2024年天津住院医师-天津住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年天津住院医师-天津住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.下列传染病中，属于甲类法定传染病的是（）A、鼠疫、炭疽B、霍乱、炭疽C、鼠疫、霍乱D、霍乱、艾滋病E、鼠疫、艾滋病2.诊断癫痫通常主要依靠（）A、脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、脑脊液检查3.不属于外科急腹症范畴的是（）A、急性胃炎B、急性阑尾炎C、化脓性胆管炎D、溃疡穿孔E、肠梗阻4.胃癌的X线造影征象有（）A、胃壁僵硬呈直线，边缘不整齐B、充盈缺损C、不整齐的巨大溃疡D、胃黏膜皱襞中断融合E、可见明显的环堤和中心不整齐的溃疡5.AOPP诊断，有确诊意义的是（）A、有机磷杀虫剂接触史B、呼出气有蒜味C、有毒蕈碱和烟碱样症状D、全血ChE活力降低E、阿托品治疗有效6.关于鼻乳头状瘤的CT征象，正确的有（）A、鼻腔和同侧上颌窦内见略高密度软组织肿块B、肿瘤内可见点、条状钙化C、增强扫描因肿瘤血管较少，无明显或轻度增强D、骨壁破坏以上颌窦内侧壁为主E、窦腔扩大多不明显7.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）A、枕骨大孔疝B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、颈髓损伤E、右侧视神经损害8.淋菌性心内膜炎的治疗疗程为（）A、7天B、10天C、2周D、3周E、4周9.男，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105／75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11／6kPa（85／45mmHg），血红蛋白8g／dl。诊断最应考虑（）A、左肾挫伤B、结肠迟发性坏死C、胃破裂D、胰腺挫伤并胰腺炎E、脾破裂10.对于妊娠期母体的变化，恰当的是（）A、血浆脂质减少B、血浆处于高凝状态C、红细胞增加多于血浆增加D、白细胞稍减少E、血浆蛋白增多11.一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。麻醉前最重要的准备是（）A、补液B、血常规检查C、插粗胃管排空胃内容物D、心电图检查E、血气分析12.男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个/HP，B超检查：左肾积水轻一中度，IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm的结石，结石以上输尿管扩张1．2cm，双侧肾盂肾盏显影好。最佳的治疗方案是（）A、输尿管切开取石B、输尿管套石术C、左肾造瘘术D、体外冲击波碎石E、中西药物排石13.支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见（）A、脓胸及肺脓肿B、肺脓肿及肺纤维化C、肺气肿及肺脓肿D、肺源性心脏病及肺纤维化E、脑膜炎及肾炎14.下列有关胰岛的叙述中，正确的是（）A、许多胰岛联合在一起构成胰腺B、胰岛细胞能分泌胰岛素C、胰岛能分泌黏液，消化食物D、胰岛分泌物通过导管运输入血，调节血糖浓度E、胰岛细胞不能分泌胰高血糖素15.创伤性休克早期常表现为（）A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性和代谢性酸中毒16.胰岛细胞瘤时血中出现（）A、C肽水平降低B、C肽水平升高C、C肽水平正常D、胰岛素原水平降低E、糖化血红蛋白水平降低17.检测葡萄糖的特异性最高的方法是（）A、己糖激酶法B、葡萄糖氧化酶法C、临甲苯胺法D、硫酸铜还原法E、四种方法特异性没有区别18.关于溶组织内阿米巴包囊错误的说法是（）A、是溶组织内阿米巴的感染型B、由肠腔内小滋养体形成C、包囊对外界环境抵抗力强D、二核包囊具有感染性E、在回盲部黏膜皱褶处分裂繁殖19.青光眼的临床诊断最基本的检查项目不包括以下（）A、眼压B、房角C、视野D、视盘E、角膜20.下列哪些可以导致通气不足（）A、呼吸抑制B、呼吸肌乏力C、肺水肿D、机械通气设置不当E、呼吸道梗阻21.阻塞性肺不张X线征象包括（）A、心脏及纵隔向病变侧移位，呼吸时保持不变B、病侧肺叶阴影较深C、病侧横膈上升，肋间隙缩小D、健侧常有代偿性肺气肿E、可有纵隔摆动22.高度近视周边视网膜变性伴有玻璃体牵拉时可导致（）A、裂孔性视网膜脱离B、渗出性视网膜脱离C、牵拉性视网膜脱离D、多灶性视网膜脱离E、大泡性视网膜脱离23.