2024年江苏住院医师-江苏住院医师普通外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年江苏住院医师-江苏住院医师普通外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是（）A、遗传性椭圆形红细胞增多症B、自体免疫性溶血性贫血C、脾脓肿D、脾肿瘤E、丙酮酸激酶缺乏症2.腹外疝发病原因中最重要的是（）A、腹壁强度降低B、慢性便秘C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹水3.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是（）A、机体能量消耗减少B、处理葡萄糖的能力降低C、体内蛋白质分解减慢D、尿氮减少E、脂肪动用减慢4.下述哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值（）A、甲胎蛋白的测定B、肝功能检查C、B型超声波检查D、肝扫描E、碱性磷酸酶及乳酸脱氨酶的测定5.有关肿瘤的概念与描述，下列不正确的是（）A、肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物B、肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生C、肿瘤不受机体生理调节正常生长D、肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长E、肿瘤可分为良性与恶性6.胆道大出血的典型临床表现是（）A、剧烈的上腹部绞痛B、畏寒发热C、黄疸D、呕血、便血E、以上都是7.女性，16岁。右上腹痛频繁发作，伴黄疸10个月。加重，大便呈陶土色7天入院。曾采取消炎利胆治疗无好转。患者出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。目前，首先要做的检查是（）A、静脉胆道造影B、经皮肝穿刺造影C、腹部X线平片D、上消化道造影E、腹部B超8.会抑制胃酸分泌的因素是（）A、副交感神经兴奋B、碱性食物C、低渗液D、饱食E、脂肪9.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是（）A、乳腺癌B、胰腺癌C、绒毛膜上皮癌D、胶质瘤E、肺癌10.患者，女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38．5℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显。根据以上资料，最可能的诊断是（）A、粪块所致肠梗阻B、盲肠肿瘤C、急性化脓性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、盲肠扭转11.下列肿瘤哪个非真性肿瘤（）A、阑尾黏液囊肿B、阑尾假黏液瘤C、阑尾类癌D、阑尾腺癌E、盲肠癌12.急性肠梗阻有绞窄时出现（）A、腹膜刺激症状，肠鸣音减弱或消失B、呕血或棕褐色腹泻C、腹腔穿刺抽出棕褐色液体D、腹部有十分明显的肠型13.患者，男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心，停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10／L，中性86％，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（）A、急性阑尾炎B、十二指肠溃疡穿孔C、粘连性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、弥漫性腹膜炎14.女，34岁。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，下腹正中可扪及8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。最有可能的诊断为（）A、克罗恩病B、肠套叠C、右半结肠癌D、卵巢囊肿蒂扭转E、直肠癌伴梗阻15.B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是（）A、肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.5cmB、胰头部有3cm×4cm×5cm大小的中低回声区C、胆囊大小3.5cm×6.5cmD、胆囊内强回声伴声影E、胰管直径0.4cm16.关于甲状腺核素扫描的结论，下列错误的是（）A、单个热结节提示高功能腺瘤B、甲状腺癌都是冷结节C、甲状腺腺瘤可表现为温结节D、凡冷结节都是甲状腺癌E、甲亢均为核素浓积17.降低门静脉压力有较大作用的术式为（）A、脾、肾静脉分流术B、门腔静脉分流术C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E、远端脾、肾静脉分流术18.按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是（）A、体位和药液的比重B、局麻药剂量C、药物浓度D、局麻药容积E、针尖斜面方向19.原发性与继发性腹膜炎区别的要点是（）A、病人全身抵抗力的好坏B、致病菌不同C、发病年龄不同D、腹腔有无原发病灶E、腹部有无腹膜刺激征20.一患者有胆囊结石病史。3小时前无明显诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐。查体：T37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素（++）。B超示：胆囊4cm×8cm大小，多发强回声伴声影，为0.6～0.7cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后保守治疗2日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.6cm，尿胆红素阳性，尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）A、胆囊结石在颈部嵌顿B、胆总管结石下段嵌顿C、十二指肠憩室炎D、急性胆囊炎E、结石一过性通过胆总管下段21.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（）A、多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B、致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C、病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D、应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染E、疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗22.