三基医师习题及参考答案

三基医师习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是A、硝普钠B、卡托普利C、利舍平D、哌唑嗪E、尼群地平正确答案：A2、原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括A、脂肪泻B、骨质疏松C、白内障D、高脂血症E、脂溶性维生素缺乏正确答案：C3、肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确A、血胆固醇脂升高B、γ–球蛋白增高C、血胆固醇升高D、血结合胆红素显著升高E、γ–谷氨酰转肽酶升高正确答案：B4、心脏骤停是指A、休克B、室性心动过速C、昏迷D、血压下降E、心脏射血功能完全停止正确答案：E5、低血糖一般是指A、细胞内的血糖降低B、动脉血的血糖降低C、静脉血的血糖降低D、血浆的血糖降低E、全血的血糖降低正确答案：D6、怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为A、B型超声B、CTC、MRCPD、EUSE、PET正确答案：A7、肝硬化患者Child-Pugh分级评估为A级的总分是A、≤4分B、≤5分C、≤6分D、≤7分E、≤8分正确答案：C8、下列哪一项不符合院前急救的特点()A、病种多样且复杂B、先明确诊断后再开始治疗C、急救的环境差D、社会性及随机性强E、紧急性和流动性大正确答案：B9、关于老年人高血压，下列哪项说法错误A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高B、容易有直立性低血压C、易发生心力衰竭D、血管阻力大.心排血量正常或降低E、血压波动较大正确答案：A10、器质性低血糖最常见的原因是A、胰岛素及口服降糖药致药源性低血糖B、肝源性低血糖C、特发性功能性低血糖D、长期饥饿.慢性腹泻E、胰岛素瘤正确答案：E11、目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物A、利多卡因B、维拉帕米C、胺碘酮D、美托洛尔E、阿司匹林正确答案：D12、大量使用下列哪种利尿剂可能产生低渗性缺水A、20%甘露醇液B、25%山梨醇液C、50%葡萄糖液D、速尿E、以上都不能正确答案：D13、女性，46岁。发现血压增高7年，血压经常在21/12～13kPa(160/90～98mmHg)。1年来多次尿液检查蛋白(+)，红细胞(+)。本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白(+)，红细胞(++)。血清肌酐125μmol／L，血钾为4.2mmol／L，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为A、原发性醛固酮增多症B、肾性高血压C、高血压病Ⅰ期D、高血压病2级E、肾动脉狭窄正确答案：D14、下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是A、胆汁逆流入胰管B、乙醇对胰腺有直接毒性作用C、ERCP检查可引发胰腺炎D、与高脂血症关系不清E、消化性溃疡易导致胰腺炎正确答案：E15、急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A、血尿淀粉酶均升高B、血清脂肪酶早期升高C、血糖升高D、血钙升高E、血清蛋白升高正确答案：C16、肝硬化引起脾大的主要原因为A、门脉压力增高B、毒性产物的刺激C、肝动脉压力增高D、肝静脉压力增高E、腹水的压迫使脾血液回流障碍正确答案：A17、高血压病合并心绞痛首选A、氨氯地平B、安体舒通C、特拉唑嗪D、美托洛尔E、卡托普利正确答案：D18、一氧化碳中毒患者当吸入3个大气压的纯氧时，由HbCO释放出CO半量的时间为A、6小时B、4小时C、2小时D、30～40分钟E、20分钟正确答案：E19、心脏骤停早期诊断的最佳指标是A、面色苍白和口唇发绀B、呼吸停止C、测不到血压D、瞳孔突然明显散大E、颈动脉和股动脉搏动消失正确答案：E20、高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的A、代谢性碱中毒B、输入钾盐过多.过快C、大量输入保存期较久的库存血D、大量组织破坏使细胞内的钾外移E、肾衰竭，致少尿或无尿正确答案：A21、下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A、高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一B、长期持久性高血压可致进行性肾硬化C、血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤D、高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转E、严重高血压可并发主动脉夹层正确答案：C22、关于巨幼细胞贫血叙述不正确的是A、巨幼细胞贫血是缺乏叶酸或维生素BB、婴幼儿添加辅食不当可造成该病C、巨幼细胞贫血时可伴随白细胞和血小板减少D、叶酸的缺乏主要影响细胞RNA合成E、巨幼细胞贫血的患者可常感远端肢体麻木正确答案：D23、男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的A、可发生于急进型高血压病B、发病时常先有血压突然增高C、可发生于妊娠中毒症D、临床表现为颅内压增高所致E、应伴有急性肺水肿的表现正确答案：E24、能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是A、钡餐检查未发现溃疡B、无临床症状C、胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡D、最大泌酸试验（MAO）无游离酸E、内科治疗效果更好正确答案：D25、上消化道出血是指A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血正确答案：C26、下列哪项不是中暑的常见原因A、汗腺功能障碍B、产热增加C、睡眠不足D、散热障碍E、环境温度过高正确答案：C27、消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予A、白蛋白B、红细胞悬液C、葡萄糖盐水D、血浆E、晶体溶液及全血正确答案：C28、患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S低钝，V.V.V出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是A、房室传导阻滞B、房性早搏C、心房颤动D、交界性早搏E、室性早搏及室性阵发性心动过速正确答案：E29、患者女，24岁，2周前受凉后发热.感冒，体温最高达39.8℃。1d前觉心悸不适。门诊查体：心率89次/min，频发期前收缩，8～10次/min。肺部呼吸音清晰。心电图示多源性室性期前收缩，cTnT增高。最可能的诊断是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、急性病毒性心肌炎正确答案：E30、关于乙型脑炎的描述错误的是A、经蚊传播的急性传染病B、脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体C、蚊是其主要传播媒介D、人群普遍易感E、接种疫苗后有持久免疫力正确答案：B31、一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗A、吗啡B、速尿C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶碱正确答案：A32、患者，男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用A、皮下注射吗啡B、经酒精湿化吸氧C、静脉注射速尿D、静脉注射硝酸甘油E、静脉注射西地兰正确答案：E33、女性，55岁。自觉胸闷.气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次/min，呼吸幅度较深大。血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，心界轻度向左扩大，心率90次/min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性A、高血压危象B、高血压性心脏病左心功能不全C、更年期综合征D、神经官能症E、糖尿病酸中毒正确答案：E34、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗A、硝苯吡啶B、卡托普利C、硝酸甘油D、哌唑嗪E、硝普钠正确答案：E35、急性肾衰竭的病因，正确的是A、急性肾小管坏死是根本的原因B、主要表现是血尿素氮升高和肌酐降低C、急性肾衰竭在6个月内发生D、一般无少尿表现E、急性肾功能衰竭分肾前.肾性和肾后性三种正确答案：E36、男性，21岁。头晕.乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。引起继发性再障最常见病因是：A、抗肿瘤药物B、病毒感染C、电离辐射D、氯霉素E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：D37、最有效地降低消化性溃疡复发的方法是A、抗生素治疗B、根除幽门螺杆菌C、高选择性迷走神经切除术D、抑酸剂治疗E、胃黏膜保护剂治疗正确答案：B38、不支持病毒性心肌炎诊断的是A、感冒后即出现胸痛B、病毒中和抗体滴度增高C、严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克D、血清心肌酶增高E、体温升高与心率增快不相平行正确答案：A39、原发性高血压心脏并发症中首先出现的是A、脑梗死B、冠心病C、心绞痛D、左心室肥厚E、心功能不全正确答案：D40、关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是A、胃溃疡多为餐后疼痛B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛C、消化性溃疡患者均有上腹疼痛D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E、球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血正确答案：C41、男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是A、急性心肌梗死B、急性胸膜炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、主动脉夹层正确答案：E42、哪个部位的消化性溃疡易引起大出血A、球后溃疡B、幽门管溃疡C、复合性溃疡D、十二指肠球部溃疡E、胃小弯溃疡正确答案：A43、男性，20岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因A、肺结核B、鼻咽癌C、大叶性肺炎D、肺癌E、胃癌正确答案：A44、鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，意义不大的指标是A、血清淀粉酶增高B、血清正铁血红蛋白阳性C、发病后很快出现休克D、血钙降低E、肋腹部及脐周出现紫色瘀斑正确答案：A45、患者，女性，35岁，诊断为风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/min，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的是A、减慢窦率B、增加心肌收缩力C、纠正房颤D、降低心室自律性E、减慢心室率正确答案：E46、病发急性胰腺炎时，下列哪组酶变化最早A、胃泌素.