男，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好治疗方法（）A、经腹探查肾同时探查脾B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏24.女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸以下痛、温觉减退，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧巴氏征阳性。定性诊断考虑是（）A、脊膜瘤B、胶质瘤C、蛛网膜囊肿D、横断性脊髓炎E、转移瘤25.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）A、心率明显增快B、心律显著不齐C、胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律D、胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E、肺动脉瓣区第2心音明显亢进26.乙脑的主要传染源是（）A、猪B、狗C、病原携带者D、患者E、马27.能测出梅毒螺旋体特异抗体的试验是（）A、荧光密螺旋体抗体吸收试验B、捕获ELISA法C、梅毒螺旋体制动试验D、非密螺旋体抗原试验E、梅毒螺旋体血凝试验28.下面哪项不是巨大胎儿的相关因素（）A、孕妇饮食摄入过多而活动过少B、双亲身材高大C、过期妊娠D、妊娠期肝内胆汁淤积E、糖尿病29.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）A、心电图检查B、胸部X线摄片C、血沉检查D、抗O检查E、心脏听诊30.对于受精卵不恰当的是（）A、经桑葚胚发育为晚期囊胚B、在输卵管运送期间分裂成桑葚胚C、依靠输卵管蠕动和纤毛推动被送到宫腔D、最外层是滋养层E、着床在子宫内膜海绵层31.依托咪酯的特点是（）A、作用快、强而持久B、镇痛作用强C、肌松作用强D、对心血管影响小E、不抑制肾上腺皮质功能32.试述耳源性脑脓肿的临床特点及处理原则。33.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是（）A、气道分泌物阻塞B、心输出量减少C、并发气压伤气胸D、肺不张E、"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）34.在青光眼导致眼压升高的病理生理过程中，临床上绝大部分青光眼是哪一种因素导致的（）A、房水外流阻力增加B、眼球变小C、睫状突生成房水的速率增加D、表层巩膜的静脉压增加E、葡萄膜巩膜途径阻力增加35.真菌败血症的特点有（）A、可有长期应用皮质激素的病史B、病原菌以脆弱类杆菌多见C、可有长期应用广谱抗菌药物或肿瘤化学治疗的病史D、临床毒血症症状可被原发病及伴发的细菌感染掩盖E、大多数真菌败血症不播散36.呼吸、心搏骤停5分钟可发生（）A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性和代谢性酸中毒37.男性，35岁，干部。因洪水暴发下乡救灾，1周后回市，第5d发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿黄，鼻出血住院。体检：体温39．6℃，巩膜明显黄染．肝肋下2指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿大。化验：总胆红素214μmol／L，ALT200U，HBsAg《+）尿蛋白（+++），尿。RBC满视野，肥达反应"O"1：40，"H"1：320，血清凝溶试验1：400，病人的诊断是（）A、急性重症肝炎B、亚急性重症肝炎C、伤寒合并溶血尿毒综合征D、流行性出血热E、钩体病黄疸出血型38.男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是（）A、胆总管狭窄B、胰腺真性囊肿C、脂肪泻D、胰腺假性囊肿E、横结肠梗阻39.一个电工带电进行线路检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，请你如何判定病人呼吸心跳停止（）A、无自主呼吸B、神志消失C、大动脉无搏动D、去医院心电图检查E、听诊心音40.眼球破裂伤虹膜脱出后进行切除的指征有（）A、虹膜脱出2小时B、虹膜表面脓苔附着C、虹膜色素大量脱失D、虹膜萎缩E、以上都是41.使用宫缩剂不当可引起（）A、胎盘粘连B、胎盘嵌顿C、胎盘残留D、胎盘植入E、胎盘剥离不全42.食管异物的预防，下列哪几项是正确的（）A、进食不宜过于匆忙B、睡眠前应取下义齿C、老年人配戴义齿，进食时尤应当心D、昏迷病人有义齿可以不必取下E、全身麻醉病人应取下义齿43.