《动物外科学》概述

《动物外科学》概述

•家畜外科学是研究家畜外科疾病的发生、发展、诊治与预防的一门重要专业课。它是建立在

家畜解剖学、病理学、药理学、内科学、诊断学、传染病学及寄生虫病学基础上的一门科学，

要深刻领悟动物外科疾病的发病规律，要正确选择家畜外科手术适应症，归纳各种典型病例的

诊断与治疗思路和方法，使学生自觉运用这些方法，去研究兽医临床上各种动物疾病的诊断与

治疗问题。

•学习外科学应树立局部与整体的观点；理论联系实践的观点；防治兼顾的观点；提高生产性

能、经济效益和恢复器官功能的观点。

第一讲损伤（trauma）

本章主要内容：

•软组织开放性损伤--创伤

•软组织非开放性损伤--挫伤、血肿、淋巴外渗

•物理化学损伤-烧伤，冻伤，化学、放射、电击性损伤

•损伤并发症--休克，溃疡，窦道与瘦

一、软组织开放性损伤--创伤（wound）

•概念：因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体，使受损部皮肤或粘膜产生与外界相通的机

械性损伤。

•组成：创围、创缘、创口、创壁、创底、创腔或创道。

（-）创伤的症状

•出血：任何创伤都有出血，但出血的性质和数量不同，当超过总血量的40%时为大出血。

•创口裂开：因受伤部位和致伤物不同而异

•疼痛及炎症反应：疼痛是因为感觉神经受损伤或炎性刺激而引起

•机能障碍：由于疼痛和破坏受伤部的解剖组织学结构，常出现肢体的机能障碍。

（二）创伤的分类及临床特征

按创伤有无感染分

•1.无菌创通常将在无菌条件下所做的手术创称为无菌创。

•2.污染创创伤被细菌和异物所污染，但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并

未侵入组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用.污染较轻的创伤，经适当的外科处理后，可能

取第一期愈合。污染严重的创伤，又未及时而彻底地进行外科处理时，常转为感染创。

•3.感染创进入创内的致病菌大量发育繁殖，对机体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的

创伤感染症状，甚至引起机体的全身性反应。

按致伤物的性状分

・1.刺创是由尖锐细长物体（钢丝、草叉）刺入组织内发生的损伤。创口小，创道狭而长，一

般创道较直，有的创道呈弯曲状态，深部组织常被损伤，并发内出血或形成组织内血肿。刺入

物有时折断，作为异物残留于创道内，再加上致伤物体带入创道的污物，刺创极易感染化脓，

甚至形成化脓性窦道或引起厌氧性感染。

・2.切创是因锐利的刀类、铁片、玻璃片等切割组织发生的损伤。切创的创缘及创壁比较平整,

组织受挫灭轻微，出血量多，疼痛较轻，创口裂开明显，污染较少。一般经适当的外科处理和

缝合，能迅速愈合。

・3.砍创是由柴刀、马刀等砍切组织发生的损伤。因致伤物体重，致伤力量强，故创口裂开大,

组织损伤严重，出血量较多，疼痛剧烈。

・4.挫创是由钝性外力的作用（如打击、冲撞、蹴踢等）或动物跌倒在硬地上所致的组织损伤。

挫创的创形不整，常存有明显的被血液浸润的挫灭破碎组织，出血量少，创内常存有创囊及血

凝块，创伤多被尘土、砂石、粪块、被毛等污染，极易感染化脓.

