2024年天津住院医师-天津住院医师儿科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年天津住院医师-天津住院医师儿科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.试述房室传导阻滞的治疗原则。2.男孩，1岁3个月，因高热2天、惊厥2次入院。体检：嗜睡状，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查示：外观混浊，潘氏试验（+），WBC1500×106／L，多核细胞0．86，单核细胞0．14，蛋白0．65g／L，糖1．98mmol／L，氯化物110mmol／L。最可能的诊断是（）A、结核性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、化脓性脑膜炎3.婴幼儿呼吸肌发育不全，通常呈下列哪种呼吸（）A、胸式呼吸B、胸腹式呼吸C、腹式呼吸D、点头样呼吸E、叹气样呼吸4.8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37．9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次／分，肝脏肋下1．0cm，血常规WBC8．2×10／L，L0．72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。临床诊断考虑为（）A、呼吸道合胞病毒肺炎B、婴幼儿哮喘C、腺病毒肺炎D、支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎5.患儿3岁。低热2d，稍咳，胃纳欠佳，诉身上发痒，家长发现头皮、胸、腹部有散在红色斑丘疹，且见水疱，部分水疱疹已破溃且结痂。（）A、麻疹B、风疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹6.6岁男孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。该患者的血流动力学改变主要为（）A、有双向分流存在B、肺循环血流量增加，体循环血流量减少C、体循环血流量增加，肺循环血流量减少D、有右向左分流存在E、体循环、肺循环血流量无变化7.一足月儿，母乳喂养，生后3d因黄疸住院，血清总胆红素289μmol／L，母血型为O型，Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性此患儿最可能的诊断是（）A、新生儿败血症B、新生儿肝炎C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、新生儿母乳性黄疸8.8个月婴儿，肺炎3天，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次／分，心率172次／分，心音低钝。双肺较多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。EKG://心率快，T波低平。此患儿最可能合并（）A、纵隔气肿B、脓气胸C、心力衰竭D、气胸E、肺气肿9.男孩，3岁。尚不会独立行走，智力亦落后于同龄儿。经检查，确诊后，下列哪点处理正确（）A、明确诊断后即应开始治疗B、开始服用5～10mg／d（甲状腺片）C、每隔2～4周增加5～10mg／d至精神活泼、食欲好转、便秘消失而又无甲状腺功能亢进时再用维持量D、应终身服用E、需长期应用碘剂治疗F、绒毛膜促性腺激素G、促蛋白合成激素H、hGH替代疗法10.新生儿，足月顺产，母乳喂养。生后10天发现精神萎靡、呕吐、体重减轻。查体：反应差，失水征，皮肤色素深，外生殖器示阴蒂肥大。颊黏膜刮片X小体阳性（）A、18-羟化酶缺乏症B、11β-羟化酶缺乏症C、21-羟化酶缺乏症D、17α-羟化酶缺乏症E、20、22碳链裂解酶缺乏症11.以下哪项符合儿童急性风湿热的主要表现（）A、发热B、皮下结节C、ASO>500UD、血沉增快E、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置12.脊髓灰质炎瘫痪的特点（）A、对称性迟缓性瘫痪感觉不受累B、对称性迟缓性瘫痪伴感觉受累C、不对称性迟缓性瘫痪感觉不受累D、不对称性迟缓性瘫痪伴感觉受累E、不对称性痉挛性瘫痪感觉不受累13.有关Hp流行病学错误的是（）A、人是唯一的传染源B、粪-口或口-口是主要传播途径C、感染率随年龄增加而下降D、经济发达地区感染率低于不发达地区E、有家庭聚集现象14.小儿药物剂量的计算最常用的方法是（）A、按体表面积计算B、根据成人剂量计算C、按年龄计算D、按体重计算E、采用成人的1／4量15.脊髓灰质炎患儿自起病之日，应隔离至多少天？（）A、5天B、20天C、30天D、40天E、50天16.维生素D缺乏性手足抽搐症有哪些临床表现？17.有关Crohn病与溃疡性结肠炎的区别，错误的是（）A、Crohn病可累及上消化道，而溃疡性结肠炎不会B、Crohn病极少累及直肠，而溃疡性结肠炎100％累及C、Crohn病可单独累及回肠，而溃疡性结肠炎不会D、Crohn病比溃疡性结肠炎更易发生肛周病变E、Crohn病不引起瘘管，而溃疡性结肠炎有可能18.