产后出血约80％发生在产后（）A、1h内B、2h内C、3h内D、4h内E、6h内44.脊柱损伤患者通常采用的搬运方法（）A、单人背法或掮法B、单人抱法C、双人搬运法D、三人或多人搬运法E、四人搬运法45.患者男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是（）A、表皮葡萄球菌B、肺炎链球菌C、绿脓杆菌D、枯草杆菌E、腐生葡萄球菌46.关于中暑患者的处理，不正确的是（）A、昏迷者，口服清凉含盐饮料B、抽搐者，静脉或肌肉注射地西泮C、肌肉痉挛时采取局部按摩D、室内温度应控制在20～25℃E、高热患者可在大血管处放置冰袋47.女性，24岁。近2年每年自6月份以来每天有低热，38℃左右（37．8～38．2℃），发热时间不定，伴心悸乏力，10月份开始体温正常。其长期低热最可能原因是（）A、体内有慢性感染灶B、风湿性关节炎C、神经功能性低热D、感染后低热E、原因不明周期热48.在传染性非典型肺炎发病机理中，下列哪一项是正确的（）A、患者CD升高，CD下降B、患者CD下降，CD升高C、患者CD升高，CD升高D、患者CD下降，CD下降E、患者CD、CD无变化49.女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查（）A、胸部X线B、血气分析C、血清IgE检测D、皮肤过敏原试验E、血嗜酸性粒细胞检测50.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是（）A、静脉滴注尼可刹米B、静脉注射毛花苷丙C、静脉滴注4%碳酸氢钠D、静脉注射呋塞米（速尿）E、人工机械通气51.萎缩性咽炎的病理变化有（）A、黏膜下结缔组织增生B、上皮下层淋巴细胞浸润C、黏液腺分泌减少D、咽侧索呈条索状E、黏膜萎缩变薄52.下列各种传染过程中，哪种感染类型增多会造成该疾病的传播流行（）A、病原体被消灭或排出体外B、病原携带状态C、隐性感染D、潜在性感染E、显性感染53.外伤性前房角后退的主要并发症有（）A、低眼压B、青光眼C、前房积血D、前房加深E、调节麻痹54.对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）A、乙琥胺B、苯妥英钠C、卡马西平D、丙戊酸钠E、苯巴比妥55.原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼的根本区别是（）A、眼压升高的快慢B、眼压升高的程度C、眼压升高时房角是开放还是闭合D、眼压控制时房角是开放还是闭合E、视功能损伤的程度56.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）治疗原则57.一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。如为误吸，应首先（）A、强心利尿B、抗生素治疗C、激素治疗D、气管插管吸引E、面罩加压过度换气58.麻醉期间引起分泌物过多的因素（）A、术前药未给抗胆碱药或用量不足B、麻醉过浅C、反复刺激咽喉D、缺氧与二氧化碳蓄积E、使用吸入麻醉药59.孔源性视网膜脱离的高危因素有（）A、老年人B、高度近视C、无晶状体眼D、视网膜格子样变性E、眼外伤60.烧伤后1～2周内下列哪种药可诱发心跳骤停（）A、箭毒B、琥珀胆碱C、阿曲库铵D、泮库溴铵E、维库溴铵61.为确切反映神经肌肉阻滞在气道肌群的起效和程度，监测部位应在（）A、腕部B、踝部C、肘部D、眼部四周E、面部62.关于鼻出血，错误的是（）A、血液病是鼻出血的一种病因B、与鼻中隔偏曲无关C、儿童、青少年多数发生在利特尔区D、老年人鼻涕中带有血性分泌物应怀疑恶性肿瘤E、年轻人鼻涕中带有血性分泌物可能是恶性肿瘤63.下列肺炎中X线表现为类圆形阴影且易形成空洞的多见于（）A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎C、化脓性肺炎D、支原体肺炎E、霉菌性肺炎64.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（）A、普罗帕酮（心律平）B、利多卡因C、毛花苷丙（西地兰）D、可拉明E、胺碘酮65.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散布哮鸣音下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是（）A、氨茶碱B、胆茶碱C、茶碱控释片D、复方氨茶碱E、二羟丙茶碱66.男，56岁，右下腹痛、贫血3个月。钡灌肠检查示：盲肠充盈缺损，袋形消失，黏膜皱襞中断。