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文档简介

妇产科护理学妊娠合并急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎由肝炎病毒引起的以肝细胞变性、坏死为主的传染性疾病。戊型甲型乙型丙型丁型重症肝炎孕妇死亡的主要原因目录妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响护理评估常见护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价第三节病毒性肝炎（一）健康史

肝炎接触史、家族史、当地流行病史、用药情况等。（二）身体状况1.症状消化系统症状、乏力、畏寒、发热等。2.体征皮肤、巩膜黄染，可触及肝大，肝区叩击痛。（三）心理-社会支持状况

一、护理评估1.肝功能检查ALT升高，血清总胆红素＞17μmol/L(1mg/ld)。2.血清病原学检查（1）甲型肝炎：HAV-IgM阳性→近期感染（2）乙型肝炎：HBsAg阳性→HBV感染（3）丙型肝炎：抗HCV抗体→感染3.影像学检查（四）辅助检查肝炎患者原则上不宜妊娠。1.妊娠期

轻型：保肝，避免使用肝损害药物，预防感染、黄疸。重型：护肝、预防肝性脑病。限蛋白质，增加碳水化合物，保持大便通畅。预防DIC和肾衰竭。2.分娩期预防产后出血。3.产褥期应用广谱抗生素，新生儿接种。二、治疗要点

1．潜在并发症：肝性脑病、交叉感染、产后出血。2．恐惧（孕妇）与担心胎儿被感染有关。

3．有胎儿受伤的危险：与存在母婴传播有关。

三、护理诊断

1．孕产妇能够坚持进食，摄入量能满足机体需要。2．孕产妇能说出病毒性肝炎的自我保健知识和隔离措施。3．母儿无并发症发生。4．能够选择合适的喂养方式。四、护理目标（一）治疗配合1.妊娠期护理充分休息，加强营养，预防便秘，加强产检，预防感染；乙肝表面抗原阳性的孕妇，自妊娠28周起每4周注射1次乙肝免疫球蛋白，阻断母婴传播。2.分娩期护理将产妇安置于隔离产房和产室;避免母婴传播；产前1周VK1每日20～40mg肌内注射。

五、护理措施3.产褥期护理

密切观察宫缩和阴道出血量；保肝药物治疗，使用对肝脏损害小的抗生素预防感染；HBsAg阳性的产妇分娩的新生儿经主、被动免疫后可以接受哺乳，HBeAg阳性者不宜哺；退奶不宜用雌激素；HBsAg阳性母亲的新生儿：主动免疫+被动免疫24小时内HBIG+乙肝疫苗出生后1个月乙肝疫苗出生后6个月乙肝疫苗五、护理措施（二）心理护理关心、鼓励、安慰，帮助孕产妇提高自我保护能力。（三）健康教育1.加强孕期监护。2.肝炎患者避孕至治愈两年后再妊娠。3.保持乐观情绪，遵医嘱用药。五、护理措施1．孕产妇能否坚持进食，摄入量能否满足机体需要。2．孕产妇能否说出病毒性肝

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