患者，男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查（）A、X线钡餐检查B、选择性腹腔动脉造影C、纤维胃镜D、三腔双囊管E、血液学检查23.黑痣出现下列哪些表现时，提示有恶变（）A、周围出现卫星状小瘤或色素环B、迅速生长，局部淋巴结肿大C、色素突然加深D、发生感染、疼痛、出血、溃疡E、以上都不对24.上消化道出血的临床表现为（）A、呕血B、呕血与黑便C、呕血、便血、休克D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血E、失血性休克25.患者女，36岁，13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除，右叶次全切除，中央区淋巴结清扫术，病理证实为甲状腺乳头状癌，3年前发现左颈部外侧肿物。甲状腺增强CT显示左颈侧方淋巴结肿大；细针穿刺怀疑转移。下一步治疗方案是（）。A、甲状腺右叶全切除+左颈侧方淋巴结清扫术B、甲状腺右叶全切除+双侧颈淋巴结清扫术C、仅做左侧颈淋巴结清扫术D、口服甲状腺素片，无须手术治疗E、放射性碘治疗，无须手术26.胃溃疡最常见的位置是（）A、胃前壁B、胃后壁C、胃大弯及胃底D、胃小弯近贲门处E、胃窦小弯侧27.下列哪些是脂溶性维生素（）A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素K28.小肠憩室嵌顿形成的疝为（）A、绞窄性疝B、逆行性嵌顿疝C、滑疝D、Richter疝E、Littre疝29.乙醇引起急性胰腺炎的机制不包括（）A、通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多B、直接刺激胰腺引起过量分泌C、可引起Oddi括约肌痉挛、水肿D、使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡E、对胰腺有直接毒性作用30.有关胆囊结石症，下列叙述不正确的是（）A、可导致胆囊积脓B、可继发感染，引起急性胆囊炎C、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D、结石较大者比小结石更易引起临床症状E、静止性胆囊结石可无需处理31.结肠镜检查最严重的并发症是（）A、出血B、腹痛、腹胀、发热C、感染D、穿孔E、肠系膜、浆膜撕裂32.一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗（+）。左瞳孔0.5cm，右侧0.3cm，左侧对光反射（-），右侧对光反射（++）。右侧肢体少动，右Babinskinsign（+），X线平片左颞有线形骨折。首选的辅助检查（）A、MRIB、CTC、MRAD、核素扫描E、B超33.典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）A、急性胰腺炎B、急性十二指肠憩室炎C、急性胃炎D、急性胆管炎E、急性胆囊炎34.下述有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是错误的（）A、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔B、假黏液瘤可转移到肝脏C、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除D、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积E、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切35.克罗恩病的典型X线征象是（）A、充盈缺损B、"杯口"征C、"鸟嘴"征D、"鹅卵石"征E、"铅管"征36.下列哪种细菌感染属于特异性感染（）A、金黄色葡萄球菌感染B、变形杆菌感染C、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染D、链球菌感染E、破伤风杆菌感染37.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误（）A、由较粗的血管构成B、范围较大C、不会侵犯骨组织D、有的可以听到血管杂音E、动脉也可参与其构成38.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）A、胆道蛔虫病B、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染39.车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此时最紧急的处理是（）A、吸氧，减轻呼吸困难B、可能有气胸存在，立即拍胸片C、清除口、鼻腔出血和异物D、休克代偿期，紧急输液补充血容量E、应用抗生素40.下列哪项是血液透析的相对禁忌证（）A、休克B、血清钾>6.5mmol／LC、血清肌酐>442mmol／LD、严重代谢性酸中毒E、BUN>30mmol／L41.急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有（）A、被肾脏迅速清除B、胰腺病变程度较轻C、慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏D、高脂血症干扰淀粉酶的检测E、胰腺炎发病3h内42.创伤和战伤常用的急救技术包括（）A、复苏、通气、止血、包扎、固定、后送B、复苏、通气、止血、包扎、固定C、复苏、输液、通气、止血、包扎、固定D、复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定E、复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运43.女，16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。应考虑患者出现了哪种合并症（）A、胆道感染B、吻合口狭窄C、肝硬化D、结石E、癌变44.临床上表现为面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌的病理类型是（）。A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分化癌E、髓样癌45.男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。检查：血压150/100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl。正确的处理是（）A、应用弹力绷带加压B、大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术C、单纯大隐静脉高位结扎术D、硬化剂局部注射E、先内科治疗，再考虑手术46.下列不是呼吸心跳停止诊断的必需依据的是（）A、患者意识消失B、无自主呼吸C、大动脉无搏动D、闻不及心音E、体温下降47.男性，33岁。