2024年河北住院医师-河北住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年河北住院医师-河北住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.患者女性，24岁。大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理（）A、氨茶碱葡萄糖静脉滴注B、西地兰0.4mg缓慢静脉推注C、平卧，0.1％肾上腺素0.5mL皮下注射D、立即快速输注低分子右旋糖酐E、静脉快速滴注升压药物2.流行性出血热的三大主征是（）A、发热、休克、DICB、发热、休克、出血C、出血、休克、肾损害D、发热、休克、肾损害E、发热、出血、肾功能损害3.男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即作下列哪项检查（）A、肝脾B超检查B、肝炎血清标志物检查C、ALT、AST测定D、ALP、r-GT测定E、血清胆碱酯酶，凝血酶原时间测定4.出血疹多见于（）A、麻疹B、血清病C、流行性出血热D、风疹E、水痘5.关于硬下疳的描述，正确的是（）A、为梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症反应B、潜伏期一般为2-4周C、为单个红斑丘疹，圆形或椭圆形溃疡，境界清楚、基底呈肉红色、表面有浆液性分泌物D、未经治疗可自然消退，治疗者在1-2周后消退，但可复发E、血清学试验阴性可以排除一期梅毒感染6.临床上可增强肌松药作用的抗生素（）A、丁胺卡那霉素B、链霉素C、庆大霉素D、青霉素E、头孢霉素7.女，38岁，月经来潮第2天急症来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重。此次剧痛，伴发热，39℃。肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可触及4cm囊性肿块、触痛。全腹均有压痛和肌紧张，血压14．67／10．1kPa（110／76mmHg）。下列疾病中最可能的是（）A、卵巢囊肿扭转B、盆腔炎C、宫外孕D、子宫肌瘤红色变性E、子宫内膜异位囊肿破裂8.班氏丝虫病的惟一传染源是（）A、按蚊B、淡色库蚊C、微丝蚴血症者D、致倦库蚊E、具有微丝蚴血症的人或哺乳动物9.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）A、X线钡餐检查B、胃镜C、胃液细胞学检查D、胃液分析E、B超10.影响流感病毒在上呼吸道存在时间的因素是（）A、机体免疫力B、年龄C、病毒亚型D、治疗效果E、病毒数量11.48岁，月经紊乱1年，闭经50天后突然阴道大量出血，血红蛋白70g／L，子宫稍大、稍软。请问止血方法较好的是（）A、分段诊刮B、孕激素止血C、雄激素止血D、雌-孕激素序贯疗法12.哮喘持续状态的治疗，除吸氧外下列哪项措施最合适（）A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药、抗生素及促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，必要时采用菌苗疗法D、改善通气支气管解痉，控制感染，纠正水电解质平衡紊乱.应用糖皮质激素E、应用大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法13.7个月婴儿，高热3天一般情况可，给予感冒灵口服，次日退热，皮肤可见较多红色斑丘疹（）A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、肠道病毒感染14.男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有"鸟鸣音"，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影（）A、混合性呼吸困难B、劳力性呼吸困难C、吸气性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、静息呼吸困难15.目前认为，一般经口摄入毒物几小时内仍应洗胃（）A、6小时B、12小时C、18小时D、24小时E、48小时16.三羧酸循环最重要的生理意义在于（）A、使糖、脂肪、氨基酸彻底氧化供能B、作为糖、脂肪、氨基酸互变的枢纽C、消除物质代谢产生的乙酰CoA，以防在体内堆积D、消除糖酵解产生的乳酸，以防产生酸中毒E、产生CO供机体生物合成17.关于感染性休克的休克发展期（淤血缺氧期），下列哪一项是不正确的（）A、无氧代射酸性产物（乳酸）增加B、肥大细胞释放组胺增加C、缓激肽形成增多D、自由基生成减少E、毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗18.某女，31岁，38周妊娠，重度妊高征，先兆子痫，剖宫产术后：1h，阴道流血持续不断。