压疮Braden评估知识考核试题

压疮Braden评估知识考核试题1.“感觉”可通过（）评估A通过询问疼痛、发痒、触诊(正确答案)B通过神志评估(正确答案)C查看肢体有无感觉障碍(正确答案)D用手捏手臂或者大腿皮肤(正确答案)2.患者处于浅昏迷状态，只能用呻吟、烦躁表达疼痛，“感觉”评分为（）A完全受损1分B严重受损2分(正确答案)C轻度受损3分D无受损4分3.患者神志清楚，主诉伤口疼痛，“感觉”评分为（）A完全受损1分B严重受损2分C轻度受损3分D无受损4分(正确答案)4.患者神志清楚，但全身瘫痪，“感觉”评分为（）A完全受损1分(正确答案)B严重受损2分C轻度受损3分D无受损4分5.“潮湿”可通过（）评估A通过查看、询问排便情况(正确答案)B伤口渗液情况(正确答案)C触诊皮肤出汗情况(正确答案)D查看护理记录(正确答案)6.患者尿失禁，每2小时需要更换护理垫，“潮湿”评分为（）A持续潮湿(1分)(正确答案)B经常潮湿（2分）C偶尔潮湿（3分）D很少潮湿（4分）7.患者高热出汗，每班需更换一次衣服，“潮湿”评分为（）A持续潮湿(1分)B经常潮湿（2分）(正确答案)C偶尔潮湿（3分）D很少潮湿（4分）8.患者不易出汗，每2-3天换一次衣服，“潮湿”评分为（）A持续潮湿(1分)B经常潮湿（2分）C偶尔潮湿（3分）D很少潮湿（4分）(正确答案)9.患者术后卧床，“活动能力评分”为（）A卧床(1分)(正确答案)B轮椅(2分）C偶尔行走(3分)D经常行走(4分)10.行走能力严重受限或不存在，不能负荷自身重量和/或必须依赖椅子或轮椅，“活动能力评分”为（）A卧床(1分)B轮椅(2分）(正确答案)C偶尔行走(3分)D经常行走(4分)11.白天可在协助下短距离行走两次，“活动能力评分”为（）A卧床(1分)B轮椅(2分）C偶尔行走(3分)(正确答案)D经常行走(4分)12.可偶尔轻微改变身体或肢体位置，但不能经常或明显改变，“移动能力评分”为（）A完全不能移动(1分)B重度受限(2分)(正确答案)C轻度受限(3分)D没有受限(4分)13.可以独立、经常、轻微改变身体位置，在协助下翻身，“移动能力评分”为（）A完全不能移动(1分)B重度受限(2分)C轻度受限(3分)(正确答案)D没有受限(4分)14.移动时需要中等到大量的辅助，不能抬起身体避免在床单上滑动常常需要人帮助才能复位。则“摩擦和剪切力”评分为（）A已存在问题(1分)(正确答案)B潜在问题(2分)C无明显问题(3分)15.可轻微抬起身体，但仍不能避免身体在床单上滑动,大部分时间可以保持半卧位、但偶尔也会滑下来，则“摩擦和剪切力”评分为（）A已存在问题(1分)B潜在问题(2分)(正确答案)C无明显问题(3分)16.从未吃过完整的一餐，每餐很少吃完1/3的食物。每天吃两餐，而且缺少蛋白质(肉或奶制品)，摄入液体量少，没有补充每日规定量以外的液体;则“营养”评分为（）A非常缺乏(1分)(正确答案)B可能缺乏(2分)C充足(3分)D营养丰富(4分)17.通过管饲或胃肠外营养提供少于目标的营养量，则“营养”评分为（）A非常缺乏(1分)B可能缺乏(2分)(正确答案)C充足(3分)D营养丰富(4分)18.吃完每餐物，从不拒吃任一餐，通常每日四餐或更次含肉或奶制品的食物，偶尔在两之间吃点食物，不需额外补充营养，“营养”评分为（）A非常缺乏(1分)B可能缺乏(2分)C充足(3分)D营养丰富(4分)(正确答案)19.某患者院外带入骶尾部5cm*5cm可疑深部组织损伤，Braden评分为15分，应给予以下哪些措施（）Aq2h翻身(正确答案)B每班交班皮肤情况(正确答案)C做好宣教(正确答案)D给予减压措施(正确答案)20.患者，女，59岁，3月1日入院，体重50kg，入院前一周每日三餐正常饮食，3月2日行LATG，术后返回病房，卧床，神志清楚，对答切题，诉伤口疼痛，只能够轻微地挪动双下肢，需要