有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部刀割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法（）A、穿孔修补术B、毕Ⅰ式胃大部切除术C、毕Ⅱ式胃大部切除术D、穿孔修补术+胃空肠吻合术E、穿孔修补术+选择性迷走神经切除术48.关于Meckel憩室，下列正确的是（）A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室49.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是（）A、白细胞趋化B、使血管扩张和通透性增高C、引起疼痛D、导致发热E、造成组织损伤50.患者，男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀，全腹压痛，尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×109／L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为（）A、十二指肠溃疡穿孔B、肠伤寒穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、美克耳憩室炎穿孔E、以上都不是51.下述哪几种病，可能发生乳头内陷（）A、乳腺结核B、乳腺脂肪坏死C、乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、上述都可能发生52.男性，60岁，呕血6小时，约100Oml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次／分。呼吸35次／分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（）A、心功能衰竭B、肾衰竭C、补液不足D、补液过多E、升压药物无效53.成人肠套叠常见的原因是（）A、畸形B、肠肿瘤C、剧烈运动D、饮食习惯改变E、肠道炎症54.甲亢术后呼吸困难多发生于术后（）。A、6小时以内B、12小时以内C、24小时以内D、48小时以内E、72小时以内55.战伤需要优先处理的情况不包括（）A、呼吸、循环不稳定的伤员B、出血不止的伤员C、已经上了止血带的伤员D、有隐匿伤情的伤员E、休克伤员56.腹部损伤后，行腹腔穿刺抽出不疑固血液，此时应考虑为（）A、实质性脏器破裂B、空腔脏器破裂C、前腹壁血肿D、腹膜后血肿E、误入血管57.男，28岁。发现全身多发肿物，偶有疼痛2个月。查体：胸、腹壁及双上肢皮下对称性散在分布多个肿物，直径1．0～2．5cm不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛，诊断考虑为（）A、皮脂腺囊肿B、神经纤维瘤病C、多发性脂肪瘤D、血管瘤E、混合瘤58.临床不需要积极处理的色素痣是（）A、生长在易受摩擦部位的色素痣B、位于掌、足底、阴囊等处的交界痣C、出现卫星色斑及色素环D、界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿大E、痣的数量超过20个以上59.疼痛严重的血栓性外痔可采取（）A、冷冻疗法B、痔切除术C、外痔剥离术D、注射疗法E、痔环形切除术60.患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109／L本例的治疗原则是（）A、大量使用抗生素B、胃肠减压，维持水电解质平衡C、解痉挛，镇痛D、服用大量中药利胆E、胆道减压引流，解除梗阻61.患者，男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BPl30／70mmHg，体温38．5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能有（）A、Courvoisier征B、Murphy征C、Chareot征D、Grey-Turner征E、Reynauld征62.挂线疗法是治疗哪种疾病（）A、内痔B、外痔C、混合痔D、肛瘘E、肛裂63.患者，男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）A、腹部B超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析64.患者，女性，20岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为（）A、喉返神经损伤B、交感神经损伤C、气管损伤D、食管损伤E、喉上神经损伤65.临床表现是非特异性的，穿孔率达80％的是（）A、新生儿阑尾炎B、小儿阑尾炎C、妊娠期阑尾炎D、老年人阑尾炎E、异位阑尾炎66.化脓性胆管炎常见病因（）A、胆管结石B、胆管蛔虫C、胆管狭窄D、括约肌痉挛E、T管造影术后67.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）A、疼痛程度B、全身情况C、大便隐血持续阳性D、胃镜与钡透检查E、内科治疗无效68.女，29岁。发现左腹壁肿物2年。查体：左下腹壁肿物约6cm×4cm大小，边界不清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。下一步治疗是（）A、暂观察，不予处理B、局部切除，根据病理结果决定是否二次手术C、局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损D、先放射治疗，再手术切除E、先全身化疗，再手术切除69.嵌顿疝行手法复位的适应证是（）A、无恶心、呕吐及排气、排便停止者B、年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠襻尚未绞窄坏死C、嵌顿时间短，局部压痛不明显，无腹膜炎体征D、嵌顿时间6小时左右E、有腹膜炎体征70.患者，女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。患者经住院观察2天后，腹痛进行加重，伴有发热，应行的治疗措施（）A、继续保守治疗B、胆囊切除术C、胆囊穿刺D、胃肠减压E、以上均不对71.下列哪些是胰腺癌继发改变（）A、静脉血栓形成B、腹水C、胃溃疡D、阻塞性黄疸E、慢性胰腺炎72.下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是（）A、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤B、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移C、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢D、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除E、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经73.