2024年上海住院医师-上海住院医师外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年上海住院医师-上海住院医师外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。此时，最有效的急诊处理为（）A、剖胸探查B、镇静、吸氧，观察生命体征C、气管切开，辅助呼吸D、胸腔闭式引流E、应用血管活性药物抗休克治疗2.Parinaud综合征的主要临床表现是（）A、眼睑下垂B、双侧眼球凝视C、眼球不能上视D、瞳孔散大伴眼球内收障碍E、瞳孔缩小伴颜面部无汗3.如图，腰麻平面达T6，则其交感阻滞平面至少达（） A、T4B、T5C、T6D、T7E、T84.脾切除多数病人溶血程度明显减低，且可减少血量的疾病是（）A、慢性粒细胞白血病B、GauCher病C、丙酮酸激酶缺乏症D、脾囊肿E、海洋性贫血5.下述关于肋骨骨折的描述，错误的是（）A、较易发生骨折的是第4～7肋骨B、反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C、闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗D、血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病E、反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗6.患者，女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为（）A、脾肋下未及B、血压11／8kPaC、上腹壁静脉曲张D、上腹部压痛E、可疑巩膜黄染7.患者，男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是（）A、缝合切口，结束手术B、术后放射性碘治疗C、化学药物治疗D、右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除E、双侧全切加颈部淋巴廓清术8.关节新鲜脱位是指脱位未满（）A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周9.男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。该患者首先考虑诊断是（）A、食管炎B、食管、贲门癌C、食管息肉D、贲门失弛缓症E、食管静脉曲张10.患者，女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压11／8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U（赖氏法），A／G比值为0．82：1，总胆红素（TB）：35μmol／L，最宜采用（）A、静脉注射止血药B、口服去甲肾上腺素C、脾切除，贲门周围血管离断术D、限制性门腔分流术E、三腔管压迫止血11.患者，女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg／dl，入院体检：神志清，腹平软，肝脾未及。B超示："小肝癌"，病人肝脏肿块大小应为（）A、≤5.5cmB、≤5cmC、≤4.5cmD、≤3cmE、≤2cm12.何谓关节脱位（）A、关节分离B、关节囊扭伤并断裂C、关节韧带断裂D、关节面失去正常对合关系E、关节出现畸形和弹性固定13.对婴儿行胸外心脏按压，按压频率为：（）A、60～80次／分B、80～100次／分C、100～120次／分D、120～140次／分E、140～160次／分14.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（）A、腹胀、乏力B、肝区疼痛C、食欲不振D、肝区肿块E、体重下降15.在1898年AugestBier作脊麻用的局麻药是（）A、罗哌卡因B、可卡因C、普鲁卡因D、布比卡因E、利多卡因16.上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（）A、胃小弯溃疡出血B、门静脉高压症出血C、十二指肠溃疡出血D、胃体癌出血E、胃黏膜病变出血17.下列哪项不是局麻药的作用机制（）A、直接作用于脊神经根和脊髓B、后根局麻药浓度高于前根C、后根脊神经节对麻药最敏感D、局麻药通过周围软膜均匀直接渗透到脊髓深部E、麻药浓度以后根及侧柱最高18.下述哪项不是肺结核的手术适应证（）A、空洞型肺结核B、结核性支气管狭窄及支气管扩张C、直径2cm以上结核球，伴有活动期结核D、毁损肺E、反复大咯血19.下列哪项不属于腰麻的常见并发症（）A、四肢麻木B、术后头痛C、尿潴留D、下肢瘫痪E、腰背痛20.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽应该首先考虑下列哪些检查（）A、胸部CTB、超声心动图C、B超D、MRIE、纤维支气管镜F、心电图G、ECT21.下列哪项反映急性胰腺炎的病情严重（）A、休克B、尿糖增高C、血钙降低D、尿淀粉酶明显增高E、尿淀粉酶明显增高22.下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断（）A、γ-GTB、AFTC、MRID、CTE、B超23.生长激素型垂体腺瘤最常引起的代谢紊乱是（）A、脂肪B、蛋白质C、糖D、水、电解质E、血液酸碱平衡24.下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症？