中药学与临床课件

中药学与临床

总论

一、药物的性能：

歌诀：中药主有几性能？四气五味及归经，还有升降与浮沉，有毒无毒统而称。

药物的性能（功能主治）包括四气、五味、升降浮沉、归经。

1、四气：寒凉温热为四气，寒凉属阴温热阳；大热口渴阳盛病，清热泻火用寒凉;

形寒肢冷真阴症，急投温热助真阳；掌握四气阴阳理，临症自然有主张。

2、五味：能收能涩本味酸，苦泻燥湿又能坚，咸能软坚并能下，和缓补益须用甘，

辛能行散发肌表，淡味渗利功偏差，此是五味各所主，应与四气一同参。

“辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。”

3、升降浮沉：质地轻虚浮而升，沉而降者体必重；寒凉无浮热无沉，酸苦咸降辛甘升；

升浮属阳发肌表，沉降属阴泄里功；此是升降浮沉意，应参炮制配伍中。

4、有毒无毒：（1）《素问・五常政大论》：“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。”、“大毒治病，十去

其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果

菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。”（2）《类经》：“药以治

病，因毒为能，所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以

养人正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以祛人之邪气。其为故也，正以人之为

病，病在阴阳偏胜耳。欲救其偏，则唯气味之偏者能之，正者不及也……是凡可以

辟邪安正者，均可称为毒药。

5、附录：《珍珠囊补遗药性赋•药性阴阳论》

夫药有寒热温凉之性，酸苦辛咸甘淡之味，升降浮沉之能，厚薄轻重之用，或气一而味殊，

或味同而气异，合而言之，不可混用；分而言之，各有所能。本乎天者亲上，本乎地者亲下，

轻清成象，重浊成形。清阳发媵理，浊阴走五脏。清中清者，荣养精神；浊中浊者，坚强骨髓。

辛甘发散为阳，酸苦滤泄为阴；气为阳，气厚为阳中之阳，气薄为阳中之阴，薄则发泄，厚则

发热；味为阴，味厚为阴中之阴，味薄为阴中之阳，薄则疏通，厚则滋润。升降浮沉之辨，豁

然贯通，始可以言医，而同人命矣。人徒知药之神者，乃药之力也，殊不知乃用药者之力也。

人徒知辨真伪识药之为难，殊不知分阴阳用药之为尤难也。

二、药物的炮制：

凡酒制升提，姜制温散，入盐走肾而软坚，用醋入肝而收敛，童便除劣性而降下，米沿去燥性而

和中，乳润枯生血，蜜甘缓益气，陈壁土借士气以补中洲I,面煨制抑酷性勿伤上膈。

三、药物的配伍：

七情歌诀：相须同类不可离，我之佐使为相使；相恶能夺我之能，相畏是受彼之制；

相反两者不可合，制彼之毒杀之意；单行单方不用辅，七情合和总相宜。

《神农本草经》曰：“药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉。有单行者，有相须者，

有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合而视之，当用相须相使者

良，勿用相恶相反者；若有毒宜制，可用相畏相杀者。不尔，勿合用也。”

