医疗卫生机构有害生物防制管理指南

1医疗卫生机构有害生物防制管理指南本标准规定了医疗卫生机构有害生物防制管理的基本原则与职责、管理要求、重点区域管理、安全管理、防制效果评估、文档管理。本标准适用于医疗卫生机构有害生物的防制管理。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T23795病媒生物密度监测方法蜚蠊GB/T23796病媒生物密度监测方法蝇类GB/T23797病媒生物密度监测方法蚊虫GB/T23798病媒生物密度监测方法鼠类GB/T27770病媒生物密度控制水平鼠类GB/T27771病媒生物密度控制水平蚊虫GB/T27772病媒生物密度控制水平蝇类GB/T27773病媒生物密度控制水平蜚蠊3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1有害生物pest在一定条件下，对医疗卫生机构的人和环境造成危害的生物，主要包括节肢动物中的蚊、蝇、蜚蠊、蚤、白蚁和啮齿动物的鼠类等。3.2医疗卫生机构medicalandhealthinstitutions提供医疗和卫生服务的机构，包括各级医院、卫生院、诊所、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心等。[来源：医疗机构管理条例，第二条]3.3有害生物防制服务商pestcontrolserviceprovider经注册并取得有关资质、可提供有害生物防制服务的专业机构，简称“服务商或PCO”。3.4防制设施controlfacilities能够阻挡有害生物进入室内环境的风幕机、门帘、纱窗等防护装置及其降低有害生物密度的灭蝇灯、物理粘捕器、灭鼠毒饵站等诱捕装置。3.5防制preventionandcontrol从生态系统的整体性出发，应用环境治理和物理、生物、化学等预防和控制的措施，把有害生物密度控制在不足为害的水平，以达到国标或其他的标准要求。4基本原则与职责24.1有害生物防制基本原则4.1.1遵循医院主导、部门协调、全员参与、科学治理、社会监督的综合预防控制原则。4.1.2预防为主。室内应建立完备的防制设施，防止有害生物侵入。4.1.3注意环境治理。外环境应加强孳生地治理，防止有害生物孳生。4.1.4慎重选择药械和方法。科学控制，确保医院环境和人员的健康与安全。4.2有害生物防制职责落实机制4.2.1医疗卫生机构4.2.1.1医疗卫生机构是有害生物防制的管理责任主体，负责组织、指导、监督、宣传发动、统筹协调区域内有害生物防制工作。4.2.1.2医疗卫生机构应科学规范开展有害生物防制工作。4.2.1.3有害生物防制的日常及应急工作应保证足够的人力、经费支持，或委托服务商协助开展辖区内的有害生物防制工作。4.2.2后勤管理部门4.2.2.1落实市/区爱国卫生或健康促进技术指导机构（或者有害生物防制技术指导机构）对医疗卫生机构的有害生物密度监测、评估、反馈的指导工作。4.2.2.2建立日常的有害生物防制制度,负责监督、管理、协调各部门及单位的人员，确保有害生物防制工作有序开展。4.2.3工程部门工程部负责整个医院的基础设施有效性，在服务商提出建筑物结构存在有害生物侵入风险时，工程部应及时改善，避免有害生物侵入和孳生。4.2.4其他部门医疗卫生机构的其他部门应配合后勤管理部门的环境卫生清洁活动，收纳好食物，及时清除食物残渣垃圾，花卉植物盆景的管理与清积水，消除有害生物的孳生条件。4.2.5物业单位物业单位应配合合后勤管理部门的环境卫生清洁活动。负责清垃圾、清积水以及卫生基础设施和预防设施建设，保持环境清洁，加强垃圾收集点、生活污水排放管理、绿化维护保养及园林害虫治理，消除有害生物及其孳生条件。4.2.6绿化单位绿化单位应做好绿化维护、种植养护、维护管理，按时修剪草坪、花木，及时去除杂草清理枯枝落叶，发现园林害虫及时消杀，防止蛀虫及其他虫害。出现严重虫害疫情及时汇报后勤管理部门。4.2.7餐饮服务单位餐饮服务单位做好设备、餐具的清洁工作，做好安全生产和饮食与环境卫生的清洁工作，防止有害生物的侵入和孳生，与医疗卫生机构协作做好结构封堵工作，以预防有害生物的孳生与栖息。