首先应考虑诊断为（）A、淋巴结增生症B、平滑肌瘤C、淋巴瘤D、结肠炎块E、盲肠癌67.下列哪项不是胎盘早剥的并发症（）A、急性肾衰竭B、肝功异常C、产后出血D、席汉综合征E、DIC与凝血功能障碍68.女性，22岁，不洁饮食后出现眼黄、尿黄、乏力、纳差，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其不洁饮食应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义（）A、45天B、30天C、15天D、3个月E、6个月69.在轴位图像上视神经直径为（）A、3～4mmB、5～7mmC、8～10mmD、11～13mmE、2～3mm70.与发生麻醉意外有关的因素是（）A、对麻醉危险丧失警惕B、麻醉用药不恰当C、穿刺和插管等操作失误D、麻醉器械出现故障E、对术前、术中的病情判断错误71.中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是（）A、呼吸受抑制B、患者频繁抽搐C、存在严重微循环障碍D、肠道严重痉挛E、肠腔剧烈分泌肠液72.患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。目前能确定的诊断是（）A、颅内占位性病变B、腔隙性脑梗死C、颅内压增高D、蛛网膜下腔出血E、脑水肿73.眼和眼眶通常扫描的层厚是（）A、2mmB、5mmC、10mmD、15mmE、20mm74.妊娠期月经周期消失的原因是（）A、血中FSH水平高B、血中孕激素水平低C、血中雌激素和孕激素水平均高D、血中雌激素水平低E、血中LH水平高75.（）呼吸衰竭患者使用机械通气时A、若病情继续恶化，应建立人工气道B、提倡面罩持续气道内正压（CPAP）联合压力支持通气（PSV）C、机械通气，要求低通气、高频率D、必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E、以上说法均正确第2卷一.参考题库(共75题)1.脉压代表（）与（）。2.脊髓损伤中央综合征3.击出性骨折多是（）A、上颌窦前壁骨折B、上颌窦后壁骨折C、上颌窦顶骨折D、上颌窦底骨折E、上颌窦后骨折4.毒蛇咬伤后的特效解毒措施是（）A、胰蛋白酶B、单价特异抗蛇毒素C、多价特异抗蛇毒素D、血液净化E、广东蛇药5.患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。目前应采取的治疗有（）A、硝酸酯类药物扩冠治疗B、补液治疗C、毛花甙丙强心治疗D、阿司匹林嚼服E、低分子肝素皮下注射F、美托洛尔控制心率治疗G、急诊PCI治疗6.血吸虫病的传染源是（）A、猫B、家禽C、狗D、钉螺E、病人和保虫宿主7.预防误吸和吸入性肺炎的措施有（）A、术前禁食禁饮B、胃管吸引或机械催吐C、使用H受体拮抗药D、使用灭吐灵E、麻醉诱导时合理头位、保持气道通畅及用带套囊的导管插管8.疟疾患者产生黑尿热，常与患者缺乏下列哪种酶有关（）A、丙酮酸激酶B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶C、磷酸糖果激酶D、柠檬醛酸合成酶E、葡萄糖醛酸转移酶9.特应性皮炎患者治疗包括（）、（）及（）等药物。10.下列征象中最支持支气管扩张诊断的是（）A、下肺片状或云雾状阴影B、肺纹理增粗和"双轨"征C、下肺野囊状或蜂窝状阴影D、不明原因的肺上叶不张E、以上都不是11.所谓有效循环血量（）A、全身总血容量B、：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、：维持正常代谢的血容量D、：在微循环内的总血量E、包括停滞在毛细血管内的血量12.胸片上，双肺弥漫粟粒样阴影可见于（）A、肺转移瘤B、支气管肺炎C、结节病D、矽肺E、血行播散型肺结核13.患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是（）A、抑制胰酶分泌B、补充血容量C、镇痛、解痉D、抗感染E、抑制胰酶活性14.下列哪两种中枢神经疾病对肌松药的反应无异常（）A、多发性硬化症B、帕金森病C、亨亭顿舞蹈症D、大脑性麻痹E、脑炎晚期或脑动脉瘤破裂患者15.黄斑“樱桃红”征是下述哪种疾病的典型体征（）A、视网膜中央静脉阻塞B、视网膜分支静脉阻塞C、视网膜中央动脉阻塞D、视网膜分支动脉阻塞E、睫状视网膜动脉阻塞16.急性酒精中毒兴奋期血中酒精浓度是（）A、200mg／LB、300mg／LC、400mg／LD、500mg／LE、600mg／L17.局麻药的作用机制是（）A、与Na结合B、与钠通道外面的受体结合C、与钠通道外口的受体结合D、与钠通道内口的受体结合E、与钠通道中间的受体结合18.全麻下恶性高热可能与下列哪些药物有关（）A、氟烷B、甲氧氟烷C、琥珀胆碱D、乙醚E、硫喷妥钠19.