无凝血块，失血约800ml，应用宫缩剂无效。需要进一步做的检查是（）A、胸部X线拍片B、心电图检查C、眼底检查D、肝功能检查E、查血小板、凝血酶原时间、3P试验19.青光眼的临床诊断最基本的检查项目不包括以下（）A、眼压B、房角C、视野D、视盘E、角膜20.视网膜挫伤的特点错误的是（）A、视网膜水肿严重，范围大B、伴有视网膜出血C、不遗留永久性视网膜组织损伤D、黄斑部可出现樱桃红样改变E、FFA多有荧光渗漏21.男，25岁，下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，首先可做哪项处理（）A、尿道扩张术B、尿道会师术C、经会阴部尿道切除吻合D、尿道镜直视下狭窄冷刀切开术E、尿道镜直视下狭窄电切术22.外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现是（）A、意识丧失，血肿同侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，肌张力完全丧失B、意识丧失，血肿对侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，去大脑强直C、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，双侧肢体瘫痪，去大脑强直D、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，对光反射消失，同侧肢体瘫痪E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪23.何谓弱视？试述弱视的病因和分类。24.下列哪项不是全身麻醉所致的严重并发症或意外（）A、恶性高热B、脑血管意外C、全脊髓麻醉D、心跳骤停E、药物变态反应25.罗阿丝虫病的临床特征是（）A、乳糜尿B、郝氏现象C、反复发作的淋巴管炎D、象皮肿E、卡拉巴肿26.检影距离为67cm，影动为逆动，逐渐增加度数至-2．00D时影像中和，再增加负镜时影动变为顺动，则被检眼的实际度数为（）A、-0.50DB、-2.00DC、-4.00DD、-3.50DE、-5.00D27.上止血带的时间不宜超过（）A、30分钟B、1小时C、1.5小时D、2小时E、3小时28.非去极化肌松药与乙酰胆碱受体结合后的变化，正确的是（）A、受体构型改变，离子通道开放B、受体构型改变，离子通道不开放C、受体构型不改变，离子通道不开放D、受体构型不改变，离子通道开放E、以上全不正确29.预防喉痉挛，一般不用（）A、先吸净口、咽气管内的分泌物B、预过度吸氧1分钟C、静注利多卡因1～1.5mg/kgD、静注阿托品0.5mgE、通气正常、神志尚未完全清醒时拔管30.塘化血红蛋白测定可用于反映机体哪段时间前的血糖平均水平（）A、2～3月B、4～5月C、6～7月D、8～9月E、10～14月31.解磷定治疗AOPP，哪项表述不正确（）A、过量可抑制ChE活性B、过量可引起癫痫样发作C、对已老化的ChE无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的ChE恢复活性32.男性，26岁。发热2周，伴头痛，全身酸痛，纳差，盗汗就诊。体检：体温39．2℃，浅表淋巴结不大，心率140次／min，律齐，腹软，肝肋下1cm，脾未及。化验：WBC18．9×10／L，N0．88（88％），腹部B超未见异常。其发热最可能原因是（）A、感染性疾病B、恶性淋巴瘤C、风湿性疾病D、代谢性疾病E、功能性发热33.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）A、酸中毒加剧B、脑出血C、胰岛素过量致严重低血糖D、低血糖后反跳性高血糖E、脑水肿34.胎先露（）A、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系B、最先进入骨盆入口的胎儿部分C、胎儿肢体与母体骨盆的关系D、胎儿身体纵轴与骨盆入口的关系E、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系35.下列哪些可引起呼吸频率变慢（）A、吗啡B、羟丁酸钠C、CO蓄积晚期D、脑干损伤E、颅内高压36.下列脑血管病出现血性脑脊液的几率最高的是（）A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、TIAE、蛛网膜下腔出血37.风疹脑炎为风疹极罕见的并发症，发生率仅约1／5000，但病死率可高达（）A、10％B、20％C、30％D、40％E、50％38.晚期囊胚透明带消失后，相当于受精后第几日开始着床（）A、4～5日B、2～3日C、6～7日D、8～9日E、10～11日39.男，23岁。在踢足球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。