（）A、气道出血B、喉头水肿C、支气管痉挛D、气胸E、麻醉药过敏25.低钾血症对酸碱平衡的影响是（）A、细胞内碱中毒，细胞外正常B、细胞内碱中毒，细胞外酸中毒C、细胞内、外均酸中毒D、细胞内、外均碱中毒E、细胞内酸中毒，细胞外碱中毒26.下列阴囊内无痛性肿物，哪些是透光性疾病（）A、睾丸肿瘤B、附睾结核C、腹股沟斜疝D、睾丸鞘膜积液E、精索鞘膜积液27.下列哪一局麻药的一次限量是错误的（）A、普鲁卡因100OmgB、布比卡因150mgC、利多卡因400mgD、邦妥卡因150mgE、丁卡因60mg28.胃大部切除术后碱性反流性胃炎的表现中，哪些属于三联征（）A、剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效B、胆汁性呕吐，呕吐后疼痛缓解C、脂肪泻D、体重减轻E、胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧29.鉴别回肠-结肠型肠套叠和盲肠癌所致肠梗阻最可靠的方法是（）A、询问有无慢性阵发性腹痛B、检查右下腹有无包块C、进行X线钡剂灌肠检查D、检查有无血性黏液便E、检查血红蛋白是否下降30.男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该患者可诊断为（）A、胃底、贲门癌B、贲门失弛缓症C、先天性膈疝D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤31.显微血管端-端吻合时，为保证血管通畅，减少血栓形成，常采用以下哪种方法（）A、端对端间断缝合B、管壁轻度内翻，血管内膜达到良好的对合C、管壁轻度外翻，血管内膜达到良好对合D、血管内膜轻度外翻缝合，再将血管外膜覆盖加强，防止漏血或喷射状出血E、管壁全层外翻缝合32.无尿与突然尿量增多交替是（）的典型表现A、肠瘘B、脱水C、腹泻D、尿路梗阻E、肾功能衰竭33.急性脓胸的临床表现为（）A、高热、脉快、食欲不振B、胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰C、体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱D、白细胞增高E、以上都是34.患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。首先应考虑的诊断为（）A、慢性胰腺炎B、萎缩性胃炎C、胰体癌D、十二指肠球后溃疡E、胃癌35.拔管后病人应采取的体位是（）A、平卧位B、侧卧位C、俯卧位D、头高位E、头转向一侧36.调节气道平滑肌舒缩的生理因素是（）A、体重B、白细胞计数C、年龄D、神经和体液因子E、自身分泌的黏液37.鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻的临床依据（）A、腹痛的性质B、有关腹膜刺激征C、病情发展的快慢D、是否早期出现脉搏、体温、血压及白细胞计数的变化38.患者，男，30岁，患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定。出血停止，为明确出血原因首选的检查是（）A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、纤维胃镜检查D、肝功能化验E、钡餐检查39.下列哪项对中心静脉压的影响最小（）A、血容量B、静脉血管张力C、肺动脉楔压D、静脉回心血量E、右心室排血能力40.正常人直立时，哪些椎体的棘突为水平位（）A、颈椎，全部胸椎和上4个腰椎B、颈椎，上4个胸椎和下4个腰椎C、前2个颈椎.全部胸椎和下4个腰椎D、颈椎和腰椎E、颈椎，上3个胸椎和全部腰椎41.手法复位肩关节脱位成功后应将患肢固定于（）A、外展，外旋位，曲肘90°B、外展，外旋位，曲肘135°C、外展，内旋位，曲肘90°D、内收，内旋位，曲肘135°E、内收，内旋位，曲肘90°42.女性，50岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）A、持续性胸背痛B、声音嘶哑C、进行性吞咽困难D、消瘦、乏力E、锁骨上淋巴结肿大、转移43.麻醉前用药的目的，哪项是错误的（）A、安定、镇静、镇痛、有利于麻醉实施B、减少术中出血量，降低手术死亡率C、减少呼吸道腺体分泌，有利于保持通畅D、调节自主神经平衡，预防心律失常E、增强麻醉作用，使诱导平稳，减少麻醉药用量44.23岁女性患者，肩部外伤致锁骨骨折，查体，肩部外展，伸肘、屈肘以及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，应选择哪种治疗方案（）A、早期手术切开复位内固定，同时探查臂丛神经B、手法复位，石膏外固定C、手法复位，夹板固定D、手法复位，“8”字绷带固定E、牵引复位45.男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）A、肺裂伤B、血胸C、血心包D、张力性气胸E、创伤性窒息46.对上消化道大出血查明病因和出血部位，最直接的检查方法是（）A、肝功能检查B、纤维胃镜检查C、血管造影D、CT检查E、B超检查47.如图，成人仰卧位时脊柱最低部位（） A、C3B、L1C、L3D、T6E、T1048.诊断Ewing肉瘤时应鉴别的疾病是（）A、骨结核B、化脓性骨髓炎C、骨纤维肉瘤D、骨纤维异常增殖症E、骨肉瘤49.