表示接种卡介苗后的反应为（）A、硬结直径小于5mmB、硬结直径为5～10mm之间C、1岁婴儿，硬结直径为10～20mmD、硬结直径5～10mm，2～3d消失E、硬结直径为20mm以上，7d未退19.小儿疟疾有何特点？20.禁用丙种球蛋白静脉滴注的是（）A、WASB、选择性IgG免疫缺陷C、X连锁高IgM免疫缺陷D、X连锁无丙种球蛋白低下血症E、选择性IgA缺陷21.12岁甲亢患儿，HR130次／分，可选择（）A、镇静剂B、普罗帕酮（心律平）C、胺碘酮D、普萘洛尔（心得安）E、利多卡因22.婴儿蛋白质的RNI是（）A、1.5～3g／（kg·D.B、1～2g／（kg·D.C、1～1.5g／（kg·D.D、2～3.5g／（kg·D.E、E.3～4g／（kg·23.风疹与麻疹的主要鉴别点是（）A、皮疹全身性分布B、发热第1～2天开始出皮疹C、皮疹为充血性斑丘疹D、无呼吸道症状E、WBC数减少24.质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的机制是（）A、拮抗H受体B、中和胃酸C、促进前列腺素的合成D、抑制H+-K+-ATP酶E、抑制迷走神经25.一名男学生，10岁，以水肿渐加重5d住院治疗，既往健康，血压15／10kPa（112／76mmHg），全身水肿明显，验尿蛋白（+++）。最适宜的治疗方案是（）A、强的松0.5mg／kg／日疗程4周B、环磷酰胺2mg／kg／日疗程8～12周C、青霉素+中药2周D、强的松2mg／kg／日E、左旋咪唑2.5mg/kg口服26.婴幼儿粟粒型结核通常伴有（）A、全身淋巴结明显肿大B、肝脾肿大C、严重营养不良D、全身广泛斑丘疹E、明显黄疸及出血27.1岁和2岁时的头围分别为（）A、45cm，47cmB、45cm，48cmC、46cm，48cmD、46cm，49cmE、47cm，49cm28.男孩，3岁，入幼儿园前体检发现HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）及HBcAb（+），其中HBV复制的标志是（）A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb29.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（）A、甘露醇B、地塞米松C、苯巴比妥钠D、苯妥英钠E、呋塞米30.目前国内确诊黏多糖病的依据是（）A、染色体分析B、尿液黏多糖检测C、特异性的酶活性测定D、组织学病理检查E、骨骼X线检查31.6个月女婴，低热1天伴咳嗽、喘、憋。体检：T38℃，稍烦躁，气促，呼吸60次／分。面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下3.0cm。鉴别诊断时可选择下列辅助检查，但不包括（）A、血气分析B、心电图和超声心动图C、胸部X线平片D、脑电图E、肌电图32.以下哪项与IgM抗体不符（）A、冷凝集素B、同族血凝素C、嗜异性抗体D、能通过胎盘E、出生时＞0.2～0.3g／L33.下列有关淋病双球菌描述不正确的是（）A、革兰阳性，需氧。成对排列B、不耐干燥和高温C、对一般消毒剂敏感D、内毒素为主要致病物质E、主要分为4个菌落型34.下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值（）A、发热B、心脏炎C、关节炎D、血沉增快E、X线示关节面破坏35.21羟化酶缺陷患儿的糖皮质激素替代治疗首选（）A、氢化可的松B、泼尼松C、地塞米松D、氟氢可的松E、甲泼尼龙36.9岁男孩，面色苍白3周，颈部浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断需要进行的最重要的检查是（）A、腹部CTB、腹部B超C、X线检查D、骨髓检查E、肝脏穿刺37.足月新生儿母乳喂养，生后6d出现皮肤黄染，吃奶好，血清胆红素205μmol／L（12mg/dl），你认为首先应采用何种治疗方法（）A、光照疗法B、口服苯巴比妥C、输血浆D、暂停母乳24～72h后复查血清胆红素E、换血疗法38.溶血尿毒综合征是以微血管损害性（）、（）及（）为主要特征的临床综合征。39.男孩，8岁。因浮肿、尿少、尿色加深1周，烦躁、气促入院。体检：体温36．5℃，血压17／11kPa，端坐呼吸，口唇微绀，心率：115／min，两肺底少量细湿啰音，肝肋下2．0cm，血红蛋白110g/L，白细胞正常。尿蛋白++，红细胞15～20个HP，白细胞0～3HP。血BUN5．8mmol／L，血胆固醇5．2mmol／L，此诊断为（）A、急性肾小球肾炎合并肺炎B、慢性肾炎急性发作C、肾炎性肾病，合并肺炎D、急性肾小球肾炎，循环充血E、病毒性肾炎，合并肺炎40.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，符合下列哪种疾病（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄41.