(四)清热燥湿药药物味功效用量(克)个黄芩苦,寒清热燥湿,泻火解毒安胎三～一零黄连苦,寒清热燥湿,泻火解毒三～五黄柏苦,寒清热燥湿,泻火解毒滋阴三～一二(五)清热解暑药药物味功效用量(克)个荷叶苦,凉清热解暑健脾升阳,凉血止血九～一五青蒿辛,苦,寒清热解暑通热除蒸,清胆截疟六～一二(六)清热明目药药物味功效用量(克)个决明子甘,苦,咸,微寒清热明目润肠通便一零～一五谷精草辛,甘,凉清热明目疏风退翳五～一零(七)清虚热药药物味功效用量(克)个银柴胡甘,微寒清虚热清疳热三～一零地骨皮甘,寒清虚热清肺热六～一五五,消导药药物味功效用量(克)个山楂酸,甘,微温消食积(肉)行气散瘀一零～一五麦芽甘,消食积(面)开胃健脾,通乳消胀六～一五谷芽甘,消食积(谷)开胃健脾六～一五神曲辛,甘,温消食积(全消)开胃健脾,散寒解表六～一五鸡内金甘,消食积(全消)开胃健脾,涩精止遗三～一零六,催吐药药物味功效用量(克)个瓜蒂苦,寒,有毒催吐痰食利湿退黄二～五常山辛,苦,寒,有毒涌吐痰涎截疟五～九藜芦辛,苦,寒,有毒涌吐风痰杀虫疗癣零.三～零.九胆矾辛,酸,寒,有毒涌吐痰涎祛腐蚀疮零.三～零.六涌吐风痰杀虫疗癣涌吐风痰杀虫疗癣七,泻下药(一)攻下药药物味功效用量(克)个大黄苦,寒泻热通便凉血解毒,逐瘀通经三～一零芒硝○△苦,咸,寒泻热通便软坚解毒三～一二蕃泻叶苦,甘,寒泻热通便行水消肿三～六○冲服。△反三棱。(二)润下药药物味功效用量(克)个火麻仁★甘,润肠通便一零～一五郁李仁辛,苦,甘,润肠通便利水消肿六～一零★有毒。(三)逐水药药物味功效用量(克)个大戟△★○苦,辛,寒泻下逐饮消肿散结一.五～三甘遂△★○苦,寒泻下逐饮消肿散结零.五～一芫花△★○辛,苦,温泻下逐饮杀虫疗痢零.三～零.六★有毒。△反甘草。○入丸散用,用量应严格控制。八,袪痰止咳喘药(一)清热化痰药药物味功效用量(克)个前胡苦,辛,微寒清化热痰降气喘,疏散风热三～一零贝母△●苦,甘,微寒清化热痰解毒散结三～一零瓜蒌△微苦,甘,寒清化热痰宽胸散结,润肠通便一零～一五△反附子,川乌,草乌。●川贝母药凉润,用于肺热燥咳及阴虚痨嗽;浙贝母苦寒,用于肺热咳嗽及瘰疠痰核。(二)温化寒痰药药物味功效用量(克)个半夏★○△辛,温温化寒痰燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结三～一零天南星★○苦,辛,温温化寒痰燥湿化痰,袪风止痉,散结消肿三～一零白芥子辛,温温化寒痰通络止痛三～一零★有毒。△反附子,川乌,草乌。○阴虚燥咳二药均不宜用。(三)止咳喘药药物味功效用量(克)个苦杏仁★苦,微温止咳喘润肠通便三～一零款冬花辛,微苦,温止咳喘润肺祛痰五～一零紫苑苦,辛,温祛痰止咳润肺下气五～一零桔梗苦,辛,祛痰止咳宣肺利咽,排毒消痈三～一零★有小毒。九,温里药药物味功效用量(克)个附子★△○辛,甘,大热温里助阳回阳救逆,袪寒止痛三～一五干姜辛,热温里散寒回阳通脉三～一零肉桂△辛,甘,大热温里助阳通脉止痛二～五★大毒。△附子反半夏,瓜蒌,贝母,白蔹,天花粉,白及。肉桂畏赤石脂。○需先煎去毒。