青少年学生的心理特点与心理健康教育

[主讲人简介]叶一舵，福建师范大学教育科学与技术学院心理学系主任、教授、硕士生导师，福建省中小学心理健康教育师资培训中心常务副主任，福建师大心理健康指导中心副主任。兼任中国教育学会学校心理辅导专业委员会委员、福建省心理学会副理事长、福建省少先队工作学会副会长、福建省情商研究会副理事长、福建省青少年心理健康教育专业委员会理事长、?中小学心理健康教育?杂志编委、中国民主同盟福建省委员会委员、福建省青年联合会常委。系“百千万人才工程〞人选、霍英东教育基金会全国高等院校青年教师奖获得者。迄今已出版?现代学校心理健康教育研究?等10多种心理学著作，在国家级、省级刊物上发表70多篇学术论文。曾屡次主持省部级科研课题，有多项成果获省部级优秀科研及教学成果奖励。曾接受中国教育电视台等多家媒体专访，是目前国内知名的学校心理健康教育专家。联系：3440555〔住宅〕〔〕E-mail:yeyiduo@sohu

青少年学生的心理特点

与心理健康教育

主讲人叶一舵福建师范大学心理学系主任、教授2004年5月2日一、青少年学生的心理特点毕生开展心理学视野中的青少年儿童青少年成人1.过渡性2.两重性3.矛盾性与自己身体的痛苦对立独立性与依赖性的矛盾交往性与闭锁性的矛盾理想我与现实我的矛盾理智与情感的矛盾求异思维与有限识别能力的矛盾性意识开展与性道德的矛盾二、青少年学生的心理健康〔一〕什么是青少年学生的心理健康〔二〕青少年学生的心理健康状况及其成因1.心理健康状况2.成因〔图示〕〔三〕青少年学生心理健康的标准1.智力正常2.情绪稳定而愉快3.人际关系和谐4.正确的评价与自我评价5.良好的意志品质6.行为协调、反响适度三、青少年学生的心理健康教育〔一〕学校心理健康教育的涵义〔二〕现代教育视野中的学校心理教育

在当代教育视野中，中小学心理健康教育是一种先进的教育理念可持续开展的理念全体开展的理念全人开展的理念潜能开发的理念终身教育的理念在当代教育视野中，中小学心理健康教育是一种民主的教育精神以学生为主体的教育精神追求教育性与人性的统一兼顾个人目标与社会目标移情性的学生观“助人自助〞的教育精神在当代教育视野中，中小学心理健康教育是一种支持性的教育“平台〞人的全面开展教育的根底与载体各种教育的“中介〞实现多种教育“整合〞的唯一适宜的教育力量在当代教育视野中，中小学心理健康教育是一种极具借鉴价值的教育“范式〞以教育观念更新为前提以全体学生为对象以学生的心理成长为中心以学生的潜能开发为重点以丰富学生的体验为中介以学生参与各种活动为载体以尊重学生为根底以帮助学生学会自助为目的以学校、家庭、社区的协同开展为支持以教育者的心理健康为保证在当代教育视野中，中小学心理健康教育是一种“三性一体〞的教育工作学校心理健康教育是一种科学学校心理健康教育是一种技术学校心理健康教育是一种艺术中小学心理健康教育是一种科学性、技术性和艺术性相统一的教育活动在当代教育视野中，中小学心理健康教育是一种既理想又现实的教育选择从价值取向上看，中小学心理健康教育是一种理想的教育选择从教育实践效果看，中小学心理健康教育是一种现实的教育选择………〔三〕团、队活动中的心理辅导与教育1.团、队活动中的心理辅导是实施青少年心理健康教育的根本途径之一2.团体心理辅导是最主要、最常用的形式3.团队活动中的团体心理辅导途径及其举例〔1〕团体心理辅导课例举：早恋问题的团体心理辅导〔2〕团体心理辅导活动例举：“信任行走〞；“优点轰炸〞[活动举例]信任行走准备：蒙眼布〔数量为学生人数1/2〕任务：领路人〔也可称为拐棍〕带着盲行者通过一段设有障碍的路。要求领路人不能用语言指导盲行者，只能用身体接触作为引导〔注意：根据实际情况，障碍可以略有变化，有一定的难度，但不能有太高的危险性〕。过程〔1〕随机选择一半学生作为盲行者，把他们的眼睛蒙上。〔2〕从现在开始，相互之间不能用语言交流。〔3〕另外一半学生和盲行者随机结合，最好是原来相互之间不太熟悉的结为一对。〔4〕第一次盲行开始。刚开始时，一个有趣的现象有些蒙眼人要将手伸向前方，或力求找到一个外界客观的物体来支撑自己，辨识环境，这些同学可能不如他人对同伴的引导能力有更大的信任。但是当通过双方合作顺利越过一些障碍之后，彼此之间的信任程度也会增加。〔5〕活动结束后，领路人把盲行者领回座位，然后离开盲行者入座，不能让盲行者猜出自己是谁，最后，盲行者摘下蒙眼布。〔6〕大家分享体会。首先让盲行者说出对自己的伙伴是否感到满意，满意之处何在，不满意的地方有哪些。然后，作为伙伴的领路人说明身份，并说说伙伴在盲行中的表现，对方是否信任自己，被信任的感受。〔7〕每个成员跟换角色，然后进行第二次盲行。注意最好不是第一次的伙伴。〔8〕大家再次分享体会。总结：这个活动有一定的象征意义。那段有障碍的路可以看作人生中有困难的阶段；盲行者的角色暗喻每个人都可能有自己的盲点，有自己所不能完成的任务，需要别人的帮助；领路人暗喻我们每个人都有帮助别人的能力，可能会对别人有所帮助，在那个时候，请伸出自己援助之手。该活动中角色互换局部还可以帮助我们更深地体会求助者和助人者的心理，应用在生活中就是能设身处地为别人着想，有助于在人际交往中修正自己的态度和行为。〔3〕营地心理辅导例举：“成长训练营〞活动方案〔4〕社会实践活动例举：“分苹果〞4.辅导员的专业成长神经系统X线诊断