慢性肥厚性咽炎的病理改变是（）A、黏膜下层小血管增多B、黏液腺肥大，分泌亢进C、黏液腺分泌减少D、黏膜下结缔组织增生、淋巴组织减少E、黏膜下广泛结缔组织及淋巴组织增生20.下列因素哪项诱发急性心肌梗死意义最小（）A、冠心病B、迷走神经反射C、高血压D、低血压E、血液病21.男，28岁，有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，在右上肺尖段发现一直径2cm球形阴影，周围有索状阴影，边缘清楚，其内有点状钙化，最可能的诊断是（）A、包虫囊肿B、错构瘤C、肺癌D、炎性假瘤E、结核球22.男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、冷沉淀E、白蛋白23.关于水痘的发病机制与病理解剖，下述选项中错误的是（）A、临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关B、水痘皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性，细胞液化后形成单房性水疱疹C、；病灶真皮层有毛细血管扩张和单核细胞浸润D、浸润的多核巨细胞里有嗜碱性病毒包涵体E、病愈后病毒以静止状态存留于神经节细胞内24.喉乳头状瘤描述正确的是（）A、为喉最常见良性肿瘤B、好发儿童C、容易复发D、可能癌变E、小儿乳头状瘤有自限趋势25.舌骨平对（）A、颈2～3椎间盘B、颈3椎体C、颈3～4椎间盘D、颈4椎体E、颈4～5椎间盘26.闭合性颅脑损伤诊断要点及鉴别诊断（）27.患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是（）A、头颅CTB、头颅及颈椎MRIC、头颅MRID、视觉诱发电位E、体感诱发电位28.变态反应的发生包括（）、（）、（）及等几个环节。29.男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP150/90mmHg，P98次／分，该患者最适宜的治疗药物为（）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、二氢吡啶类钙通道阻滞剂D、中枢交感神经抑制剂E、周围交感神经抑制剂30.朊毒体病的脑组织病理改变为（）A、弥漫性神经细胞丢失B、反应性胶质细胞增生C、几乎无炎症或免疫反应D、脑组织呈海绵状改变E、淀粉样斑块形成和神经细胞空泡变性31.对布氏杆菌的病原治疗（）A、联合用药B、选择能进入细胞内的抗菌药物C、多疗程疗法D、WHO推荐的多西环素和利福平联用E、以上均是32.试述急性中毒的治疗原则。33.偏头痛最常见的类型是（）A、典型偏头痛B、群集性头痛C、普通偏头痛D、眼肌瘫痪型偏头痛E、基底动脉型偏头痛34.简述APACHEⅡ评分方法及其应用。35.口服维甲酸类药物治疗银屑病，以下正确的是（）A、可引起唇炎B、对红皮病型效果良好C、对脓疱型无效D、有光毒性反应E、对生育年龄妇女，不需注意其致畸胎作用36.中暑分型包括（）A、热射病B、热痉挛C、热衰竭D、高热型E、体温正常型37.妊娠早期血中高浓度的雌激素和孕激素来自（）A、胎盘B、卵泡C、妊娠黄体D、肾上腺皮质E、卵巢38.超强刺激的强度应是比产生最大肌收缩效应的刺激强度还要增强（）A、5%～9%B、10%～15%C、16%～29%D、20%～25%E、26%～30%39.非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）A、Addison病B、腺垂体功能减退症C、中枢性尿崩症D、嗜铬细胞瘤E、甲状腺功能亢进症40.下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的特点（）A、又称坏死型或肉芽型B、多由急性化脓性中耳炎迁延而来C、较少发生其它各种综合征D、组织破坏较广泛，病变深达骨质E、局部有肉芽或息肉形成41.简述颅内血肿可以非手术治疗的适应证。42.下列哪些情况可能导致琥珀胆碱的作用延长（）A、吸入N0B、使用氯胺酮以后C、放射治疗后D、肝功能严重紊乱E、使用抗胆碱酯酶药之后43.成人最常见的眶内恶性肿瘤为（）A、眶内炎性假瘤B、视网膜母细胞瘤C、眼型Grave病D、黑色素瘤E、视神经胶质瘤44.患者，45岁，10年前因子宫肌瘤做次全子宫切除。现宫颈部长有拳大肌瘤而手术。术中膀胱与宫颈部粘连紧密，手术困难。术后6天，诉在某一定体位时，阴道内有尿液流出，量不多，拟诊尿瘘。应采取的治疗措施为（）A、目前尚属新鲜伤口，立即开腹行修补术B、留导尿管、抗炎、支持疗法，有自然愈合可能C、支持疗法到术后6个月血供正常后再行修补D、等下次月经净后3天内来作修补E、可采用集尿器保守治疗，不必手术45.