为明确诊断和及时治疗，最佳的检查是（）A、X线检查B、CTC、MRID、关节造影E、关节镜40.男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性高血糖状态C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病肾病尿毒症昏迷E、血管意外所致昏迷41.易侵犯中枢神经系统的白血病（）A、急性粒细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、急性早幼粒细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病42.（）肠阿米巴病最常见的病变部位是A、盲肠、升结肠B、直肠、降结肠C、空肠、回肠D、盲肠、回肠E、乙状结肠、空肠43.气管内一次吸痰时间应限制在（）A、5秒以内B、10秒以内C、15秒以内D、20秒以内E、30秒以内44.女性，27岁。寒战，高热，大汗1周于9月20日就诊。热型不规则。血涂片找到疟原虫，给予氯喹加伯氨喹治疗2天后热退，第4天又突然高热，伴腰痛，尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意什么体征（）A、有无肝肿大及压痛B、有无脾肿大及压痛C、有无黄疸及贫血D、有无脑膜刺激征E、有无口唇疱疹45.解除支气管痉挛首选下述哪种药（）A、丙泊酚B、异丙肾上腺素C、氨茶碱D、糖皮质激素E、利多卡因46.下列哪些因素可以诱发舌后坠（）A、催眠药B、麻醉药C、肌松药D、脑外伤E、颈段硬膜外阻滞47.不符合脑膜炎双球菌的是（）A、奈瑟菌属B、仅存在于人体的细菌C、严格的需氧菌D、革兰阳性菌E、在普通培养基上不能生长48.某一急性药物中毒患者，表现为：昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，最可能的是（）A、苯巴比妥B、吗啡C、地西泮D、氯丙嗪E、苯妥英钠49.治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是（）A、阿糖胞苷B、长春新碱C、柔红霉素D、左旋门冬酰胺酶E、足叶乙甙50.男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑（）A、单纯部分性癫癎发作B、肌阵挛发作C、自动症D、小舞蹈病E、低钙抽搐51.静注肌松药产生肌松的顺序，正确的是（）A、眼肌颈部肌上肢肌下肢肌腹肌B、腹肌下肢肌上肢肌颈部肌C、眼肌上肢肌腹肌下肢肌颈部肌D、眼部颈部肌腹肌上肢肌下肢肌E、上述都不对52.女性，18岁。3岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来，发作频繁，程度趋于严重。3天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。查体：患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130次／分，有奇脉。为评估患者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查（）A、动脉血气分析B、痰细菌培养C、血电解质D、皮肤过敏原试验E、血清IgE53.对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（）A、圈猪积肥，加强犬的管理B、灭田鼠C、改造疫源地，防止洪水泛滥D、预防接种多价菌苗E、做好个人防护54.患者，男，32岁，右眼视力突降10天，下方有黑幕感。既往有近视病史。右眼视力指数／30cm，眼压5mmHg，眼底见上方视网膜呈灰白色隆起，其上有暗红色视网膜血管，可见一马蹄形裂孔。该患者诊断为孔源性视网膜脱离。治疗原则是（）A、静卧休息，促进视网膜下液吸收B、手术封闭裂孔C、冷凝裂孔D、切除玻璃体，解除牵引E、以上都不正确55.包扎的作用除外（）A、防止休克B、保护创面C、压迫止血D、固定辅料和夹板E、托住受伤肢体减轻伤员痛苦56.恶心与呕吐的呕吐的伴随症状57.黑热病主要病变部位不包括（）A、肝B、骨髓C、肾D、脾E、淋巴结58.下列皮疹在湿疹中常不出现的是（）A、水疱B、脓疱C、囊肿D、糜烂E、苔藓样变59.下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特点（）A、长期持续流脓B、脓液有特殊恶臭C、后天性原发性胆脂瘤早期无流脓史D、部分患者听力损失可不甚严重E、常有较重的神经性耳聋60.下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特性（）A、HCV属黄病毒科B、HCV为变异较多的病毒C、HCV为负链RNA病毒D、基因为9.4kb核苷酸E、电镜下HCV直径为55mm61.鼻出血的原因（）A、全身出血性疾病B、鼻外伤C、颅脑外伤D、鼻旁窦炎E、鼻炎62.