《》

四、药物的用法：

用药之忌，在乎欲速，欲速则寒热温凉，行散补泻未免过当，功未获奏，害已随之。药无次

序，如无纪律，虽有勇将，适以勇而债事；又如理丝，缓则可清其绪，急则愈坚其结矣。

药有君臣佐使，味有轻重厚薄，人尽知之矣，及其用药也，令人复煎其滓，不知既经煎沸，

则轻且薄者，业已无味，重且厚者，不减初煎，君臣佐使之宜果安在哉，病浅者犹无大害，病深

者切勿为之。

凡病在上者，先食而后药；病在下者，先药而后食；病在四肢者，宜饥食而在昼；病在骨髓

者，宜饱食而在夜。

五、《药性赚》

寒性

诸药赋性，此类最寒。犀角解乎心热；羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不足；海藻散瘦破气

而治疝何难。闻之菊花能明目而清头风；射于疗咽闭而消痈毒。意或理脚气而除风湿；藕节消瘀血而

止吐蚂。瓜篓子下气润肺喘兮，又且宽中；车前子止泻利小便兮，尤能明目。是以黄柏疮用，兜铃嗽

医。地骨皮有退热除蒸之效；薄荷叶宜消风清肿之施。宽中下气，枳壳缓而枳实速也；疗肌解表，干

葛先而柴胡次之。百部治肺热，咳嗽可止；桅子凉心肾，鼻蚂最宜。玄参治热结毒痈，清利咽膈；升

麻消风热肿毒，发散疮痍。尝闻腻粉抑肺而敛肛门；金箔镇心而安魂魄。茵陈主黄疸而利水；瞿麦治

热淋之有血。朴硝通大肠，破血而止痰癖；石膏治头疼，解肌而消烦渴。前胡除内外之痰实；滑石利

六腑之涩结。天冬止嗽，补血涸而润肝心；麦冬清心，解烦渴而除肺热。又闻治虚烦除啰呕，须用竹

茹；通秘结导瘀血，必资大黄。宣黄连治冷热之痢，又厚肠胃而止泻；夏枯草疗痰火感病，且能明目

而抑阳。茅根止血与吐蚂；石韦通淋于小肠。软紫草凉血且疗斑疹；生地黄宣血更医眼疮。赤芍药破

血而疗腹疼，烦热亦解；白芍药补虚而生新血，退热尤良。若乃消肿满逐水于牵牛；除毒热杀虫于贯

众。金铃子治疝肿而理气痛；萱草根治五淋而消乳肿。侧柏叶治血出崩漏之疾；益母草理血瘀妇人之

用。地肤子利膀胱，可洗皮肤之风；山豆根解热毒，能止咽喉之痛。白鲜皮去风治筋弱，而疗足顽痹;