尿淀粉酶B、丙氨酸转氨酶C、胆碱酯酶.单胺氧化酶D、胆碱酯酶E、血清淀粉酶.脂肪酶正确答案：E47、肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水A、安体舒通B、氨茶碱C、双氢克尿噻D、放腹水E、速尿正确答案：A48、男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是A、低血糖休克B、癫痫大发作C、中毒D、糖尿病昏迷E、脑血管意外正确答案：B49、腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义A、脾大B、肝大C、食管静脉曲张D、大量腹水E、腹壁静脉曲张正确答案：C50、化脓性脑膜炎最常见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌.链球菌B、大肠埃希菌C、肺炎球菌.脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型D、厌氧杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：C51、下列关于冠心病用药，错误的观点是A、血脂不高也使用调脂药物B、BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状D、β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝正确答案：B52、国内急性胰腺炎的常见病因A、腹部钝挫伤B、大量饮酒和暴饮暴食C、胆道疾病D、胆胰或胃手术后E、急性病毒感染正确答案：C53、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A、厌氧菌B、革兰阳性球菌C、真菌D、病毒E、革兰阴性杆菌正确答案：E54、对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值A、脾大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、超声显示肝回声不均质E、食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损正确答案：E55、某一诊断为冠心病.急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A、房性早搏B、室性早搏C、Ⅲ度房室阻滞D、Ⅰ度房室阻滞E、Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞正确答案：C56、西方国家最常见的急性胰腺炎病因是A、大量饮酒和暴饮暴食B、手术与创伤C、内分泌与代谢障碍D、胰管阻塞E、胆道系统疾病正确答案：A57、肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，不正确的是A、BUN增高B、脾脏缩小C、腹水减少D、诱发肝性脑病E、诱发肝肾综合征正确答案：C58、下列不是心力衰竭早期代偿机制的是A、血红蛋白增高B、心肌肥厚C、神经内分泌激活D、Frank-Starling机制E、心脏扩大正确答案：A59、不引起上消化道出血的疾病是A、流行性出血热B、结节性多动脉炎C、肠道真菌感染D、慢性胰腺炎E、胆道蛔虫正确答案：D60、肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是A、舟状腹B、腹平坦C、蛙状腹D、尖腹E、局部膨隆正确答案：C61、肝硬化患者Child-Pugh评分为B级的是A、3～4分B、5～6分C、7～9分D、10～15分E、15～17分正确答案：C62、肝硬化最常见的并发症是A、原发性肝癌B、肝性昏迷C、上消化道大出血D、自发性腹膜炎E、功能性肾衰竭正确答案：C63、某肝硬化患者，近期出现低热.腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为900／L，多核白细胞为70%，最可能的诊断为A、肝硬化合并肝癌B、肝硬化合并肝肾综合征C、肝硬化合并结核性腹膜炎D、肝硬化合并自发性腹膜炎E、肝硬化合并门脉血栓形成正确答案：D64、下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A、十二指肠球部溃疡B、食管裂孔疝C、胃癌D、胰腺癌E、出血性小肠炎正确答案：E65、有机磷农药中毒时下列哪种物质会在体内形成大量蓄积A、5-羟色胺B、肾上腺皮质激素C、乙酰胆碱D、去甲肾上腺素E、血氨正确答案：C66、患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发A、自发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、肝癌D、肝破裂E、门静脉血栓形成正确答案：C67、心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是A、美西律B、维拉帕米C、利多卡因D、美托洛尔E、胺碘酮正确答案：E68、下列疾病中弛张热不常见的是A、化脓性疾病B、败血症C、急性肾盂肾炎D、风湿热E、重症肺结核正确答案：C69、男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是A、急性左心衰竭B、低血容量性休克C、急性脑血管意外D、心律失常E、心源性休克正确答案：E70、肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是A、IgAB、IgMC、IgGD、IgDE、IgE正确答案：C71、肝硬化病人肝肾综合征的特点是A、血BUN↑，血钠↑，尿钠↑B、血BUN↓，血钠↓，尿钠↓C、血BUN↑，血钠↓，尿钠↓D、血BUN↓，血钠↓，尿钠↑E、血BUN↑，血钠↓，尿钠↑正确答案：C72、患者男，42岁，因急性胰腺炎入院。