•5.裂创是由钩、钉等钝性牵引作用，使组织发生机械性牵张而断裂的损伤。裂创的创形不规

整，组织发生撕裂或剥离，创缘呈不正锯齿状，创内深浅不一，创壁及创底凸凹不平，并存有

创囊及严重破损组织碎片。

•6.压创是由车轮碾压或重物挤压所致的组织损伤。压创的创形不整，存有大量的挫灭组织、

压碎的肌腱碎片，有的皮肤缺损或存在粉碎性骨折。

•7.搔创被猫和犬爪搔抓致伤，皮肤常被损伤，呈线形，一般比较浅表。被熊爪抓伤时可形成

广泛的组织缺损。

•8.缚创由于用绳，特别是粗糙的新绳缚捆时，可引起缚创，如马系部、附部常发。缚创易感

染。

•9.咬创是由动物的牙咬所致的组织损伤，猪和马较多见。被咬部呈管状创或近似裂创或呈组

织缺损创。创内常有挫灭组织，出血少，常被口腔细菌所污染，可继发蜂窝织炎。

•10.毒创是被毒蛇咬、毒蜂刺螫等所致的组织损伤。被咬刺部位呈点状损伤，常不易被发现。

但毒素进入组织后，患部疼痛剧烈，迅速肿胀，以后出现坏死和分解。毒素引起的全身性反应

迅速而严重，可因呼吸中枢和心血管系统的麻痹而死亡。

•11.火器创是由枪弹或弹片致伤所造成的开放性损伤，与一般开放性损伤不同，有其本身的

特殊性。火器创按致伤物不同可分为枪弹创、弹片创及高速小弹片创，按创道的不同可分为：

①盲管创；②贯通创；③切线创。

（三）创伤愈合

•创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而

实现的。

・不同组织的再生能力：结缔组织〉血管〉上皮与骨骼〉肌肉很难再生＞中枢神经几乎不能再

生（但外周神经再生力强）

•创伤愈合的种类：包括第一期愈合，第二期愈合和痂皮下愈合。

第一期愈合

•特点：愈合过程快；形成瘢痕小；不遗留机能障碍。

•条件：创伤无感染；炎性反应轻；创内无异物（包括污染物和血凝块及坏死组织等）；创缘创

壁平整接合；创内组织具活力。如无菌手术创。

•三过程：1、粘合过程：血液、血浆和纤维蛋白成网粘接；马犬约12h、牛羊猪约2h完成。2、

净化过程：WBC及网状细胞吞噬、崩解、溶化、吸收或流出；约2d完成。3、修复过程：创

壁长出肉芽相互汇合，创缘上皮增生汇合；约6d完成，但紧密结合需2-3周。

第二期愈合

•特点：愈合过程慢；形成疤痕大；会遗留机能障碍。

・原因：创口大，创内有异物或感染，炎症严重，创缘创壁不整，留有创腔，或再生力不强，

导致增生多量肉芽填充，最后形成疤痕。

•两阶段：炎性净化和组织修复。

•请用连线图归纳总结创伤愈合的病理生理过程？

痂皮下愈合

•发生在浅表的擦伤、烧伤或冻伤时。

•浅表的损伤伴有少量出血，血细胞、血浆、及渗出液富含纤维蛋白，凝结干燥后形成痂皮覆

盖于创面，在痂皮保护下再生愈合。若感染化脓则取第二期愈合。

（四）影响创伤愈合的因素

•一、局部因素：感染；异物；血凝块及坏死组织；伤部不安静；局部血液循环不良；治疗不

当（如消毒不严带菌操作；止血清创不彻底；动作粗暴；用药不当等）

•二、全身因素：维生素缺乏（VA--有助上皮再生；VC--纤维合成物质；VB-影响神经纤维再

生；VK--凝血）；蛋白质缺乏或异常代谢（肾上腺功能异常）等。

•三、其它因素：年老；体弱；贫血；慢性病等。

作业题

•某牛的腕关节前方有一鸡蛋大的化脓创，欲使其取第一期愈合。请根据创伤愈合过程及影响

创伤愈合的因素制定适宜的治疗方案？

（五）创伤的检查

•一般检查：1、问诊：发生时间，致伤物体，当时情况，病畜表现等。2、全身检查：T、R、

P、粘膜颜色、精神状态，机能障碍等。

•创外检查：按由外向内的顺序，包括创围和创面；创周被毛及污染，是否结痂；创口裂开出

程度，渗出物及脓性等。

•创内检查：严格无菌；注意创缘创壁有无盲囊，是否平整，存有异物或血凝及坏死组织或碎

骨片等；创腔创道状况，创底深度等。可用探针或硬质胶管，或手指。

（六）创伤的治疗

•治疗原则：1、全身和局部相结合；2、防治感染，加速净化，促进再生；3、消除影响愈合的

因素；4、抗休克，纠失调。

•治疗方法：主要有止血，清创，用药，缝合，包扎，引流及全身治疗。

•1、创伤止血：压迫，钳夹，结扎等；常用局部止血剂：止血粉散布，多用于弥散性出血；明

胶填塞，多用于深创喷血；肾上腺素纱布填塞，用于创腔内多处出血；草药可用旱莲草汁，即

鳗肠草；另可注射全身止血药，如枸椽酸钠，仙鹤草素，止血敏，安络血等。

2、清创法

•创周清洁：灭菌纱布多层覆盖创面，防止异物入创-创周剪毛“消毒剂冲洗--酒精碘酊涂擦数

遍。

•创面清洗：生理盐水冲洗创面--钳夹除去异物、血凝块、痂壳及挫灭组织等--消毒液冲洗创腔，

或用脉冲洗创器吸药冲洗-灭菌纱布吸干，不可重冲重擦。

・清创手术：根据具体情况采用扩创术，对口切开，部分切除，全切除，或括创术。

清创在创伤治疗中的意义

•清创是创伤治疗的关健措施，它对创伤愈合有直接影响：1、加速创伤的炎性净化；2、消除

细菌生长繁殖的条件，防止感染；3、对合创口消灭死腔，为第一期愈合创造条件；4、缩短病

程，加速愈合。

•清创内容包括创周创面清理和五种清创手术，即扩创术（创口小排液不畅时用），对口切开术

（创道弯长时在创底近体表处切开便于排液），创伤全切（创内坏死多脓汁多危及感染时于两侧

创壁切开重建新鲜创再缝合）,创伤部分切除（解剖上不宜全切时可只作创壁修整消除创囊龛壁）,

刮创术（口小创深或有窦道屡管时用外科刮按顺序刮除窦壁后冲洗消毒引流促使愈合）。

3、创伤用药

•根据创伤的性质，感染程度，愈合时期，用药目的等选用不同药物和用药方法施治。

•常用药物及方法：1、散布法，可用磺胺粉、四环素等，桃花散（大黄熬水后与生石灰按1:1

边炒边浇）2、贴敷法，用市售膏药粘贴，创面膜（海澡酸钠3g硫酸锌0.5g黄连素适量加新洁

尔灭调糊外敷）3、填塞法，如治疗窦道疹管时可用砒霜粉或硫酸钙末填塞腐烂管壁后再抽出

清洗。4、涂布法，药液药膏可涂布。5、湿敷法，水肿严重时可用高渗盐水或25%硫酸镁浸纱

布湿敷。6、灌注法，口小创深时可用松碘油膏或碘甘油合剂注入。

4、创伤缝合

•原贝IJ:

•1、只有在新鲜无菌创或经彻底清创消毒修整后才可作密接缝合。

•2,疑有厌气感染时，先治疗3-5天后再作延期缝合。

•3、疑有感染时只作部分缝合，创底或创中留口排液。

•4、所有火器创均不作初期缝合。

•5、缝合后若出现肿胀剧痛升温等感染征兆，应拆线作开放疗法。

5、创伤引流

原则：

•1、主要用于马属动物和犬，牛羊猪少用；

・2、仅在炎性净化期用，后期不可用。

・3、靠近体腔处及有大神经血管处不可用；

•4、创液能自动排出时避用，弊多益少。

•5、主动引流和被动引流（自学）

6、创伤包扎

•易发生污染处，如蹄部、尾根、会阴部等应包扎避免污染创口。

•如关节等活动多的创伤应包扎制动，有利愈合。

•新鲜创、肉芽创可包扎防污染。

•疑为厌气感染或有感染危险时不可包扎。

7、全身治疗

•根楣病畜具体情况而定，主要是对症治疗，如抗菌、消炎、止痛、强心、利尿、输液、输血、

纠正失衡等

•注意破伤风抗毒素注射及其它流行病的预防。

・小结：创伤治疗方法很多，因时因地而异。一般程序：止血-防治休克--彻底清创--局部用药

-缝合、包扎或引流-全身治疗

二、软组织的非开放性损伤

•由于强烈的钝性外力作用于机体，使深部组织受损伤，而皮肤或粘膜保持完整，产生与外界

不相通的机械性损伤。

•特点：无伤口；感染机会较少；但伤情复杂，不能直视，诊断治疗较困难。

•常见病：挫伤；血肿；淋巴外渗。

（一）挫伤（contusion）

•概念：机体在钝性外力作用下产生的深在组织受损而皮表未破的非开放性损伤。

•组织抗损强度：皮肤--肌肉、筋膜、腱、大神经--中等血管神经--内脏实质器官--小神经血管淋

巴管、皮下结缔组织等。挫伤反顺序增强。

•症状：1、皮表轻伤，被毛逆乱；2、多处溢血（小血管破损后血液渗入组织间隙，常在24-36h

达高峰）3、肿胀，包括炎性渗出、溢血和淋巴外渗三种形式或其混合。三者区别在于温热、

波动感、后变硬？

•4、疼痛，静时痛、动更痛。5、机能障碍，头部多有脑振荡；脊髓多瘫痪；腰荐重者难治。6、

全身反应，重者休克。

•治疗：原则-保持安静，减少溢血，消肿止痛，防止感染，加速修复。

方法-1、先冷疗后热疗；2、制动，如绷带包扎，氯丙嗪镇静；3、5%碘酊涂擦患部；4、

1%奴夫卡因40ml、强的松龙25mg、青霉素40-80万单位混合进行封闭。

（二）血肿（hematoma）

•1、概念：深部血管受损破裂，溢血分离周围组织形成充满血液的腔洞。

•2.病因：血肿常见于软组织非开放性损伤，但骨折、刺创、火器创也可形成血肿。

•马的血肿经常发生于胸前、髻甲、股部、腕和跑部。牛的血肿常发生于胸前、乳腺和腹部。

犬、猫血肿可发生在耳部、颈部、胸前和腹部等。血肿可发生于皮下、筋膜下、肌间、骨膜下

及浆膜下。

,根据损伤的血管不同，血肿分为动脉性血肿、静脉性血肿和混合性血肿。

•3、症状

血肿的临床特点是肿胀迅速增大，肿胀呈明显的波动感或饱满有弹性。4〜5d后肿胀周围

坚实，并有捻发音，中央部有波动，局部增温。穿刺时，可排出血液。有时可见局部淋巴结肿

大和体温升高等全身症状。

血肿感染可形成脓肿，注意鉴别。

•4、治疗

治疗重点应从制止溢血、防止感染和排除积血着手。可于患部涂碘酊，装压迫绷带。经4〜

5d后，可穿刺或切开血肿，排除积血或凝血块和挫灭组织，如发现继续出血，可行结扎止血，

清理创腔后，再行缝合创口或开放疗法。

（三）淋巴外渗（lympho-extravasation）

,1、概念

在钝性外力作用下，由于淋巴管断裂，致使淋巴液聚积于组织内的一种非开放性损

伤。其原因是钝性外力在动物体上强行滑擦，致使皮肤或筋膜与其下部组织发生分离，淋巴管

发生断裂。

•淋巴外渗常发生于淋巴管较丰富的皮下结缔组织，筋膜下或肌间则较少。马常发生于颈部、

胸前部、髻甲部、腹侧部、臂部和股内侧部等.小动物常发生于颌下、颈部、肩前、腹背部及

股内侧部等。

•3、治疗

（1）首先使动物安静，有利于淋巴管断端的闭塞。

（2）较小的淋巴外渗可不必切开，于波动明显部位，用注射器抽出淋巴液，然后注入95%酒

精或酒精福尔马林液（95%酒精100ml,福尔马林1mL碘酊数滴，混合备用），停留片刻后，

将其抽出，可以使淋巴液凝固堵塞淋巴管断端，制止淋巴液流出。应用一次无效时，可行第二

次注入。

（4）治疗时应当注意，长时间的冷敷能使皮肤发生坏死；温热、刺激剂和按摩疗法，均可

促进淋巴液流出和破坏已形成的淋巴栓塞，都不宜应用。

思考题

•请列表，从形成、局部热痛反应、软硬、波动感、穿刺液、穿剌后变化等方面对脓肿、血肿、

淋巴外渗作鉴别诊断？

三、物理化学损伤

由物理和化学因素所致的损伤内容甚为广泛，本节着重讲述由高温所引起的烧伤和低温

所引起的冻伤。

（一）烧伤（burns）

•烧伤是由于高温（火焰、热液，蒸气）作用于组织，且超过组织细胞所耐受的温度，使细胞

内的蛋白质（包括酶）发生变性而引起的热损伤（热液所引起的，又称为烫伤）。

•热损伤的程度取决于温度和作用的时间，表皮组织的坏死是70℃作用1s,或5（TC3min,42"C

作用6h可引起皮肤全层的坏死。

•1、分类与症状

•烧伤程度主要决定于烧伤深度和烧伤面积，但也与烧伤部位、家畜的年龄和体质等有关。

•（1）烧伤深度烧伤深度是指局部组织被损伤的深浅而言。烧伤深度越深，伤情越重。根据

烧伤的深度，有三度、四度和六度分类法。其中以三度分类法为常用。

•一度烧伤：皮肤表皮层被损伤。伤部被毛烧焦，留有短毛，动脉性充血，毛细血管扩张，有

局限性轻微的热、痛、肿，呈浆液性炎症变化。一般7d左右自行愈合，不留疤痕（图1-2）。

•二度烧伤：皮肤表皮层及真皮层的一部分（即浅二度烧伤）或大部分（即深二度烧伤）被损伤。伤

部被毛烧光或被毛烧焦，留有短毛，拔毛时能连表皮一起拔下或只有被毛易拔掉。伤部血管通

透性显著增加，血浆大量外渗，积聚在表皮与真皮之间，呈明显的带痛性水肿，并向下沉积（图

1-2）.

浅二度者，一般经2〜3周而愈合，不留疤痕。深二度者，痂皮脱落后，伤面残留

有散在的未烧坏的皮岛，通过它们的生长，约经3~5周创面愈合，常遗留轻度的疤痕。深二

度伤面，常因发生感染而变成三度伤面。

•三度烧伤：皮肤全层或深层组织（筋膜、肌肉和骨）被损伤。组织蛋白凝固，血管栓塞，形成焦

痂，呈深褐色干性坏死状态，有时出现皱褶。三度烧伤因神经末梢和血液循环遭到破坏，伤面

疼痛反应不明显或缺乏。伤面温度下降。

伤后经1〜2周之内，坏死组织开始溃烂、脱落，露出红色的创面，极易感染化脓。

小面积的三度烧伤，其创面修复靠创缘上皮细胞向中心生长而愈合。如创面较大时，应进行植

皮促使愈合。三度烧伤愈合后，遗留疤痕（图1-2）

烧

伤

深

度

（2）

烧

伤

面

积

（3）烧伤程度判：烧伤程度决定于烧伤面积、烧伤深度、烧伤部位和并发症。烧伤程度的判

断，对于早期防治休克和制定治疗方案有着重要意义.

2、烧伤的全身症状

•（1）休克三关：

原发性休克--伤后L2h内由剧痛而引起；表现为寒颤、发冷；

继发性休克-6h开始渗出，36-48h达渗出高峰，大量体液丢失而出现低血溶性休克;

表现为少尿或无尿，血沉变慢，RBC猛增；

中毒性休克-两天后因感染及坏死组织溶解和毒素被吸收而中毒。

•（2）败血症；

•（3）肾功能障碍；

•（4）其它症状。

3、烧伤的治疗

•现场急救：1、灭火，去除致伤物，消烟；2、远离火场，保护创面，应急处理，如气管切开

等；3、立即止痛，首选盐酸吗啡（牛马200-300mg,猪羊30-60mg,狗猫15-2（）mg）；选用冬眠1

号（氯丙嗪300mg非那根200mg度冷丁300mg混合im）；其它如5%漠化钠iv,0.25%盐酸普

鲁卡因按Iml/kg缓慢iv.4、局部处理：生理盐水清洗异物，3%龙胆紫或0.5%pp水清理消毒；

,防止继发性休克：输液，Rp:复方生理盐水与右旋糖肝按2:1另加Vc,CNB,NaHC（）3,以及氢

化可的松等静注。输液量：第一天每烧伤1%面积按2ml/kg,先输一半，24h内再分两次输完

（如300kg马伤15%用量9000ml）。第二天用量减半，第三天再减半。如能饮水可加盐和小苏

打，适量减少输液量。

•防止感染、中毒性休克和败血症：大量使用抗生素及樟脑磺酸钠注射液等。

•局部处理：

1、银花甘草汤外洗（金银花30g,甘草3g煎水）或生理盐水清洗创面；2%硼酸冲眼；外涂药

膏，如清凉膏（风化石灰500g凉开水200g混合沉淀取上清液加麻油少许）、紫草膏、烧伤膏、

大黄地榆膏、京万红软膏等。

2、焦痂处理：涂油膏软化后切除，应该注意保护皮岛!