旱莲草滋阴治白发，而治血有功。又况蔓荆子治风热头痛，疏风清头之用；瓜篓根疗黄疸毒痈，消渴

解痰之忧。地榆疗崩漏，止血止痢；昆布破疝气，散瘦散瘤。疗伤寒、解虚烦，淡竹叶之功倍；除结

气、破瘀血，牡丹皮之用同。知母止嗽而骨蒸退；牡蛎涩精而虚汗收。贝母清痰止咳嗽而利心肺；

桔梗下气利胸膈而治咽喉。若夫黄苓治诸热，兼主五淋；槐花治肠风，亦医痔痢。常山理痰结而治温

疟；拿劳泻肺喘而通水气。此六十六种药性之寒者也。

热性

药有温热，又当审详。欲温中以草芨，用发散以生姜。五味子止嗽痰，且滋肾水；膈陋脐（海狗

肾）疗樗瘵，更壮元阳。原夫川茸祛风湿，补血清头；续断治崩漏，益筋强脚。麻黄表汗以疗咳逆；

韭子助阳而医白浊。川乌破积，有消痰治风痹之功；天雄散寒，为去湿助阳精之药。观夫川椒达下，

干姜暖中。葫芦巴治虚冷之疝气；大风子治疥癣而杀虫。白术消痰壅、温胃，兼止吐泻；菖蒲开心气、

散冷，更治耳聋。丁香快脾胃而止吐逆；良姜止心气痛之攻冲。肉芨蓉填精益肾；石硫黄暖胃驱虫。

胡椒主去痰而除冷；秦椒主攻痛而治风。吴茱萸疗心腹之冷气；香佛手理气滞之脱痛。盖夫散肾冷、

助脾胃，须草澄茄；疗心痛、破积聚，用蓬莪术。缩砂止吐泻安胎，化酒食之剂；附子疗虚寒翻胃，

壮元阳之力。白豆蔻治冷泻，疗痈止痛于乳香；红豆蔻止吐酸，消血杀虫于干漆。岂不知鹿茸生精血，

腰脊崩漏之均补；虎骨壮筋骨，寒湿毒风之并祛。檀香定霍乱，而心气之痛愈；鹿角秘精髓，而腰脊

之疼除。消肿益血于米醋，下气散寒于紫苏。扁豆助脾，则酒有行药破血之用；麝香开窍，则葱为通

中发汗之需。尝观五灵脂治崩漏，理血气之刺疼；麒麟竭止血出，疗金疮之伤折。羊蕾壮阳以助肾，

当归补虚而养血。乌贼骨止带下，且除崩漏目翳；鹿角胶住血崩，能补虚羸劳绝。白花蛇治瘫痪，除

风痒之癣疹；乌梢蛇疗不仁，去疮疡之风热。乌药有治冷气之理，禹余粮乃疗崩漏之因。巴豆利痰水，

能破寒积；独活疗诸风，不论久新。山茱萸治头晕遗精之药；白石英医咳嗽吐脓之人。厚朴温胃而去

呕胀，消痰亦验；肉桂行血而疗心痛，止汗如神。是则砒霜剧毒蚀疮之用；樟脑开窍除虫湿。沉香下

气补肾，定霍乱之心疼；橘皮开胃去痰，导壅滞之逆气。此六十种药性之热也。

温性

温药总括，医家素谙。木香理乎气滞，半夏主于风痰。苍术治目盲，燥脾去湿宜用；萝卜去朦胀,

下气制曲尤堪。况夫钟乳粉补肺气，兼疗肾虚；明雄黄善解毒，又杀虫积。熟地而血虚能医；覆花而

痰嗽皆止。赤石脂治精浊而止泻，兼补崩中；阳起石暖子宫以壮阳，更疗阴痿。诚以紫苑治嗽；防风

祛风。苍耳子透脑止涕，威灵仙宣风通气。细辛去头风，止嗽而疗齿痛；艾叶治崩漏，安胎而医痢红。

羌活明目驱风，除筋挛肿痛。白芷止崩治肿，疗痔漏疮痈。若乃红蓝花通经，治产后恶血之余；刘寄

奴散血，疗汤火金疮之苦。减风湿之痛则茵芋叶；疗折伤之症则骨碎补。蕾香叶辟恶气而定霍乱；草

果仁温脾胃而止呕吐。巴戟天治阴疝白浊，补肾尤滋；玄胡索理气痛血凝，调经有助。尝闻款冬花润

肺，去痰嗽以定喘；肉豆蔻温中，止霍乱而助脾。伸筋草祛风湿活络；何首乌治疮疥之资。姜黄能下