既往无特殊病史，无饮酒史，实验室检查血糖.血脂等均正常。超声检查示胆囊多发小结石。治疗后病情很快好转，无其他并发症。关于手术治疗正确的是A、胰腺炎治愈后，不出院行胆囊切除术B、除非胰腺炎再发，不需手术C、立即腹腔镜下胆囊切除D、立即手术E、出院4～8周后行胆囊切除术正确答案：A73、对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助的是A、腹痛性质B、CT检查发现胰腺部位有钙化点C、CA19-9D、EUS引导下的细针穿刺活检E、较长的病史正确答案：D74、对致心律失常型右室心肌病的治疗，不正确的是A、导管射频治疗B、植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C、心脏移植D、洋地黄强心治疗E、β受体阻滞剂正确答案：D75、有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确A、心.脑.肾等器官是主要受累脏器B、恶性高血压以脑并发症最为突出C、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关D、眼底改变与血压严重程度有关E、脑卒中的发生率比心肌梗死高正确答案：B76、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是A、心绞痛的类型B、心电图ST段压低的程度C、是否有传导阻滞D、是否有室性心律失常E、冠状动脉病变范围和心功能正确答案：E77、高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、5—羟色胺类E、ACEI正确答案：E78、肝硬化肝功能减退的表现有A、胃底静脉曲张B、腹壁静脉曲张C、血小板计数减少D、蜘蛛痣.肝掌E、食管静脉曲张正确答案：D79、诊断心律失常性晕厥最经济.有效的检查措施是A、心脏电生理检查B、植入式心电事件记录仪C、动态心电图D、超声心动图E、心电图正确答案：C80、下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人工呼吸B、电除颤C、药物D、气管插管E、建立静脉通路，维持循环正确答案：A81、某人误服有机磷农药约100ml，不久出现昏迷，双瞳缩小，呼吸困难，满肺湿啰音，原因是A、急性气管炎B、急性肺炎C、迷走神经持久兴奋D、急性胃炎E、动眼神经兴奋正确答案：C82、男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×10／L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L。最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝脓肿C、肝硬化并自发性腹膜炎D、急性活动性肝炎E、急性胆囊炎正确答案：A83、老年高血压患者脉压增大的原因为A、老年人大动脉弹性降低B、老年人小动脉弹性降低C、老年人心排出量较小D、老年人血粘度增高E、老年人循环血量较少正确答案：A84、急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是A、多有白细胞增多及中性粒细胞核右移B、血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊C、尿淀粉酶持续升高2～4周D、血清淀粉酶多在起病后24～72小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：E85、院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为()A、30～60分钟B、60～90分钟C、90～120分钟D、120～150分钟E、小于30分钟正确答案：E86、心率正常而整齐的心律失常是A、Ⅰ度房室传导阻滞B、室性期前收缩C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、房颤E、伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动正确答案：A87、关于院前急救过程，正确的说法是A、对大量的伤员首先应该进行分诊B、成批伤员抢救时，对所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救C、对于一氧化碳中毒的患者应就地抢救，不可搬动D、在现场对于所有的伤员均应详细体检E、对于有出血的患者均应使用止血带止血正确答案：A88、最常见于临床的继发性高血压是A、神经源性继发性高血压B、慢性肾脏病C、妊娠高血压D、原发性醛固酮症E、嗜铬细胞瘤正确答案：B89、下述哪种抗心律失常药物属IA类A、普罗帕酮（心律平）B、吡二丙胺（丙吡胺）C、利多卡因D、美西律（慢心律）E、胺碘酮正确答案：B90、呼吸衰竭的病因，不正确的是A、腰椎畸形B、大量胸腔积液C、弥漫性肺间质纤维化D、慢性阻塞性肺疾病E、大叶性肺炎正确答案：A