氨苄西林具有以下特点（）A、对A组溶血性链球菌、B组溶血性链球菌、肺炎球菌、青霉素敏感金葡菌有较强活性，但不如青霉素B、对肠球菌和利斯特菌的作用优于青霉素，对草绿色链球菌具有良好抗菌作用C、对β-内酰胺酶稳定D、医院内分离的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌常耐药E、常用于流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌、链球菌等所致儿童63.合并有Hutchinson牙的基质性角膜炎考虑为（）A、单纯疱疹病毒B、带状疱疹病毒C、梅毒D、麻风病毒E、腺病毒64.与子宫脱垂关系密切的是（）A、阴道前壁膨出B、月经过多C、张力性尿失禁D、陈旧性会阴裂伤65.不会出现渗出性视网膜脱离的疾病是（）A、慢性肾衰竭B、糖尿病视网膜病变增殖期C、原田病D、妊娠高血压综合征E、视网膜血管瘤66.食管异物最常发生于（）A、食管入口B、贲门处C、食管第2狭窄处D、食管第3狭窄处E、以上位置概率相等67.20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强直（士），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×10／L，中性粒85％。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）最有效的治疗措施是（）A、青霉素GB、氯霉素C、头孢霉素D、环丙沙星E、庆大霉素68.关于HhELLP综合征下列叙述恰当的是（）A、可根据贫血程度分为3级B、一般并发肺水肿C、肝酶中以乳酸脱氢酶升高最早D、全部发病在产前E、其发生与自身免疫机制无关69.下列哪些不引起支气管痉挛（）A、丙泊酚B、咪达唑仑C、阿曲库铵D、β受体阻滞药E、胃内容物反流误吸70.患者，男，34岁，约1周前双眼前出现黑影飘动，2天前视力明显下降。检查：双眼底玻璃体积血，视网膜隐约可见有出血。体格检查无异常发现。该患者最可能的诊断是（）A、视网膜中央动脉阻塞B、视网膜中央静脉阻塞C、糖尿病性视网膜病变D、视网膜静脉周围炎E、高血压性视网膜病变71.EOG异常，Arden比低于1．5（）A、Stargardt病B、Best病C、锥体营养障碍症D、视网膜色素变性E、视网膜劈裂症72.拾取卵子的主要部位是（）A、阴道B、子宫颈C、子宫内膜和输卵管D、输卵管峡部及壶腹部交界处E、输卵管伞部73.患者男，32岁，左眼畏光、流泪1周。眼科检查：Vos0.05，左眼结膜混和充血（++），角膜中央可见椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡约5mm，后强性层皱褶，前房积脓约2mm，该患者角膜溃疡可能的病原体为（）A、单疱病毒B、肺炎双球菌C、绿脓杆菌D、衣原体E、淋球菌74.女，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是（）A、左侧颞肌下减压B、右侧颞肌下减压C、枕部开颅减压术D、右额开颅血肿清除E、左额开颅血肿清除75.患者，男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，Vos0．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0．3，血管走行较为迂曲，A／V=2／3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散布出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。直接检眼镜下右眼眼底窥不清，为明确诊断，必须进一步作以下何种检查（）A、前置镜检查眼底B、右眼B超检查C、间接检眼镜查眼底D、右眼眶X线检查E、右眼OCT检查第2卷一.参考题库(共75题)1.隐孢子虫病最主要的临床表现是（）A、低热B、水样便C、恶心呕吐D、体重减轻E、腹部痉挛性疼痛2.男，25岁，下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。如该患者未出现尿外渗，应做哪项处理（）A、耻骨上膀胱造瘘B、耻骨上膀胱穿刺造瘘C、留置导尿D、会阴血肿清除+尿道断端吻合E、尿道会师3.预先注射小量下列哪种药可预防琥珀胆碱的肌束搐颤和术后肌痛（）A、阿托品B、苯海拉明C、硝酸甘油D、阿曲库铵E、利多卡因4.下列不会引起下消化道出血的疾病是（）A、急性细菌性痢疾B、缺血性结肠炎C、右膈下脓肿D、结肠息肉E、结肠癌5.消化道穿孔最有诊断意义的体征是（）A、腹式呼吸消失B、肠鸣音亢进C、移动性浊音（+）D、上腹压痛E、肝浊音界消失6.下列哪一项关于永存增生原始玻璃体（PHPV）的描述是正确的（）A、视力预后是好的B、常见早期闭角性青光眼C、罕见视网膜脱离D、眼的大小通常是正常的E、白内障不常见7.男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（±），腹穿（-）。