4.2.8服务商4.2.8.1服务商应按照委托单位的协议，安全、规范、有效地实施有害生物的预防和控制工作。4.2.8.2实施有害生物防制，降低有害生物密度，开展防制质量监督，提交有害生物防制工作报告及质量效果评估文件等。4.2.8.3组织有害生物防制培训，做好与医疗卫生机构相关部门的防制情况沟通，推动医疗卫生机构部门间协作。4.2.9第三方机构3第三方机构应按照委托单位的协议，实施有害生物防制的技术指导、监督、检查和评估有害生物防制工作的落实情况和效果。5管理要求5.1管理架构5.1.1建立由医疗卫生机构主要领导负责，相关职能部门负责日常管理，各科室有专(兼)职监督检查人员参与的有害生物防制管理架构。5.1.2有害生物防制管理架构参见附录A。5.2服务商选择5.2.1服务商应取得符合国家和卫生系统所属机构或社会团体的等级资质。5.2.2应对服务商的能力进行评估，评估内容包括但不限于：a)组织能力：资质等级、营业额、公众责任险、雇主责任险、成立时间等；b)服务能力：专业背景、职业技能等级、特殊虫害的防制经验，服务方案依据医疗卫生机构的现场评估，能识别重点区域有害生物危害特点等；c)响应能力：防制人员数量、服务可覆盖区域、响应时间及组织人员配置等。5.3服务管理5.3.1定期沟通医疗卫生机构与服务商需定期沟通需求与服务进展，沟通的内容包括但不限于：——医疗卫生机构有害生物防制的需求和内部管理及卫生审核标准；——有害生物防制服务理念和有害生物防制管理要求。5.3.2风险评估5.3.2.1孳生地与栖息地医疗卫生机构应定期开展有害生物孳生地与栖息地评估，并提出清除和控制孳生地的方法。评估应包括但不限于：——室外环境：绿化地带、住院部等建筑物的楼顶、景观喷泉、室外垃圾收集器等；——室内环境：急诊室、门诊部、住院部、医技室、药房、行政用房、餐厅、强弱电间、水泵房、地下停车库等；——各种管道：下水道、雨水道、暖气管道、消防设施、空调及其他管道等。5.3.2.2防制设施服务商应定期对预防与控制设施进行评估，并提出设施安装、改进或维护的建议。评估应包括但不——防护装置的种类、数量和布放位置；——诱捕装置的种类、数量和布放位置。5.3.2.3密度监测根据需要开展靶标害虫密度监测，监测方法宜参照GB/T23795、GB中的方法，也可采用医疗卫生机构有关法律法规和客户方的管理要求。5.3.3方案制定医疗卫生机构或服务商依据定期沟通、风险评估制定有害生物防制方案。内容应包括但不限于：——服务区域和范围、靶标害虫、服务频次等；——防制方法包括环境治理、物理防制和化学防制，以及针对建筑密闭性、防制设施的检查评估和建议等。45.3.4合同确认服务合同内容应包括但不限于：——靶标害虫；——服务区域和范围；——双方职责和防制服务目标；——服务周期和频次等。5.3.5服务实施5.3.5.1人员培训服务商应定期对医疗卫生机构各部门负责有害生物防制的专(兼)职人员进行培训，提高工作人员的防制意识。5.3.5.2现场防制防制人员应着工作服，做好自身防护,保证环境、人员、食品、设施设备的安全。按照防制方案实施，实施过程及药物使用进行电子或书面记录。5.3.5.3信息交流医疗卫生机构主要领导、相关职能部门与服务商应定期进行服务信息交流。5.3.5.4服务评估医疗卫生机构应定期对服务商开展有害生物防制能力评估，评估表参见附录B.1。6重点区域管理6.1外环境6.1.1外围绿化植被、枯枝烂叶及木质类物品应定期检查或清理，避免白蚁建巢。6.1.2外环境的各种废弃容器、丢弃食品及时清理；景观物（如喷泉、水池）应放养鱼类或定期换水；绿化苗圃灌溉储水加盖存放。6.1.3保持建筑内下水道、窨沟内无杂物积压，确保水流通畅。6.1.4下水道口、墙壁通风口应安装网状防鼠栅、防蚊闸。6.1.5生活垃圾收集容器有盖可密闭，垃圾日产日清，垃圾容器采用抗鼠咬材料。6.1.6平整、硬化地面，封堵鼠洞。6.2住院部6.2.1与外界相连的门，宜安装风幕机、门帘等，门缝隙小于6mm；与外界相连的窗，宜安装纱窗。6.2.2堵塞进入室内的排水、煤气、暖气、电缆、空调等管线的穿墙孔或缝隙。