•植皮术：…

皮肤移植

•创面处理

（-）新鲜创的处理

创面充分止血，用生理盐水冲洗干净。在其上面覆盖一层涂有意诺沙星流膏的四层灭菌纱

布，外覆一层厚塑料布，连同纱布一起用缝针固定在皮肤上，缝线打活结。每隔1天解开塑料

布，用生理盐水棉球擦拭创面，然后用青霉素生理盐水冲洗创面，创面周围的皮肤用碘酊棉球

消毒，更换新的慈诺沙星流膏灭菌纱布。

•（-）肉芽创面的处理

大约5天后开始有肉芽生长，新鲜创逐渐变为肉芽创。肉芽创面常有一薄层脓性分泌物，

每隔1天用生理盐水棉球擦拭，除去分泌物，修整不健康的肉芽组织，然后用青霉素生理盐水

冲洗创面，更换新的慈诺沙星流膏灭菌纱布。待肉芽面分泌物变少，肉芽颗粒致密坚实、无水

肿，呈现粉红色，肉芽面基本与周围皮肤等高时，已适合进行皮肤移植。

•皮肤移植

（-）受皮区的准备

植皮前1天用生理盐水冲洗肉芽面，并用青霉素溶液喷洒。创缘及创围进行常规消毒。在

植皮前用生理盐水青霉素溶液彻底处理，清除所有的脓汁。用碘酊及酒精消毒创缘，等待植皮。

（二）供皮区的准备

选择牛颈部作为供皮部位。植皮前1天用肥皂和温水清洗供皮区皮肤，剃毛，然后进行常

规消毒。取皮前再次清洗，消毒，等待取皮。

•（三）切取皮片

选用0.2cm厚的薄层皮片，即约皮肤的1/3厚度。取皮前对动物进行全身麻醉。将一剃须

刀片从中间掰开，用持针钳夹持其中一半作为取皮刀。助手持木板压在供皮区的上端，术者左

手持木板压在供皮区的下端，使供皮区表面变平坦。术者右手将刀刃轻轻下压，使之与皮肤呈

30°角开始切入皮内，然后改用10〜15°角，以前后拉锯动作取皮。取皮时以能够透过切取的

皮片看到刀刃在皮下划动，供皮创面上有许多密集、细小的出血点而无大的出血为宜。除去切

下的薄层皮片上的血污，创面朝下，迅速平展放于盛有青霉素生理盐水的灭菌搪瓷盘中。取皮

后的创面，用凡士林纱布覆盖。

•（四）皮片的处理

将切下的皮片剪成0.3X0.3cm2的皮块，放于盛有青霉素生理盐水的搪瓷盘中，待植皮使用。

•（六）植皮创面的保护

用涂有慈诺沙星流膏的灭菌纱布覆盖受皮区，外覆一层塑料布，将纱布和塑料布缝合于皮肤

上。

•在植皮后的前16天内采用非开放疗法。每隔1天打开塑料布，用生理盐水棉球橡拭脓汁，

青霉素溶液喷洒植皮区，并更换覆盖创面的慈诺沙星流膏纱布。此后实行开放疗法，植皮区用

魏氏流膏涂布，并每隔1天用生理盐水清洗、换药。

（二）冻伤（congelation）

・冻伤是一定条件下由于低温引起的组织损伤。

・1、病因寒冷是冻伤的直接原因。冻伤的程度与寒冷的强度成正比。潮湿可促进寒冷的致伤

力，风速、局部血流障碍和抵抗力下降、营养不良是间接引起冷损伤的原因。一般而言，温度

越低，湿度越高，风速越大，暴露时间越长，发生冷损伤的机会越大，亦越严重。机体远端的

血运较差，表面温度低，相对体积而言，散热面积大，故易发生冻伤。

•冻伤可分为全身性和局部性。全身性冷损伤（冻僵），是机体功能障碍，在临床上较为少见。局

部性冷损伤是指局部组织在冰点下发生的损伤。常见于机体末梢、缺乏被毛或被毛发育不良以

及皮肤薄的部位。

•2、分类及症状根据冷损伤的范围、程度和临床表现，将冻伤分为三度。

/一度冻伤：以发生皮肤及皮下组织的疼痛性水肿为特征。数日后局部反应消失，其症状表现

轻微，在家畜常不易被发现。

，二度冻伤：皮肤和皮下组织呈弥漫性水肿，并扩延到周围组织，有时在患部出现水泡，其中

充满乳光带血样液体。水泡自溃后，形成愈合迟缓的溃疡。

,三度冻伤：以血液循环障碍引起的组织干性坏死为特征。患部冷厥而缺乏感觉，皮肤先发生

坏死，有的皮肤与皮下组织均发生坏死，或达骨部引起全部组织坏死。通常因静脉血栓形成、

周围组织水肿、以及继发感染而出现湿性坏疽。坏死组织沿分界线与肉芽组织离断，愈合变得

缓慢，易发生化脓性感染，特别易招致破伤风和气性坏疽等厌氧性感染。

•3、急救与治疗

治疗原则：消除寒冷作用，使冻伤组织复温，恢复组织内的血液和淋巴循环，并进

行预防感染措施。

复温治疗时，开始用18〜20℃的水进行温水浴，在25min内不断向其中加热水，使

水温逐渐达到38'C,可在水中加入高钵酸钾（1：500）,并对皮肤无破损的伤部进行按摩更为适

宜。

在不便于温水浴复温的部位，可用热敷复温，其温度与温水浴时相同。复温后用肥

皂水轻洗患部，用75%酒精涂擦，然后进行保暖绷带包扎和覆盖。

•一度冻伤治疗时，应消除瘀血，促进血液循环和水肿的消退。先用樟脑酒精涂擦患部，然后

涂布碘甘油或樟脑油，并装着棉花纱布软垫保温绷带。或用按摩疗法和紫外线照射。

•二度冻伤治疗应促进血液循环、预防感染、增高血管的紧张力、加速疤痕和上皮组织的形成。

可用盐酸普鲁卡因封闭疗法，根据患病部位的不同，可选用静脉内封闭、四肢环状封闭疗法。

广泛的冻伤需早期应用抗生素疗法。局部可用5%龙胆紫溶液或0.5%碘酊涂擦露出的皮肤乳头

层，并装以酒精绷带或行开放疗法。

•三度冻伤治疗主要是预防发生湿性坏疽。对已发生的湿性坏疽，应加速坏死组织的断离，促

进肉芽组织的生长和上皮的形成，预防全身性感染。可行坏死部切开，以利排出组织分解产物,

可切除、摘除和截断坏死的组织。早期注射破伤风类毒素或破伤风抗毒素，并实行对症疗法。

（三）化学损伤

•直接与化学药品接触所造成的组织损伤。

•酸类烧伤：主要是硫酸、硝酸和盐酸；主要伤及皮肤或粘膜，使蛋白质凝固而呈凝胶状，产

生痂壳。痂壳凹限度可判断伤及深度；治疗时以清水冲洗后再用5%小苏打中和，涂布氧化镁

甘油（1:2）防止干裂；类似烧伤治则。

•碱类烧伤：多为苛性碱、生石灰、氨水、电石等所伤。因其组织渗透性强故损伤组织深，它

能使组织细胞脱水、皂化脂肪而溶解、并与蛋白质形成可溶性碱性蛋白化合物，产生痂壳。

碱伤治疗时除水洗外应用6%醋酸或食醋中和；但在石灰或电石伤后先不水洗，而应先刷

除残存颗粒。

•磷烧伤：多为含磷炸弹所致。粘附磷粒遇氧自燃而伤深，且伤后易发生磷中毒。治疗：立即

泡水或湿纱布帖敷--于黑暗中刷去体表磷末一l%CuS（h清洗--涂擦5%小苏打中和磷酸--创面

按烧伤处理，中毒时全身治疗，大量输液。

四、损伤并发症一休克（shock）

•（一）概念

休克不是一种独立的疾病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上表

现出的症候群。其中以循环血液量锐减，微循环障碍为特征的急性循环不全，是一种组织灌注

不良，导致组织缺氧和器官损害的综合症。

在外科临床，休克多见于重剧的外伤和伴有广泛组织损伤的骨折、神经丛或大神经干受到

异常刺激、大出血、大面积烧伤、不麻醉进行较大的手术、胸腹腔手术时粗暴的检查、过度牵