下列哪项疾病不会引起腹胀（）A、重症肺炎B、低血钾C、急性肠梗阻D、甲状腺功能低下E、以上都不是42.21-三体综合征的最常见核型为（）A、47，XX（或XY），+21B、46，XX（或XY）／47，+21C、46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）D、46，XX（或XY），-15，+t（15q21q）E、46.XX（或XY），-21，+t（21q21q）43.8个月婴儿，因肺炎住院，住院期间出现腹泻，大便呈稀糊状或水样，每天3～5次，大便常规：无WBC和RBC，脂肪滴（++）。腹泻最可能的原因是（）A、食饵性腹泻B、症状性腹泻C、病毒性肠炎D、细菌性肠炎E、真菌性肠炎44.早产儿，胎龄30周，体重1480g，剖宫产，羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不规则，心率78次／分，全身青紫及水肿。该患儿的苍白首先应考虑的诊断（）A、败血症B、Rh溶血病C、肝炎D、肝糖原累积症E、胎母输血45.2岁半患儿，发烧20天，消瘦、汗多。体检时脑膜炎刺激征呈阳性，心、肺听诊正常，肝脾未扪及。脑脊液检查：细胞数，330×106／L，其中白细胞306×109／L，多核30％。单核70％。糖2．0mmol／L，氯化物90mmol／L，蛋白1．2g／L。最大可能诊断是（）A、结核性脑膜炎B、新隐球菌脑膜炎C、金黄色葡萄球菌脑膜炎D、肺炎球菌脑膜炎E、疱疹病毒性脑膜炎46.超低出生体重儿（ELBW）是指（）A、出生体重不足1000g的新生儿B、出生体重不足1500g的新生儿C、出生体重不足2000g的新生儿D、出生体重不足2500g的新生儿E、出生体重为2500～4000g的新生儿47.5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛；贫血貌，心率108次／分，律齐、心尖SMⅡ，腹平软，肝0．5cm，WBC8．2×109／L，N0．50，E（嗜酸性粒细胞）0．09，RBC4．0×1012／L，Hb80g／L，MCV65fl，大便潜血（++），引起贫血的原因是（）A、慢性炎症B、铁缺乏C、维生素B12缺乏D、叶酸缺乏E、再生障碍性贫血48.链球菌性上呼吸道感染后2～3周可引起下列哪种疾病（）A、咽后壁脓肿B、川崎病C、急性肾小球肾炎D、中耳炎E、颈淋巴结炎49.小儿3岁，因明显水肿、尿少3周住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，进一步检查后，下列哪项不符合单纯性肾病的诊断（）A、明显水肿B、选择性蛋白尿C、两次尿镜检有少量红细胞D、低补体血症E、低蛋白血症50.11个月婴儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在"感冒"时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤、黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（-），心尖部闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。为明确诊断，应做何检查（）A、Hb分析B、G-6-PD活性测定C、乙肝两对半D、骨髓细胞学检查E、血清铁蛋白测定51.足月儿生后第1小时内呼吸频率是（）A、20～30／minB、40～50／minC、60～80／minD、90～100／minE、100～110／min52.顿挫型脊髓灰质炎的病程终止于（）A、潜伏期B、前驱期C、瘫痪前期D、瘫痪期E、恢复期53.患儿，男，3岁，身长75cm，智力低下，鼻梁塌陷、舌体厚大，腹胀、便秘，有脐疝。此患儿最可能的诊断是（）A、巨结肠B、唐氏综合征C、粘多糖病D、地方性甲状腺功能减低症E、散发性甲状腺功能减低症54.以下均为维生素A缺乏症时的眼部表现，除了（）A、夜盲症B、干眼症C、虹膜睫状体炎D、角膜软化E、角膜穿孔，虹膜脱出致失明55.9个月婴儿，近1个月睡眠差，夜惊，多汗，烦躁，刚会坐，不能爬，体检：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋。为确定诊断应进一步作血化验（）A、血的酸碱度B、血常规C、血糖D、血钙、磷及碱性磷酸酶E、血离子钾、镁56.患儿，男，出生时Apgar评分3分，生后2d，嗜睡，肌张力减退，时有惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，为控制惊厥，应首选何种药物（）A、安定肌注B、利尿剂C、水合氯醛灌肠D、苯巴比妥钠E、甘露醇57.反复呼吸道感染由先天性畸形所致，包括（）A、胸腺肥大B、纵隔囊肿C、膈疝D、肺动脉狭窄E、纤毛运动不良58.中枢性呼吸衰竭（）A、呼吸节律不整B、呼吸肌群活动减弱、呼吸幅度减小或消失C、辅助呼吸肌活动增强、三凹征明显D、进行性呼吸窘迫、缺氧明显E、呼吸节律整齐，平稳59.2岁患儿，水肿20天，血压90／70n硼Hg，尿蛋白（+++），RBC1～2／HP，血白蛋白23g／L，血尿素氮5．5mmol／L。该患儿最可能的肾病理改变（）A、微小病变B、毛细血管内增生C、系膜增生D、膜增生E、膜性60.下列哪项不宜作为哮喘的预防措施（）A、给予酮替芬B、给予色甘酸钠C、免疫治疗D、给予支气管扩张剂E、激素吸入疗法至少维持6个月至2年61.