6.2.3一楼玻璃无破损，排风扇或通风口有网罩。6.2.4病房膳食间应设置可闭合垃圾容器,保持环境清洁,减少垃圾或食物残渣堆积。6.2.5制定患者自带食物的管理要求，严禁未封口食物存放病房。6.3行政楼6.3.1与外界相连的门，宜安装风幕机、门帘等，门缝隙小于6mm；与外界相连的窗，宜安装纱窗。6.3.2堵塞进入室内的排水、煤气、暖气、电缆、空调等管线的穿墙孔或缝隙。6.3.3建筑外围地面硬化、平整，无坑洼，积水。6.3.4定期修剪维护外围植被、灌木等绿化类植物；室内水培植物应每周更换一次水，减少蚊孳生地。6.3.5地下车库严禁存放、堆积废品和杂物，防止流浪猫逗留，造成跳蚤危害。6.4门急诊、医技楼6.4.1与外界相连的门，宜安装风幕机、门帘等，门缝隙小于6mm；与外界相连的窗，宜安装纱窗。56.4.2堵塞进入室内的排水、煤气、暖气、电缆、空调等管线的穿墙孔或缝隙。6.4.3医疗废物的暂时贮存地应有防鼠、防蚊蝇、防蜚蠊的安全设施。6.4.4室内水培植物应每周更换一次水，防止蚊虫孳生。6.5食堂（准备区域和用餐区域）6.5.1与外界相连的门，应安装风幕机、门帘等，门缝隙小于6mm；与外界相连的窗，应安装纱窗。6.5.2堵塞进入室内的排水、煤气、暖气、电缆、空调等管线的穿墙孔或缝隙。6.5.3食堂应有可密闭的垃圾容器,保持环境清洁，无垃圾或食物残渣堆积。6.5.4食堂仓储间门如不能随手关闭，应加高600mm的挡鼠板；存储食物应存放在密封容器中。6.5.5每周做好下水道排水沟的清洁工作。地漏加盖，总排水出口加缝隙不大于1cm的网罩。6.6强弱电间、机房6.6.1强弱电间、机房等区域对外门底部缝隙应小于0.6cm，门口应加装高600mm的挡鼠板。6.6.2强弱电间、机房等区域应无对外的穿墙孔洞存在。6.6.3电缆桥架盖板应严实密合，无起翘。7安全管理7.1服务商应遵循医疗卫生机构内部的安全制度与规范。7.2在施工过程中，登高、用电、施药等操作应遵循相关安全守则。7.3药剂使用应符合国家及地方相关标准、规范，使用的药品须确保高效低毒、低残留、无污染。7.4在药剂使用前，应确保相关人员了解安全措施及配合事项。7.5服务商应提供化学杀虫剂的标签、农药登记证、安全数据表、公众责任险和雇主责任险等安全管理文件。8防制效果评估8.1委托服务商开展有害生物防制的，医疗卫生机构应进行有害生物防制效果评估，可自行风险评估或委托第三方机构。8.2医疗卫生机构自行开展有害生物风险评估，评估表参见附录B.2。8.3医疗卫生机构委托第三方机构开展防制效果评估应按照GB/T27770、GB/T27771、GB/T27772和GB/T27773的C级要求进行，具体要求参见附录C。9文档管理9.1医疗卫生机构自行进行有害生物管理应保留相关文档，内容包括但不限于：——资质证明：人员资质(上岗证和健康证)；——服务文档：药剂清单、药剂采购和存放记录、防制服务记录（频率、时间、药剂名称、药剂使用量等）及培训文件等。9.2服务商应提供以下文档，内容包括但不限于：——资质证明：营业执照、等级资质、人员资质(上岗证和健康证)；——保险证明：公众责任险、雇主责任险；——服务文档：有害生物防制方案、防制设施平面图、服务报告、培训文件及药剂清单等。9.3文档管理鼓励采用电子系统进行记录和文件管理，记录内容应完整。文档保存期至少2年。（规范性）单位蚊、蝇、鼠、蟑密度控制水平C级标准C.1单位鼠密度控制水平(GB/T27770)C.1.1防鼠设施C级：房间数10间以下的单位防鼠设施完全合格，10间以上的单位防鼠设施不合格房间数不超过1间。C.1.2室内鼠密度控制水平C级：房间数20间以下的单位阳性房间数为C.1.30，20间以上的单位阳性房间数不超过1间。C.1.4外环境鼠密度不得有鼠洞、死鼠、活鼠等鼠迹。C.2单位蚊虫密度控制水平(GB/T27771)对一个单独的单位进行蚊虫密度控制水平评价时，要求不得有阳性的各类积水容器和各类坑洼积水。C.3单位蝇类密度控制水平(GB/T27772)C.3.1生产销售直接入口食品的场所不得有蝇。C.3.2室内成蝇密度控制水平C级：60间及以下单位阳性房间数不超过2间、61间及以上