张肠系膜等。所以，要求外科工作者对休克要有一个基本的认识，并能根据情况，有针对性地

加以处理，挽救和保护家畜生命。

（二）病因与分类

常见的休克原因有：

1、失血与失液大量失血可引起失血性休克，见于外伤、消化道溃疡、内脏器官破裂引

起的大出血等。失液是指大量的体液的丢失。大量体液丢失后导致脱水，可引起血容量减少而

发生休克。见于剧烈呕吐、严重腹泻、肠梗阻等引起的严重脱水，其中低渗性脱水最易发生休

克。

2、创伤严重创伤可导致创伤性休克，创伤引起休克与出血和疼痛有关。

3、烧伤大面积烧伤常可引起烧伤性休克。烧伤早期，休克发生与创面大量渗出液致血

容量减少以及疼痛有关。晚期可因继发感染而发生感染性休克。

4、感染严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克。在革兰氏阴性细菌

感染引起的休克中，内毒素起着重要作用，亦称为内毒素性休克或中毒性休克。感染性休克常

伴有败血症，故又称为败血症性休克。。

5、心泵功能障碍急性心泵功能严重障碍引起心输出量急剧减少所导致的休克，称为心源性

休克，常见于大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、严重心律失常及心包填塞等心脏疾患。

6、过敏具有过敏体质的动物接受某些药物（如青霉素）、血清制剂（如破伤风抗毒素）等治

疗时可引起过敏性休克。

7、强烈的神经刺激及损伤剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤，可引起神经源性休克。

（三）症状

通常在发生休克的初期，主要表现兴奋状态，这是畜体内调动各种防御力量对机体

的直接反应，也称之为休克代偿期。动物表现兴奋不安，血压无变化或稍高，脉搏快而充实，

呼吸增加，皮温降低，黏膜发结，无意识地排尿、排粪。这个过程短则几秒钟即能消失，长者

不超过lh,所以在临床上往往被忽视。

继兴奋之后，动物出现典型沉郁、饮食欲废绝、家畜反应微弱，或对痛觉、视觉、听觉的

刺激全无反应，脉搏细而间歇，呼吸浅表不规则，肌肉张力极度下降，反射微弱或消失，此时

黏膜苍白、四肢厥冷、瞳孔散大、血压下降、体温降低、全身或局部颤抖、出汗、呆立不动、

行走如醉，此时如不抢救，能导致死亡。

•（四）诊断

1、首先了解患畜机体血液循环状况，通常采用手指压迫齿龈或舌边缘，记载压迫后血

流充满时间。在正常情况下血流充满时间是小于1s,这种办法只作为测定微循环的大致状态。

2、测定血压血压测定是诊断休克的重要指标，休克病畜血压一般降低。但家畜的血压测定

采用见解测量法很难进行，一般通过摸脉搏来测定。

3、测定体温除某些特殊情况体温增高之外，一般休克时低于正常体温。特别是末梢的变化

最为明显。

4、呼吸次数在休克时，呼吸次数增加，用以补偿酸中毒和缺氧。

5、心率是很敏感的参数，在马心率每分钟长期超过110次，是预后不良的表示。

6、心电图检查心电图可以诊断心律不齐、电解质失衡。酸中毒和休克结合能出现大的T波。

高血钾症是T波突然向上、基底变狭、P波低平或消失，ST段下降，QRS波幅宽增大，PQ延

长。

7、观察尿量肾功能是诊断休克的另一个参数，休克时肾灌流量减少，当大量投给液体，尿

量能达正常的两倍。

8、测定有效血容量血容量的测定，对早期休克诊断很有帮助，也是输液的重要指标。

9、测定血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力和非蛋白氮等对诊断休克有一定价值。

（五）治疗

休克是一种危急症，治疗人员必须分秒必争，认真抢救。

1、消除病因

要根据休克发生不同的原因，给以相应的处置。如为出血性休克，关键是止血，只有止好

血才能预防休克的发生，终止其发展，并能巩固休克纠正后的成果。如为中毒性休克，要尽快

消除感染原，对化脓灶、脓肿、蜂窝织炎要切开引流。对马的急腹症情况就比较复杂了，休克

可能由强烈的疼痛而引起，也可能是继发于中毒性休克，为了消除原因应尽快施行手术，但应

了解手术过程本身就是个强的刺激，对休克患畜没有得到纠正之前，急忙进行手术，往往不会

有好的结果。事先必须调整水和电解质平衡和酸碱平衡，补充血容量，改善心脏机能，争取尽

快施行手术，方能解除造成休克的根本原因，挽救动物生命。

•（二）补充血容量

先用5%葡萄糖生理盐水加林格氏液，后用胶体液（中或低分子的右旋糖昔），按不同剂量

（仔犬110ml/kg、小型犬和猫66ml/kg、大型犬45ml/kg、大中动物视病情体质而定）不同速

度（大动物500ml/10min、小动物60ml/30min）静注，并随时观察其精神、脉搏、血管充盈速

度及排尿量调整。

•（三）改善心脏功能

当中心静脉压高、血压低，为心功能不全的表现，采用提高心肌收缩力的药物一6受体

兴奋剂如异丙肾上腺素和多巴胺。

大剂量的皮质类固醇，能促进心肌收缩，降低周围血管阻力，有改善微循环的作用，并有

中和内毒素作用，较多用于中毒性休克。

中心静脉压高，血压正常，心率正常，是小静脉过度收缩的结果，用a受体阻断药如氯丙

嗪，可解除小动脉和小静脉的收缩，纠正微循环障碍，改善组织缺氧，从而使休克好转，适用

于中毒性休克、出血性休克。使用血管扩张剂，要同时进行血容量的补充。

•（四）调节代谢障碍

休克发展到一定阶段，矫正酸中毒十分重要。

轻度的酸中毒给予生理盐水，中度酸中毒则须用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠

等，严重的酸中毒或肝受损伤时，不得使用乳酸钠。

外伤性休克常合并有感染，因此在休克前期或早期，一般常给广谱抗生素。如果同时应用

皮质激素时，抗生素要加大用量。

休克病畜要加强管理，指定专人护理，使家畜保持安静，要注意保温，但也不能过热，保

持通风良好，给予充分饮水。输液时使液体保持同体温相同的温度。

四、损伤并发症一溃疡（ulcer）

•（-）概念

皮肤或粘膜上经久不愈的病理性肉芽创。溃疡愈合迟缓，上皮和瘢痕组织形成

不良。

•(二)病因

1、血液循环、淋巴循环和物质代谢的紊乱；

2、中枢神经系统和外周神经的损伤或疾病所引起的神经营养紊乱；

3、某些传染病、外科感染和炎症的刺激；

4、维生素不足和内分泌的紊乱；

5、伴有机体抵抗力降低和组织再生能力降低的机体衰竭、严重消瘦及糖尿病等；

6、异物、机械性损伤、分泌物及排泄物的刺激；

7、防腐消毒药的选择和使用不当；

8、急性和慢性中毒和某些肿瘤等。

四、损伤并发症一窦道与痿管(sinusandfistula)