近年来，对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，从造影剂溢出的部位来明确出血的部位，但这种检查仅限于（）A、正在出血的病例B、出血已停止的病例C、任何病例D、胃癌并出血病例E、出血性胃炎病例74.阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸（）A、胆总管结石继发胆管炎B、壶腹部肿瘤C、早期肝癌D、门脉高压症E、病毒性肝炎75.诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的检查是（）A、心率加快或低血压B、腹胀C、血和尿淀粉酶>500U（索氏单位）D、左侧上腹部压痛E、腹部移动性浊音阳性第2卷一.参考题库(共75题)1.参与构成胆囊三角的结构（）A、肝左右管B、肝总管C、胆总管D、肝下缘E、胆囊管2.患者，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有可能诊断是（）A、交通性鞘膜积液B、睾丸炎C、嵌顿疝D、睾丸发育异常E、睾丸扭转3.老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张此时最恰当的治疗措施是（）A、紧急完善术前准备，急诊手术B、积极补液，抗休克治疗C、同时行床旁B超检查D、紧急化验血常规、肝功、胰酶E、行腹部CT检查F、行腹部平片检查4.关于大隐静脉的描述，正确的是（）A、起于足背静脉弓外侧B、为下肢的深静脉C、经内踝前方上行D、经内踝后方上行E、与小隐静脉无交通5.男，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该患者最需要进行的检查为（）A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血试验E、ERCP6.试述甲状腺各类结节的处理原则。7.器官移植选择供者，下列哪项不正确（）A、同种异体间移植，供者、受者血型要符合输血原则B、供心者年龄在60岁以下C、供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官D、供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官E、供者的肾脏保存时间不超过40～50小时8.溃疡性结肠炎的典型X线征象是（）A、充盈缺损B、"杯口"征C、"鸟嘴"征D、"鹅卵石"征E、"铅管"征9.女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。进一步处理是（）A、强心B、利尿C、扩血管D、继续快速补液E、缩血管10.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点（）A、上腹部钻顶样剧痛B、发作时腹部体征不明显C、绞痛缓解期病人完全正常D、早期即有寒战和高热E、晚期可出现黄疸11.有关皮肤鳞状细胞癌，叙述正确的是（）A、早期不易出现溃疡B、治疗以放疗和化疗为主，结合手术治疗C、常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口D、不常伴有感染E、不会浸润到骨髓12.下列有关结核性腹膜炎的说法，正确的是（）A、由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染B、本病可见于任何年龄，以中老年多见C、女性多见，男女比例为1：2D、多由血行播散引起E、常伴有结核性脑膜炎13.甲状舌管囊肿的诊断依据是（）。A、可触及潜行的索条状物B、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚C、多在1岁时出现D、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动E、当肿物发生感染时，局部红肿压痛14.男性青年被人用刀捅伤胸部流血，3小时后到医院就诊。体检，一般情况可诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。此患者休克达到何程度（）A、代偿期B、晚期C、轻度D、中度E、重度15.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。该患者最佳的治疗方法是（）。A、内科药物治疗B、甲状腺大部切除术C、甲状腺全切术D、同位素治疗E、外放射治疗16.内痔的早期临床表现为（）A、黏液血便B、便后脱垂C、无痛性、间歇性便后出血D、肛门疼痛E、肛门抓痒17.女性，48岁，颈前肿大伴疼痛4天，1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质韧，压痛。相关检查：T、T升高，摄碘率下降。治疗方法是（）A、急诊手术B、大剂量抗生素C、继续观察D、激素治疗E、甲状腺素治疗18.胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术（）A、急性完全性输入段梗阻B、胃肠吻合口破裂C、胃吻合口排空障碍D、十二指肠残端破裂E、输出段梗阻19.男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他伴随症状。正确的处理方式是（）。A、甲状腺次全切除术B、多食含碘丰富的食物C、口服小剂量甲状腺素D、碘治疗E、门诊观察20.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）A、脐静脉B、胃冠状静脉C、直肠上静脉D、腹膜后静脉E、腹壁上静脉21.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是（）A、急性淋巴管炎和淋巴结炎B、急性网状淋巴管炎C、急性蜂窝织炎D、急性淋巴结炎E、痛风22.直肠下1/3锐器插入伤处理原则（）A、冲洗创口，清创缝合B、清创缝合创口，直肠周围间隙引流C、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流D、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙23.女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用（）A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、B超检查D、切除活检E、CT24.患者，男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A／G1．25，白蛋白30g／L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。病人最有可能合并症状是（）A、双下肢散在出血点B、右锁骨上淋巴结肿大C、内痔D、杵状指E、颈静脉怒张25.进展期胃癌的并发症不包括（）A、幽门梗阻B、吞咽困难C、穿孔D、消化道出血E、恶病质26.一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗（+）。