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文档简介

辆驾驶员体格及健康证明书男女编号:___________姓名:___________性别:___________年龄:___________身份证号码:________________________________________________照片:(粘贴处)一、体格检查:1.身高:_____________厘米2.体重:_____________公斤3.视力:(裸眼矫正)左:_____________右:_____________4.听力:正常异常5.四肢:健全残缺6.脊柱:正常异常7.其他特殊体征或病症:____________________________________二、健康检查:1.心电图:正常异常2.血压:收缩压:_____________mmHg舒张压:_____________mmHg3.血糖:正常异常4.肝功能:正常异常5.肾功能:正常异常6.呼吸系统疾病:无有(请注明)7.神经系统疾病:无有(请注明)8.其他慢性疾病或重大病史:无有(请注明)三、结论:根据以上体格及健康检查,该驾驶员身体健康状况符合驾驶员的基本要求,可以从事驾驶员工作。医生签字:________________________日期:____________(医院或体检机构盖章)注意:本证明书仅作为驾驶员体格及健康证明之用,有效期为一年。过期后需重新进行体检并获取新的证明书。辆驾驶员体格及健康证明书男女(1)《辆驾驶员体格及健康证明书》(男女通用)证明编号:__________驾驶员姓名:__________性别:__________年龄:__________身份证号码:__________经过严格的体格检查和健康评估,我们确认:一、体格状况:1.身高:符合驾驶员身高要求。2.体重:在正常范围内,无过度肥胖或消瘦现象。3.四肢功能:双手握力正常,四肢活动自如,无影响驾驶的残疾或畸形。4.视力:双眼裸眼视力及矫正视力均符合驾驶员视力要求,无色盲、色弱。5.听力:双耳听力正常,无影响驾驶的听力障碍。二、健康状况:1.心血管系统:心脏功能正常,血压稳定,无心血管疾病史。2.呼吸系统:呼吸功能正常,无严重呼吸系统疾病史。3.消化系统:消化系统功能正常,无影响驾驶的疾病。4.神经系统:神经系统正常,无影响驾驶的精神疾病或病史。5.无传染性疾病及其他可能影响驾驶安全的疾病。本证明书有效期为一年,自签发之日起计算。在有效期内,驾驶员应保持良好的体格及健康状况,并定期进行体检。如发现任何可能影响驾驶安全的疾病或症状,应立即停止驾驶并就医治疗。特此证明。签发单位(盖章):__________签发日期:__________注:本证明书仅作为驾驶员体格及健康状况的证明,不作为其他用途。如有需要,请另行办理相关手续。辆驾驶员体格及健康证明书男女(2)车辆驾驶员体格及健康证明书编号:_______驾驶员姓名:_______性别:_______出生日期:_______身份证号:_______照片:_______根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关规定,经对驾驶员_______进行体格及健康检查,结果如下:一、体格检查:1.身高:_______厘米2.体重:_______公斤3.视力:左眼_______(矫正后视力情况如有请注明)4.听力:正常异常(请详细描述)5.四肢及关节:活动自如存在异常(请详细描述)6.其他相关体格检查项目:_______二、健康检查:1.心电图:_______(请详细描述)2.血压:_______3.血糖:_______4.呼吸系统:正常异常(机动车请详细描述)5.神经系统:正常异常(请详细描述)6.其他相关健康检查项目:_______经过上述检查,驾驶员_______的体格及健康状况符合的相关要求,具备驾驶机动车辆的资格。本证明书有效期至:_______检查医师签名:_______医疗机构名称:_______医疗机构盖章:_______签发日期:_______辆驾驶员体格及健康证明书男女(3)编号:_______姓名:_______性别:_______年龄:_______身份证号码:_______经过严格的体格检查和健康评估,证明该驾驶员具备以下条件:1.视力:双眼裸眼视力或矫正视力均达到_______。2.听力:双耳听力正常,无听力障碍。3.四肢:四肢健全,无运动功能障碍。4.心肺功能:心肺功能正常,无严重的心肺疾病。5.神经系统:神经系统正常,无癫痫、精神病等病史。6.其他:无其他影响驾驶安全的疾病或身体缺陷。基于以上检查结果,该驾驶员体格及健康状况符合_______规定的驾驶员体格及健康要求,适宜从事车辆驾驶工作。特此证明。检查医师:_______医疗机构名称:_______联系电话:_______检查日期:_______有效期至:_______(注:本证明书仅用于证明驾驶员体格及健康状况,不作为其他用途。)请在使用此模板时,根据具体情况填写相关信息,并确保所有信息准确、真实、完整。同时,请确保检查医师具备相应资质,并加盖医疗机构公章或医师个人章,以证明该证明书的真实性和有效性。辆驾驶员体格及健康证明书男女(4)车辆驾驶员体格及健康证明书编号:_______姓名:_______性别:_______年龄:_______证件号码:_______经我单位体检,该驾驶员体格及健康状况如下:1.视力:双眼裸眼视力及矫正视力均符合车辆驾驶要求。2.听力:双耳听力正常,能够辨别车辆行驶过程中的各种声音信号。3.四肢功能:四肢活动自如,无影响驾驶的障碍或疾病。4.心血管系统:血压正常,无心脏病史,能够适应车辆驾驶时的体力要求。5.呼吸系统:呼吸功能正常,无影响驾驶的呼吸系统疾病。6.神经系统:无神经系统疾病,反应灵敏,能够应对突发情况。7.其他:_______综上所述,该驾驶员体格及健康状况良好,符合车辆驾驶要求。体检单位(盖章):_______体检医生签名:_______体检日期:_______有效期至:_______辆驾驶员体格及健康证明书男女(5)编号:_______驾驶员姓名:_______性别:_______年龄:_______身份证号:_______驾驶证号:_______经过严格体格检查及健康评估,证明该驾驶员符合以下健康标准:1.视力:双眼裸眼视力或矫正视力均达到对数视力表4.9(即E字表0.8)以上,无色盲、色弱;2.听力:双耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向;3.上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常;4.下肢:运动功能正常。申请驾驶手动挡汽车,下肢不等长度不得大于5厘米;申请驾驶自动挡汽车

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