•窦道和瘦都是狭窄不易愈合的病理管道，其表面被覆上皮或肉芽组织。

•共有特征：均有管口、管道、管壁，且管壁上附有上皮或肉芽，管口不断排出分泌物或脓汁,

长期不愈合。

•二者区别：窦道为一端开口，从体表至深层组织，多为病理性发生；瘦管是两端开口，有先

天性、病理性或实验性瘗管；

•(-)窦道

窦道常为后天性的，见于臀部、髻甲部、颈部、股部、胫部、肩胛和前臂部等。引起

窦道的病因有：

①异物

②化脓坏死性炎症

【症状】从体表的窦道口不断地排出脓汁。当窦道口过小，位置又高，脓汁大量潴

留于窦道底部时，常于自动或他动运动时，因肌肉的压迫而使脓汁的排出量增加。窦道口下方

的被毛和皮肤上常附有干涸的脓痂。由于脓汁的长期浸渍而形成皮肤炎，被毛脱落。

窦道在急性炎症期，局部炎症症状明显。当化脓坏死过程严重，窦道深部有大量脓汁潴留

时，可出现明显的全身症状。陈旧性窦道一般全身症状不明显。

•【诊断】对窦道口的状态、排脓的特点及脓汁的性状进行细致的检查；对窦道的方向、深度、

有无异物等进行探诊。探诊时必须确实保定，防止动物骚动，严防感染的扩散和人为窦道发生。

•【治疗】窦道治疗的主要着眼点是消除病因和病理性管壁，通畅引流以利愈合。

(1)对病、脓肿、蜂窝织炎自溃或切开后形成的窦道，可灌注10%碘仿酸、3%双氧水等。

(2)当窦道内有异物、结扎线和组织坏死块时，必须用手术方法将其除去。

(3)当窦道口过小、管道弯曲，由于排脓困难而潴留脓汁时，可扩开窦道口，导入引流物以

利于脓汁的排出。

(4)窦道管壁有不良肉芽或形成瘢痕组织者，可用腐蚀剂腐蚀，或用锐匙刮净或用手术方法

切除窦道。

(5)当窦道内无异物和坏死组织块，脓汁很少且窦道壁的肉芽组织比较良好时，可填塞钮碘

蜡泥膏(次硝酸钮10.0;碘仿20.0；石蜡20.0)。

•(二)瘦

先天性瘦是由于胚胎期间畸形发育的结果，如脐疹、膀胱痿及直肠一阴道瘦等。后天性痿较为

多见，是由于腺体器官及空腔器官的创伤或手术之后发生的。在家畜常见的有胃瘦、肠瘦、食

道瘦、颊痿、腮腺痿及乳腺瘦等。

【分类及症状】可分为以下两种：

①排泄性痿其特征是经过援的管道向外排泄空腔器官的内容物（尿、饲料、食糜及粪等）。

见于食道切开、尿道切开、瘤胃切开、肠管切开等手术化脓感染之后。

②分泌性痿其特征是经过瘦的管道分泌腺体器官的分泌物（唾液、乳汁等）。常见于腮

腺部及乳房创伤之后。当动物采食或挤乳时，有大量唾液和乳汁呈滴状或线状从瘦管射出时，

是腮腺痿和乳腺痿的特征。

【治疗】

（1）对肠瘦、胃瘦、食道痿、尿道瘦等排泄性瘦管必须采用手术疗法。

其要领是，用纱布堵塞瘦管口，扩大切开创口，剥离粘连的周围组织，找出通向空腔器官

的内口，除去堵塞物，检查内口的状态，根据情况对内口进行修整手术、部分切除术或全部切

除术，密闭缝合，修整周围组织，缝合。手术中一定要尽可能防止污染新创面，以争取第一期

愈合。

（2）对腮腺痿等分泌性瘦，可向管内灌注20%碘酊、10%硝酸银溶液等。或先向痿内滴入甘

油数滴，然后撒布高铳酸钾粉少许，用棉球轻轻按摩，用其烧灼作用以破坏瘦的管壁。一次不

愈合者可重复应用。上述方法无效时，对腮腺屡可先向管内灌注溶解的石蜡，后装着胶绷带。

亦可先注入5%〜10%的甲醛溶液或20%的硝酸银溶液15〜20mL数日后当腮腺已发生坏死

时进行腮腺摘除术。

本章重点：

•1、创正的概念、症状、分类及临床特征。

•2、创伤愈合及其影响因素；创伤检查与治疗。

•3、挫伤、血肿、淋巴外渗的溉念、症状与治疗。

,4、烧伤深度、面积的判断及其救治。

•5、各种化学损伤的治疗注意事项。

•6、休克的诊治。

•7、溃疡、窦道与瘦管的诊治。

第二讲外科感染

第一节概论

•一、外科感染概念动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反

应。它是有机体对致病微生物的侵入、生长和繁殖造成损害的一种反应性病理过程，也是有机

体与致病微生物感染与抗感染斗争的结果。

•二、病原菌感染的途径有：外原性感染——致病菌通过皮肤或黏膜面的伤口侵入有机体某部,

随循环带至其它组织或器官内的感染过程；隐性感染——是侵入有机体内的致病菌当时未被消

灭而隐藏存活于某部（腹膜粘连部位、形成瘢痕的溃疡病灶和脓肿内、组织坏死部位、作结扎

和缝合的缝合线上、形成包囊的异物等），当有机体全身和局部的防卫能力降低时则发生此种

感染。

第一节概论

-三、外科感染一般具有以下特点：

-绝大部分的外科感染是由外伤所引起；

-损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局部常形成瘢痕组织。

-常为混和感染，大部分由几种细菌引起。

-多数有明显突出的局部症状。

•四、病因

》外科感染是由致病微生物侵入体所引起。

A引起外科感染的常见化脓性致病菌有：

»葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

•（1）葡萄球菌

G+,常存在于鼻、咽部粘膜和皮肤及其附属的腺体。金黄色葡萄球菌的致病力甚强，主要

产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染、如将、痈、脓肿、急性骨髓炎、

伤口感染等。

•金矗葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。也能引起全身性感

染，由于局限化的特性，常伴有转移性脓肿。

-（2）链球菌

G+,存在于口、鼻、咽和肠腔内。链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链

球菌（肠球菌）是三种常见的致病菌。

＞溶血性链球菌：

A能产生溶血素和多种酶，如透明质酸酶、链激酶等，能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白

和其他蛋白质，破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。

A脓液的特点是比较稀薄，淡红色，量较多。

A典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等。也易引起败血症，但一般不并发转移性脓肿。

-（3）大肠杆菌

G-,大量存在于肠道内。它的单独致病力并不大。单纯大肠杆菌感染产生的脓液并无臭味,

但因常和其他致病菌一起造成混合感染,，产生的脓液稠厚，有恶臭或粪臭味。

-（4）绿脓杆菌

G-,常存在于肠道内和皮肤上。它对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染的重要致病

菌，特别是大面积的创面感染。有时能引起严重的败血症。脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜

腥臭。

-（5）变型杆菌

G,存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和导致烧伤感染的致病菌之一。变型

杆菌对大多数抗菌药物有耐药性，故在抗菌药物治疗后，原来的混合感染可以变为单纯的变型

杆菌感染，脓液具有特殊的恶臭。

•五、临床症状

1.局部症状红、肿、热、痛和机能障碍是化脓性感染的五个典型症状，但这些症状并不

一定全部出现，而随着病程迟早、病变范围及位置深浅而异。病变范围小或位置深的，局部症

状不明显。深部感染可仅有疼痛及压痛、表面组织水肿等。

2.全身症状轻重不一，感染轻微的可无全身症状，感染较重的有发热、心跳和呼吸加快、

精神沉郁、食欲减退等症状。感染较为严重的、病程较长时可继发感染性休克、器官衰竭等。

感染严重的甚至出现败血症。

•六、诊断

＞外科感染一般可以根据临床表现作出正确诊断。

-波动感是诊断脓肿的主要依据。

-穿刺诊断。

A必要时可进行一些辅助检查，如化验、超声波、x线检查等。

一般均有白细胞计数增加和核左移，但某些感染，特别是革兰氏阴性杆菌的感染时，白细

胞计数增加不明显，甚至减少；免疫功能低下的患畜，也可表现类似情况。B超、X线检查等

有助于诊断深部脓肿或体腔内脓肿，如肝脓肿、脓胸、脑脓肿等。感染部位的脓汁应做细菌培

养及药敏试验，有助于正确选用抗生素。怀疑全身感染，可做血液细菌培养检查，包括需氧培

养及厌氧培养，以明确诊断。

-七、治疗

•治疗原则：消除感染病因和毒性物质(脓液、坏死组织等)，增强修复能力。

-较轻或范围较少小的浅部感染：

•用外用药、热敷和手术等治疗；

-感染较重或范围较大：

•同时内服或注射药物。全身性感染需积极进行全身疗法，必要时应作手术。

•治疗方法：

(1)局部疗法

-①患部休息、减轻疼痛。有利于得炎症局限化和消肿。

-②外用药。有改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，以及促使肉芽生长等作用。

-③物理疗法。有改善局部血液循环，增加局部抵抗力，促进吸收或局限化的作用。

-④手术治疗。包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。

-(2)全身疗法

主要用于感染较重，特别是全身性感染的患病动物，包括抗菌药应用、支持疗法和对症治

疗等。

»抗菌药物应用

尽早分离、鉴定病原菌并做药敏试验，尽可能测定联合药敏。联合应用抗菌素必须有明确

的适应症和指征。值得注意的是抗生素疗法并不能取代其它治疗方法，因此对严重外科感染必

须采取综合性治疗措施。

①葡萄球菌轻度感染选用青霉素、CoSMZ或红霉素、麦迪霉素等大环内酯类抗生素；重症感

染选用苯唆青霉素或头抱睫琳钠、头胞拉定与氨基糖4类抗生素合用。其它抗生素不能控制的

葡萄球菌感染可选用万古霉素。

②溶血性链球菌首选青霉素，其它可选用红霉素、头抱嘎琳钠等。

③大肠杆菌及其它肠道革兰氏阴性菌选用氨基糖玳类抗生素、喳诺酮类或头抱理琳等。

④绿脓杆菌首选药物哌拉西林，另外环丙沙星、头抱他咤及头抱哌酮对绿脓杆菌亦有效。上

述药物常与丁胺卡那霉素或妥布霉素合用。

⑤类杆菌及其它梭状芽抱杆菌甲硝喋以其有效、价廉为首选，此外可选用大剂量青霉素或哌

拉西林、氯霉素、氯林可霉素等。

•支持疗法

目的是改善患病动物全身情况和增加抵抗力，使各种疗法可以通过机体防御功能而发挥作

用。

・补饲高热量和易消化的饲料，补充多种维生素，尤其是维生素B、C.

・静脉输液，纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失调。

,对症疗法

根据病畜的具体情况进行必要的对症治疗，如强心、利尿、解毒、解热、镇痛及改善胃肠

道的功能等。

第二节外科局部感染

--■、脓皮病(pyoderma)

-二、疳(furuncle)

-三、痈(carbuncle)

-四、脓肿(abscess)。

-五、蜂窝织炎(phlegmon)

一、脓皮病(pyoderma)

-脓皮病是化脓菌感染引起的皮肤化脓性疾病.临床常见于犬、猫，牛和猪。本节的内容主要介

绍犬脓皮病。

-【病因】在犬脓皮病中凝固酶阳性的中间型葡萄球菌是主要的致病菌，金黄色葡萄球菌、表皮

葡萄球菌、链球菌、化脓性棒状杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和奇异变形杆菌等也是常引起动物

脓皮病的致病菌。

•【症状】发病部位不确定，以口唇部、眼睑和鼻部为主。

发病初期在被毛的周围形成圆锥形隆起的硬结，皮肤肿胀，常呈红色，数日后在中

央部毛囊有灰黄白色的脓性栓形成，后软化排脓。

病变处皮肤上出现脓疱疹、小脓疱和脓性分泌物，多数病例为继发的，临床上表

现为脓疱疹、皮肤皴裂、毛囊炎和干性脓皮病等症状。毛囊崩解的角化碎屑可助长异物性肉芽

肿反应的发生，病灶会阻碍抗菌素穿透到深层的脓皮病病灶，影响药效。

实验室诊断可以做细菌培养和活组织检查。

-【治疗】

•首先是要除去病因。

•用新洁尔灭溶液洗涤，除去脓痴。

•全身和局部应用抗生素时，应当注意抗生素的使用顺序、剂量和次数，红霉素、林可霉素、

三甲氧苦氨喀喔(TMP)、头抱菌素、甲硝嘎、利福平和恩诺沙星等药物可以用于治疗。

二、疳(furuncle)

