慢性鼻窦炎的护理

慢性鼻窦炎的护理毛佳概述慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见的疾病，多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而至，可单侧或单窦发病，但双侧或多窦发病及常见。病因病因和致病菌与急性化脓性鼻窦炎相似，特应性体质与本病关系甚为密切。据研究：目前青少年慢性鼻炎、鼻窦炎患病率正逐步提升，而其中免疫力低下是重要原因，青少年尤其是初、高中学生学习压力大，所造成的心理压力，导致对人体免疫系统有抑制作用的荷尔蒙成分增多，故容易受到感冒或其他疾病的侵袭。睡眠不足、解毒功能降低，运动量不多和营养不科学，饿一顿，饱一顿，维生素、矿物质补充不适当等，这也是重要原因。此外，环境恶化，空气中粉尘、二氧化硫等含量增高，对鼻腔黏膜危害增大；还有鼻腔疾病的诱发所致。临床表现1、全身症状

轻重不等，有时则无。较常见为精神不振、倦怠、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。

2、局部症状

1）多脓涕：为主要症状。粘脓性或脓性。前组鼻窦炎者，鼻涕容易从前鼻孔擤出；后组鼻窦炎者，鼻涕多经后鼻孔流入咽部。2)鼻塞：主要症状。是因鼻粘膜肿胀、鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成或鼻腔内分泌物较多所致。3）头痛：一般表现为钝痛或闷痛，乃因细菌毒素吸收所致的脓毒性头痛，或因窦口阻塞、窦内空气被吸收而引起的真空性头痛。本病之头痛常有以下特点：①伴随鼻涕、流脓涕和嗅觉减退等症状。②多有时间性或固定部位，多为白天重、夜间轻，且常为一侧，如为双侧者必有一侧较重；前组鼻窦炎者多在前额部痛，后组鼻窦炎者多在枕部痛。③休息、滴鼻药、改善引流、鼻腔透气后头痛减轻。咳嗽、低头位或用力时因头部静脉升高而使头痛加重。吸烟、饮酒和情绪激动时也可加重头痛。4）嗅觉减退或消失：乃因鼻粘膜肿胀、肥厚或嗅器变性，多属暂时性，少数为永久性。5）视功能障碍：是本病引起的眶并发症。主要表现为视力减退或失明，也有表现其他视功能障碍如眼球移位、复视和眶尖综合症等。多见于后组筛窦炎和蝶窦炎有关，是炎症累及管段视神经和框内所致。治疗药物治疗：

1、鼻喷激素：鼻喷激素是很常见的缓解鼻炎症状的鼻喷剂,是很常用的消炎药。

2、粘液促排剂：作用就是稀释鼻涕,促进鼻涕排出,减少患者感染的几率。

3、抗过敏药：儿童慢性鼻窦炎有一种引发因素就是季节或全年呼吸道过敏导致过敏性鼻炎,而过敏性鼻炎时间长了引发的,抗过敏药控制过敏,治疗过敏性鼻炎,以预防起发展为慢性鼻窦炎。手术治疗：鼻内镜手术护理措施㈠术前护理

1、一般护理：患者入院后具体询问病史，了解患者的基本情况，做好入院宣教，准确测量生命体征，对血压高、血糖高、心电图异常等情况及时与医生沟通，使患者尽快达到适应手术。2、心理护理：建立良好的护患关系并根据患者不同的文化程度进行有关本病的健康教育，给予心理支持；向患者及家属解释手术的目的和重要性，并讲解此类手术的相关知识及术前的有关注意事项和需要，解除术前的思想顾虑，积极配合治疗。3、术前准备：术前应剪去患侧鼻毛，搞好个人卫生，理发、剃须、剪指（趾）甲。备齐各项术前常规，如血、尿常规、凝血实验、胸透等。患者应换上干净的病员服，取下贵重物品。4、病人去手术室后，铺麻醉床并消毒床单位，备好抢救物品。

㈡术后护理由于该手术伤口相邻的器官较多，血管又较丰富，而伤口又未暴露，未缝合，术后易出现多种并发症，如术后出血，术后感染，眶内血、气肿，颅内血肿，脑脊液漏等。因此术后护理的重点是预防和早期发现术后并发症。1、卧位与休息：全麻术后去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧，心电监护等，6小时后取半卧位，以减轻鼻部充血，若鼻痛或渗血严重，可局部冰敷。24小时后逐渐下床活动，避免剧烈活动，以防引起鼻腔出血。保持室内安静，空气清新流通。嘱病人适当休息，避免劳累。2、饮食：6h后给予流食及清淡，易消化，富含维生素的食物，多饮水，忌辛辣，刺激性和油腻的食物；食物避免过烫过热，嘱其戒烟、戒酒。3、病情的观察：严密观察生命体征的变化并做好记录，发现异常及时通知医生处理。注意出血情况，嘱患者将口咽部的分泌物轻轻吐出，以利于观察出血量，注意鼻腔渗血、渗液的量、性质及颜色，有无活动性出血。如有少量渗血，可用冰袋鼻根部，如出血较多，将重新进行填塞止血。4、保持鼻腔敷料的固定，嘱病员尽量克制喷嚏、咳嗽，以免鼻腔压力过高，引起出血。克制的方法用舌尖抵住上颚作深呼吸，或用牙齿咬住舌尖。教会病人掌握正确的擤鼻方法；压一侧鼻翼轻擤出或吸至咽部吐出。以防鼻腔填塞物脱出引起出血，保持大便通畅。5、双侧鼻腔手术经口呼吸者，口腔易干燥，可用石蜡油涂口唇，鼓励少量多次喝水，必要时口部盖以湿纱布。6、鼻腔填塞油纱条后，部分患者可能出现头痛、泪溢等不适现象，待填塞物抽出后，症状可消失。油纱条一般术后24h—48h后开始抽取，特殊情况视病情而定。7、一般抽取纱条后按医嘱予患者鼻腔冲洗，有利于鼻腔的引流，防止粘连，冲洗溶液一般为0.9%氯化钠溶液+地塞米松。1234健康指导1预防受凉感冒。加强锻炼，增强体质。戒烟酒，避免辛辣、刺激性食物。保持大便通畅。两周内避免进食活血化淤类药物。2教会病人掌握正确的擤鼻方法；压一侧鼻翼轻擤出或吸至咽部吐出。3尽量避免接触过敏源、刺激性气体及粉尘环境。积极治疗急性鼻窦炎。4请遵医嘱行鼻腔冲洗并熟练掌握正确的冲洗方法。5保证定期随访是防止术腔粘连和闭塞的关键，一个月内每周鼻内镜检查一次，一个月后2~3周复查一次至痊愈。因术后窦腔黏膜上皮化需要3~6个月的时间，在此