预防子宫内膜异位症的发生应注意（）A、经期应避免不必要的盆腔检查B、人流吸宫时不要突然降低负压C、剖宫产时应注意保护腹壁切口D、输卵管通气手术应在月经前3～7日进行46.通气不足包括（）A、潮气量减少，呼吸频率正常B、潮气量正常，呼吸频率减少C、PaC0正常D、Pa0降低E、分钟通气量下降47.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）概述48.痢疾的病变部位主要位于（）A、乙状结肠与直肠B、结肠C、回盲部D、回肠E、结肠和空回肠49.发绀伴杵状指（）A、缩窄性心包炎B、休克C、法洛（Fallot）四联症D、大量气胸E、贫血50.由于严重的肝纤维化，晚期血吸虫病可表现为（）A、巨脾B、全血细胞减少C、大量腹水D、上消化道出血E、侏儒症51.女性，42岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现（）A、心房颤动B、月经减少C、明显多食D、胫前黏液性水肿E、双下肢软瘫52.男，20岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1／6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜的治疗方法是（）A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定53.只通过粪便排出的病原体是（）A、水痘B、脊髓灰质炎病毒C、疟疾原虫D、风疹E、志贺菌属54.与喉癌发病有关的因素为（）A、吸烟B、饮酒C、空气污染D、性激素E、病毒感染55.患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次／分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动，控制室性心率的药物首先考虑用（）A、普罗帕酮B、胺碘酮C、β受体阻滞剂D、阿司匹林E、利多卡因56.呼吸运动的观察包括（）A、呼吸类型B、呼吸频率C、呼吸幅度D、呼吸节律E、胸腹呼吸是否同步57.患者男性，46岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。下列处理措施哪项不恰当（）A、呼叫病人B、立即测量血压C、静注阿托品D、先观察，暂不处理E、面罩给氧辅助/控制呼吸58.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）A、3～4小时B、24小时C、3～4天D、3～4周E、3～4月59.心跳骤停抢救时第一次用药的药物是（）A、肾上腺素B、人工通气C、多巴胺D、利多卡因E、阿托品60.对流行性出血热的早期诊断有帮助的是（）A、血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低B、弥散性血管内凝血实验室检查阳性C、肝素类物质增加D、红细胞及血红蛋白升高明显E、外周血发现异型淋巴细胞，尿中出现大量蛋白61.男性，32岁。反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+++/HP，WBC2～3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。针对患者的肾绞痛，治疗主要采取（）A、解痉止痛B、经皮肾穿刺造瘘C、输尿管镜碎石术D、体外冲击波碎石E、套石术F、口服排石药物排石62.HBV对外界的抵抗力很强，以下正确的是（）A、耐低温B、煮沸10分钟可被灭活C、不能耐受紫外线D、37℃可存活7天E、对0.2％新洁尔灭不敏感63.关于急性盆腔炎，下列说法不正确的是（）A、可发生于产后或流产后感染B、慢性盆腔炎急性发作C、可有寒战、高热D、治疗应彻底，以免形成慢性盆腔炎E、急性期定期做盆腔检查以了解病情64.关于胆脂瘤命名有误的是（）A、袋状肉瘤形成的胆脂瘤称后天性原发性胆脂瘤B、胆脂瘤系发生于中耳、乳突腔内的肿瘤C、因其囊袋内不富含胆固醇结晶而得名D、由外耳道、鼓膜上皮向鼓室、鼓窦移行而形成的胆脂瘤称后天性继发性胆脂瘤E、由胚胎干细胞形成的胆脂瘤称先天性原发性胆脂瘤65.眼睑裂伤时，处理错误的是（）A、注射破伤风抗毒素B、彻底冲洗，探查伤口C、仅将皮肤对合整齐即可D、取出创口内微小异物E、尽量保留组织66.单眼盲（）A、双眼最好矫正视力都＜0.05B、双眼中较好眼的最好矫正视力＜0.3，但≥0.05，另眼≥0.3C、双眼中一眼最好矫正视力＜0.05，另一眼≥0.05D、双眼矫正视力都＜0.3，但≥0.05E、双眼最好矫正视力都＜0.167.