左瞳孔0.5cm，右侧0.3cm，左侧对光反射（-），右侧对光反射（++）。右侧肢体少动，右Babinskinsign（+），X线平片左颞有线形骨折。首先应考虑的诊断是（）A、外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑出血D、脑梗死E、原发性脑干损伤27.男，58岁。上腹餐后轻度疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1．5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1．5cm。化验检查血红蛋白9g／dl，白细胞5×10／L，A／G为3。需要进行的免疫学诊断是（）A、癌胚抗原B、胎儿硫糖蛋白抗原C、甲胎蛋白D、白细胞黏附抑制实验E、皮肤迟缓反应实验28.关于膝关节结核X线改变正确的是（）A、早期滑膜结核可见关节间隙狭窄B、后期X线示可见关节间隙狭窄或半脱位C、关节结核合并感染时可见骨硬化D、单纯骨结核病变见于中心者有死骨、空洞E、早期滑膜结核X线表现不明显29.女性，26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天出现腹痛、腹胀、呕吐，肛门无排便排气。立位X线腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。此时应立即采取（）A、胃肠减压B、输液，补充血容量C、纠正水电解质紊乱D、积极术前准备，剖腹探查E、以上都是30.有关交界痣，下列错误的是（）A、交界痣是指痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B、是指处于良恶性交界状态C、交界痣的混合型痣有恶性变倾向D、交界痣好发于足掌、手掌、生殖器及阴囊等部位E、交界痣应该手术切除31.男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。如果患者大便潜血阳性，最大的可能是（）A、胰腺癌B、壶腹癌C、胆管下段癌D、胆管上段癌E、胆囊癌32.关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（）A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃疡C、胃溃疡疑癌变D、并不全幽门梗阻E、复合溃疡33.腹部损伤后进行腹腔穿刺，抽出不凝血液，可诊断为（）A、误穿进血管B、空腔脏器破裂C、实质性脏器破裂D、当不伴有休克，无诊断意义E、当不伴有血色素降低，无诊断意义34.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（）A、腹部压痛B、呕吐C、腹胀和肠鸣音稍减弱D、剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射E、一般情况差35.女，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是（）A、肠梗阻B、肠穿孔C、中毒性肠麻痹D、肠出血E、肠坏死36.壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是（）A、肿瘤的恶性程度低B、肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯C、黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗D、肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落E、不易向淋巴结及肝脏转移37.关于固定，下列错误的是（）A、任何创伤均应固定后再搬运B、固定范围应包括远、近端的关节C、如缺乏固定材料可用自体固定法D、固定的夹板不可与皮肤直接接触E、骨关节损伤时必须固定制动38.男性，32岁。有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉搏动可及，胫后动脉及足背动脉搏动未触及。目前临床分期为（）A、第一期B、第二期C、第三期D、第四期E、第五期39.经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的（）A、明确肝内病变的范围和性质B、了解胆囊切除术后胆道情况C、明确梗阻性黄疸的原因和部位D、了解胆囊浓缩和收缩功能E、胆道显影同时也可显示胰管40.创伤后发生MODS，最早及最常累及的脏器是（）A、肝B、肾C、肺D、心E、胃肠41.有关动脉瘤，下列不恰当的是（）A、损伤是最常见的病因B、手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法C、最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音D、穿刺、X线、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断E、多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗42.患者，男性，50岁，"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛对诊断最有价值的检查方法是（）A、胃液测定酸度B、查胃液脱落细胞C、纤维胃镜检查D、四环素荧光试验E、CT检查43.有关天然致癌因素中，不正确的是（）A、红外线可致人类皮肤癌B、黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌C、EB病毒可致鼻咽癌D、乙型肝炎病毒与肝癌相关E、子宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关44.男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术后可能出现的营养性并发症不包括（）A、体重减轻B、溶血性贫血C、腹泻D、骨质疏松E、营养不良45.下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断（）A、γ-GTB、AFTC、MRID、CTE、B超46.男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（++），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是（）A、胃溃疡B、胃窦炎C、慢性萎缩性胃炎D、胃粘膜脱垂E、胃癌47.慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应（）A、停止吸烟2周B、应用茶碱、β2受体兴奋剂雾化吸入C、咳脓痰病人术前3～5天即应用抗生素D、经常发作哮喘者可口服地塞米松E、练习深呼吸和咳嗽48.