气，破恶血之积；南星主风痰，治风痫痰迷。藁本除风，主妇人阴痛之用；仙茅益肾，扶元气虚弱之

衰。乃日破故纸温肾，补精髓与劳伤；宣木瓜入肝，疗脚气并水肿。杏仁润肺燥止嗽之剂；茴香治疝

气肾冷之用。诃子生精止渴，兼疗滑泄之病；白附子祛风痉，治面瘫偏头痛。振榔豁痰而逐水，杀寸

白虫；杜仲益肾而添精，去腰膝重。当知紫石英疗惊悸崩中之疾，橘核仁治腰疼疝气之覆。金樱子兮

涩遗精；紫苏子兮下气涎。淡豆豉发伤寒之表，三七参除诸血之鲜。益智安神，治小便之频数；青皮

破气，除积滞又疏肝。抑又闻补虚弱、排疮脓，莫若黄黄；强腰脚、壮筋骨，无如狗脊。菟丝子补肾

以明目；紫河车补虚而有益。此五十四种药性之温者也。

平性

详论药性，平和惟在。以硼砂而去积，用龙齿以安魂。麻仁滋养补虚弱，通便润肺；为实益精治

白浊，兼补真元。原夫木贼草去目翳，崩漏亦医；花蕊石治金疮，血行则却。决明和肝气，治眼之齐I」；

天麻主头眩，祛风之药。甘草和诸药而解百毒，盖以性平；石斛平胃气而补肾虚，更医脚弱。观夫商

陆治肿，覆盆益精。琥珀安神而破血；朱砂镇心而有灵。牛膝强足补精，兼疗腰痛；龙骨止汗住泄，

更治血崩。甘松理风气而痛止；蓑藜疗风疮而目明。人参润肺宁心，开脾助胃；蒲黄止崩治蚂，消瘀

调经。岂不知山药补脾，去痰嗽消渴之忧；三棱破积，除血块气滞之症。没食主泄泻而神效；皂角治

风痰而响应。桑蝶峭疗遗精之泄；粉草薜治湿浊之盛。蛤蛇治劳嗽，牛茅子疏风壅之痰；全蝎主风瘫，

酸枣仁去怔忡之病。尝闻桑寄生益血安胎，且治腰痛；鸡内金消食化积，亦止遗尿。小草、远志俱有

宁心之妙，木通、猪苓尤为利水之多。莲肉有清心醒脾之用；没药乃治疮散血之科。

郁李仁润肠宣水，去浮肿之疾；茯神宁心益智，除惊悸之痛。白茯苓补虚劳，多在心脾之有雪；赤茯

苓破结血，独利水道以无毒。因知麦芽有助脾化食之功；小麦有止汗养心之力。香附子理血气之瘀滞；

大腹皮治水肿之泛溢。椿根白皮主泻血；桑根白皮主喘息。桃仁破瘀血，兼治腰疼；神曲健脾胃，而

进饮食。五加皮坚筋骨以立行，柏子养心神而有益。抑又闻安息香辟恶，且治心腹之痛；冬瓜仁醒脾，

实为饮食之资。僵蚕治诸风之喉闭，百合敛肺劳之嗽痿；赤小豆解热毒，疮肿宜用；枇杷叶下逆气，

啰呕可医。连翘排脓疮与肿毒；石楠叶利筋骨与毛皮。谷芽养脾，阿魏除邪气而破积；太子参补气，

大枣和药性以开脾。然而鳖甲治劳疟，兼破瘤痼；龟甲坚筋骨，更疗崩疾。乌梅主便血疟痢之用，虫

草补虚劳喘咳之施。此六十八种药性之平者也。

解表药

凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药。

本类药物大多偏辛散轻扬，主入肺经、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治

愈表证，防止疾病传变的目的。即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之。”、“因其轻而扬之。”属正治八法“汗法”。

