第四章一二节

第四章

消化系统疾病

课时安排共计7学时第一节腹泻——1学时第二节轮状病毒腹泻——1学时第三节细菌性痢疾——1学时第四节胃食管反流及反流性食管炎——1学时第五节胃炎——1学时第六节消化性溃疡——1学时第七节肠套叠——1学时目录CONTENT第五节胃炎第二节轮状病毒腹泻第三节细菌性痢疾第四节胃食管反流及反流性食管炎第一节腹泻第六节消化性溃疡第七节肠套叠消化系统消化系统上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠。下消化道：空肠、回肠、大肠盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管第一节

腹泻案例引入小华是幼儿园小班的一名同学，活泼开朗，平时喜欢运动，食量很好，也不挑食。但是最近幼儿园的老师发现小华食量减退，每天中午只吃一点点，课中做游戏时也不像之前那样积极活泼，而是精神萎靡，嗜睡。据照顾小华的生活老师反映，小华最近腹泻频繁，偶尔会有呕吐症状。医生在结合了其他相关症状后，做出了初步诊断。思考小华有腹泻的表现。小华患了什么病针对以上案例，提出以下问题1.什么是腹泻？2.腹泻有哪些症状？3.患有腹泻的患儿应该如何护理？疾病概述腹泻是一种症状。世界卫生组织将所有伴有腹泻的疾病称为腹泻病，婴儿腹泻是由病原体和多种因素引起的一组消化道综合征，其特点是排便次数增多，粪便性状发生变化。其中大部分可以治疗，是我国儿童最常见的疾病之一，多数出生在6个月至2岁之间，约有一半不到1岁，是造成儿童营养不良和生长障碍的主要原因之一。病因儿童腹泻的病因很多，主要分为感染性腹泻（病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫、肠外感染、使用抗生素引起的腹泻）和非感染性腹泻（饮食因素、过敏性腹泻、原发性或者继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低），前者发病率最高，影响最广，危害最突出，占总数的85%以上

。临床表现次数增多粪粪质稀薄腹痛，呕吐诊断根据发病季节、病史、临床表现和大便性状可以做出临床诊断。必须判定有无脱水（程度和性质）、电解质紊乱和酸碱失衡。注意寻找病因，从临床诊断和治疗考虑，可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组。预防（1）养成良好的卫生习惯，要注重乳制品的合理保存以及食用期限，同时对婴幼儿玩具、便具和餐具等定期进行消毒和清理。（2）避免长期滥用广谱抗生素：即使是没有胃肠道症状、有败血、肺炎等肠道外感染症状的儿童，还应添加抗生素，特别是广谱抗生素，同时使用微生态制剂以避免因难治性肠道菌群失衡而导致腹泻。处理方法—治疗治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重。急性腹泻应多注意维持水电解质平衡及抗感染；迁延性及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。不建议自行使用抗生素和止泻药。处理方法—护理注意保暖，多喝热水做好臀部皮肤的清洁工作，防止排出物刺激皮肤致其破溃。处理好排出的腹泻物，注意做好手部清洁。严格饮食管理：除了呕吐严重外，禁食需要4~6小时，应该吃容易消化、清淡的食物，避免生、冷、油腻和不易消化的食物。注意观察患者的病情变化，如患者出现明显的脱水症状，或者神情疲倦、昏迷的情况，则应立即告知医生。第二节

轮状病毒腹泻疾病概述轮状病毒腹泻是由轮状病毒引起的一种胃肠道感染性腹泻。轮状病毒感染的高发于11月，每年都可能发生。主要感染5岁以下儿童，是秋冬季节最重要的死亡原因之一，几乎所有儿童都有轮状病毒感染。病因出现轮状病毒腹泻的原因可能与儿童不注意卫生如接触感染者的粪便，食用被污染的水源等有关，在一定程度上也与其免疫力强弱有关。轮状病毒多发生于秋冬季节，具有一定的自限性。临床表现水样腹泻，并伴有发热呕吐和腹痛严重者可死于并发的脱水、中毒性心肌炎、肺炎等。预防注意饮食卫生应加强健康教育。STEP1按时添加辅食及时补充辅食。STEP2增强体质鼓励多做户外活动。STEP3避免不良刺激。STEP4处理方法—治疗治疗原则：临床治疗时应注意要维持水、电解质和酸碱平衡，目前为止还没有很有效的抗病毒药物。病毒唑静脉滴注，口服或静脉补液，目的是纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。要注意要调整饮食，口服肠粘膜保护剂蒙脱石散及微生态制剂丽珠肠乐双歧杆菌活菌胶囊。处理方法—护理应加强对婴儿的护理：要加强对营养不良、佝偻病和病后虚弱婴儿的护理，注意卫生，避免感染的发生。应避免交叉感染：感染性腹泻易传播，应注意对新生儿、托儿所和医院的消毒隔离，对腹泻患儿和病原体携带者必须隔离，粪便必须消毒。应合理使用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，预防肠道菌群疾病，防治肠道菌群疾病在肠道内滋生多种耐药菌，引起肠炎。处理方法—护理密切观察患儿腹