以下处理错误的是（）A、禁食、胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、静脉输液，补充血容量D、腹腔穿刺阴性，可保守治疗E、B超检查8.最适宜的治疗药物是（）A、氯喹B、氯喹+伯氨喹啉C、乙胺嘧啶D、奎宁+伯氨喹啉E、奎宁9.男，53岁，咽部不适半年余，近2个月感咽部疼痛，声嘶，CT如图所示，应诊断为（） A、乳头状瘤B、喉癌C、梨状窝癌D、喉肉芽肿E、喉部纤维瘤10.呼吸器引起肺损伤的主要因素是（）A、呼吸频率B、肺内分流C、肺功能残气量D、肺呼气未容量E、肺吸气未容量11.下列哪些支持急性肺水肿的诊断（）A、呼吸增快，潮气量减少B、听诊肺底小水泡音C、X线片显示Kerley线D、测肺动脉楔压与胶体渗透压梯度大于4.5mmHgE、粉红色泡沫痰12.主要经肾排除的肌松药，包括（）A、泮库溴铵B、哌库溴铵C、杜什氯铵D、法扎溴铵E、维库溴铵13.车祸伤致右足皮肤撕脱伤的伤口（）A、清洁伤口B、污染伤口C、感染伤口D、一期愈合E、二期愈合14.不符合“棉絮斑”特征的有（）A、境界不明显，散布性白斑B、周围常有小出血点C、见于视网膜周边部D、神经纤维肿胀引起E、呈细胞样小体15.角膜带状变性主要累及角膜的（）A、上皮层B、前强性层C、基质层D、后强性层E、内皮层16.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是（）A、B超B、测CA125C、腹腔镜检查D、X线检查E、诊断性刮宫17.反映左心室后负荷变化的指标是（）A、中心静脉压B、平均动脉压C、肺毛细血管楔压D、肺总阻力E、左心室舒张末期压力18.关于晚期神经梅毒的描述，错误的是（）A、是早期梅毒侵害的继续B、多在感染后3-20年发病C、梅毒螺旋体侵犯CSF全部发展为神经梅毒或出现CSF异常D、梅毒螺旋体初次侵犯CSF后未治疗或治疗不当将使病变自行消退，无表现脑膜炎或急性梅毒性脑膜炎E、此后的病变可能保持无表现，也可进展为脑膜血管梅毒，脊髓痨或麻痹性痴呆19.支气管异物致支气管不完全阻塞，胸部X线透视结果哪几项是正确的（）A、患侧肺部透亮度增加B、患侧肺组织密度增高C、横膈下降，活动度较差D、呼气时心脏及纵隔推向健侧E、吸气时心脏及纵隔又移向患侧20.检测葡萄糖的特异性最高的方法是（）A、己糖激酶法B、葡萄糖氧化酶法C、临甲苯胺法D、硫酸铜还原法E、四种方法特异性没有区别21.女，44岁，孕1产1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：宫颈光滑；宫体后位、活动、增大，如孕8周，右角结节状突起、质硬、轻压痛。下列疾病中，首先考虑的诊断是（）A、子宫肌瘤B、子宫腺肌病C、子宫内膜异位症D、慢性盆腔炎E、结核性盆腔炎22.全麻快诱导插管哪种做法错误（）A、自肌颤完毕后开始给氧控制通气B、诱导前预吸氧2～3分钟C、诱导中一有呼吸抑制即给辅助或控制通气D、过度纯氧通气大于1分钟，可允许呼吸暂停2～3分钟E、做控制呼吸时可按压环状软骨以关闭食管23.眼球钝挫伤引起继发性青光眼的可能因素有（）A、挫伤性虹膜睫状体炎B、房角后退C、晶状体脱位D、眼内积血E、以上都是24.关于血吸虫病发病机制的叙述，不正确的是（）A、成虫表膜具有抗原性B、虫卵周围可有嗜酸性辐射样棒状物C、幼虫表面存在以激活剂D、人体感染血吸虫后可获得部分免疫力E、虫卵是引起宿主免疫反应的主要因素25.男，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（）A、甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B、特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C、亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D、沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E、倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗26.遇见下列情况，首先应抢救（）A、：休克B、昏迷C、脾破裂D、开放性气胸E、开放性骨折27.24岁，初产妇，妊娠38周，胎头双顶径9．3cm，男型骨盆，预计临产后本例不易发生的项目是（）A、第一产程活跃期停滞B、持续性枕后位C、第一产程潜伏期延长D、持续性枕横位E、第二产程延长28.与钩体病的类型和严重程度无关的因素是（）A、机体的抵抗力B、发病者的年龄和性别C、钩体的数量D、钩体的毒力E、钩体的种类29.男，38岁，剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）A、腹部X线平片B、腹部超声检查C、腹部CTD、腹部动脉造影E、钡剂灌肠造影30.试述耳廓化脓性软骨膜炎的临床特点及处理原则。