此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。

使用注意：

①本类药物多偏辛散、辛燥，易耗气伤阴，用量不宜过大，使用发汗力较强的解表药时尤应注意。②汗为心之

液，血汗同源，故自汗、盗汗、疮疡日久、久淋、失血者，虽有表证，亦当慎用。③解表药多为辛散轻扬之品，入

汤剂不宜久煎。④常用量3T0克。

辛温解表药

歌诀：辛温解表桂麻黄，紫苏香蕾芷荆防，细辛羌夷藁苍耳，胡荽怪柳与葱姜。

药性与功效

药名

共同点异同点

麻黄止咳平喘（炙用）、宣肺利水

桂枝味辛气温，能升能浮，多入肺经、膀胱经。温通胸阳、温通经络、温阳化饮

紫苏行气宽中、和胃止呕、解鱼蟹毒

荆芥辛温解表，发散风寒。适用于风寒外感证。透疹解毒、止血（炒炭）

生姜症见：恶寒、发热、头痛身疼、无汗（或温中止呕、温肺化痰

香善有汗）解暑散寒、利水、止泻

防风胜湿通痹、息风止痉

羌活祛风除湿、通痹

白芷止头痛、通鼻窍、燥湿、排脓

藁本止巅顶头痛、通痹止痛

苍耳子通鼻窍、祛风止痒

辛夷通鼻窍

葱白通阳散寒、通络下乳（外敷）____________________________

细辛止痛力强、通鼻窍、温肺化饮_________________________

胡荽透疹（外用亦可）、开胃消食

歌诀：辛凉解表药辛凉解表葛升麻，桑柴薄荷努菊花，木贼蝉蜕淡豆豉，蔓荆浮萍效可夸。

药性与功效

药名

共同点异同点

薄荷清头目、利咽喉、透疹、疏肝

牛秀子多属辛凉，多主升主浮，多入肺经、膀胱清咽解毒、透疹止痒

蝉蜕经。透疹止痒、祛风退翳、息风定惊

淡豆豉宣散郁热

桑叶辛凉解表，发散风热。适用于风热感冒或清肺润燥、平肝明目、凉血止血

菊花温病初期。症见：发热、微恶风寒、咽干清肝明目、平肝潜阳、清热解毒（野菊）

蔓荆子口渴、舌苔薄黄、脉浮数等。清利头目

葛根解肌透疹、升津止渴、升清止泻、解项强、解酒毒（葛花）

柴胡和解少阳、疏肝解郁、升清举陷

升麻透疹、清热解毒、升阳举陷（炙）

浮萍宣肺透疹、祛风止痒、宣肺利水

木贼祛风退翳、止血

清热药

清热药是指以清泄里热为主要作用，主治里热证的药物。即《内经》所谓：“热者寒之”。属正治八法“清法”