一、脑血管疾病

的脑血管造影表现

脑血管疾病包括脑血管瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄及闭塞和脑血管意外等。

其中脑血管意外包括脑出血，蛛网膜下腔出血。而脑血管意外目前主要采用CT、MRI诊断。

脑血管造影是介入治疗的根底。㈠脑动脉瘤

颅内动脉瘤分为先天性和动脉硬化性两类，以先天性多见，但在青少年期前很少见，是蛛网膜下腔出血原因之一。多发于颅底基底动脉环的血管分支处。病理：

动脉瘤多呈囊状，瘤体可开展增大、破裂、出血、形成血肿、偶尔钙化，血栓形成。临床：

无病症。

破裂出血时出现脑膜刺激病症，颅内高压，癫痫和颅神经障碍等病症。

造影表现：

○可显示动脉瘤本身及其位置，大小，形状与脑血管的联系和是否为多发性。

○了解脑血循环情况。

○还可用以判断手术效果和随诊现象。

⒈瘤体表现：

动脉瘤表现为基底

动脉环分支处囊状造

影剂充填影。

较小、直径多在

１cm以内，有蒂与动

脉相连，轮廓光滑，

密度均匀。⒉出血征象：

○直接征象：

表现是造影剂外溢，但不多见。

○间接征象：

动脉瘤轮廓

毛糙不平，瘤

体不规那么，有

刺状突起。

⒊占位改变：

造影上出现与瘤体大小不相称的占位征象，提示有出血血肿存在。⒋血栓形成：

瘤内充盈缺损，也可呈网状或密度不均。如瘤体完全为血栓占据，那么不能显示瘤体。介入治疗㈡脑血管畸形

脑血管畸形又称之先天性血管发育异常或血管瘤。

病因：胚胎期血管丛形成动脉、静脉和毛细血管的正常发育发生障碍，那么引起本症。

病理：

血管畸形是血管在生后仍维持胚胎期的状态。

按血管结构分为动脉、静脉和动静脉畸形几种，以动静脉畸形常见。病理上是一支或几支扩张迂曲的动脉导入一团发育异常的曲张血管，近似小动脉或毛细血管的血管团，又借一支或几支扩张迂曲的静脉从血管团导出，进入静脉窦。