女婴4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹未见异常。可能的诊断为（）A、病毒性肠炎B、真菌性肠炎C、大肠杆菌性肠炎D、生理性腹泻E、饮食因素腹泻62.8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近5天来水肿、尿少。24小时尿量50ml，为肉眼血尿，伴头痛。血清钾5.6mmol／L。尿常规：尿蛋白++，红细胞++／HP，WBC5～8个／HP。下列哪项不正确（）A、治疗高血钾B、控制液体人量C、用甘露醇利尿D、供给热量和营养，减少蛋白质分解E、卧床休息63.患儿，5岁，持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6．7×109／L，中性粒细胞0．63，淋巴细胞0．37进一步治疗措施（）A、静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗B、静脉滴注抗生素+镇咳治疗C、口服糖皮质激素+镇咳治疗D、静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗E、吸入糖皮质激素+β受体激动剂64.男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。采集病史时应特别注意询问（）A、败血症病史B、有无胸痛C、肝炎病史D、心脏病史E、肾脏病史65.五个月健康男婴，因母亲有慢性病，给以人工喂养，喂以牛奶。若该婴儿喂以羊奶，则应特别注意补充下列哪项物质（）A、及时添加铁剂，以防缺铁性贫血B、及时添加锌，以保证脑和智力的健康发育C、及时补充叶酸和维生素B，以防巨细胞性贫血D、及时补充钙剂，以防低钙血症的发生E、及时补充各种氨基酸和乳糖，促进脑的发育66.女孩，10岁，来自农村。1987年8月因发热10d，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心、肺无异常，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。血象白细胞计数5．2×109／L，中性粒细胞0．82。肥达反应0效价1：160，H效价1：1600肝功能ALT80u。尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。最可能的诊断是（）A、病毒性肝炎B、伤寒C、疟疾D、钩端螺旋体病E、金黄色葡萄球菌败血症67.18天男性新生儿，呕吐8天，逐渐加重，呕吐物不含胆汁及粪便。查体：腹部无异常发现，肛诊直肠无空虚感。为了进一步排除该病首选的检查是（）A、腹部B超B、空气灌肠C、腹部立卧位片D、钡灌肠E、腹部CT68.1岁男孩，高热、频繁咳嗽、阵发性喘憋5d。查体：精神差，鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺下野叩诊稍浊，双肺呼吸音减低，闻及少量细湿啰音。血白细胞数9．0×109／L，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）A、腺病毒肺炎B、支原体肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌性肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎69.患儿G2P1，生后母乳喂养，42d时因发热去医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质中。以下哪一项与以上临床表现无关（）A、新生儿母乳性黄疸B、新生儿生理性黄疸C、婴儿肝炎综合征D、新生儿尿感E、新生儿败血症70.急性上呼吸道感染的治疗原则是（）A、抗感染治疗B、对症治疗C、抗生素使用D、支持治疗E、中药治疗71.女孩，16个月。因发热3d，体温38～38．5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便每天2～3次，稀，无脓血。病来哭闹，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。体检：体温38．6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。对该病儿原发病的治疗是（）A、立即静脉补钾B、给肾上腺皮质激素C、给大剂量维生素CD、给20％甘露醇E、将患肢置于功能位置，并使用促进神经肌肉传导的药物72.引起儿童病毒性肠炎最常见的病原是（）A、诺沃克病毒B、星状病毒C、轮状病毒D、冠状病毒E、肠腺病毒73.百日咳首选抗生素（）A、青霉素B、红霉素C、氯霉素D、磺胺类E、头孢氨苄74.关于原发性肾病综合征，以下哪项不正确（）A、水肿常为最早出现的症状B、水肿开始于眼睑C、水肿处指压后凹陷不明显D、由于肠道水肿可引起腹泻E、水肿严重时可出现胸腹水75.下列有关化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎描述错误的是（）A、多见于新生儿及婴幼儿B、发热持续不退、惊厥频繁C、前囟饱满D、头颅CT示脑室稍扩大E、侧脑室穿刺液细胞数正常而蛋白增高，糖和氯化物同时降低第2卷一.