新型隐球菌性脑膜炎（）A、脑脊液中细胞数常达数千×10／L，以中性粒细胞为主B、细胞数68.男，60岁，左下腹痛，消瘦3个月，左髂窝处可触及约3cm×5cm大小包块，位置固定，表面不光滑首先考虑的诊断是（）A、结肠息肉B、结肠憩室C、结肠癌D、乙状结肠冗长E、结肠炎69.下列哪一类药物禁用于闭角型青光眼（）A、拟胆碱类药物B、β受体阻滞剂C、碳酸酐酶抑制剂D、β受体激动药E、α受体激动药70.（）皮质激素类药物用于慢性炎症的主要目的是A、稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放B、抑制花生四烯酸释放，使PG合成减少C、抑制肉芽，制止生长，防止粘连和瘢痕形成D、促进炎症消散E、降低毛细血管通透性71.何谓功能失调性子宫出血？分哪两种？简述无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则。72.鼓膜内陷特征的是（）A、光锥缩短，变形B、锤骨柄向后上移位C、锤骨短突明显外突D、前后皱襞夹角变大E、光锥消失73.男，39岁，渔民，居住于上海松江县血吸虫疫区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，呈弛张型，40℃，伴腹胀，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白细胞3．0×10／L，中性0．55，淋巴0．45，EOS计数为零，时有咳嗽。体检：有下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应做的紧急处理是（）A、绝对卧床休息B、禁食C、镇静D、立即手术E、抗感染治疗74.女，29岁，在山区足月分娩。第二产程延长而送地区医院。查体：胎膜已破，产瘤大，先露平坐骨棘，胎心消失，遂行穿颅术，手术顺利，送病房休息。终因第二产程长，胎头在产道中压迫过久而发生尿瘘。这种尿瘘发生的时间是（）A、产后立即漏尿B、产后1周开始漏尿C、产后2周开始漏尿D、产后4周开始漏尿E、产后10天开始漏尿75.早期化学性眼外伤适当的手术治疗是（）A、前房积脓冲洗B、抗青光眼手术C、白内障摘除术D、羊膜遮盖术E、角膜移植术第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：D3.参考答案：A4.参考答案：A,B,C,D,E5.参考答案：D6.参考答案：A,B,C,D,E7.参考答案：C8.参考答案：E9.参考答案：E10.参考答案：B11.参考答案：C12.参考答案：D13.参考答案：B14.参考答案：B15.参考答案：A16.参考答案：B17.参考答案：A18.参考答案：E19.参考答案：E20.参考答案：A,B,C,D,E21.参考答案：A,B,C,D22.参考答案：A23.参考答案：E24.参考答案：C25.参考答案：C26.参考答案：A27.参考答案：A28.参考答案：D29.参考答案：E30.参考答案：E31.参考答案：D32.参考答案：耳源性脑脓肿是指中耳乳突感染侵入颅内引起的脑脓肿，脓肿多位于颞叶，小脑次之。其临床特点如下。（1）初期（起病期）：常有畏寒发热、头痛（偏患耳侧）、恶心呕吐、精神萎靡、嗜睡、颈部轻度强直等症状。周围血象示中性粒细胞增多，左移。脑脊液中细胞数及蛋白含量轻度或中度增高。（2）潜伏期（隐匿期）：一般历时数周，症状常不明显，可有间歇性头痛、低热、食欲减退、嗜睡、反应迟钝等症状。（3）显症期：脓肿逐渐增大，即可出现颅内压增高、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、缓脉、视盘水肿等。颞叶脓肿时可出现运动性、命名性或感觉性失语，同侧偏肓。对侧面部或上下肢偏瘫。小脑脓肿则出现同侧肌张力减低，行走不稳，共济失调、轮替运动障碍，中枢性眼震等症状。（4）终末期：脓肿破裂或形成脑疝，颞叶脓肿可引起小脑幕切迹疝，小脑脓肿可引起枕骨大孔疝，病人大多死亡。33.参考答案：C34.参考答案：A35.参考答案：A,C,D36.参考答案：E37.参考答案：E38.参考答案：D39.参考答案：C40.参考答案：B,C,D41.参考答案：B42.参考答案：A,B,C,E43.参考答案：B44.参考答案：D45.参考答案：C46.参考答案：A47.参考答案：C48.参考答案：D49.参考答案：D50.参考答案：E51.参考答案：C,E52.参考答案：B53.参考答案：B54.参考答案：D55.参考答案：C56.参考答案：1.普通型 （1）一般治疗强调早期诊断，就地住院隔离治疗，密切监护，及时发现病情变化。做好护理，预防并发症。保证足够液体量及电解质。 （2）病原治疗尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。