乳房疾病病人的护理课件

ShiHeZiUniversityMedicalCollege外妇护理学教研室——《外科护理学》课程组外科护理学《外科护理学》多媒体课件SurgicalNursing乳房疾病病人的护理-(1)

乳房疾病护理乳房疾病病人的护理-(1)掌握急性乳腺炎病因乳癌病人手术后护理乳房自查技巧熟悉急性乳腺炎治疗原则了解乳癌病人手术前的心理活动教学目标乳房疾病病人的护理-(1)乳房解剖结构乳房检查急性乳腺炎病因临床表现诊断要点处理原则

护理要点4.乳癌病人围手术期护理病因病理临床表现诊断要点处理原则护理健康教育

主要内容乳房疾病病人的护理-(1)急性乳腺炎

Acutemastitis一、病因乳汁淤积。乳头发育不良乳汁过多或婴儿吸乳少乳管不通细菌入侵乳头破损婴儿含乳头睡觉婴儿患口腔炎乳房疾病病人的护理-(1)1.

轻度感染胀痛性硬块，皮肤微红，全身发热2.严重感染全身症状明显，高热，局部红肿，表浅静脉扩张，明显压痛，腋窝淋巴结肿大，白细胞计数增高。3.

脓肿形成炎症局限，浅表浓重有波动感。临床表现与诊断要点乳房疾病病人的护理-(1)

一般疗法据情况患乳可暂停哺乳；吸乳器吸净乳汁；热敷或理疗。应用足量广谱抗菌素中药鱼石脂软膏或金黄散外敷。处理原则乳房疾病病人的护理-(1)脓肿形成及时排脓

注意：轮辐状切口，引流条要深入放置。感染严重或脓肿引流后并发乳漏者，终止乳汁分泌。

口服菧滴酚；中药抄麦芽每日60g水煎，分两次服，共2－3天。乳房疾病病人的护理-(1)加强指导，预防急性乳房炎的发生。保持乳头、乳晕的清洁：

纠正乳头内陷指导正确授乳乳头、乳晕处有破损或皲裂时，停止授乳注意婴儿口腔卫生，及时治疗其口腔炎症护理要点乳房疾病病人的护理-(1)Ⅰ度：乳头部分内陷，乳头颈部存在，用手可将内陷乳头挤出Ⅱ度：乳头全部内陷入乳晕中，可以用手挤出，乳头没有颈部。Ⅲ度：为重度内陷，乳头完全埋在乳晕下方，用手无法将乳头挤出。乳头凹陷分级乳房疾病病人的护理-(1)如何纠正乳头凹陷？

手法牵拉吸引疗法（妊娠后）手术矫正（适用于以上两种方法无效)乳房疾病病人的护理-(1)一般护理3.注意个人卫生，给于高热量、高维生素、低脂饮食,补充一定水分。4.暂时停止患侧乳房哺乳，定时抽吸乳房内积乳。5.宽松乳罩托起乳房，有利与血液循环.6.注意观察病情，定时测量体温、脉搏、呼吸，了解白细胞计数分类。护理要点乳房疾病病人的护理-(1)乳癌breastcancer

乳癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国发病为23／10万，占全身肿瘤的7—10％。近年来乳癌的发病在增高，是女性发病率最高的恶性肿瘤。概要乳房疾病病人的护理-(1)国外乳腺癌的发病状况

据美国最新资料统计，世界上妇女乳腺癌的发病率：占所有癌症的10%；占妇女癌症发病率的32%；占女性癌症死亡率的15%；在美国估计有超过200万的妇女乳腺癌幸存者，乳腺癌的五年存活率已经大于85%。乳房疾病病人的护理-(1)我国乳腺癌的发病状况五个最：发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长；死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位；治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%；对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治；医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人,中晚期乳腺癌平均20万元/人。乳房疾病病人的护理-(1)美国乳腺癌发病及死亡人数乳房疾病病人的护理-(1)中国乳腺癌发病率乳房疾病病人的护理-(1)90年代我国城市乳腺癌发病情况乳房疾病病人的护理-(1)病因可能与以下因素有关

内分泌因素饮食与肥胖乳癌家族史乳房疾病病人的护理-(1)与性激素的变化有关

40-60岁居多，雌激素、雄激素激素变化可引起乳房腺体上皮细胞的过度增生。目前全球有逐渐年轻化趋势。乳房疾病病人的护理-(1)35～55岁为好发年龄，占全部患者的70％以上。研究表明以下人群是乳腺癌的高危人群。

12岁以前有初潮或50岁以后仍未停经的妇女。妇女婚后未生育者。生育后未哺乳者或30岁以后生育者。有乳腺癌家族史的妇女。

BRCA1、BRCA2乳癌遗传基因。哪些人易患乳腺癌?乳房疾病病人的护理-(1)

独身未婚的妇女。乳房因各种原因反复多次接受放射线治疗的患者内衣穿着不当。内衣过紧，过厚，透气不良，会影响乳房淋巴液的正常循环，不及时清除有害物质，久而久之，易使乳房正常细胞发生癌变。另外，夜间带胸罩的妇女比只在白天戴的患病率高21倍。生理节奏紊乱。哪些人易患乳腺癌乳房疾病病人的护理-(1)病理