病变多起自大脑的皮质血管，特别是大脑前动脉大脑中动脉供血区，以中央沟附近为多见，多在皮质外表。临床：

虽属先天性病变，但青少年期少见。可无病症。

由于病变血管破裂出血，可突然发生偏瘫、昏迷、呕吐。或者有持续性头疼，局限性癫痫等。

造影表现：

⒈导入动脉几支扩张迂曲的动脉，表现为排列不整的曲张或细小血管丛。

⒉血管团

①血管粗，纠集松，状如蚯蚓边缘清楚。

②血管细，密集，状如毛线团边缘欠清楚。

③血管更细，分不清血管，表现为斑片状，密度均匀轮廓不清。

⒊引流静脉→静脉窦

⒋动静脉同时出现

⒌一般无占位改变。脑动静脉瘘㈢脑血管狭窄和闭塞

●病因：

主要为血栓形成：

①动脉硬化；

②动脉炎〔感染性、非感染性〕。

其次为栓子：

①先天性心脏病

②风湿性心脏病

③细菌性心内膜炎●病理：

好发于大脑中动脉和颈段颈内动脉的狭窄和闭塞－－脑堵塞。

●临床：

突发偏瘫、感觉障碍和失语等。

●造影：

大脑中动脉、颈内动脉颈段血管狭窄或中断，侧支循环形成，血流改道。

○直接征象：

血管狭窄、中断呈笔尖状。大脑前动脉闭塞○间接征象：

侧支循环

①基底动脉环之间〔两侧大脑前交通支之间、前交通支与后交通支之间、椎动脉与颈动脉之间等〕

②大脑前、中、后动脉皮质支末梢间交通

③同侧颈内、外动脉之间交通。

○血流改道：

①颈内动脉闭塞－－颈外动脉迂曲、扩张

②大脑中动脉闭塞－－大脑前动脉、后动脉扩张、迂曲○脑堵塞：

CTMRI有特征性改变

二、椎管造影和正常表现

脊髓造影是将造影剂引人脊蛛网膜下腔中，通过改变患者体位，在透视下观察其在椎管内流动情况和形态，是椎管内占位性病变诊断的重要方法之一。比照剂：

⒈碘化油，碘苯脂〔用量：3-5ml〕

流动慢

⒉非离子化有机碘造影剂如伊索显、欧乃派克、碘必乐等〔用量：10-15ml〕

流动快

30分钟即吸收方法：上行性下行性

体位：不断改变体位到达显影目的

正常造影表现：

造影剂在蛛网膜下腔流动通畅，分布均匀，可以衬托出脊髓、马尾和神经鞘袖轮廓。

椎管内外占位性病变的Ｘ线诊断

⒈髓外硬膜内占位性病变：

约占全部椎管肿瘤的70％。大多数为良性病变，以神经鞘瘤和神经纤维瘤最多。常位于蛛网膜下腔。

●Ｘ线平片：一般无阳性表现。

●造影所见：

⑴肿瘤造成蛛网膜下腔完全性或不完全性梗阻。

⑵梗阻端呈杯口状或帽样征。

⑶脊髓推向健侧，健侧梗阻端造影剂窄而尖，且低于病侧。

2.髓外硬膜外占位性病变：

约占全部椎管肿瘤的15%。大多为恶性肿瘤，其中50%为转移瘤。多位于椎管的后、侧方。平片表现：

椎体和相邻骨骼侵蚀性破坏或压迫性萎缩。造影所见：

1.病侧蛛网膜下腔造影剂于同侧椎管距离增大〔大于2-3mm〕。

2.阻塞端造影剂呈

梳齿状或水平截断

3.脊髓、蛛网膜受

压向健侧移位。

椎间盘脱出：

1.椎间隙平面硬脊膜受压，可见压迹或充盈缺损。

2.神经鞘袖受压、中断。

3.造影剂流动受阻。3.髓内占位性病变

占椎管内肿瘤15%。

大局部为胶质细胞瘤，以星形细胞瘤最多见。

病变大多沿纵轴浸润型生长，无完整包膜，生长缓慢。平片表现：

较大的髓内肿瘤可压迫椎管使之扩大。

造影所见：

1.不全梗阻者：

病变区造影

剂流动缓慢。

范围较大。

脊髓局部膨大

呈梭形充盈缺损。2.完全梗阻者：

梗阻端造影剂形

成横贯椎管的大杯口

或不规那么边缘。梗阻以下脊髓无移位。脊髓肿瘤的鉴别诊断

髓内髓外膜内髓外膜外

发病率15%70%15%

病理胶质瘤神经鞘瘤恶性