参考题库(共75题)1.儿童上消化道出血的典型大便是（）A、血丝便，附着在大便表面B、鲜红色便C、暗红色便D、果酱色便E、柏油样便2.女孩，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD（-）。胸部X片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mm/h。该患儿最佳治疗选择（）A、青霉素+链霉素治疗B、异烟肼+利福平治疗C、青霉素+异烟肼治疗D、链霉素+异烟肼治疗E、红霉素治疗3.治疗先天性甲状腺功能减低症的主要药物是（）A、人类生长激素B、碘化钾C、碘油肌注D、甲状腺干粉E、苯丙酸诺龙4.肝脏和肾脏为主要受累组织的是（）A、糖原累积症ⅠB、糖原累积症ⅡC、糖原累积症ⅢD、糖原累积症ⅦE、糖原累积症Ⅴ5.下列哪种物质不会导致新生儿肺动脉高压（）A、血栓素A2B、血小板活化因子C、白三烯D、一氧化氮E、内皮素6.2岁患儿，水肿20天，血压90／70n硼Hg，尿蛋白（+++），RBC1～2／HP，血白蛋白23g／L，血尿素氮5．5mmol／L。该患儿最可能的诊断（）A、急性肾炎B、单纯型肾病C、肾炎型肾病D、乙肝病毒相关性肾炎E、迁延性肾炎7.肾病综合征发生水肿的机制是由于（）A、血浆白蛋白降低B、抗利尿激素分泌增加C、毛细血管通透性增加D、醛固酮分泌增加，引起钠潴留E、低血容量使交感神经兴奋，近端肾小管Na+吸收增加8.新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，出生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项（）A、湿肺B、感染性肺炎C、胎粪吸入综合征D、新生儿肺透明膜病E、持续性肺动脉高压9.不具有肺门"舞蹈征"的先心病是（）A、肺动脉狭窄B、第一孔未闭型房间隔缺损C、第二孔未闭型房间隔缺损D、动脉导管未闭E、室间隔缺损10.五岁男孩，生长发育正常，来院体检。最可能的体重是（）。A、10kgB、15kgC、18kgD、22kgE、25kg11.伤寒皮疹的特点是（）A、淡红色小斑丘疹，压之褪色，分布在胸、腹部B、红色斑丘疹，皮疹密集，可融合C、疹出热退D、疱疹E、猩红热样皮疹12.水痘的诊断和治疗。13.女孩，16个月，因左下肢不能站立6个月就诊。体检：体温36．5℃，神志清，心、肺无异常，左下肢肌力3级，轻度肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射未引出。追问病史，患儿出生至今未接受任何预防接种，诊断为脊髓灰质炎，其临床分期是（）A、潜伏期B、前驱期C、瘫痪期D、恢复期E、后遗症期14.黏多糖病最多见的类型（）A、黏多糖病Ⅰ型B、黏多糖病Ⅱ型C、黏多糖病Ⅲ型D、黏多糖病Ⅳ型E、黏多糖病Ⅵ型15.下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果（）A、ASO增高，只能说明近期有过链球菌感染B、C反应蛋白可提示风湿活动C、舞蹈病患儿ASO一定增高D、血沉增快是风湿活动的重要标志E、20％病人ASO不增高16.男孩，8个月，体重8kg，12月起病，呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，每日2～3次。大便为稀水样，无黏液脓血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。体检：T38℃，神志清楚，前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心、肺无异常。血清钠为138mmol／L。患儿的脱水为（）A、轻度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度等渗性脱水D、中度低渗性脱水E、重度高渗性脱水17.小儿腹泻，常见的代谢紊乱（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒18.男孩，6岁。发热1d，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲噁唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即到医院就诊。你考虑下列哪项诊断（）A、猩红热B、药物疹C、麻疹D、风疹E、外科型猩红热19.10岁男孩。因发热1周于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞7×109／L，中性粒细胞65％，淋巴细胞30％，异形淋巴细胞8％，ALT70U／L，AST80U／L，2天前肥达试验阴性。如果肥达试验结果为01：40，H1：80，结合病史你如何解释（）A、伤寒病程早期，可继续随访B、为其他沙门菌感染C、可排除伤寒诊断D、可诊断为伤寒E、为回忆反应20.糖原累积病患儿多智能正常，身材矮小，身体比例异常。21.10岁男孩，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示心率180／min，QRS波时间0．