31.虱传回归热病后获得性免疫力为（）A、终生免疫力B、交叉免疫力C、持久免疫力D、无免疫力E、阶段免疫力32.关于急性盆腔炎的治疗，下列说法错误的是（）A、卧床休息、半卧位B、高热时采用物理降温C、为了解病情，需随时行妇科检查D、根据药敏试验合理选用抗生素E、应合理配伍应用抗生素33.子宫内膜异位症引起不孕的原因，错误的是（）A、子宫活动度差B、自身免疫反应干扰受精和着床C、盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱D、卵巢功能失调E、多见于输卵管壁发生结节性病灶而卵管腔阻塞者34.房角异物的诊断可通过（）A、裂隙灯检查B、眼部B超检查C、眼部MRI检查D、前房角镜检查E、UBM检查35.累及头皮的寻常型银屑病，下列特征不正确的是（）A、皮损境界清晰B、最常累及发际缘C、覆厚积的银白色鳞屑D、造成永久脱发E、束状发36.男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。若行CT检查，典型表现是（）A、颅内无异常B、颅内散布点片状高密度影C、颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影D、颅骨内板下新月形高密度影E、脑内圆形高密度影37.近绝经期的重症病人，给予（）A、观察治疗B、保留生育功能手术C、性激素治疗D、保留卵巢功能手术E、根治性手术38.50岁男子，右眼视力下降（0.1）2周，下方视物遮挡感，逐渐扩大，不伴眼痛，血压正常。最常见的疾病是（）A、视网膜静脉阻塞B、急性闭角型青光眼C、中浆D、视网膜中央动脉阻塞E、视网膜脱离39.患者男性，20岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。患者此时应进行的检查是（）A、散瞳验光、眼压测量B、插片验光、角膜地形图C、角膜曲率计、自动视野D、OCT、眼压测量E、散瞳验光、FFA40.不是丙肝的流行病学特征的是（）A、散发的HCV感染者大部分有使用血制品史B、输血后肝炎中70％为丙肝C、主要通过肠道外途径传播D、人类对HCV普遍易感E、病毒携带者为主要传染源41.绒毛膜促性腺激素（hCG）于妊娠期间分泌量达高峰的时间是（）A、妊娠11～13周B、妊娠8～10周C、妊娠5～7周D、妊娠14～16周E、妊娠17～19周42.视网膜色素变性的诊断依据包括（）A、进行性夜盲B、双眼视网膜典型色素改变C、向心性视野缩小D、ERG呈熄灭型E、以上均是43.预防子宫脱垂的主要措施是（）A、提倡晚婚晚育B、推行科学接生和产后保健C、防治老年性慢性支气管炎D、积极治疗便秘E、老年妇女进行雌激素替代治疗44.女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L，RBC3.5×10/L，WBC5.3×10/L，网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是（）A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落B、心尖部收缩期吹风样杂音C、口腔炎，舌乳头萎缩D、指甲变脆、变平或匙状甲E、步态不稳，深感觉减退45.男，32岁。扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班，次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是（）A、腓骨肌腱脱位B、第5跖骨基底部骨折C、外踝骨折D、踝关节外侧副韧带损伤E、胫骨前唇骨折46.患者，男性，45岁，因"左眼被拳头伤伴视力下降3小时"就诊。眼部检查：Vod1．2，VosFC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血（++），颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。如果眼压检查：右眼15mmHg，左眼30mmHg，那么患者的诊断包括（）A、前房积血（Ⅱ级）B、前房积血（Ⅲ级）C、眼睑挫伤D、继发性青光眼E、外伤性瞳孔散大47.患者女性，31岁，因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月，加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊，做B超诊断为"胆囊炎"，在外科住院抗感染保守治疗近20天，病情加重自请出院。入院后详问病史：既往有"风心病"病史17年，右上腹胀痛并与劳累密切相关，劳累时出现，休息可减轻；近期未用洋地黄制剂。