近年来脑膜炎球菌已出现耐药情况，应引起注意。常选用以下抗菌药物。①青霉素：至目前，青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。剂量成人每日20万U／kg，儿童（20～40）万u／kg，分次加入5％葡萄糖液内静脉滴注，疗程5～7d；②头孢菌素：包括头孢噻肟（cefotaximE.，成人2g，小儿50mg／kg，静脉滴注每6小时1次。 （3）对症治疗高热时用物理降温及应用退热药物；如有颅内压升高，可用20％甘露醇1～2g／kg，儿童每次0.25g／kg，脱水降颅压，每间隔4～6小时一次，静脉快速滴注。 2.暴发型 （1）休克型①尽早应用有效抗生素，青霉素每日（20～40）万U／kg，用法同前②迅速纠正休克；③使用肾上腺皮质激素；④抗DIC治疗；⑤保护重要脏器功能。 （2）脑膜脑炎型①尽早应用有效抗菌药物，用法与休克型同；②减轻脑水肿及防止脑疝；③使用肾上腺皮质激素；④对呼吸衰竭患者，予以吸氧。在应用脱水治疗同时，应用山梗菜碱、二甲弗林等呼吸兴奋剂。并应注意患者体位及吸痰，以保持呼吸道通畅，如呼吸衰竭症状仍不见好转反加重，甚至呼吸停止，则应尽早气管切开及应用人工呼吸器。并应进行血气分析监测；⑤有高热及惊厥者，应用物理及药物降温。并应及早应用镇静剂，必要时行亚冬眠疗法。57.参考答案：D58.参考答案：A,B,C,D,E59.参考答案：A,B,C,D,E60.参考答案：B61.参考答案：E62.参考答案：B63.参考答案：C,E64.参考答案：C65.参考答案：C66.参考答案：E67.参考答案：B68.参考答案：B69.参考答案：A70.参考答案：A,B,C,D,E71.参考答案：C72.参考答案：C73.参考答案：A74.参考答案：C75.参考答案：E第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：每搏量；血容量2.参考答案：脊髓损伤中央综合征：多见于颈椎，通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。当颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又可复位，黄韧带前凸挤压脊髓，椎动脉遭到过伸位牵拉，并导致颈脊髓挫伤。脊髓内出血，颈脊髓水肿或供血不足，其临床表现特点是四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。3.参考答案：C4.参考答案：B5.参考答案：B,D,E,G6.参考答案：E7.参考答案：A,B,C,D,E8.参考答案：B9.参考答案：抗过敏药、γ-干扰素、皮质类固醇制剂；10.参考答案：C11.参考答案：B12.参考答案：A,C,D,E13.参考答案：B14.参考答案：B,C15.参考答案：C16.参考答案：D17.参考答案：D18.参考答案：A,B,C19.参考答案：E20.参考答案：E21.参考答案：E22.参考答案：E23.参考答案：D24.参考答案：A,B,C,D,E25.参考答案：C26.参考答案：1.脑震荡一般认为是头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，仅少数在显微镜下可观察到脑组织的形态学病理改变。典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复，神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。 2.脑挫裂伤是一种严重的脑损伤，损伤部位的脑皮层或深部的脑组织可有程度不同的出血。周围脑组织水肿，出血灶可融合成血肿。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。腰穿脑脊液检查含血。CT扫描可与脑震荡及颅内血肿相鉴别，可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。 3.原发脑干损伤单独的原发脑干损伤少见，临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤患者半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤。症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷。昏迷程度深，持续时间长。瞳孔双侧散大，或大小不等，或极度缩小，或大小多变，形状不整。对光反应迟钝或消失。上运动神经元性瘫痪，体征多为双侧性。肌张力增高，去大脑强直。生命体征紊乱。部分患者终成植物生存状态。CT上有时可以检出灰白质交界处、脑干、内囊、胼胝体、第三脑室周围小