医疗卫生招聘(临床专业知识)及答案

2/2医疗卫生招聘(临床专业知识)考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】一、名词解释题（共10题，每小题4分，共40分）1、输卵管卵巢囊肿；【答案】慢性盆腔炎的病理表现之一。输卵管发炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收后由渗出物替代而形成。2、非化生性萎缩【答案】非化生性萎缩:胃黏膜固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织代替或炎症细胞浸润引起固有腺体减少。3、子宫腺肌瘤；【答案】少数子宫内膜在子宫肌层中局限性生长形成结节或团块,类似肌壁间肌瘤,称子宫腺肌瘤.腺肌瘤与肌瘤的不同之处在于其周围无包膜存在,故与四周的肌层无明显分层.4、舒张性心力衰竭(diastolicinsufficiencyheartfailure)【答案】舒张性心力衰竭(diastolicinsufficiencyheartfailure)：舒张期心力衰竭少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。后者常见于冠心病和高血压心脏病心力衰竭的早期或原发性肥厚型心肌病，称之为舒张期心力衰竭。5、Reynold五联征：【答案】Charcot三联征再加休克表现和神经中枢系统受抑制表现。6、习惯性流产；【答案】习惯性流产；、指连续自然流产3次或3次以上者。常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。其特点流产多发生在妊娠的同一月份，其过程于一般流产相同。7、子宫内膜异位症；【答案】当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症.但大多数病变出现在盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面,故临床上常称盆腔子宫内膜异位症.8、胸腔积液病因【答案】答：1胸膜毛细血管内静水压增高，2胸膜通透性增加，3胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，4壁层胸膜淋巴引流障碍，5损伤，6医源性。9、Littre疝：【答案】嵌顿性疝如嵌顿的小肠是小肠憩室，则称Littre疝。10、结肠充气试验（Rovsing)：【答案】阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。二、简答题（共10题，每小题6分，共60分）1、糖尿病的急性并发症有那些？【答案】糖尿病的急性并发症有：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病性昏迷、乳酸性酸中毒及低血糖症。2、乙状结肠扭转的临床表现特点？【答案】多见于男性老年人。临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。如作低压灌肠，往往不足500m1便不能再灌人。腹部X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢，圆顶向上，两肢向下；立位可见两个液平面。钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。3、糖尿病性视网膜病变的眼底改变分期？【答案】糖尿病性视网膜病变按眼底改变可分六期：分属两大类。

Ⅰ期：微血管瘤，出血。

Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出。

Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。

以上三期为背景性视网膜病变。

Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体出血。

Ⅴ期：纤维血管增殖、玻璃体极化。

Ⅵ期：继发性视网膜脱离、失明。

以上Ⅳ-Ⅵ3期为增殖性视网膜病变。4、前尿道损伤后尿道狭窄如何处理？【答案】尿道损伤病人拔除导尿管后，需定期作尿道扩张术。对晚期发生的尿道狭窄，可用腔内技术经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或经会阴部切口行尿道吻合术。5、简述桡骨远端骨折(柯雷氏骨折)的临床表现与诊断。【答案】受伤后，腕关节下垂，有明显肿胀、压痛和功能障碍。有典型的畸形：因远侧段移向背侧，侧面可见典型的"餐叉"畸形；又因远折段向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面；手掌正面观，可见腕部宽度增加和手移向桡侧。移位显著时，尺骨远端可特别突出，呈"枪刺刀"状畸形。诊断应注意手指肌腱的功能以及有无神经损伤。X线摄片检查可详细了解骨折的情况。与前述移位方向相反者称反Colles骨折或Smith骨折。6、简述急性冠脉综合征的定义及其病理机制。【答案】急性冠脉综合征(ACS)包括：不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。

ACS病理机制：是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致不同程度的心肌缺血。近年来越来越多的研究表明，局部和全身炎症在动脉粥样硬化发生、发展中起重要作用。7、试述小儿心力衰竭的诊断标准。【答案】(1)具备以下四项考虑心力衰竭：①呼吸急促：婴儿>60次/min；幼儿>50次／min；儿童>40次／min。②心动过速：婴儿>160次／min；幼儿>140次／min；儿童>120次／min。③心脏扩大(体检同，X线或超声检查)：④烦躁、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发

性呼吸困难等(2项以上)。

(2)具备以上四项加以下一项或以上2项加以下2项即可确诊心力衰竭：①肝脏肿大，婴幼儿在肋下≥3cm，儿童>1cm，进行肝脏肿大或伴触痛者更有意义。②肺水肿。③奔马律。8、试述氨对中枢神经系统的内毒性作用？【答案】氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低。血氨过高可能抑制丙酮酸脱氢酶活性，从而影响乙酰转酶A的生成，干扰脑中三羧酸循环。另一方面大脑中无氨的尿素循环，氨在大脑的去毒过程由氨与α—酮戊二酸结合成谷氨酸，谷氨酸与氨结合酰胺，这些反应需消耗大量的辅酶、ATP、α—酮戊二酸和谷氨酸。急性肝功能衰竭时，如果脑细胞肿胀，脑水肿未被控制，颅内高压随即发生，继而出现脑疝。氨对大脑的功能的其他作用是刺激大脑摄取精氨酸，从而增加一氧化氮（NO）的产生，并抑制显形细胞聚积谷氨酸盐的能力。9、血管扩张剂在心力衰竭治疗中的主要适应证是什么?【答案】(1)左心功能不全，特别是急性、严重的左心衰竭。主要见于高血