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手足口病病例讨论手足口病病例讨论初级药师蒋野、概述◆手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(E71)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。、临床表现◆潜伏期:多为2-10天,平均3-5天。患儿,男,1岁2月,发热一日入院,发热峰值39.0℃,入院查体:体温38.5℃全身皮肤可见散在粟粒状皮疹,两肺未闻及罗音:血常规:WBC:13.0*10~9/LCRP:20.4初步诊断:上呼吸道感染住院第二日,发热仍不退,全身皮肤可见散在粟粒状皮疹,集中于双手部及会阴部,突出皮肤表面,疹间皮肤正常,压之退色可见散在小疱疹,口腔粘膜可见散在的小溃疡疱疹,周围粘膜充血,咽部充血,两肺呼吸音粗,未闻及罗音确诊为“手足口病ALT:6.9U/L:AST:402U/L:CK-MB:112U/L(一)普通病例表现◆急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。口腔疱疹DXYGNDXY.CN手部皮疹足部、臀部、腿部皮疹DXCDXYCNDXYDXY础全身的大理石斑DXYCN全身的大理石斑2下肢的皮疹51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯

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