查体：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉显露；两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音；心脏扩大，心率128次／分，律不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风性杂音；肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及，边缘钝，质中偏硬，有轻微触痛，胆囊触痛征（±），脾未触及；移动性浊音（-），双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。 请问该患者的初步诊断是什么？ 应采取什么样的治疗措施？ 分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。48.女性，40岁。双下肢麻木，乏力1年。体检：双下肢肌力3级，胸s以下痛、温觉减退。双下肢麻木、乏力是从下向上发展的，考虑病变定位在（）A、旁中央小叶B、脊髓髓内C、脊髓髓外D、顶叶运动区E、以上都不是49.男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、稀释性低钠血症50.下列有关肌松药的叙述，错误的是（）A、胶原病患者对非去极化肌松药敏感性增高B、多发性神经纤维瘤患者应用非去极化肌松药时，作用增强C、六烃季铵、三甲噻酚等神经节阻滞剂都有神经肌肉接点阻滞作用D、预先箭毒化可减少降压药物的需要量E、洋地黄对琥珀胆碱的作用无任何影响51.关于羊水过少的说法，错误的是（）A、羊水过少的病因已完全明了B、妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终C、羊水过少，严重影响围生儿的预后D、大部分羊水呈黏稠、混浊、暗绿色E、若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率达50％以上52.疟疾最易流行的季节是（）A、春夏两季B、冬春两季C、冬末春初季节D、秋冬两季E、夏秋两季53.急性菌痢的基本病变为（）A、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B、全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿C、肠系膜淋巴结肿大D、结肠水肿增厚，溃疡形成E、结肠溃疡形成可伴穿孔54.女，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多。血红蛋白78g／L，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。考虑诊断为（）A、子宫肌瘤B、子宫腺肌病C、子宫内膜异位症D、功能失调性子宫出血E、子宫内膜炎55.以下关于乙脑病人的脑脊液描述正确的是（）A、糖正常B、白细胞计数在（50～500）乘以十的六次方／LC、无色透明D、压力增高E、氯化物降低56.流行性腮腺炎的传播途径为（）A、粪-口途径B、飞沫传播C、生活密切接触传播D、血液传播E、虫媒传播57.慢性单纯型咽炎（）A、咽黏膜慢性充血，咽后壁黏液附着B、咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚C、咽后壁、软腭多发浅溃疡，边缘不齐，附有灰白色渗出物D、咽黏膜变薄、干燥，无光泽E、咽黏膜弥漫充血肿胀，咽后壁表面有黄白色点状渗出物58.出现呕血时，胃内滞留血量大于（）A、100mlB、500mlC、150mlD、350mlE、250ml59.艾滋病的主要病理变化是在（）A、淋巴结、胸腺B、中枢神经系统C、肺部D、消化道E、皮肤黏膜60.巴比妥中毒导致休克的主要原因是（）A、血浆渗出导致血容量减少B、剧烈吐泻导致血容量减少C、毒物抑制血管舒缩中枢D、代谢性酸中毒E、心肌损害61.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是（）A、内源性呼吸末正压B、吸／呼比值C、呼吸频率D、呼出气PCOE、吸气压尤其峰值压62.肾小球滤过的葡萄糖被重吸收最多的部位是（）A、近端小管B、髓襻降支C、远曲小管D、髓襻升支E、集合管63.常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）A、大量使用高渗盐水B、周期性瘫痪间歇期C、呼吸性酸中毒时D、代谢性酸中毒恢复期E、尿酮体阳性64.引起继发性青光眼的常见眼病有哪些？65.脑膜炎双球菌，下列正确的是（）A、阳性双球菌B、我国流行菌群以B群为主C、共13群，以XYZ群最常见D、内毒素是其重要致病因素E、在外界抵抗力强66.足月女婴，生后24小时内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。首选的治疗是（）A、输注葡萄糖液B、应用抗生素C、应用病毒唑D、换血疗法E、光照疗法67.