10秒，R-R绝对整齐，P波显示不清，诊断可能是（）A、交界性逸搏心律B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、窦性心动过速E、房颤22.维生素D缺乏性佝偻病骨骼X线改变哪项是正确的（）A、骨骺软骨变小B、干骺端临时钙化带消失C、骨质致密D、骨皮质变厚E、骨骺与干骺端的距离变小23.患儿发热、腹痛、腹泻，大便每天5～6次，稀糊状。镜检黏液增多，红细胞15个／HP，白细胞+／HP，可见少量脓细胞，无包囊或虫卵。下列哪种疾病可除外（）A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、急性坏死性肠炎D、产毒性大肠杆菌肠炎E、侵袭性大肠杆菌肠炎24.女孩，4个月，因咳嗽3周、加重1周入院。病初为轻咳，伴低热、流涕，2周前热退，流涕减轻，但咳嗽逐渐加重，近1周出现阵阵剧烈咳嗽，咳时连续数十声，阵咳结束时有鸡鸣样回声。最可能的诊断是（）A、支气管异物B、反复呼吸道感染C、支气管肺炎D、百日咳E、肺结核25.关于戈谢病的治疗哪项是错误的（）A、无治疗B、贫血时输红细胞C、巨脾伴脾亢时可脾切除D、酶替代疗法E、Ceredase注射26.钩端螺旋体病的传染源是（）A、犬B、猫C、鼠和猪D、患者E、带菌者27.结核性脑膜炎的发生最常见于（）A、全身粟粒性结核病的一部分B、脑实质结核球破裂C、中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜D、结核性脊椎炎破入脊髓腔E、脑膜隐匿结核灶破溃后结核菌进入蛛网膜下隙及脑脊液中28.化脓性脑膜炎的主要病变部位是（）A、颅底脑膜B、颅顶脑膜C、脑实质D、颅神经E、脑脊液通路29.患儿2岁半，血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现。诊断为（）A、缺铁性贫血已治愈B、红细胞生成缺铁期C、缺铁性贫血期D、缺铁性贫血恢复期E、铁减少期30.关于补钾的要求哪项不合适（）A、一般每日补钾总量按3～4mmol／kgB、静脉补钾的浓度不超过0.3％C、一日补钾量不少于6～8小时给入D、见尿补钾E、吐泻好转应及时停止补钾31.5岁半女孩，自半岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。最可能出现的心电图改变是（）A、P-R间期延长B、不完全性右束支传导阻滞C、期前收缩D、右心室肥大E、低电压，Q-T间期延长32.重度脱水与中度脱水主要区别为（）A、尿量减少B、眼眶凹陷C、皮肤弹性差D、代谢性酸中毒E、周围循环衰竭33.一足月新生儿，静脉血血细胞比容75％，生后12小时发生呼吸暂停，引起呼吸暂停的原因最可能是（）A、低血糖B、肺动脉高压C、脑血栓形成D、低钙血症E、核黄疸34.男孩，10岁。近1年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是（）A、失神发作B、肌阵挛发作C、失张力发作D、不典型失神发作E、复杂性部分性发作35.诊断坏死性小肠结肠炎，最特异的检查是（）A、胸片B、腹部平片C、心脏彩超D、头颅B超E、头颅CT36.4岁小孩，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音，无明显传导，心电图和X线胸片检查正常，考虑最大的可能性（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、病毒性心肌炎D、二尖瓣狭窄E、以上都不是37.急性肾炎并循环充血时常出现高血容量性高血压，降压治疗首选（）A、利尿剂B、钙通道阻滞剂C、α受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、血管扩张剂38.儿童运动发育中自己吃饼干的年龄是（）A、6个月B、4个月C、5个月D、9个月E、11个月39.新生儿感染性肺炎的病原体入侵途径可有多种，下列哪项是正确的（）A、由母体阴道上行感染羊水B、由胃管滴入受到污染的乳汁C、由母体经胎盘至胎儿循环达肺D、由严格消毒的吸痰器带人气道E、由原存在于口腔的病原体下行感染肺部40.下列哪项提示10个月婴儿运动发育可疑迟缓（）A、不能跳B、不能独站C、不能爬D、不能独坐E、不能独走41.全身性水肿不见于下列哪项疾病（）A、丝虫病B、心功能不全C、肝硬化D、急性肾小球肾炎E、营养不良42.12岁女孩，外院诊断为"先天性心脏病"，近因头昏、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第2音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是（）A、通知家属来院面谈B、请班主任来院联系C、建议每半年随访一次D、解释为生理性杂音，消除顾虑E、作心导管检查进一步确诊43.为黏膜保护剂的药物是（）A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋（CBS）E、氢氧化铝44.