十,理气药药物味功效用量(克)个陈皮苦,辛,温理气燥湿化痰,与三～一零枳实苦,辛,微寒破气化痰散结,消积三～一零香附辛,微苦,行气调经止痛,解郁三～一二木香辛,苦,温行气健脾消食,止痛三～一零薤白辛,苦,温行气通阳散结,导滞五～一零十一,理血药(一)活血药药物味功效用量(克)个川芎辛,温活血祛风止痛,行气三～一零丹参△苦,微寒活血凉血消肿,祛瘀止痛清心除烦,通经五～一五桃仁★苦,甘,活血润肠通便,祛瘀五～一零红花辛,温活血通络止痛,祛瘀三～九★有小毒,不可过量。△反藜芦。（二）止血药药物味功效用量(克)个仙鹤草苦,涩,收敛止血除湿止痢,解毒疗疮截疟杀虫一零～一五白及△苦,甘,涩,微寒收敛止血消肿生肌三～一零三七甘,微苦,温化瘀止血消肿定痛三～一零蒲黄甘,化瘀止血利尿通淋三～一零△反川乌,草乌,附子。十二,补益药（一）补气药药物味功效用量(克)个参△甘,微苦,微温补气摄血,活血,健脾补肺,生津,安神五～一零黄芪甘,微温补气升阳固表,利水,摄血活血,托毒排脓一零～一五参△甘,补气健脾,补肺生津,养血一零～三零白术苦,甘,温补气健脾,利水,燥湿固表止汗,安胎六～一二甘草○甘,补气健脾,袪痰,解毒缓急止痛,调与诸药三～一零△反藜芦,畏五灵脂。○不宜与海藻,甘遂,大戟,芫花同用。（二）补血药药物味功效用量(克)个熟地黄甘,微温补血滋阴填髓,调经一零～一五当归甘,辛,温补血活血止痛,润肠通便,调经五～一五白芍△苦,酸,甘,微寒补血肝止痛,敛阴止汗调经六～一五何首乌○甘,涩,微温补血填精补髓,乌须黑发润肠通便,解毒消肿六～一二△反藜芦。○补益精血用制首乌;解毒,润肠用生首乌。（三）补阴药药物味功效用量(克)个沙参△●甘,微寒养阴清肺,益胃,生津一零～一五麦冬甘,微苦,微寒养阴润肺,益胃,生津清心除烦,润肠通便六～一二枸杞子甘,养阴益精明目,补肾养肝润肺止咳六～一二百合甘,寒养阴润肺,清心安神六～一二△反藜芦,恶防己。●北沙参长于滋阴润肺;南沙参长于清肺化痰。（四）补阳药药物味功效用量(克)个鹿茸○甘,咸,温补肾壮阳强筋健骨,固冲止带托毒起陷一～二冬虫夏草甘,温补肾壮阳补肺止嗽三～九杜仲甘,温补肾壮阳强筋健骨,补肾安胎六～一零淫羊藿辛,甘,温补肾壮阳强筋健骨,袪风除湿三～一零○阴虚内热及外感实热者忌用。十三,固涩药（一）收敛止汗药药物味功效用量(克)个麻黄根甘,微涩,收敛止汗三～一零五味子酸,甘,温收敛止汗生津止渴宁心安神三～六（二）涩肠止泻药药物味功效用量(克)个肉豆蔻○辛,温涩肠止泻温行气三～一零乌梅酸,涩,涩肠止泻敛肺止咳,生津止渴安蛔止痛六～一二○未经炮制或用量过大,可致毒。入丸散每次零.五～一克,煨熟去油后用。（三）涩精缩尿药药物味功效用量(克)个山朱萸酸,涩,微温固精缩尿补益肝肾,止汗固崩六～一二桑螵蛸甘,咸,微温固精缩尿补肾助阳六～一零金樱子甘,酸,涩,固精缩尿涩肠止泻六～一二（四）固崩止带药药物味功效用量(克)个海螵蛸○咸,涩,微温固崩止带固精止漏,制酸止血除湿敛疮六～一二椿皮苦,涩,寒固崩止带收敛止血,收敛止泻清湿热三～一零○收敛除湿宜研末外用。十四,肝息风药药物味功效用量(克)个天麻甘,肝息风袪风通络三～一零钩藤○甘,凉肝息风清热止痉三～一二全蝎★○辛,肝息风通络止痉,攻毒散结三～六★有毒。○钩藤碱加热易破坏,不宜久煎。全蝎研末吞服,每次零.六～一克。十五,安神药药物味功效用量(克)个朱砂★○甘,微寒,有毒镇心安神解毒祛腐