男性，23岁，乏力、恶心、呕吐7天，尿黄如浓茶色，查巩膜黄染，肝肋下2cm，触痛，脾不大，ALT1560U／L，胆红素87μmol／l，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+），抗HAVIgG（+），应诊断（）A、急性黄疸型乙型肝炎B、急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染C、急性黄疸型甲型肝炎HBsAg携带者D、急性黄疸型甲型肝炎E、急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染68.男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（）A、静脉注射地西泮B、应用阿托品C、应用解磷定D、应用水合氯醛E、彻底洗胃69.眼底出现微血管瘤，主要见于（）A、糖尿病视网膜病变B、高血压眼底病变C、视网膜静脉周围炎D、视网膜脱离前期E、高度近视70.下列哪项与前置胎盘无关（）A、胎位异常B、产后出血C、妊高征D、慢性子宫内膜炎E、产后感染71.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）A、动脉血和尿的pH值B、动脉血pH值和HCOC、动脉血和静脉血pH值D、动脉血和静脉血PaCOE、静脉血和尿的pH值72.淋菌性咽炎（）A、头孢曲松钠1.0g，肌注1次/日，连续7天B、头孢曲松钠1.0g，肌注2次/日，连续10天以上C、头孢曲松钠1.0g，肌注1次/日，连续10天D、头孢曲松钠0.5g，肌注1次/日，连续10天E、头孢曲松钠0.25g，肌注1次/日73.心源性水肿常伴有（）A、心脏增大B、肝大C、高血压D、颈静脉怒张E、紫绀74.脑脊液检查，鉴别结合性脑膜炎与病毒性脑炎最有意义的项目是（）A、脑脊液的透明度B、脑脊液的压力C、糖和氯化物是否降低D、脑脊液细胞数E、蛋白质增高的程度75.脊髓灰质炎的好发年龄（）A、1岁以下B、3岁以下C、5岁以下D、7岁以下E、10岁以下第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：E3.参考答案：C4.参考答案：C5.参考答案：A,B,C6.参考答案：A,B,C7.参考答案：E8.参考答案：C9.参考答案：B10.参考答案：B11.参考答案：A,B,C12.参考答案：D13.参考答案：C14.参考答案：C15.参考答案：D16.参考答案：A17.参考答案：D18.参考答案：E19.参考答案：E20.参考答案：C21.参考答案：A22.参考答案：E23.参考答案：对弱视的定义尚不完全一致。可以认为弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童。一般眼科检查未见黄斑中心凹异常，常常单眼发病，也有双眼发病的。发病率为2％～4％，是一种可治疗的视力缺陷疾病。在5岁前治疗效果最好，10岁以后治疗效果较差。（1）斜视性弱视：病人有斜视，或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为消除或克服斜视所造成的复视和视觉紊乱，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动，由于斜视眼黄斑功能长期被抑制而形成弱视。（2）屈光性弱视：一眼或两眼屈光不正，两眼屈光参差较大（2.5D以上），致使两眼视网膜成像大小不等，融合困难，于是屈光不正较重的一眼可形成弱视。单或双眼均有明显的屈光不正，在儿童期或学龄前均未进行屈光不正矫正（戴眼镜），可发生弱视。（3）形觉剥夺性弱视：病人存在有先天性疾病（如先天性白内障、角膜混浊、上睑下垂等），长期妨碍外界物体对视觉的刺激。因而视功能发育受到抑制，逐渐形成弱视。24.参考答案：C25.参考答案：E26.参考答案：D27.参考答案：E28.参考答案：C29.参考答案：D30.参考答案：A31.参考答案：D32.参考答案：A33.参考答案：E34.参考答案：B35.参考答案：A,B,C,D,E36.参考答案：E37.参考答案：B38.参考答案：C39.参考答案：E40.参考答案：C41.参考答案：D42.参考答案：A43.参考答案：B44.参考答案：C45.参考答案：C46.参考答案：A,B,C,D,E47.参考答案：D48.参考答案：B49.参考答案：D50.参考答案：A51.参考答案：A52.参考答案：A53.参考答案：D54.参考答案：B55.参考答案：A56.参考答案：（1）腹痛、腹泻：多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒。 （2）右上腹痛及发热、寒战或黄疸：应考虑胆囊炎或胆石症。 （3）头痛及喷射性呕吐：常见于颅内高压症或青光眼。 （4）眩晕、眼球震颤：见于前庭器官疾病。 （5）应用某些药物：呕吐可能与药物副作用有关。 （6）育龄妇女，且呕吐在早晨者应注意早孕反应。57.参考答案：C58.参考答案：E59.参考答案：E60.参考答案：C61.参考答案：A,B,C62.参考答案：A,B,D,E63.参考答案