血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于哪种疾病（）A、促胃液素瘤B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、慢性萎缩性胃体胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胰岛β细胞瘤49.梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查（）A、放射性核素胰腺扫描B、PTCC、低张十二指肠造影D、ERCPE、CT50.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）A、胃窦部黏膜炎性糜烂渗血B、溃疡侵及胰腺引起大出血C、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂D、胃十二指肠壁微血管不断渗血E、胃酸作用使渗血不易凝固51.男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、肝癌E、胰腺炎52.急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）A、DICB、ARDSC、急性肾功能衰竭D、休克E、化脓性感染53.关于门静脉高压症，以下哪项是错误的（）A、腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水B、外科治疗的主要目的在于制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血C、脾功能亢进时有全血细胞减少，以白细胞和血小板为明显D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E、主要临床表现是脾肿大、脾功能亢进、消化道出血、腹水54.女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。目前需首先处理的是（）A、摄X线片，了解骨折情况B、腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C、给予抗生素，预防感染D、立即输平衡盐溶液和全血E、立即插导尿管，了解有无尿道损伤55.女，28岁。胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时。查体：体温37．8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100／70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹腔穿刺阴性。手术前对诊断有较大帮助的检查是（）A、胃镜B、B超C、胸、腹部CTD、胸片E、心电图56.女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）A、胃溃疡B、十二指肠球炎C、十二指肠溃疡D、浅表性胃炎E、应激性溃疡57.腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是（）A、内出血、腹膜炎、休克B、外出血、腹膜炎、休克C、内出血、腹膜炎、昏迷D、外出血、黄疸、休克E、内出血、腹膜炎、黄疸58.男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门视诊有皮赘。诊断首先考虑内痔。内痔的主要预防措施是（）。A、克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯B、避免久坐、久站C、定时排便，防止便秘，定期坐浴D、坚持做提肛运动E、以上都是59.患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。此诊断的主要依据是（）A、腹痛、呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L60.下述关于肛瘘的描述，正确的是（）A、肛瘘不与肛周皮肤相通B、肛瘘多为结核菌感染所致C、肛瘘主要侵犯直肠D、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型E、肛瘘只能自愈61.急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为（）A、除颤→CPR→检查心律B、除颤→检查心律→CPRC、CPR→除颤→检查心律D、CPR→除颤→CPRE、CPR→连续3次除颤→CPR62.肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）A、胆总管十二指肠吻合术B、胆囊造瘘术C、胆道探查及引流术D、胆囊切除E、肝叶切除术63.患者，女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2．个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是（）A、血培养B、结核菌素试验C、腹膜活检D、腹水细菌培养E、血沉64.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（）A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C、呕吐是否剧烈且频繁D、有无休克E、有无酸碱失衡、电解质紊乱65.女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。对该患者最有助于诊断的检查方式是（）A、CTB、MRCPC、ERCPD、纤维胃镜E、B超66.患者，男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16／11kPa，P20次／分，白细胞，12×109／L中性80％诊断首先应考虑为（）A、粘连性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、小肠吻合口狭窄，梗阻E、以上都不是67.男性，40岁。肝区疼痛3天，伴高热、畏寒。查体：右季肋区饱满，肝在右肋下2cm，肝表面平滑无结节，触痛明显，右上腹肌紧张，超声检查见右肝后叶液性暗区，白细胞计数12×109/L。可能的诊断是（）A、原发性肝癌B、阿米巴性肝脓肿C、肝硬化D、细菌性肝脓肿E、肝囊肿68.溃疡性结肠炎常见于（）A、末端回肠B、直肠及乙状结肠C、回盲部D、左侧结肠E、空肠或回肠69.关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项是正确的（）A、均有溃疡病史B、突起脐周剧痛，转移至右下腹C、腹痛剧烈，辗转不安D、约80％的病例有膈下游离气体E、腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转70.一中年男性近半年来出现畏食、消瘦，近3个月来低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下3cm，质硬，压痛。明确诊断宜行哪项检查（）A、转氨酶B、乳酸脱氢酶C、甲胎蛋白