女，14岁，发现尿蛋白（++）2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断，该患者最需要做下列哪项检查（）A、RFB、ANA+ENAC、ASOD、CRPE、BUN+Cr+UA45.35周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后5小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性啰音。最可能的诊断（）A、羊水吸入综合征B、肺透明膜病C、新牛儿湿肺D、感染性肺炎E、持续发生肺动脉高压46.符合肾炎性。肾病临床表现的是（）A、多数患儿血压正常B、多为选择性蛋白尿C、常合并尿路畸形D、可有一过性补体水平下降E、多数患儿有持续性镜下血尿47.如何诊断流行性出血热？48.风湿性心脏炎最常侵犯的部位是（）A、心包膜B、左心房内膜C、二尖瓣膜D、三尖瓣膜E、右心房内膜49.急性肾炎高血压持续时间为（）A、1～2周B、3～4周C、4～6周D、6～8周E、6个月50.有关脊髓灰质炎疫苗，正确的是（）A、初次免疫年龄一般为2个月龄开始，连续服用3次B、8岁时加强免疫1次C、OPV为脊髓灰质炎灭活疫苗D、三价糖丸为蓝色E、二价糖丸为白色51.有关中心静脉插管，不恰当的是（）。A、经常更换穿刺部位的敷料B、锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换C、如出现不明原因发热，首先考虑拔除中心静脉插管D、避免用单腔中心静脉插管输注血液制品E、每日输液完毕后可用肝素盐水封管52.下列不是锌缺乏的原因（）A、摄入不足B、吸收障碍C、需要量增加D、丢失过多E、急性失血53.10岁男孩。因发热1周于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞7×109／L，中性粒细胞65％，淋巴细胞30％，异形淋巴细胞8％，ALT70U／L，AST80U／L，2天前肥达试验阴性。前最有意义的病原学检查是（）A、血培养B、粪尿培养C、肝炎病毒检测D、肥达试验E、EB病毒抗体检测54.确诊营养性巨幼细胞贫血最好的方法是（）A、外周血红细胞形态B、骨髓象检查C、血清LDH检测D、血清铁测定E、临床表现55.患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38．5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊尤特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。最需做的辅助检查是（）A、胸部X片或胸部CTB、PPD检查C、腹水常规检查D、血清结核抗体测定E、腹部B超56.脊髓灰质炎病毒的主要传染途径是（）A、消化道B、呼吸道C、接触D、虫媒E、血液57.下列有关病毒性食物中毒描述不正确的是（）A、潜伏期1～2天B、婴幼儿表现为以呕吐发病，随后出现腹泻，腹泻主要为黄稀便或水样便C、年长儿表现为低热、腹痛、腹泻D、病程一般为1～3天E、接种疫苗可预防发病58.患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。提示：血清钾3．5mmol／L、钠140mmol／L、氯102mmol／L、钙1．20mmol／L、镁0．80mmol／L，pH7．34，PO280mmHg，PCO245mmHg，ABE-3mmol／L，SaO287％，四肢受检神经MCV减慢，波幅降低（均>3SD）。请提出患儿可能的诊断（）A、周期性麻痹B、急性脊髓炎（休克期）C、脊髓灰质炎D、急性感染性多发性神经根神经炎E、重症肌无力F、颅内感染G、呼吸衰竭59.先心病最主要的病因是（）A、孕母缺乏叶酸B、早期宫内感染C、孕母与大剂量放射线接触和服用药物史D、妊娠早期酗酒、吸毒E、孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病60.婴儿10个月，发热、烦躁、频咳、喘憋2d就诊。查体：体温39℃，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。两肺呼吸音粗，血象白细胞9．0×109／L，中性47％。此时应首先做哪项检查（）A、血培养B、咽试子培养C、X线胸部检查D、呼吸道合胞病毒血清学检查E、腺病毒血清学检查61.女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查体：血压12／9kPa（90／68mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3～5个／HP，尿WBC0～3个／HP，血浆白蛋白20g／L，CH10mmol／L，BUN6mmol／L。为进一步明确诊断需要检查的是（）A、肝脏B超B、尿培养C、血培养D、尿常规检查E、24小时尿蛋白定量62.小儿腹泻第1天补液量包括3部分，即（）、（）和（）。63.下列有关支原体肺炎临床特点描述错误的是（）A、起病缓慢，症状轻，病程较长B、肺部体征与剧烈的咳嗽症状不一致C、可累及全身多个系统D、X线表现较临床体征显著E、治疗可使用头孢菌素类抗生素64.患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭，少动，于生后第4天入院。