建筑工程混凝土工程报验申请表

混凝土工程报验申请表

工程名称：XXXXXXXXX楼编号：

致：XXXXXX监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了X层柱、墙碎浇筑工作,现报上该工程报验申请

表，请予以审查和验收。

附件：

1.混凝土浇捣令；

2.混凝土开盘鉴定；

3.混凝土工程（自拌）施工记录；

4.混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录；

5.混凝土施工工程检验批质量验收记录。

承包单位（章）：

项目经理：

—13--------»--------------------------H---------ET

精选文档

审查意见:

项目监理机构：

总/专业监理工程师二

日期二_____Q_____Q

混凝土工程(现场搅拌)施工记录

工程名称XXX楼施工单位XXX建筑工程有限公司

材料名称水泥掺合料外加剂

品牌，等

双轮：P.O42.5R\\\\

级

合格证或

原

检验单编JRZxxxxxx\\\\

材

■e.C

料

砂石.子一

情

况品种，规

中砂含%品种，规格5-31.5含%

格

水水

合格证或

率合格证或率

检验单编JRSxxxxxxxJRZxxxxxx

,(%),检验单编号(%)

混凝土组分水水泥砂石子掺合料外加剂配合比编号JRPxxxxxxx

瓮哈配合出n4a1no1QA2C35

油T配合比n4E.1nn1aq.2A4水灰比n4A

每盘用量

90200278528坍落度要求70-90

(因)

涕留期待丫早柱.揩洛捣方式机械前T维位曾

搅拌机型

口一JZM750台数2计量方式自动计量

精选文档

2001年6月22日14时延续时数

浇筑时间1气侯条件晴

至6月22日15时(h)

本时间段浇筑混凝土数量

100m3工作班数1

(m3)

实测坍落1234567养护方式

度(mm)85自然养护

碎取样时间14:2014:30

试

试块编号001（同）002（标）

块

取样时间

留

置试件编号

施工过程异常

无

记录及处理

施工员记录员日期

年月日

混凝土开盘鉴定

质控(建)表4.1.6.8共页第页

工程名称XXX楼施工单位XXX建筑工程有限公司

搅拌单位XXX试配单位XXX检测有限公司

试验配合比

施工部位X层柱、墙JRPxxxxxxxxx

编号

基

强度等级C35坍落度(mm)70-90

本

要

水灰比0.48砂率34%其它\

求

材料名称水水泥砂石\\\

配每ri?用量(kg)2104385961156\\\

合

比砂含水率石含水率%

调整后每盘用2%,

量(kg)\\

90200278528\

J符合J符合J符合J符合口符合口符合口符合

鉴原材料

口不符合口不符合口不符合.口不符合口不符合口不符合口不符合

定配合比，符合口不符合施工配合比J经调整口未经调整

精选文档

搅拌机、型号、

JZM750计量方式自动计量运输方式机械

结容量、状态

混凝土试块抗压强度

果

混凝土性能坍落度（mm）粘聚性保水性

试验编号fcu28(MPa)

设计70-90良好良好\\

实测85良好良好

鉴定意见配合比、坍落度、实测砂、石含水率均调整，同意浇捣碎。

混凝土拌制单位施工单位监理（建设）单位鉴定日期

（签字）（签字）

-----------------（签字）），-----------------

混凝土浇捣令

壬理•各称「--------------xwHt-------------------------------------------------―

计划浇筑部位X层柱、墙校设计强度等级C35

计划浇筑数量100m3拟测坍落度次数1次

舲试玲幺日新9计划盗缅时间pnmA99税柱方式白拌玲

以下内容是否已通过验收或落实（分管人员签字）

序自检核查及核人序自检核查情况及

项目项目

旦•吊侬'中，.旦

■J贝他于-JTBtTJ.7\iMJEJ

.符合四书安1

1VrJ/J7J-L-,I-Ln水笆千币押的帝|TJ1_4刁工

装

■符1J合»-1嚏"、J（＞、工符1J合I-J要中ri、

±2模板工程10暖通预埋、预留

程

建3预埋、预留符一白要求11电管预埋、预密符合要求

工

4养护措施符合要求碎12原材料数里符合要求

程供

1

5防护措施符，口要求应13原材料质量符口要求

MzMlri日"A/口必/口P生村人Hl；q

6«兀双矶具杷缶v]口安等14心州1木坤不j口要本

浇筑方案或文底------设备保障符A-A口-人要7JTT求—IX

精选文档

8护筋、护模人员符合要求16

他

校配合比报告编号JRPxxxxxxx施工单位值班人员：

1

施工单位技术负责人

专业监理工程师核查意见

土建监理：安装监理：其他：

总监理工程师核查意见：

总监理工程师（签字）：-------------日期：------------

混凝土施工工程检验批质量验收记录

(11)

MdM人、-T-：rn/,-TA,

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临工单位XX拜•箝工程有限公司TiSPlM工田

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论-r铀4、曲夕协口4巨旦八汨邮」“任±411-组i&丁注县也以1111整&CCLCCC,CCCC

监理（建设）单位验收

施工质品验收规范的规定.施工单位检查评定记录

记录

混凝土强度等级及试件的

1第7.4.1条V

主取样和留置

控混凝土抗渗及试件取样和

2第7.4.2条/

留置1

项

3

R原材料每盘称量的偏基-----------第7,43条——,J

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第744V

4初凝时间控制条

/

第7.4.5

1施工缝的位置和处理条

般/

,第7.4.6

2后浇带的位置和浇筑条

项

V

目

第747

3混凝土养护条

专业工长（施工员）施工班组长

临工帕彳之除杏;亚中体用

主控项目、一般项目全部合格，符合设计图纸及施工规范规定要求。

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

混凝土原■、，、及配合比设计未佥验批质量验收记录

/T、

单位（子单位>1程名用KXXXX楼

分部（子分部）工程名称主体验收部位X层柱、墙

施工单位XXX建筑工程有限公司项目经理

分］1单立/分包项目经埋