的范畴。

清热药性皆寒凉而适用于里热证。通过清热、泻火、解毒、燥湿、凉血、清虚热等功效，以清泄热邪，大致可

分为以下各种清热药：清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药。

清热药的作用大多比较广泛，有时殊难截然划分其特殊效能，但亦毕竟各有所长，这就要在认识其清热共性的

基础上，进而掌握其个性，始能用药精当，以提高临证疗效，并减少其不良反应。

使用注意：

①细心辨析热邪性质、部位、以及有无兼证，以便选择用药并作必要的配伍。例如有表邪的当先解表后清里，

或表里同治；内有积滞大便秘结的，应先通便导滞，或泻下与清热并举；气血两燔的应气血两清，虚热证常配伍养

阴药等。②清热药性皆寒凉而多味苦，易伤中影响脾胃运化，凡脾胃虚寒、食少便澹者当忌用，或配以和中之品。

苦燥之剂又易伤津液，对阴虚者不利，必欲用时则当辅以补阴药。③使用清热药应中病即止，不可过用以免克伐太

过，损伤正气。对邪实而正虚的，则宜与扶正药配合应用。④清热药多是生用，而较少炮制。

清热泻火药

歌诀：清热泻火石寒知，花粉竹莲芦夏枯，桅子谷精密蒙花，青箱鸭跖配西瓜。

药性与功效

药名

共同点异同点

石膏祛暑、解肌；清热敛疮、祛腐生肌（般石膏，外用）

寒水石解毒疗疮

本类药物多甘寒或苦寒，以清肺、胃

知母滋阴降火、润肺止咳、生津止渴

花粉气分实热为主。有些尚能清心热、暑热或润肺止咳、生津止渴、解毒排脓

竹叶清肝明目。适用于壮热口渴、烦躁或澹语清心利尿

莲子心主清心火

发狂，舌苔黄燥，脉洪大有力或肝热目疾

芦根清胃止呕、清肺排脓、清热利尿

夏枯草等实热证。清肝明目（降压）、清痰散结

利湿退黄、凉血止血（炒炭）、解毒疗疮；

桅子

仁清心烦、皮清表热。

谷精草疏散风热、止齿痛、退目翳

密蒙花养肝、明目、退翳

青箱子清肝、明目、退翳

鸭跖草解毒疗疮、清泄湿热

西瓜（皮）清暑、止渴、利尿

清热燥湿药

歌诀：燥湿苦参苓柏连，秦胆群皮马尾连。

药性与功效

药名

共同点异同点

清肺与上焦实热（生）、凉血止血（炭）、解毒疗疮（生）、

黄琴

本类药物性味苦寒，清热之中，燥湿安胎（炒）

力强，故称为清热燥湿药，主要用于湿热

黄连清泻中焦心胃火毒、清肠治痢、解毒疗疮

证。症见：身热不扬、胸脱痞闷、小便短

黄柏赤、舌苔黄腻；或见脱腹胀满、呕吐、泻清泻下焦湿热、泻相火除骨蒸、解毒疗疮

痢；或见黄疸尿赤、胁肋胀痛、耳肿流脓；

龙胆草或见带下色黄、热淋灼痛；或见关节红肿清泻肝火、清热息风

热痛；或见湿疹、湿疮。

苦参本类药物苦寒性大，燥湿力强，过服解毒、止痒、杀虫

易伐胃伤阴，故一般用量不宜过大。

秦皮清肝退翳

白解皮祛风、解毒、止痒

马尾连解毒疗疮、泻火除烦

清热凉血药

歌诀：凉血生地水牛角，玄参赤芍丹紫草。

药性与功效

药名

共同点异同点

凡能清热凉血，以治疗营血分热为主

生地养阴生津、止血（炒炭）

的药物，称为清热凉血药。

水牛角本类药物性味多为苦寒或咸寒，偏入解毒定惊

血分以清热，多归心、肝经。有清解营分、

玄参血分热邪的作用。主要用于营分、血分等泻火解毒、滋阴润燥

实热证，如温热病热入营分，热灼营阴，

赤芍心神被扰，症见舌绛、身热夜甚、心烦不祛瘀止痛

寐、脉细数、甚则神昏澹语、斑疹隐隐；

牡丹皮活血散瘀

若热陷心包，则神昏澹语、舌骞肢厥、舌

质红绛；若热盛迫血，心神被扰，症见舌

紫草解毒、透疹、活血消肿（外用治水火烫伤）

色深绛、吐血蚂血、尿血便血、斑疹紫暗、

躁扰不安、甚或昏狂等。亦可用于其他疾

病引起的血热出血证，。

清热解毒药

歌诀：清解银翘两半莲，白花蛇舌草青兰；公英地丁酱鸦胆，红藤鱼腥蚤射干;

金养土苓薮漏芦，山豆天葵马齿范，白头青黛垂盆草，熊胆慈菇穿心莲。

药性与功效

药名

共同点异同点

金银花本类药物性质寒凉，清热之中更长于疗痈要药、外感风热、治血痢便血（炒炭用）

连翘解毒，具有清解火热毒邪的作用。主要适疮家圣药、外感风热、清心利尿

用于痈肿疮毒、丹毒、瘟毒发斑、瘁腮、

蒲公英乳痈专用、清肝明目、清热利湿通淋

咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、

紫花地丁清肝明目

水火烫伤以及其他急性热病等。

大青叶本类药物易伤脾胃，中病即止，不可凉血消斑、抗病毒要药

板兰根过服。散结利咽、抗病毒要药

青黛凉血消斑、抗癌（白血病）要药_______________________

穿心莲燥湿止痢、蛇伤要药_______________________________

蚤休熄风定惊、清肝止痉、虫蛇专药_____________________

半边莲利水消肿、蛇伤专药、抗癌要药_____________________

半枝莲利水消肿、抗癌要药_______________________________

白花蛇舌草抗癌要药、清热利湿通淋___________________________

垂盆草清热利湿退黄、病毒性肝炎专用_____________________

土茯苓清利湿毒、梅毒专用_______________________________

鱼腥草利尿通淋、肺痈要药

射干化痰止咳平喘、利咽要药

山豆根利咽要药_________________________________________

马齿览凉血止血、清热通淋止痢

鸦胆子截疟、治痢（阿米巴痢专用）、癌瘤赘疣（外用）__________

红藤肠痈要药、祛瘀通痹止痛

败酱肠痈要药、祛瘀止痛

熊胆清肝明目、泻火止痉、退黄

白薮治烧烫伤（外用）、生肌敛疮（外用）

漏芦乳痈要药、泄热下乳

山慈菇抗癌要药、化痰瘀结毒

金养麦肺痈专药、清肺化痰

地锦草止血散瘀、利湿退黄

天葵子抗癌要药

清虚热药

歌诀：虚热青蒿与地骨，白薇胡连银柴胡。

药性与功效

药名

共同点异同点

本类药物药性寒凉，主入阴分，以清

青蒿凉血除蒸、解暑、截疟

虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于肝肾

阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发

地骨皮止盗汗、除骨蒸、清肺、解肌

热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌

红少苔、脉细而数以及温热病后期，邪热

白薇利尿通淋、解毒疗疮

未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉、热退无

汗、舌质红绛、脉细数等虚热证。本类药

胡黄连除疳热、清湿热

物亦可用于实热证。使用本类药物常配伍

清热凉血及清热养阴之品，以标本兼顾。

银柴胡除疳热

泻下药

凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。

本类药为沉降之品，主归大肠经。主要具有泻下通便作用，以排除胃肠积滞和燥屎等，或有清热泻火，使实热

壅滞之邪通过泻下而清解，起到“上病治下”、“釜底抽薪”的作用；或有逐水退肿，使水湿停饮随大小便排除，达

到祛除停饮，消退水肿的目的。部分药还兼有解毒，活血祛瘀等作用。即《内经》所谓：“其下者引而竭之，中满

者泻之于内。”属正治八法之“下法”范畴。

使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时，因其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚

弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。

应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。

歌诀：攻下硝黄番芦荟，润下松子麻李仁，峻下甘遂芫大戟，商陛巴豆丑续随。

攻下药

药性与功效

药名

共同点异同点

本类药大多苦寒沉降，主入胃、大肠

大黄经。既有较强的攻下通便作用，又有清热清热泻火、凉血解毒、逐瘀血、止吐蚂、破痰实

泻火之效。主要适用于大便秘结，燥屎坚

结及实热积滞之证。应用时常辅以行气

药，以加强泻下及消除胀满作用。若治冷

芒硝积便秘者，须配用温里药。软坚润燥、清热消肿（内、外用）

具有较强清热泻火作用的攻下药，又

番泻叶可用于热病高热神昏，澹语发狂；火热上泄热、行水

炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿

痛以及火热炽盛所致的吐血、蚂血、咯血

等上部出血证。上述病证，无论有无便秘，

芦荟应用本类药物，以清除实热，或导热下行，清肝火、杀虫

起到“釜底抽薪”的作用。

润下药

药性与功效

药名

共同点异同点

本类药物多为植物种子和种

火麻仁滋养补虚

仁，富含油脂，味干质润，多入脾、

大肠经，能润滑大肠，促使排便而

不致峻泻。适用于年老津枯、产后

郁李仁利水消肿

血虚、热病伤津及失血等所致的肠

燥津枯便秘。若热盛津伤而便秘者，

配清热养阴药；兼气滞者，配伍行

松子仁气药；因血虚引起便秘者，可配伍润肺止咳

补血药。

峻下逐水药

药性与功效

药名

共同点异同点

本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服

甘遂消肿散结（外用）

药后能引起剧烈腹泻，有的兼能利尿，能使

大戟消肿散结（内、外用）

体内潴留的水通过二便排出体外，消除肿

芫花胀。适用于全身水肿，大腹涨满，以及停饮祛痰止咳、杀虫疗疮（外用）

等正气未衰之证。

商陛消肿散结（外用）、祛痰止咳（久煮内服）

本类药功伐力强，副作用大，易伤正气，

牵牛子临床应用当“中病即止”，不可久服，使用去积、杀虫（绦虫、蛔虫）

时常配伍补益药以保护正气。体虚者慎用，

巴豆峻下冷积、祛痰利咽、蚀腐疗疮（外用）

孕妇忌用。还要注意本类药物的炮制、剂量、

用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。

续随子破血消瘤

祛风湿药

凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。

本类药物味多辛苦，性或温或凉，能祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、

止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。

使用祛风湿药时，应根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等，选择药物并作适当的配伍。①如风邪偏盛

的行痹，应选择善能祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品；②湿邪偏盛的着痹，应选用温燥的祛风湿药，佐以健脾

渗湿之品；③寒邪偏盛的痛痹，当选用温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品；④外邪人里而从热化或郁久化热

的热痹，当选用寒凉的祛风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药；⑤感邪初期，病邪在表，当配伍散风胜湿的解表药；

⑥病邪人里，须与活血通络药同用；⑦若挟有痰浊、瘀血者，须与祛痰、散瘀药同用；⑧久病体虚，肝肾不足，抗

病能力减弱，应选用强筋骨的祛风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物，扶正以祛邪。

辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。

祛风寒湿药

歌诀：祛风寒湿独威灵，诸蛇二乌寻骨风，青风海风藤松节，蚕沙伸筋路路通。

药性与功效

药名

共同点异同点

独活止下半身痹痛、止少阴头痛

威灵仙本类药物性味多为辛苦温，入肝脾宣通十二经络、消骨颐

川乌