体检：T33℃，反应差，面颊、四肢及臀部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次／分，R22次／分，脉搏细弱，心音低钝，两肺未闻及啰音，入院后采取的治疗措施中哪项是不正确的（）A、心、肺及血压监测B、检测血气、血糖及电解质C、选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染D、置于28～29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃E、将患儿放入30～32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃65.以下哪一项不是小儿伤寒的特点（）A、肝脾肿大较明显B、起病急，消化道症状较明显C、并发肠出血、肠穿孔较多D、并发支气管炎或肺炎较多E、血常规白细胞总数不减少，甚至增加66.反复呼吸道感染的临床表现，正确的是（）A、以夏秋季多见B、症状与体征有特征性C、以上呼吸道感染最多见，肺炎少见D、以冬春季最多见E、无明显季节差异67.患儿，11个月，因咳嗽、呼吸困难1天入院。有受凉史，微咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎拒吞咽，哭闹不安，查体：T39℃，P164次／分，R48次／分，发育营养好，张口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹（-）。辅助检查血常规：Hb101g／L，RBC3．88×1012／L，WBC14×109／L，N63％，L30％，大小便（-），胸部X线可见两肺纹理粗厚，心膈未见异常。为明确诊断，需要立即进行的辅助检查是（）A、肺功能B、血气分析C、腰椎穿刺D、颈部正侧位片E、血电解质68.试述新生儿缺氧缺血性脑病早期的治疗原则。69.哪一项对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有肯定意义（）A、红细胞减少比Hb降低明显B、红细胞体积增大C、血清铁、总铁结合力正常D、骨髓幼红细胞巨幼变E、周围血象中出现有核红细胞70.婴儿体内的母体IgG完全消失的时间是出生后（）A、15～29天B、30～59天C、60～89天D、90～120天E、121～50天71.2岁8个月女孩，反复喘息发作5次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史。可诊断为（）A、喘息性支气管炎B、咳嗽变异性哮喘C、先天性喉喘鸣D、过敏体质E、婴幼儿哮喘72.关于原发型肺结核，下列说法不正确的是（）A、包括原发综合征和支气管淋巴结核B、肺部原发病灶多位于肺尖部C、是小儿肺结核的主要类型D、肺部原发病灶多见于右肺E、典型的原发综合征呈"双极"病变73.EBV为下列哪一病毒属（）A、细小病毒B、肠道病毒C、副粘病毒D、疱疹病毒E、黄热病毒74.男孩，8个月，体重8kg，12月起病，呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，每日2～3次。大便为稀水样，无黏液脓血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。体检：T38℃，神志清楚，前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心、肺无异常。血清钠为138mmol／L。如果在脱水基本纠正时，患儿出现抽搐1次，其原因可能为（）A、高钙血症B、低钙血症C、低镁血症D、低钠血症E、高钠血症75.3岁小儿身高90cm，体重14kg，牙20个，可考虑（）A、体重、身高略低B、营养不良C、肥胖D、正常E、身材高大第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：房室传导阻滞的治疗原则：①Ⅰ度房室传导阻滞：着重病因治疗，基本上不需特殊治疗，预后较好。②Ⅱ度房室传导阻滞：针对原发病治疗，当心室率过缓、心排血量减少时可用阿托品、异丙肾上腺素等治疗。③Ⅲ度房室传导阻滞：有心功能不全或阿－斯综合征表现者需积极治疗。纠正缺氧与酸中毒可改善传导功能。由心肌炎或手术暂时性损伤引起者，肾上腺皮质激素可消除局部水肿。可口服阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素含服。药物治疗无效者安装起搏器。2.参考答案：E3.参考答案：C4.参考答案：A5.参考答案：C6.参考答案：B7.参考答案：C8.参考答案：C9.参考答案：A,B,C,D10.参考答案：C11.参考答案：B12.参考答案：C13.参考答案：C14.参考答案：D15.参考答案：D16.参考答案：维生素D缺乏性手足抽搐症临床表现：①显性症状（典型发作）：惊厥、手足抽搐、喉痉挛；②隐性体征（隐匿型）：佛斯特征（Chvostek）阳性、腓反射阳性、陶瑟征（Trousseau）阳性。17.参考答案：E18.参考答案：D19.参考答案：（1）不定型急性高热。 （2）常无寒战表现，或有四肢冰冷、脸色唇紫、烦躁不安、呕吐、食欲减退等症状。 （3）在躯体灼热、四肢冰冷等患儿，肛温可达40℃以上，出大汗，有时胃肠道症状更明显，如呕