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，则决定其能否手术的主要因素为（）A、缺损的大小B、缺损的位置C、肺动脉压力D、肺血管阻力E、病人年龄50.漏斗胸指数的内容是（）A、漏斗胸指数=a×b×c/A×B×CB、漏斗胸指数=A×B×C/a×b×cC、C表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距D、c表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处E、C表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距51.患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。胸痛发作时心电图改变（）A、心电图无明显改变B、相关导联有异常Q波C、相关导联ST段抬高D、相关导联ST段下移E、相关导联T波倒置52.对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了（）A、膀胱镜B、尿脱落细胞学检查C、尿癌细胞PCR检测D、静脉肾盂造影E、B超引导下的膀胱壁随机活检53.女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。急救处理可采用（）A、气管插管正压呼吸B、切开内固定胸腔闭式引流C、胸壁加压包扎D、胸壁牵引E、吸氧54.胸部损伤后咯血或痰中带血提示（）A、血胸B、气胸C、肺或支气管损伤D、食管损伤E、肋骨骨折55.麻醉平面达剑突，达到哪一脊神经高度（）A、T4B、T6C、T8D、T10E、T1256.胃溃疡最常见的位置是（）A、胃前壁B、胃后壁C、胃大弯及胃底D、胃小弯近贲门处E、胃窦小弯侧57.男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。治疗方案是（）A、保肝治疗B、抗结核治疗C、强心利尿剂D、抗心律失常药E、外科治疗58.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）A、年龄较大B、缺损较大C、肺动脉高压D、右向左分流E、右心衰竭59.婴儿及早产儿手术时要求最佳周围环境温度是（）A、24℃B、26℃C、27℃D、28℃E、29℃60.骨折专有体征是（）A、畸形B、反常活动C、骨擦音D、畸形、反常活动、骨擦音61.急性化脓性腹膜炎的腹部体征，下列哪项是错误的（）A、腹肌紧张B、全腹压痛C、反跳痛D、肠鸣音亢进E、腹式呼吸减弱62.休克病人补液一般首选（）A、液血B、浓缩红细胞C、10%葡萄糖溶液D、低分子右旋糖酐E、平衡盐溶液63.诊断颅内血管疾病最有价值的检查是（）A、CTB、MRIC、脑血管造影D、头X-rayE、MRA64.对危重症患者进行胃液pH值监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH值是（）A、＜4.0B、＜3.0C、＜2.0D、＞4.0E、＞3.065.关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是（）A、胸外心脏按压无效B、引起心搏骤停的疾病本身需要手术C、胸廓畸形不能行胸外心脏按压D、需要迅速心脏复温（如冻伤）E、老年患者胸外除颤无效66.关于血红蛋白和氧的结合的描述，正确的有（）A、不需要酶的催化B、温度下降时，其饱和度下降C、受血液中二氧化碳浓度的影响D、不受血液中二氧化碳浓度的影响E、在温度升高时，其饱和度增高67.男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38C，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。下列治疗中哪项是错误的（）A、抬高患肢B、青霉素静脉滴注C、右小腿红肿处切开减压D、硫酸镁湿敷E、理疗68.明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜（）A、同位素胰腺扫描B、十二指肠低张造影C、经皮肝穿刺胆管造影术D、逆行胰胆管造影E、腹腔镜检查69.患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是（）A、反跳B、毒物对心脏的迟发性毒作用C、解毒药物的副作用D、肺栓塞E、中间期肌无力综合征呼吸肌无力70.急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）A、白细胞降至正常B、脓腔消失，肺完全膨胀C、体温恢复正常D、脓液每日少于50mlE、纤维板形成71.患者，男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为（）A、中、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石72.图示脱位的治疗（） A、均应手术B、手法复位，肘部绷带包扎，随意活动C、手法复位，石膏托90°固定3周D、手法复位，石膏托90°固定6周E、手法复位次日即开始局部按摩治疗73.患者，女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余。每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水：1000mg，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是（）A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、低钙血症74.