-疗是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。

-【病因】致病菌：金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

动物被毛不洁，毛囊及其所属的皮脂腺排泄障碍，维生素缺乏、气候炎热和病畜对感

染的抵抗力下降均能促使疗的发生，常继发为疗病。

-【临床表现】动物的疳多发生于四肢，其次见于背部腰部及臀部等处。最初，局部出现红、

肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄

白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出乳汁样微黄白色脓汁，炎症便

逐渐消失而愈。

病一般无明显的全身症状，但发生疗病时，病畜常出现体温升高、食欲减退、乳牛

泌乳量降低等全身症状。

-【治疗】

/浅表的炎症性结节可外涂2.5%碘酊、鱼石脂软膏；

/已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。

/有波动时，应及早切开引流。

/对浸润期的疳，可用青霉素盐酸普鲁卡因溶液注射于病灶的周围，亦可涂擦鱼石脂软膏、5%

碘软膏等或理疗。

/疗病的治疗必须局部和全身疗法并重，同时全身给予抗生素，加强饲养管理和消除引起疗病

岑生的各种因素。

—、(carbuncle)

-痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疳融合而成。

-【病因】

A致病菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是链球菌，有时则是葡萄球菌和链球菌的混合感染。

-【临床症状】初期，痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面

有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，象“火山口”，其内含有

脓液和大量坏死组织。除局部疼痛外，病畜常有寒战、高热等全身症状。痈常伴有淋巴管炎、

淋巴结炎和静脉炎。病情严重者可引起全身化脓性感染，病畜血常规检查白细胞明显升高。

-【治疗】

/(D全身治疗加强营养，抗菌药物。

/(2)局部处理

-初期红肿阶段，治疗与疗同。

-作手术治疗。

四、脓肿(abscess)

A在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔时称为脓肿。如果在

解剖腔内(胸膜腔、喉囊、关节腔、鼻窦)有脓汁潴留时则称之为蓄脓。如关节蓄脓、上颌窦

蓄脓、胸膜腔蓄脓等。

•【病因】大多数脓肿是由感染引起。引起脓肿的致病菌主要是葡萄球菌，其次是化脓性链球

菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和腐败菌。

除感染因素外，静脉注射各种刺激性的化学药品，如水合氯醛、氯化钙、高渗盐水及

神制剂等，若将它们误注或漏注到静脉外也能发生脓肿。

其次是注射时不遵守无菌操作规程而引起的注射部位脓肿。也有的是由于血液或

淋巴将致病菌由原发病灶转移至某一新的组织或器官内所形成的转移性脓肿，如牛结核杆菌、

放线杆菌的感染。

-【症状】根据脓肿发生的部位可分为浅在性脓肿和深在性脓肿。浅在性脓肿常发生于皮下结缔

组织、筋膜下及表层肌肉组织内。深在性脓肿常发生于深层肌肉、肌间、骨膜下及内脏器官。

(1)浅在性热性脓肿。

-局部肿胀无明显的界限而稍高出于皮肤表面。

-触诊时局部温度增高，坚实，有剧烈的疼痛反应。

-以后肿胀的界限逐渐清晰，开始软化并出现波动。

-脓肿可自溃排脓。但常因应皮肤溃口过小，脓汁不易排尽。

(2)深在性脓肿.

-常出现皮肤及皮下结缔组织的炎性水肿，触诊时有疼痛反应和指压痕，在压痛和水肿明显处

穿刺，可抽出脓汁。

-当较大的深在性脓肿未能及时治疗，脓肿膜可发生坏死，最后穿破皮肤自行破溃，亦可向深

部发展，引起感染扩散，呈现较明显的全身症状，严重时还可能引起败血症.

-内脏器官的脓肿常常是转移性脓肿或败血症的结果，如牛创伤性心包炎，心包、膈肌以及网

胃和膈连接处常见到多发性脓肿，病牛慢性消瘦，体温升高，食欲和精神不振，血常规检查时

白细胞数明显增多，最终导致心脏衰竭死亡。

>【治疗】

（1）消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收

>1）急性炎症阶段，冷敷疗法，以抑制炎症渗出和有止痛作用。

冷蹄浴疗法：将患肢放入盛有冷水（10℃以下）的蹄浴桶内，为时0.5〜1小时，每10分

钟换水一次，每日2〜3次。也可用自来水浇注或牵至小河沟内浴蹄。

冷敷法：用毛巾或纱布浸以冷水敷于患部，反复更换或浇注冷水，也可用冷水对患部进行

持续的淋浴。

布劳氏液：（由醋酸铅30.0,明矶20.0,常水360.0混合而成，洗涤患部或冷敷。）

10〜20%醋酸铅液用于局部冷敷。

安得利斯粉（醋酸铅100.0,明研50.0,樟脑20.0,薄荷脑10.0,白陶土820.0混合而成）。

用冷水或食醋调成糊状，局部涂敷，或打成安得利斯湿绷带，注意每隔2〜3h喷洒冷水保持湿

润，可充分发挥药效，每天更换一次。

-2）炎性渗出停止后，可用温热疗法、短波透热疗法等以促进炎症产物的消散吸收。

温蹄浴：常用于蹄真皮炎症的中后期。

方法：在铁桶或木桶内加入45'C左右的温水（如蹄部有化脓感染则可用0.5%高镒酸钾或

1%来苏儿），让患部踏入水浴桶内，温蹄时间30〜60分钟，温蹄过程中随时向桶内加入热水,

以便使桶内水温保持恒定。多次使用温蹄浴时，浴后应将蹄壁涂以油剂，以免蹄壁干裂。

荆防汤烫洗：荆介60g,防风60g,伸筋草90g,透骨草90g,当归30g,川茸60g,红花

60g,络石藤60g,JI椒45g,苏水45g,水煎后待冷至45℃左右烫洗患部，每日两次，每次30〜

45分钟，一剂可用二日。

酒精温敷法：适用于四肢部。

-装置方法：将95。酒精在水浴中隔水加热至50C,然后用棉花浸酒，趁热贴于患部（此层为

浸润层）。此层外复盖以塑料薄膜或油纸，防止酒精蒸发（此层为不透层），外面再复盖以纱布

垫或棉花垫，以保持温度（称为保温层），最后绷带固定（称为固定层），每次持续六小时。

-为节省更换绷带的操作，可在浸润层中夹上一根橡胶管，橡皮管另一端暴露在固定层外，可

每隔4~6小时经橡皮管向湿润层内注入适当的酒精。

石蜡疗法：

>（1）术部剪毛、刷拭干净。

>（2）将石蜡放于水浴锅内加热至10（）℃,或直接在锅内加热，防止着火，若石蜡中已混入水

分，应将石蜡加热至100℃,维持15分钟，使水分蒸发，待冷却至65〜85℃时应用。

>（3）制作防烫层：用排笔蘸65℃融化石蜡涂在皮肤上，连续涂刷形成0.5厘米厚的石蜡皮。

»①石蜡棉纱热敷法：用4~8层纱布制作成适合患部大小的纱布垫，浸于融化好的、温度适

合的（65〜85℃）石蜡液中，取出后挤去多余的石蜡，展平后迅速敷于患处，外加油布或塑料

布包裹，然后用棉垫保温，并用绷带包扎固定。

>4.注意事项：

A①严防水混入石蜡内，以免引起烫伤，如已混入水，加热使水分蒸发后方可使用。

»②石蜡疗法作用时间较久，可隔日更换一次。

»③第一次使用，石蜡温度为650C,以后逐渐提高温度，但最高不超过85℃。

（2）促进脓肿的成熟局部用鱼石脂软膏或温热疗法待出现明显的波动时，手术治疗。

-急性炎症的中期，可用3〜5%冰片酒精，10%樟脑酒精，冰片雄黄酒精，20%鱼石脂酒精，

30%鱼石脂软膏等，患部涂擦，每日一次。

-急性炎症后期及亚急性炎症，可用较强的刺激剂，如10%碘酊，10%樟脑碘酊合剂，431合

剂.