非侵润性癌：属早期，预后较好。早期侵润性癌：仍属早期，预后较好。侵润型特殊癌；分化程度高，预后仍好。侵润型非特殊癌：分化低，预后较差。乳房疾病病人的护理-(1)Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。分期乳房疾病病人的护理-(1)乳癌的转移途径

直接浸润淋巴转移血运转移乳房疾病病人的护理-(1)

乳房肿块：多见外上象限50％乳房外形改变酒窝样变乳头位置改变橘皮样晚期局部表现转移临床表现乳房疾病病人的护理-(1)乳癌的好发部位外上象限45-50%乳头、乳晕内上象限15-20%12-15%乳房疾病病人的护理-(1)1.临床表现2.辅助检查：X线钼靶摄片，活检区别：乳腺囊性增生乳房纤维瘤诊断要点乳房疾病病人的护理-(1)纤维腺瘤多见于青年妇女，肿瘤多为圆形，边界情楚，活动度大，发展慢乳腺囊性增生病多见于中年妇女，乳房胀痛，肿块呈周期性，与月经周期有关鉴别诊断乳房疾病病人的护理-(1)乳腺癌的分级预防Ⅰ级预防：从乳腺癌的病因上来采取措施的预防；Ⅱ级预防：在患者未出现自觉症状前就将乳腺癌检测出来，做到乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗；Ⅲ级预防：减少较晚期乳腺癌病人的痛苦，改善生活质量，延长生命。

乳房疾病病人的护理-(1)尽早实施手术，辅助化学抗癌治疗、放疗、激素、免疫治疗。乳癌处理原则乳房疾病病人的护理-(1)乳腺癌的外科治疗历史悠久，手术方式虽各有变化，但治疗效果并无突破性改善．近10余年，5年生存率开始有所改善，首先归功于早期发现、早期诊断，其次是手术后综合辅助治疗的不断完善．因此，医护人员应重视卫生宣教及普查．乳房疾病病人的护理-(1)手术治疗

保留乳房手术

乳房改良根治术乳房标准根治术

乳房扩大根治术乳房单纯切除术乳房疾病病人的护理-(1)外科医师的工作之一就是依据每一位乳腺癌患者的肿瘤类型来确定最适合于她的手术方式。因此，乳腺癌外科手术治疗的基本原则是实施一种治愈率最高，而对乳腺的外型及功能影响最小的手术方法。绝不能够为了考虑术后功能及胸壁畸型而忽略局部治疗的彻底性。乳房疾病病人的护理-(1)大量的国内外回顾性调查和分析提示：乳腺癌根治切除或扩大根治切除并不能有效地提高病人的五年或十年生存率，而对病人的生理和心理的致残却是明显的；术后生存率及预后并不决定于手术方式，而与癌肿的生物学特性和机体的免疫反应，尤其是局部淋巴结转移的程度有密切关系。为此，目前外科多采用保留胸肌的改良根治术，即将患乳切除加腋窝淋巴结清扫。之后辅之放疗化疗及激素疗法乳房疾病病人的护理-(1)辅助治疗化学药物治疗CMF等（环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶）放射治疗激素治疗去势治疗（卵巢切除）。抗雌激素治疗。孕酮类药物治疗。乳房疾病病人的护理-(1)心理护理协助医生作手术前常规检查备皮护理—术前乳房疾病病人的护理-(1)护理—术后一、体位二、饮食乳房疾病病人的护理-(1)三、伤口护理1.皮瓣观察：颜色、创面愈合，上肢远段血液供应。2引流管护理—术后乳房疾病病人的护理-(1)引流管放置的目的引流皮下渗液和积气，促进皮瓣紧贴创面，避免坏死、感染，促进愈合。乳房疾病病人的护理-(1)1.妥善固定。2.保持有效引流。3.观察引流的量、色、质并记录。4.观察敷料渗出。

引流管护理乳房疾病病人的护理-(1)四、潜在并发症预防1.患侧上肢肿胀2.气胸乳房疾病病人的护理-(1)健康教育

乳房自我检查遵医嘱坚持化疗，定期复查。手术后5年避免妊娠。

乳房再造。乳房疾病病人的护理-(1)义乳护理措施:避免挤压带合适的胸罩目的:弥补外形缺陷有利心理平衡保护患侧胸壁内脏乳房疾病病人的护理-(1)义乳护理新进展手术后注意事项注射点创可贴3～5天后取下，如有缝线，可在手术后5～7天拆线。手术后1周开始沐浴，2个月内不要洗桑拿浴。不要喝酒及吃刺激性食物。6个月内不怀孕、哺乳。2个月内不作累及胸部的剧烈运动，不要俯卧睡觉，不要穿过紧的胸罩、内衣。乳房疾病病人的护理-(1)手术后按摩是预防乳房硬结的有效方法。手术后6～7天开始，每天3次，每次15分钟，2周后改为每天2次，每次10分钟，按摩应坚持6个月以上。手术后3个月内应佩带特制的定型乳罩或不带任何乳罩。乳房疾病病人的护理-(1)义乳并发症观察及处理血肿感染硬结其他乳房疾病病人的护理-(1)

小结（Insummary)乳癌的诊断并不难，关键