早期中央型肺癌确诊率最高的方法是（）A、转移灶活组织检查B、纤维支气管镜检查C、胸水检查D、纵隔镜检查E、经胸腔穿刺活组织检查75.早期即可发生淋巴转移最常见的肺癌是（）A、鳞腺癌B、腺癌C、鳞癌D、小细胞癌E、大细胞癌第2卷一.参考题库(共75题)1.急性阑尾炎的临床症状一般是（）A、先发热，后恶心呕吐，接着右下腹痛B、先恶心呕吐，接着发热，然后右下腹痛C、先上腹痛或脐周痛，后恶心呕吐，右下腹痛D、先发热寒战，接着呕吐腹泻，再右下腹痛E、无一定规律2.腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是（）A、胃破裂B、脾破裂C、肝破裂D、十二指肠破裂E、结肠肝曲破裂3.15℃以下为超深低温，用于长时间停止循环时器官保护，低温过程常需进行下述哪些监测（）A、动脉压B、ECGC、多部位测温D、血气E、尿量4.男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为（）A、皮脂腺囊肿B、神经纤维瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣5.侧路穿刺进入蛛网膜下隙所遇到的惟一韧带是（）A、棘上韧带B、棘间韧带C、黄韧带D、后纵韧带E、前纵韧带6.患者18岁，因咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89％，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。化验血气示pH7.30，PaO2为55mmHg。如出现了皮肤湿冷，心率增至120次／分，血压仍为95／70mmHg，尿少，最好做（）A、快速扩容治疗B、监测血流动力学指导输液C、大剂量激素冲击D、利尿处理E、升压药维持7.屏气试验是粗略测定心功能的简单方法，正常人可持续多少秒（s）以上（）A、10sB、30sC、40sD、50sE、60s8.下列哪项与肺顺应性降低与无关（）A、肺血流B、深吸气C、表面活性物减少D、肺不张E、肺纤维化9.胆石症合并胆道感染时腹痛为（）A、常发生在进油腻食后B、进食、饮酒后发生C、腹痛在剧烈活动后发生D、持续性腹痛阵发加重E、转移性疼痛10.男性，62岁，左侧阴囊肿大2年，检查阴囊肿大呈卵圆形，表面光滑无压痛，囊性感，睾丸触不清，透光试验阳性。最可能的诊断是（）A、斜疝B、睾丸炎C、睾丸肿瘤D、附睾结核E、睾丸鞘膜积液11.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（）A、胸腔闭式引流术B、胸腔穿刺术C、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理D、开胸探查术E、开放引流术12.低温对机体的损害有（）A、麻醉苏醒延迟B、肌松药作用延长C、恢复期高代谢反应D、肝脏解毒功能降低E、以上均是13.肺结核外科治疗的适应证是（）A、初治的空洞型肺结核B、24小时咯血超过600ml，内科治疗无效C、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核D、无症状结核瘤，化疗后无变化E、毁损肺14.有关食管癌下列哪项说法是正确的（）A、原位癌指病灶局限于黏膜肌层B、好发于下段C、以血行转移最常见D、一般不侵犯主动脉E、早期病变可累及食管整个周径15.导致颅脑损伤的致伤机制中，下面哪种损伤机制与间接暴力作用有关（）A、加速性损伤B、减速性损伤C、头颅挤压伤D、挥鞭样损伤E、冲击伤16.麻醉前用药的目的是（）A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是17.关于阑尾炎的手术治疗，下列哪项是错误的（）A、小儿急性阑尾炎应及早手术B、妊娠期阑尾炎考虑手术为主C、老年人急性阑尾炎应及时手术D、急性化脓性阑尾炎应立即手术E、阑尾周围脓肿一经诊断应立即切开引流18.纵隔摆动发生于（）A、开放性气胸B、胸壁塌陷C、张力性气胸D、多根多处肋骨骨折E、单纯性肋骨骨折19.下肢静脉曲张的临床表现（）A、大腿内侧及小腿外侧静脉曲张B、大腿内外侧静脉曲张C、全下肢内后侧静脉曲张D、下肢内侧和小腿后侧静脉曲张E、大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸20.男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。患者入院行胸部CT增强时发现阴影，有异常动脉存在，则可基本明确诊断（）A、肺囊肿B、肺动静脉瘘C、肺隔离症D、支气管扩张E、左下叶肺癌21.阿米巴原虫进入肝的途径是（）A、从门静脉所属分支入肝B、从肝动脉入肝C、从胆道入肝D、从淋巴系统入肝E、以上均对22.下列哪种疾病会使纵隔扑动（）A、进行性血胸B、闭合性气胸C、张力性气胸D、肺爆裂伤E、多根多处肋骨骨折23.关于器官移植的叙述，错误的是（）A、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染B、胰腺移植的适应证是药物治疗无效的l型糖尿病C、肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的D、心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化E、小肠移植后预防排斥反应较容易24.