(3)手术疔法：

•脓汁抽出法

•脓肿切开法

•脓肿摘除法

/脓肿摘除法

常用以治疗脓肿膜完整的浅在性小脓肿。此时需注意勿刺破脓肿膜，预防新鲜手术创被脓

汁污染。

五、蜂窝织炎

-在疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓性炎症称为蜂窝织炎。

-常发生在皮下、筋膜下及肌间的蜂窝组织内，在其中形成浆液性、化脓性和腐败性渗出并伴有

明显的全身症状为特征。

-【病因】

/致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌或大肠杆菌及厌氧菌等。

/炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散，经淋巴、血流

传播而发生。

-【临床症状】

，表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显

分界。病变中央部位常因缺血发生坏死。

/深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症

状剧烈，有高热、全身无力、白细胞计数增加等。

•【治疗】

»保持患部安静，炎症初期，冷疗；中后期局部用热敷、或理疗。

A加强营养。必要时给止痛、退热药物。

A全身应用磺胺药或抗生素。

A多处切开引流。

第三节全身化脓性感染

-全身性化脓性感染包括败血症和脓血症等多种情况。败血症是指致病菌(主要是化脓菌)侵

入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染。

脓血症是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其它组

织或器官形成转移性脓肿。败血症和脓血症同时存在者，又称为脓毒败血症。

-【症状】

/脓血症其特征是致病菌进入血液循环而被带到各种不同的器官和组织内，形成转移性脓肿。

转移性脓肿由粟粒大到成人拳头大，可见于机体的任何器官，如肺、肝、肾、脾、脑及肌肉组

织内。

-病畜出现明显的全身症状：

精神沉郁，恶寒战粟。

食欲废绝，但喜饮水，呼吸加速，脉弱而频，体温升高，有的呈典型的弛张热型。

病情严重常可导至动物的死亡。

/败血症：原发性和继发性败血病灶的大量坏死组织、脓汁以及致病菌毒素进入血循后引起患

畜全身中毒症状。

动物常躺卧，起立困难，步态蹒跚。

体温明显增高，出现稽留热。

肌肉剧烈颤抖，食欲废绝，呼吸困难，脉弱而快，结膜黄染。

尿量减少并含有蛋白或无尿。

最终器官衰竭而死

-【治疗】

1、局部疗法

-彻底清创、摘除异物。

-引流，彻底冲洗败血病灶。

-创围用混有青霉素的盐酸普鲁卡因溶液封闭。

，2、全身疗法

-应用抗生素治疗。

-大剂量使用青霉素、链霉素或其它的抗菌药物。

-增强机体的抗病能力，进行输血和补液；防治酸中毒。

第三讲肿瘤（tumour）

一、肿瘤的概念与分类

•概念

肿瘤是机体中正常组织细胞，在不同的始动因素与促进因素长期作用下，产生的细胞增生

与异常分化而形成的病理性新生物。肿瘤与“组织再生”或“炎性增生”时的组织增殖现象有质的

不同。当致瘤因素停止作用之后，该新生物仍可继续生长。

几乎所有的动物都有肿瘤的发生。

分类

根据肿瘤形态学及肿瘤对机体的影响将分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

良性肿瘤，常称为瘤，再加上组织的来源和部位，如皮肤纤维瘤、软骨瘤、脂肪瘤等；

恶性肿瘤的命名较复杂，常分为以下几种：

凡来自上皮组织的恶性肿瘤称为癌，加上组织来源和部位，如眼鳞状细胞癌、腺癌；

凡来自间叶组织、淋巴组织、网状组织和骨骼的恶性肿瘤称为肉瘤，加上组织来源和部位，如

纤维肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤等；

对部分的恶性肿瘤，因其组织来源不是属单一或者无法肯定，则加上“恶性”二字，如恶性畸胎

瘤、恶性淋巴瘤（白血病）；还有个别恶性肿瘤来自少数幼稚组织，如肾母细胞瘤、神经母细胞

瘤等。

二、常见良性肿瘤

>（一）脂肪瘤

脂肪瘤是由脂肪细胞与成脂细胞形成的良性肿瘤，它与正常的脂肪组织的区别在于：瘤内

有少量不均匀的间质（血管及结缔组织）而将其分隔成大小不等的小叶。常发生在富含脂肪的

第三眼睑、背、胸、腹部皮下、肩、肘关节内侧、阴门、肠系膜及大网膜等处。

•【症状】脂肪瘤生长慢，光滑，移动性很大，质地软而轻，呈球状、结节状或不规则的分叶

状，周围有一层薄的纤维包膜，内有很多纤维素纵横形成许多间隔，易发生粘液样软化和坏死,

切面外观似正常的脂肪。常有较细的根蒂，老的脂肪瘤变为脂肪囊肿，可钙化甚至骨化。

＞【治疗】对实体性的脂肪瘤，采用手术摘除效果好，很少复发。对胸内或腹内的脂肪瘤的切

除，只要在分离时勿伤及重要器官组织，严格遵守无菌操作及术后做好有效的抗感染和防止并

发症，都能取得良好的治疗效果。

•（二）纤维瘤

纤维瘤是由结缔组织发生的一种成熟型良性肿瘤，由胶原纤维和结缔组织细胞构成。

【症状】

A纤维瘤可分为硬性和软性，多见于头部、胸、腹侧和四肢的皮肤及粘膜。生长缓慢，大小不

一，呈球形，质硬，有包膜。肿瘤切面呈半透明灰白色，有时可见纤维样纹理错综排列。包膜

不完整，但边界基本清楚。

【治疗】实行外科手术切除，预后良好.

•（三）皮脂腺瘤

皮脂腺瘤多属良性，由分化不完全的皮脂腺增生所引起，尤其老年犬多发，无性别和品种

间差异。

【症状】肿瘤常生长在躯干的背部和侧面、腿部、耳部、头部和颈部。可分为以下4种（1）

皮脂腺结节增生：切面黄色，呈分叶状，腺体大，其小叶完全成熟，环绕中央皮脂腺周围。（2）

腺瘤：瘤体坚实、界限分明、游离性较大、常常无毛、有时溃疡，其分叶比皮脂腺增生少。（3）

皮脂腺上皮瘤：肉眼和组织学变化与基底细胞瘤相似，黑色素沉着明显。（4）皮脂腺腺癌：具

有侵袭性、界限不明显、常破溃、由分叶或细胞索构成，其细胞核浓染，核仁明显，胞浆嗜碱

性。

【治疗】皮脂腺增生、腺瘤与上皮瘤皆属良性，全切除或冷冻疗法均可治愈。皮脂腺腺癌可以

手术，但是切除要彻底，同时切除少量周围的健康组织是必要的，一般还要配合应用放射疗法。

少数病例在手术后会出现转移现象，主要转移到周围淋巴结和肺。

•（四）黑色素瘤

黑色素瘤发生于皮肤、粘膜和眼，且粘膜最常发病。皮肤黑色素瘤多为良性，常见于老龄

公犬，尤其肤色很重的品种如可卡犬、波士顿梗、苏格兰犬等更常发生。

【症状】黑色素瘤主要发生于直肠、阴囊、会阴部、口腔、眼及趾部。瘤呈黑色或灰黑色结节

性隆起，大小不等，切开瘤体，切面为黑色，流出墨汁样液体。良性黑色素瘤按其起源可分表

皮下黑色素瘤和真皮黑色素瘤。恶性黑色素瘤一般瘤体较大，呈棕黑色到灰色，如肿块溃破，

可浸润邻近的组织。

当黑色素瘤发生恶性变化时，称为黑色素肉瘤，生长快，瘤体大小和形状不一，不能移动,

易形成溃疡，且易转移到肺、肝、脾和淋巴结，常导致贫血和恶病质

A【治疗】黑色素瘤可做大范围的切除，并配合放射疗法。免疫疗法或化学疗法常用药物有卡

氮芥等，可抑制肿瘤细胞的生长。恶性肿瘤预后不良。

A（五）乳头状瘤

乳头状瘤属良性