从麻醉的角度看，全身麻醉后病人采取何种体位最安全（）A、仰卧位B、俯卧位C、俯卧头高位D、侧卧头低位E、仰卧头高位25.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）A、输液、输血B、抗生素C、纠正酸中毒D、营养支持E、急诊胆道减压手术26.患者，女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37．8℃，脉搏90次／分，血压为110／70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109／L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确（）A、半流食，针刺疗法B、半流食，解痉，助消化药C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E、手术疗法27.血源性腹膜炎（）A、需紧急手术治疗B、需待休克好转后才能手术治疗C、待休克好转后手术治疗D、一般不需手术治疗E、一般不需特殊处理28.门静脉高压合并食管胃底出血，是由于（）A、凝血机制差B、静脉曲张后覆盖的黏膜薄C、易为粗糙食物损伤D、离开门静脉主干比腔静脉近，压力差大E、被胃酸返流腐蚀29.支气管囊肿好发于（）A、前上纵隔B、前纵隔C、后纵隔D、前下纵隔E、中纵隔30.关于肠内营养哪项正确（）A、一旦胃肠道功能恢复即应利用之B、要素饮食破坏肠屏障功能C、对肝肾功能影响较大D、应尽量减少纤维，以利于吸收E、不会引起糖代谢紊乱31.腹股沟疝的内容物可以是（）A、升结肠B、膀胱C、阑尾D、横结肠E、大网膜32.男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为（）A、左肺撕裂B、左支气管断裂后期C、左侧脓胸D、左肺脓肿E、左凝固性血胸33.患者，男性，50岁，"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛患者行手术治疗半年后，突然出现上腹部饱胀不适，伴有频繁呕吐，应行检查为（）A、胃镜B、上消化道造影C、腹部超声D、立位腹平片E、以上均可34.患者，男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（）A、Ⅱ／乙B、Ⅱ／丙C、Ⅲ／甲D、Ⅲ／乙E、Ⅲ／丙35.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）A、全肺不张B、肺叶不张C、节段性肺炎或肺不张D、气管明显移位E、气管分叉角度增大36.关节结核的早期X线主要表现是（）A、以骨质增生为主B、骨质增生与破坏并存C、以骨破坏为主D、局限性骨质疏松E、关节间隙消失37.肺癌的转移方式中，下列哪项正确（）A、鳞癌发生血行转移出现早B、肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C、腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D、未分化癌早期出现血行、淋巴转移E、淋巴转移只发生于肺癌同侧38.男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18×109/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。对该病人的处理，下列哪项是错误的（）A、等待血培养结果进一步处理B、经验性联合应用抗生素静滴C、纠正水、电解质平衡失调D、必要时输血E、不宜扩大引流39.可能出现杜加（Dugas）征的疾病是（）A、肩关节周围炎B、肘关节脱位C、锁骨骨折D、肩关节脱位E、肱骨外科颈骨折40.胰腺损伤最常见的合并伤是（）A、十二指肠B、胆总管C、横结肠D、右侧肾E、脾41.75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。患者术后第3天，再次出现腹部剧痛，弥漫全腹，则可能出现了（）A、肠瘘B、胃穿孔C、小肠坏死D、肠粘连E、肠梗阻42.脾破裂时有下列X线检查所见，但应除外（）A、胃向右前方移位B、胃大弯有受压现象C、出现气液平面D、胃与横结肠间距离增宽L左膈升高，结肠脾曲下降43.引起上消化道大出血的原因不包括（）A、胃十二指肠溃疡B、慢性胃炎C、门静脉高压症D、出血性胃炎E、胃癌44.人体参与调节水代谢的器官为（）A、肺B、肝C、肾D、皮肤E、肠45.患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为（）A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、暴发性肝炎D、急性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎46.2岁小儿用硫贲妥钠做基础麻醉时，药物应通过什么途径给予（）A、静脉注射B、静脉点滴C、肌肉注射D、皮下注射E、直肠给药47.氯胺酮麻醉的禁忌证是（）A、高血压B、颅内高压C、眼压高D、休克、低血压E、冠心病48.腰椎间盘突出症病人踝及趾背伸肌力下降，说明受累神经根是（）A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶249.椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为（）A、瘫痪期B、神经根刺激期C、脊髓部分受压期D、脊髓完全受压期50.俯卧位通气的保护作用机制不包括下列哪项？（）A、促进CO排出B、增加肺脏功能残气量C、促进萎陷肺泡复张D、减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭E、肺内分流减少51.患者，男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选（）A、肝局部切除B、左半肝切除C、肝动脉结扎和插管D、肿瘤局部无水酒精注射E、中医治疗52.男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是（）A、急性右心功能衰竭B、支气管胸膜瘘C、肺梗死D、急性肺水肿E、急性肺炎53.下列哪种骨折可使用长腿石膏管型治疗（）A、胫腓骨骨干骨折B、股骨干上段骨折C、股骨干中段骨折D、内外踝骨折E、跖骨骨折54.简明急性生理学评分（SAPAⅡ）中，三种慢性疾病是指（）A、AIDS、COPD、转移癌B、AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C、肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D、AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E、肝硬化、COPD、转移癌55.患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是（）A、尽快使用肝素B、尽快补充血浆C、尽快补液D、尽早使用抗纤溶药物E、尽快输入血小板56.Pancost瘤最常见症状是（）A、咳嗽B、痰中带血C、疼痛D、Horner综合征E、无症状57.进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）A、胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/hB、胸腔闭式引流24h超过1000mlC、适当输血补液后，患者休克仍不能纠正D、胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转E、心包填塞或心脏损伤58.出现全脊髓麻醉时的处理要点是（）A、静脉注射呼吸兴奋剂B、经鼻管给氧吸入C、静脉注射镇痛镇静剂D、快速输液补充血容量E、立即人工呼吸与支持循环59.冠心病的左主干病变是指病变位于（）A、发出前降支与回旋支的共同开口B、发出钝缘支与前降支的共同开口C、发出对角支与回旋支的共同开口D、发出后降支与前降支的共同开口E、发出前降支与对角支的共同开口60.患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查对进一步诊断没有意义（）A、ECGB、CTC、PETD、B超E、纤维支气管镜F、超声心动图G、ECT61.患者，男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是（）A、胆囊息肉B、高位胆管癌C、胆囊癌并胆囊结石D、充满型胆囊结石E、幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移62.食管癌的早期症状是（）A、吞咽困难B、胸骨后疼痛C、食物或黏液反流D、进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感E、消瘦63.患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）A、6个月前有胃出血病史B、颌面部创伤C、气管食管瘘D、严重的凝血功能障碍E、严重的食管静脉曲张64.以下哪种情况禁用乙醚吸入麻醉（）A、患者不合作B、手术时间过长C、急性呼吸道感染D、腰麻失败者E、硬膜外麻醉失败者65.肺内肥大细胞释放的主要介质是（）A、组胺、5-羟色胺和慢反应物质B、血管活性肽C、去甲肾上腺素D、P物质E、阿片肽66.下面有关髓母细胞瘤的描述中，哪项是错误的（）A、好发于成人B、属于高度恶性肿瘤，生长迅速C、肿瘤细胞脱落容易引起椎管内种植转移D、易并发梗阻性脑积水，有明显的颅内压增高症状E、对放射治疗敏感67.门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题，医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）A、腺癌B、小细胞未分化癌C、细支气管肺泡癌D、鳞癌E、大细胞癌68.患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次／分，％75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g／L，WBC9．0×109／L，N070，HBsAg（+）。患者行手术治疗后，引流管内出现中等量黄色引流液，可以考虑（）A、胆瘘B、肠瘘C、胃瘘D、正常引流液E、以上均有可能69.患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。此诊断的主要依据是（）A、腹痛、呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L70.血栓闭塞性脉管炎（Buegur病）发生最重要的因素是（）